ANG PAGBUTAS NG CAPILLARY: MGA MATERYALES, PAMAMARAAN, PAGSUSULIT - MEDISINA - 2025

Ang daliri ng daliri ay isang alternatibong paraan upang mag-sample ng dugo. Mayroong maraming mga site na anatomikal kung saan maaaring gawin ang ganitong uri ng pagbutas. Maaari itong maging sa daliri, sa takong ng paa, sa braso, o sa earlobe. Ang capillary na pagbutas ay hindi ang pinaka-karaniwang paraan na ginamit upang gumuhit ng dugo, ngunit ito ay isang mahusay na alternatibo sa ilang mga okasyon at sa mga partikular na pagsubok.

Ang dugo na nakuha mula sa capillary puncture ay nagmula sa napakaliit na mga vessel ng capillary at kapag sinusubukan na pasiglahin ang kanilang pag-agos, maaari itong samahan ng mga interstitial at intracellular fluid. Ang halimbawa, upang maging matagumpay, ay dapat na may sapat na lalim sa isang lugar na may daloy ng mataas na dugo.

Ang pagbutas ng capillary sa index daliri upang matukoy ang pagsusuri ng glucose sa dugo. Pinagmulan: Pxhere

Bagaman ang mga pamamaraan na ito ay napaka-simple upang maisagawa, kinakailangan para sa isang propesyonal sa lugar na kumuha ng sample, dahil kung ang mga pagkakamali ay nagagawa maaari nilang mabago ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri.

Kapag ang venous sampling ay mahirap dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng napakahusay na mga ugat, mga pasyente ng matatanda, neonates, mga pasyente na may nasusunog na armas, bukod sa iba pa, ang capillary sampling ay maaaring maging isang mahusay na kahalili.

Sa kabilang banda, ito ay isang mahusay na pagpipilian kapag ang mga pagsusuri na isinasagawa ay hindi nangangailangan ng isang malaking dami ng sample (<1 ml), halimbawa: pagpapasiya ng mga antas ng glucose sa dugo at pangkat ng dugo, bukod sa iba pa. Gayundin, may mga pagsusuri na maaaring isagawa lamang sa pamamagitan ng isang capillary puncture, halimbawa ang pagsusuri ng oras ng pagdurugo.

Mga materyales para sa pagbutas ng capillary

Ang mga materyales na kinakailangan upang maisagawa ang ganitong uri ng sampling ay ang mga sumusunod.

Mga materyales para sa pag-sampling

- Disposable guwantes.

- Isang sterile lancet o isang pagkuha ng panulat o awtomatikong lancet.

- Iodized alkohol o povidone-yodo.

- Patuyuin ang gauze.

Ang natitirang mga materyales ay depende sa pagsusuri na gagawin.

Kumpletuhin ang manu-manong hematology

- Heparinized capillary tubes.

- Hematocrit sealer.

- Mga slide.

- Pagsukat ng mga pipette (para sa mga pulang selula ng dugo, para sa mga puting selula ng dugo) o awtomatikong mga pipette.

Mabilis na mga pagsubok

- Mga piraso ng pagsubok.

Chemistry ng dugo o awtomatikong hematology

Upang mangolekta ng isang maliit na dami ng dugo para sa iba pang mga pagsubok, ang mga espesyal na tubo na tinatawag na 'microtainer' ay kinakailangan.

Proseso

Ang koleksyon ng dugo sa pamamagitan ng capillary puncture ay medyo simpleng pamamaraan. Ang mga anatomical site para sa sampling ay iba-iba at binanggit sa ibaba.

-Capillary sampling sa mga daliri

Pagpili ng daliri at lokasyon ng pagbutas sa site

Karaniwan ang pinili sa daliri o singsing. Matatagpuan ang naaangkop na lugar para sa pagbutas (mga gilid ng napiling mga daliri).

Ang pasyente ay dapat na mas mahusay na makaupo at ang kamay ay dapat magpahinga sa armrest ng sampling chair.

Upang madagdagan ang daloy ng dugo, ang daliri ng pasyente ay maaaring malumanay na masahe o ang daliri ay maaaring mailagay sa mainit na tubig (hindi mas mataas sa 40 ºC). Kung ang daliri ay malamig o lila (cyanotic), o may mga palatandaan ng pamamaga o may peklat, hindi ito magamit para sa capillary na pagbutas.

Pagkilala sa mga daliri ng kamay. Pinagmulan: I-edit ang imahe ng Pxhere.com.

Pagdidisimpekta sa lugar

Ang site ng puncture ay unang disimpektado ng gasa na nababad sa iodized alkohol o povidone iodine. Ang mga antiseptiko ay dapat gumana nang hindi bababa sa dalawang minuto.

Ang pagbutas ay hindi dapat gawin kung ang antiseptiko ay hindi pa tuyo, dahil ito ay makagambala sa mga pagsusuri.

Mabutas

- Ang disposable lancet ay walang takip sa kabaligtaran sa dulo, upang maiwasan ito na mahawahan o hindi sinasadyang mabutas.

- Maingat na ang lancet ay ginagamit upang i-prick ang napiling daliri. Ang paggalaw ay dapat na tumpak at may isang tiyak na salungat upang maiwasan ang napaka mababaw na mga puncture; ngunit sa parehong oras, hindi nila dapat lumampas sa 2 mm ang lalim.

Napakahalaga na ang lancet ay nakaposisyon patayo sa mga daliri ng pasyente, upang maiwasan ang pag-aaksaya ng dugo dahil dumadaloy ito sa maliit na mga grooves sa mga fingerprint.

Site para sa maliliit na pagsuntok. Pinagmulan: pxhere. com. Na-edit na imahe.

Sample ng koleksyon

Ang dugo ay dapat dumaloy sa anyo ng isang patak, dahil mapabilis nito ang pagkolekta nito. Kung ang mga patak ay hindi dumadaloy nang kusang, ang isang bahagyang presyon ay maaaring mailapat sa lugar, nang hindi pinipiga o pinilit ang daloy, dahil maaaring mapayat nito ang sample o madagdagan ang proporsyon ng mga interstitial fluid sa loob nito.

- Ang unang patak ng dugo ay pinahihintulutan na mawala, dahil nahawahan ito ng fluid ng tisyu, at samakatuwid, dapat itong linisin gamit ang gasa nang hindi hawakan ang punctured na lugar.

- Naghihintay para sa susunod na patak. Ang mga bagay na maaaring magamit upang mangolekta ng sample ay maaaring alinman sa nabanggit sa ibaba:

• Pagsubok ng strip.
• Heparinized capillary tube.
• Mga slide (para sa mga smear).
• Ang mga tubo ng Microtainer (maliit na tubes na espesyal na idinisenyo upang mangolekta ng dugo sa pamamagitan ng pagbutas ng capillary).

Wakas ng sampling

- Ang site ng pagbutas ay dapat na pinindot gamit ang gasa sa loob ng ilang minuto. Maaari itong gawin ng pasyente mismo kung siya ay may sapat na gulang o sa kaso ng isang bata, gagawin ito ng kanyang kinatawan.

- Ang lancet ay dapat itapon sa isang angkop na lalagyan para sa kaligtasan para sa hangaring ito at ang sample ay dapat na dalhin sa laboratoryo.

-Hair pagbutas sa antas ng sakong

Kung saan ito naganap

Ang pagbutas ay ginawa sa isa sa mga pag-ilid na lugar ng sakong.

Upang matiyak ang mahusay na daloy ng dugo, ang lugar ay pinainit para sa tatlo hanggang limang minuto na may malambot na tuwalya, na basa-basa ng mainit na tubig sa paligid ng 41ºC. Ang temperatura ay dapat kontrolin upang hindi patakbuhin ang panganib ng pagkasunog ng pasyente.

Ang hakbang na ito ay hindi mahigpit na kinakailangan at maaaring laktawan kung mayroong mahusay na patubig.

Asepsis

Ang lugar ay asepsis, mas mabuti ang paggamit ng alkohol. Ang lugar ay dapat na tuyo gamit ang sterile gauze.

Mabutas

Ang takong ay sinuntok gamit ang isang disposable lancet, hindi lalampas sa 2.4 mm ang lalim. Ang unang patak ay hindi makokolekta, samakatuwid, aalisin ito sa tulong ng isang gasa at pagkatapos ay ang mga patak na darating sa ibang pagkakataon ay maaaring makolekta.

Koleksyon ng dugo

Ang dugo ay maaaring makolekta sa mga espesyal na tubes na tinatawag na microtainer o direkta sa mga pagsubok ng pagsubok.

Upang madagdagan ang daloy ng dugo, ang napakagaan na presyon ay maaaring mailapat nang paulit-ulit sa lugar sa paligid ng site ng pagbutas.

Kolektahin ang dugo tulad ng ipinaliwanag sa capillary sample sa daliri.

Mga huling hakbang

Kung bumababa ang daloy ng dugo, dapat itong matuyo muli gamit ang gasa at maghintay na dumaloy ang dugo.

Sa wakas, ang labasan ng dugo ay natuyo, na nag-aalaga na ang lugar ng pagbutas ay hindi nalantad sa matinding init, tulad ng pagkakalantad sa araw.

Pinagmulan: Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretikal-praktikal na mga pundasyon para sa tamang pagkuha ng sample ng dugo mula sa sakong para sa neonatal screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278

-Puncture sa earlobe

Ang pagbutas na ito ay ginagawa upang matukoy ang pagdurugo sa oras ng pagdurugo. Upang gawin ito, magpatuloy tulad ng sumusunod:

Linisin at tuyo ang earlobe, nang walang pag-rub sa gilid ng tainga. Ang isang sheet ng baso ay inilalagay sa likod ng gilid ng atrial, pagbutas nang patayo gamit ang scalpel, o lancet nang mabilis hanggang sa ang tunog ng scalpel ay narinig laban sa sheet. Tuwing 30 segundo ang dugo ay nakolekta sa filter na papel, nang walang pag-rub.

Matatapos ang pagsubok kapag ang filter na papel ay hindi marumi ng mga bagong patak ng dugo. Ito ay ang tamang oras upang ihinto ang segundometro. Pagkatapos 30 segundo ay binawi mula sa iyong pagbabasa. Ito ay oras ng pagdurugo. Normal na halaga: 1 - 3 minuto.

Earlobe. Pinagmulan: Flickr

-Puncture sa bisig

Ginagamit din ang pamamaraang ito upang matukoy ang oras ng pagdurugo. Magpatuloy bilang mga sumusunod:

1. Ilagay ang cuff ng isang sphygmomanometer sa paligid ng braso at ayusin ang presyon sa 40 mm ng mercury. Maghintay ng humigit-kumulang na 1 minuto para ma-stabilize ang intracapillary pressure.
2. Sa pamamagitan ng isang madaling gamiting lancet, gumawa ng 3 mga puncture nang mabilis na magkakasunod sa harap ng bisig, pag-iwas sa mga scars o mababaw na veins. Simulan ang stopwatch.
3. Gamit ang filter na papel, matuyo nang marahan nang walang hadhad ng 3 mga puntos ng pagdurugo nang sabay-sabay, tuwing 30 segundo, hanggang sa tumigil sila sa pagdurugo. Kapag hindi na nila mantsang ang filter na papel, ang tigilan ng tigilan ay titigil.
4. Ang pagdurugo ay ang oras na minarkahan ng stopwatch na minus 30 segundo. Pamantayang halaga: 2 - 7 minuto

Posibleng pagsusulit

Ang pagpapatupad ng mga pagsusuri sa dugo ay limitado sa pag-sampol ng capillary. Kabilang sa mga pagsubok na maaaring tumakbo ay ang mga sumusunod:

Clotting o pagdurugo oras

Ang pagsusuri na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng maraming mga pamamaraan na nagsasangkot ng isang maliliit na pagsuntok. Kabilang sa mga ito ay maaaring gawin ng isang pagbutas sa earlobe (mas ginagamit sa mga matatanda) o sa forearm (pamamaraan ni Ivy, hindi malawak na ginagamit).

Pagpapasya ng ilang mga analyt

Ang mga analisa na maaaring masukat sa pamamagitan ng mga reagent na mga hibla o mabilis na mga pagsubok ay mainam para sa mga halimbawang kinuha ng maliliit na pagbutas ng capillary, sapagkat nangangailangan sila ng isang napakababang dami ng halimbawang. Hal: glycemia, glycosylated hemoglobin (HbA _1c ) o kolesterolemia.

Ang pagpapasiya ng glucose ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na pagsuntok ay madalas na ginagamit ng mga diyabetis upang masubaybayan ang kanilang mga antas ng glucose sa bahay. Upang gawin ito, gumagamit sila ng isang awtomatikong aparato na tinatawag na isang lancing aparato.

Ang kumpletong bilang ng hematology at platelet ay maaari ring maisagawa.

Pag-iingat

Ang espesyal na pangangalaga ay dapat gawin upang hindi magkamali sa ganitong uri ng sampling, dahil magkakaroon ito ng mga sumusunod na kahihinatnan:

- Hindi sapat na halimbawang: error sa lalim at orientation ng pagbutas.

- Ang pagkakaroon ng mga micro clots sa sample: na ginawa ng pagkaantala sa koleksyon, pagkabigo upang makihalubilo sa anticoagulant, pagkabigo sa ratio ng anticoagulant na dugo.

- Ang paglusaw ng dugo na may extracellular fluid: sa pamamagitan ng pagpisil at pagpilit sa daloy ng dugo.

- Malubhang impeksyon: maaaring mangyari dahil sa hindi magandang asepsis o ang paggamit ng mga di-sterile lancets, o paulit-ulit na mga pagbutas sa parehong site.

- Pinsala sa buto: nangyayari kung ang isang pagbutas ay ginawa masyadong malalim o kung ginagawa ito sa maling lugar.

mga rekomendasyon

- Ang pag-sampal ng daliri ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mahirap na mga veins o nasunog na mga pasyente, at para sa mga pag-aaral na hindi nangangailangan ng malaking dami ng sample. Hindi inirerekomenda ito sa mga neonates, dahil mayroon silang napakahusay at pinong mga daliri at hindi bibigyan ng kinakailangang dami ng dugo.

- Para sa neonates ang takong patong ay inirerekomenda. Gayunpaman, inirerekomenda na gumanap lamang ito nang mahigpit na kinakailangan, dahil dapat itong isaalang-alang na isang masakit at hindi komportable na pamamaraan.

Samakatuwid, ang ilang mga laboratoryo na may lubos na nakaranas na tauhan ay mas gusto ang venipuncture, na may nabawasan na koleksyon ng dugo, dahil ito ay isang mas masakit na pamamaraan kaysa sa takong na patong.

- Hindi inirerekumenda na mangolekta ng mga sample ng capillary para sa mga pagsusulit ng coagulation sa mga pasyente na ginagamot sa oral anticoagulants, dahil ang INR (International Normalized Ratio) ay hindi pamantayan para sa ganitong uri ng koleksyon ng sample.

- Laging gumamit ng mga panukalang biosecurity (guwantes, toga, baso ng kaligtasan), dahil sa ganitong uri ng pagsubok posible na maganap ang mga splashes.

Mga Sanggunian

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. Teoretikal-praktikal na mga pundasyon para sa tamang pagkuha ng sample ng dugo mula sa sakong para sa neonatal screening. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6): 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. Tama bang isagawa ang kontrol ng TAO sa dugo ng capillary, kasunod ng pamantayan sa INR sa venous blood? Rev Diagn Biol. 2002 Dis; 51 (4): 131-134. Magagamit sa: scielo.org
3. Medline Plus. Sample ng capillary. Magagamit sa: medlineplus.gov.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. Pagtatasa ng sakit at aplikasyon ng mga interbensyon sa pag-aalaga ng nars sa mga pasyente ng neonatal at pediatric, sa mga konteksto ng pangangalaga sa ospital. Rev Cubana Enfermer. 2012 Jun; 28 (2): 144-155. Magagamit sa: scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. Paggawa ng Capillary. Manwal ng mga pangkalahatang protocol at pamamaraan sa pagpapasuso 2010. Reina Sofía University Hospital. Magagamit sa: juntadeandalucia.es