COCCIDIOIDES IMMITIS: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATOLOHIYA - BIOLOGY - 2025

Dibisyon: Ascomycota

Klase: Eurotiomycete

Order: Onygenales

Pamilya: Onygenaceae

Genus: Coccidioides

Mga species: immitis

Morpolohiya

Tulad ng Coccidioides immitis ay isang dimorphic fungus, mayroon itong dalawang morphologies. Isang saprophytic at ang iba pang parasito.

Sa form na saprophytic (infective) nito, matatagpuan ito bilang isang mycelium, na nagtatanghal ng septate hyphae, na binubuo ng mga kadena ng arthrospores o arthroconidia ng isang hugis-parihaba, ellipsoidal, hugis-barong hugis, na may makapal na pader na 2.5 x 3-4 µ sa diameter.

Sa parasito form nito, lumilitaw bilang isang makapal na may pader na spherule 20 hanggang 60 µ ang diameter, napuno ng isang malaking bilang ng mga maliit na endospores 2-5 µ sa diameter.

Kapag nasira ang mga spherules na ito, naglalabas sila ng mga endospores (200 hanggang 300) na maaaring bumuo ng mga bagong spherules.

Matapos ang 3 araw na nakatanim ng isang sample ng nahawahan na tisyu, posible na obserbahan ang basa-basa, malumanay o hindi mabalahibo na mga kolonya, sa kalaunan ay mabalahibo sila, at kalaunan ay lantaran ang cottony, kulay abo-puti o madilaw-dilaw.

Histopathology

Tatlong uri ng reaksyon ang nangyayari sa mga nahawaang tisyu: purulent, granulomatous, at halo-halong.

Ang purulent na reaksyon ay nangyayari sa una sa paligid ng inhaled conidia o sa oras ng pagkawasak ng spherule at pagpapakawala ng mga endospores.

Ang reaksyon ng granulomatous ay nangyayari sa paligid ng pagbuo ng spherule. Ang granuloma ay naglalaman ng mga lymphocytes, plasma cells, monocytes, histiocytes, epithelioid cells, at higanteng mga cell.

Ang mga sugat na ito ay nagtatanghal ng fibrosis, caseification, at pagkalkula. Nang maglaon, sa mga sugat na kung saan ang mga microorganism ay lumalaki at nagparami, nangyayari ang halo-halong reaksyon.

Patolohiya

Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng paglanghap ng alikabok na naglalaman ng arthroconidia. Mula doon ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili sa dalawang paraan.

Ang unang asymptomatic o moderately grabe, na magtatapos sa isang kumpletong pagpapatawad ng impeksyon at sa pagbuo ng permanenteng kaligtasan sa sakit.

Ang pangalawa ay ang bihirang form, kung saan ang sakit ay umuusbong, nagiging talamak o kumakalat, na nakamamatay.

-Primary cocidioidomycosis

Asymptomatic na sakit sa baga

Walang mga sintomas, walang natitirang peklat, o pinsala sa baga, tanging ang pagsubok ng intradermal coccidioidin ay positibo, na nagpapahiwatig na mayroong impeksyon.

Sintomas na sakit sa baga

Ang kasidhian ng patolohiya ay depende sa bilang ng mga conidia na nilalanghap. Ilang conidia ang magiging sanhi ng maikli, banayad na sakit, habang ang isang mataas na inoculum ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Sa iba pang mga okasyon, nagpapakita ito ng nakakalason na erythemas, arthralgias, episcleritis, atbp.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10 hanggang 16 araw ng pagpapapisa ng itlog. Matapos ang oras na ito, ang mga pasyente ay maaaring magpakita sa iba't ibang mga antas ng mga sumusunod na palatandaan at lagda: lagnat, matinding dibdib o sakit na pleuritiko, pagkabalisa sa paghinga, anorexia, sa una ay hindi produktibong ubo at pagkatapos ay produktibo sa puting plema, at mga dugo.

-Primary sakit sa balat

Ito ay napakabihirang, sanhi ng hindi sinasadyang inoculation ng fungus sa balat (prick na may cactus spines). Ang lesyon ay nagtatanghal bilang isang chancre, na may rehiyonal na adenitis, huminto sila nang walang insidente sa ilang linggo.

-Secondary cocidioidomycosis

Talamak na sakit sa baga

Kung ang pangunahing sakit ay hindi humina, pagkatapos ng ikaanim hanggang ika-walong linggo, ang pangalawang o patuloy na pagpapakita ay bubuo, na maaaring magdulot ng dalawang paraan:

• Benign talamak na sakit sa baga : na sinamahan ng mga sugat sa cavitation at nodular. Ang paglutas ng klinikal na form na ito ay sinamahan ng fibrosis, bronchiectasis, at pag-calcification.
• Mga progresibong sakit sa baga : Ang sakit na ito ay magtatapos sa patuloy na pulmonya, progresibong pneumonia, o miliary coccidioidomycosis. Ang mga endospores ay pumasa mula sa baga sa dugo at kumalat sa hematogenous ruta sa buong katawan.

Ang pangalawang lesyon ng balat ay iba-iba. Lumilitaw ang mga ito bilang: papules, nodules, warty, vegetating plaques, pustules, ulcers. Maaari silang maging solong o maramihang.

Maaari rin silang ipakita bilang erythema nodosum, talamak ("nakakalason") pantal, morbilliform erythema, interstitial granulomatous dermatitis, at Sweet's syndrome (febrile neutrophilic dermatosis).

Ang fungus ay maabot din ang mga buto, kasukasuan, meninges, at viscera. Ang ganitong uri ng coccidioidomycosis ay nakamamatay, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng indibidwal sa loob ng ilang buwan hanggang sa isang taon.

Ang iba pang mga karamdaman na nagreresulta mula sa talamak na tira na coccidioidomycosis ay sakit sa cavitary at coccidioidoma.

Diagnosis

Mga halimbawa

Sputum, exudates, biopsies, CSF.

Direktang pagsusuri

Ginagawa ito na may hangarin na makahanap ng spherules na may mga karaniwang endospores ng coccidioidomycosis. Ang mga istrukturang ito ay makikita sa mga seksyon ng tisyu na may mantsa ng hematoxylin at eosin, PAS, minahan ng Gomori, Methanamine, pilak nitrat, o calcium fluoride.

Kultura

Ang mga sample ay binibigyan ng sabouraud o Mycosel agar, na natupok sa 25-30 ° C sa loob ng 7 araw. Inirerekomenda na maghasik sa mga tubo na may mga slant at hindi sa mga pinggan ng Petri.

Para sa obserbasyon ng mikroskopiko, kinakailangan upang maipasa ito dati sa pamamagitan ng formaldehyde, upang maiwasan ang aksidenteng kontaminasyon. Kung dapat gawin ang mga subculture, dapat itong nasa ilalim ng hood ng seguridad.

Serology

Ang reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag at pag-ulan ay maaaring magamit. Ang halaga ng diagnostic at prognostic.

Pagsubok sa balat

Ang reaksyon ng intradermal coccidioidin ay nagpapahiwatig kung ang indibidwal ay nakikipag-ugnay sa fungus. Halaga ng epidemiological.

Paggamot

Bagaman sa mga pasyente na immunocompetent ang pangunahing impeksyon sa baga ay karaniwang limitado sa sarili, maaari itong gamutin kasama ang itraconazole o fluconazole sa mga dosis na 400 mg bawat araw para sa 3 hanggang 6 na buwan.

Sa mga pasyente na immunosuppressed ang parehong mga gamot ay ginagamit ngunit para sa 4 hanggang 12 buwan.

Sa mga kaso ng impeksyon sa talamak sa baga, ang fluconazole o itraconazole ay ginagamit sa mga dosis na 400 mg bawat araw para sa 12 hanggang 18 buwan o higit pa. Ang Voriconazole ay nagbigay din ng mahusay na mga resulta.

Ang Amphotericin B ay ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan.

Ang mga nabubuong meningeal form ng coccidioidomycosis ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot na may fluconazole 400 mg bawat araw.

Bilang karagdagan sa antifungal therapy, ang kirurhiko ng labi ng mga abscesses ay ipinahiwatig sa ilang mga kaso.

Mga Sanggunian

1. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Coccidioides immitis. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Hunyo 29, 2018, 07:29 UTC. Magagamit sa: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Kagawaran ng Mikrobiology at Parasitology. Magagamit sa: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiology. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Nai-publish 2013 Hunyo 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis at ang balat: isang komprehensibong pagsusuri. Isang Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Natanggal na coccidioidomycosis. Lumalabas na Impeksyon Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina. Editoryal Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G. Pangkalahatang Mycology. 1994. 2nd Ed. Central University ng Venezuela, Mga Edisyon sa Library. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Naglarawan ng Medical Mycology. 2014. Ika-5 Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
11. González M, González N. Manwal ng Medikal Microbiology. Ika-2 edisyon, Venezuela: Direktor ng media at mga publikasyon ng Unibersidad ng Carabobo; 2011.