PECTORALIS PANGUNAHING KALAMNAN: PINAGMULAN, PAGPASOK, PAG-ANDAR, SINDROM - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang pangunahing pectoralis na kalamnan ay nabibilang sa pangkat ng mga ipinares na mababaw na kalamnan ng rehiyon ng anterosuperior ng thorax, sa katunayan, ito ang pinaka mababaw sa lahat ng mga kalamnan sa lugar. Matatagpuan ito sa ilalim ng mga glandula ng mammary, sa itaas ng maliit na kalamnan ng pectoralis. Sa Latin ito ay nakasulat musculus pectoralis major.

Ito ay isang malawak, patag at napakalaking kalamnan. Ito ay tatsulok sa hugis, katulad ng sa isang tagahanga. Mayroon itong apat na panig, tatlong katumbas sa pinagmulan ng mga hibla nito. Sinusuportahan ito ng mga kalapit na istruktura ng buto at ligament at ang ika-apat na bahagi ay tumutugma sa site kung saan nagtatapos ang mga hibla (isang punto ng pagpasok).

Ang graphic na representasyon ng lokasyon at hugis ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Pinagmulan: File: Pectoralis major.png. Na-edit na imahe.

Ang deltopectoral uka ay naghihiwalay sa pectoralis pangunahing kalamnan mula sa kalamnan ng deltoid. Ang isa pang katotohanan na nakatayo ay ang pectoralis major na kalamnan ay bumubuo ng anterior axillary fold, ang fold na ito ay madaling palpable.

Ito ay isang mataas na lumalaban sa kalamnan, napaka-tonic at madalas na na-ehersisyo sa mga gym, dahil ang pag-unlad nito ay gumagawa ng isang napaka-kaakit-akit na imahe ng aesthetic, bilang karagdagan sa pagkuha ng mga benepisyo sa kalusugan.

Ang mga ehersisyo na nagpapatibay ng pangunahing pectoralis ay kinabibilangan ng mga incline bench press, incline dumbbell bench openings, mababang pulley crossovers, itinaas na leg push-up.

Pinagmulan

Dahil sa malaking sukat nito, ang kalamnan ay sumasakop sa tatlong mga lugar na pinagmulan. Ang itaas na limitasyon ay lumitaw mula sa ulo ng clavicular, partikular na mula sa panggitna gitnang pangatlo (anterior face), na ang proyekto ng fibers pababa.

Ang medial na lateral na limitasyon ng kalamnan ay sumasaklaw sa sternum (anterior lateral), mula sa manubrium hanggang sa katawan ng sternum, hawakan ang unang anim na sternocostal joints (cartilage). Ang mga hibla nito ay naglalakbay nang pahalang.

Kaugnay nito, ang ibabang bahagi ay may mga punto ng pinagmulan sa ulo ng sternocostal, na may isang punto ng pinagmulan mula sa aponeurosis na naaayon sa kalapit na kalamnan, na tinawag na panlabas na pahilig, pati na rin patungo sa anterior lamina sa sakup ng mga kalamnan ng rectus abdominis. . Ang mga hibla nito ay nakatuon sa paitaas.

Pagsingit

Ang mga fibers ng kalamnan ay nag-iisa sa isang solong punto, na matatagpuan sa pag-ilid ng lateral na labi ng humerus (intertubercular sulcus), na kilala rin bilang bicipital groove ng humerus. Ang pagpasok ay ginawa sa dalawang blades (anterior at posterior).

Kalusugan

Ang kalamnan na ito ay napapagod ng mga sanga ng brachial plexus, partikular sa pamamagitan ng medial pectoral nerve C8 at T1 at ang lateral pectoral nerve (C5, C6 at C7).

Patubig

Ang thoracoacromial artery, ay naglalabas ng mga sanga patungo sa kalamnan na pinag-uusapan, ang mga ito ay tinatawag na mga sanga ng pectoral. Sa kabilang banda, ang pangunahing pectoralis na kalamnan ay pinapakain din ng mga intercostal arteries, partikular sa mas mababang bahagi ng kalamnan.

Mga Tampok

Mayroon itong maraming mga pag-andar, kasama na ang pagpapahintulot sa braso na madagdagan, iyon ay, upang mapalapit ang braso sa puno ng katawan. Nakikilahok din ito sa medial internal rotation ng balikat sa isang mas mababang sukat, pati na rin sa flexion at extension ng balikat.

Ang pangunahing pectoralis na kalamnan ay may mga hibla sa iba't ibang direksyon (pahalang, pababang, pataas), bawat isa ay nagtutupad ng ibang pag-andar.

Sa ganitong kahulugan, ang mga bumababang mga hibla ay nagsasagawa ng pagpapaandar ng flexor, ang mga pahalang na hibla ay isinasagawa ang pagdaragdag at pag-ikot ng medial ng balikat at sa wakas ang mga pataas na mga hibla ay nagtutupad ng isang pagpapaandar ng extensor.

Ang kalamnan ay maaari ring makipagtulungan sa iba pang mga paggalaw tulad ng: balikat na anteversion (ilipat ang braso pasulong) o balikat na protraction (balikat pasulong).

Sa kabilang banda, sa panahon ng paghinga (inspiratory movement) ang pectoral na kalamnan ay umaakyat sa mga buto-buto palabas. Ang aksyon na ito ay nagpapahintulot sa thoracic area na mapalawak, na ang dahilan kung bakit ang mga atleta, lalo na ang mga marathoner, ay kinakailangang magkaroon ng maayos na mga pectoral, dahil papayagan silang huminga nang mas mahusay kapag nasa kompetisyon sila.

Iyon ang dahilan kung bakit ang pectoralis major ay itinuturing na isang accessory na kalamnan ng paghinga.

Mga sindrom

Mga puntos sa pag-trigger

Ang pangunahing pectoralis na kalamnan ay maaaring ma-stress at magkaroon ng mga puntos sa pag-trigger o sakit. Ang mga puntos ng trigger ay maaaring maging sanhi ng sakit sa dibdib, balikat, o maaari ring mag-radiate sa siko, forearm, at pulso.

Ang sakit na dulot ng mga punto ng pag-trigger ay maaaring malito sa iba pang mga pathologies, tulad ng: angina pectoris, radiculopathies, fissure ng kalamnan, thoracic outlet syndrome.

Ang isang self-massage ng kalamnan ay posible upang mapabuti ang mga sintomas. (Tingnan ang susunod na video).

Ang sindrom ng Poland

Ang sindrom na ito ay unang natuklasan at iniulat noong ika-19 na siglo ni Dr. Alfred Poland. Ito ay isang kakaibang sindrom ng hindi kilalang sanhi ng kumplikado. Karaniwan itong may maraming mga malformations, kabilang ang pagkasayang ng pectoralis major kalamnan at kahit na sa ilang mga kaso ang kalamnan ay hindi umiiral.

Maaari itong magkakasabay sa hypoplasias ng iba pang mga kalamnan at tisyu na malapit dito, lalo na ang menor de edad na pectoralis, kalamnan ng scapular region at ang subcutaneous tissue.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magpakita nang kasabay ng iba pang mahahalagang abnormalidad, tulad ng: ipsilateral kawalan ng mga buto-buto, brachydactyly (hindi kumpletong pag-unlad ng isang limb), ectromelia (may sira na braso at pulso), axillary fold, syndactyly (sticking finger), distortions ng hemithorax o amastia (kawalan ng isang suso), bukod sa iba pa.

Napahiwalay na agenesis ng kalamnan ng pectoral

Ito ay isang moderately madalas na kalamnan na anomalya, na nagaganap ng humigit-kumulang na 1 kaso sa isang saklaw na 4,000 hanggang 20,000 mga kapanganakan.

Ang abnormality na ito ay underdiagnosed, dahil kung minsan ay hindi ito mapapansin. Ito ay nailalarawan sa kabuuan o bahagyang unilateral na kawalan ng isa sa mga pangunahing kalamnan ng pectoral, sa pangkalahatan ang tamang isa at may mas mataas na pagkalat sa mga lalaki. Ang pagkawala ng bilateral ng kalamnan ay mas mahirap. Ito ay itinuturing na isang bahagyang pagkakaiba-iba ng sindrom ng Poland na ipinaliwanag sa itaas.

Ang pinaka-kilalang pagpapakita ay ang kawalaan ng simetrya sa dibdib at dibdib sa apektadong bahagi.

Ayon sa isang kaso na inilarawan ni Goñi et al. Noong 2006, ang 9-taong-gulang na batang pediatric na pasyente ay hindi nagpakita ng anumang iba pang abnormality o dysfunction, maliban sa kakulangan ng tamang pectoral kalamnan.

Kalamnan

Ito ay isang supernumerary na anatomical variant ng pectoralis major muscle, kung saan natagpuan ang pagkakaroon ng isang pangatlong kalamnan. Ang pagpasok ng ikatlong kalamnan ay nakita na magaganap sa ibang lugar kaysa sa dati.

Ang mga anatomical site ng pagpasok hanggang ngayon ay natagpuan para sa ikatlong kalamnan ay: ang proseso ng coracoid, ang medial epicondyle ng humerus, sa capsule ng joint ng balikat at sa mas malaki o mas kaunting tubercle ng humerus.

Gayundin, ang iba pang mga may-akda ay naiulat ng mga pagpasok sa fascia ng braso, ang maikling ulo tendon ng biceps brachii muscle o sa tendon ng coracobrachialis na kalamnan, bukod sa iba pa.

Sa kabilang banda, ang iba pang mga malformations sa pectoralis major ay inilarawan sa panitikan, bukod sa kung saan: ang kawalan ng tiyan o mas mababang bahagi ng kalamnan, ang unyon kasama ang katapat nito sa midline at ang di-pagkakaroon ng mas mababang lugar ng sternocostal .

Pagpapalakas ng mga pectoral

Ang mga pagsasanay na pinaka inirerekomenda ng mga espesyalista upang palakasin ang kalamnan na ito ay ang mga sumusunod: incline bench press, incline dumbbell bench openings, low pulley crossovers, itinaas ang mga leg push-up. (tingnan ang susunod na video).

Mga pamamaraan sa kirurhiko

Ang pectoralis pangunahing kalamnan at ang panlabas na pahilig na kalamnan ay ginagamit para sa muling pagtatayo ng suso pagkatapos ng isang mastectomy. Ang mga bedge na may parehong kalamnan ay lumilikha ng isang bulsa kung saan magpapahinga ang prosthesis. Pagkatapos ay natatakpan nila ito ng isang balat-adipose flap.

Ang pectoralis pangunahing myocutaneous flap technique ay ginagamit din para sa muling pagtatayo ng mga cervical defect.

Mga Sanggunian

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Nahiwalay na agenesis ng pangunahing pectoralis na kalamnan: Mga underdiagnosed pathology? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Pectoralis pangunahing kalamnan» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 16 Sep 2019, 21:01 UTC. 26 Sep 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Supernumerary anatomical variant ng Pectoralis Major Muscle (ikatlong pectoral). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96-102. Magagamit sa: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Manwal ng anatomya ng tao. Magagamit sa: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis pangunahing at panlabas na pahilig na flaps para sa pagsakop ng mga nagpapalawak at / o prostheses sa muling pagtatayo ng postmastectomy. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. Magagamit sa: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Ang aming pectoralis pangunahing myocutaneous flap technique para sa muling pagtatayo ng mga cervical defect. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. Magagamit sa: scielo.isciii.es.