PANGUNAHING DEPRESYON: MGA SINTOMAS, SANHI, AT PAGGAMOT - ECONOMÍA

Ang pangunahing pagkabagabag sa pagkalumbay , na tinatawag ding pangunahing depressive disorder o klinikal na depresyon, ay isang sakit sa kaisipan na nailalarawan sa isang nalulumbay na kalooban sa matinding at nabawasan na interes na makaranas ng anumang kasiyahan sa buhay.

Bilang karagdagan, kasama nito ang mga sintomas ng nagbibigay-malay (kawalan ng katarungan, damdamin ng walang halaga) at binago ang mga pisikal na pag-andar (mga pagbabago sa gana, mga pagbabago sa timbang, nabalisa na pagtulog, pagkawala ng enerhiya). Kahit na ang lahat ng mga sintomas ay mahalaga, ang mga pisikal na pagbabago ay kapansin-pansin sa kaguluhan na ito at senyales ang hitsura nito.

Ang mga taong may karamdamang ito ay sinasabing mayroon ding "unipolar depression," dahil ang mood ay mananatili sa isang poste. Ngayon ay kilala na ang isang solong yugto ng Major Depressive Disorder (MDD) ay bihirang.

Kung mayroong dalawa o higit pang mga episode na pinaghiwalay ng isang panahon ng hindi bababa sa dalawang buwan nang walang pagkalungkot, tinawag itong "paulit-ulit na pangunahing pagkabagabag sa pagkabagabag." Ang diagnosis ng MDD ay batay sa mga karanasan na iniulat ng tao, sa pag-uugali na iniulat ng mga kaibigan o pamilya, at sa pagsusuri ng estado ng kaisipan.

Walang pagsubok sa laboratoryo para sa pangunahing pagkalumbay, bagaman ang mga pagsusuri ay karaniwang ginagawa upang malutas ang posibilidad na ang mga sintomas ay sanhi ng pisikal na sakit.

Ang pinaka-karaniwang oras ng hitsura ay sa pagitan ng 20 at 40 taon, na may isang rurok sa pagitan ng 30 at 40 taon. Ang mga pasyente ay karaniwang ginagamot sa antidepressant, na pupunan ng cognitive-behavioral therapy.

Ang mas matindi ang pagkalungkot, mas malaki ang epekto ng antidepressant. Sa kabilang banda, ang ospital ay maaaring kailanganin sa mga pinaka-malubhang kaso o nasa panganib na magpakamatay o makakasama sa iba.

Ang mga iminungkahing sanhi ay sikolohikal, psychosocial, namamana, ebolusyon, at biological.

Sintomas

Bagaman ang pagkalumbay ay maaaring mangyari nang isang beses lamang sa isang buhay, maraming mga nalulumbay na yugto ay karaniwang nangyayari.

Sa mga yugto na ito, nangyayari ang mga sintomas sa araw at maaaring maging:

Mga damdamin ng kalungkutan, kawalang-kasiyahan, o kalungkutan.
Pag-aalsa ng galit, pagkamayamutin, o pagkabigo.
Pagkawala ng kasiyahan sa normal na mga aktibidad.
Ang mga problema sa pagtulog, kabilang ang hindi pagkakatulog o hypersomnia.
Pagod o kakulangan ng enerhiya, hanggang sa ang anumang gawain ay nangangailangan ng pagsisikap.
Mga pagbabago sa ganang kumain: nabawasan ang gana sa pagkain (na humahantong sa pagbaba ng timbang) o pagtaas ng gana (pagtaas ng timbang).
Pagkabalisa, pagkabalisa, o hindi mapakali.
Mabagal na pag-iisip, pagsasalita, o paggalaw.
Mga pakiramdam ng kaunting halaga o pagkakasala.
Tumutok sa mga nakaraang pagkabigo o mga kaganapan.
Mga problema sa pag-concentrate, paggawa ng mga pagpapasya, o pag-alala sa mga bagay.
Mga madalas na pag-iisip ng kamatayan, mga saloobin ng pagpapakamatay, o pagtatangka sa pagpapakamatay.
Hindi maipaliwanag na mga pisikal na problema, tulad ng sakit ng ulo o sakit sa likod.

Nakakapanghina sintomas sa mga bata at kabataan

Ang mga sintomas ng MDD sa mga bata at kabataan ay karaniwan sa mga nasa may sapat na gulang, kahit na maaaring may ilang pagkakaiba-iba:

Sa mga maliliit na bata, ang mga sintomas ay maaaring magsama ng kalungkutan, pagkamayamutin, pag-alala, sakit, pagtanggi na pumasok sa paaralan, o pagiging timbang.
Ang mga sintomas sa kabataan ay maaaring magsama ng kalungkutan, pagkamayamutin, negatibong damdamin, mababang pagpapahalaga sa sarili, poot, kawalan ng pag-aaral sa paaralan, alkohol o paggamit ng droga, pagpinsala sa sarili, pagkawala ng interes sa mga normal na aktibidad, pag-iwas sa mga pakikipag-ugnay sa lipunan.

Ang mga sintomas ng nakababahala sa mga matatandang tao

Ang MDD ay hindi isang normal na bahagi ng mga matatandang tao at dapat tratuhin. Ang depression sa mga matatandang tao ay madalas na hindi maganda ang nasuri at ginagamot, at maaaring tumanggi silang humingi ng tulong.

Ang mga sintomas ng pagkalungkot sa mga matatandang tao ay maaaring naiiba o hindi gaanong halata at maaaring kabilang ang:

Ang pag-alala sa kahirapan o pagbabago ng pagkatao.
Ang pagkapagod, pagkawala ng gana sa pagkain, mga problema sa pagtulog, sakit na hindi dulot ng medikal o pisikal na mga kondisyon.
Hindi nais na umalis sa bahay.
Mga saloobin ng pagpapakamatay.

Mga Sanhi

Ang modelong biopsychosocial ay nagmumungkahi na ang mga kadahilanan na kasangkot sa depression ay biological, sikolohikal at panlipunan.

-Biological na mga sanhi

Monoaminergic hypothesis

Karamihan sa mga antidepresan ay may impluwensya sa balanse ng tatlong mga neurotransmitters: dopamine, noreprinephrine, at serotonin.

Karamihan sa mga gamot na antidepressant ay nagdaragdag ng mga antas ng isa o higit pang mga monoamines (neurotransmitters serotonin, noreprinephrine, at dopamine) sa espasyo ng synaptic sa pagitan ng mga neuron ng utak. Ang ilang mga gamot ay direktang nakakaapekto sa mga receptor ng monoaminergic.

Ito ay hypothesized na ang serotonin ay kinokontrol ang iba pang mga sistema ng neurotransmitter; ang pagbawas sa serotonergic na aktibidad ay maaaring payagan ang mga sistemang ito na magkamali.

Ayon sa hypothesis na ito, ang depression ay lumitaw kapag ang mababang antas ng serotonin ay nagtataguyod ng mababang antas ng noreprinephrine (isang monoaminergic neurotransmitter). Ang ilang mga antidepresan ay direktang nagpapabuti ng mga antas ng noreprinephrine, habang ang iba ay nagdaragdag ng mga antas ng dopamine, isa pang monoaminergic neurotransmitter.

Sa kasalukuyan, sinabi ng monomaminergic hypothesis na ang kakulangan ng ilang mga neurotransmitters ay responsable para sa mga sintomas ng pagkalungkot.

Ang Noreprinephrine ay nauugnay sa enerhiya, pagkaalerto, atensyon at interes sa buhay.
Ang kakulangan ng serotonin ay nauugnay sa pagkabalisa, pagpilit at mga obsess.
Ang Dopamine ay nauugnay sa pansin, pagganyak, kasiyahan, interes sa buhay at gantimpala.

Iba pang mga biological hypotheses

Ang mga larawan ng 1-Magnetic resonance ng mga pasyente na may depression ay nagpakita ng ilang mga pagkakaiba-iba sa istraktura ng utak.

Ang mga taong may depresyon ay may mas malaking dami ng mga lateral ventricles at adrenal gland, at isang mas maliit na dami ng basal ganglia, thalamus, hypothalamus, at frontal lobe.

Sa kabilang banda, maaaring magkaroon ng isang relasyon sa pagitan ng depression at hippocampal neurogenesis.

2-Ang pagkawala ng mga neuron sa hippocampus (kasangkot sa memorya at katatawanan) ay nangyayari sa ilang mga tao na may depresyon at nakakaugnay sa mas mababang memorya at dysthymic na kalooban. Ang ilang mga gamot ay maaaring pasiglahin ang antas ng serotonin sa utak, pasiglahin ang neurogenesis at pagdaragdag ng masa ng hippocampus. 3-Isang magkakaugnay na ugnayan ay napansin sa pagitan ng pagkalumbay at ng anterior cingulate cortex (kasangkot sa modulasyon ng pag-uugali ng emosyonal).

4-Mayroong ilang mga katibayan na ang pangunahing pagkalumbay ay maaaring sanhi ng bahagi sa pamamagitan ng sobrang pag-iingat ng axis ng hypothalamic-pituitary-adrenal, na nagreresulta sa isang epekto na katulad ng tugon ng stress.

Ang 5-Estrogen ay may kaugnayan sa mga sakit na nalulumbay dahil sa kanilang pagtaas pagkatapos ng pagbibinata, prenatal at postmenopausal period.

6-Ang responsibilidad ng isang molekula na tinatawag na mga cytokine ay napag-aralan din.

-Mga sanhi ng sikolohikal

Mayroong ilang mga aspeto ng pagkatao at ang pag-unlad nito na tila integral sa paglitaw at pagtitiyaga ng MDD, na may pagkahilig sa negatibong emosyon na pangunahing pangunahing tagapag-uutos.

Ang mga nakaka-epal na yugto ay nakakaugnay sa negatibong mga kaganapan sa buhay, kahit na ang kanilang mga katangian ng pagkaya ay nakaka-impluwensya nang hindi direkta. Sa kabilang banda, ang mababang pagpapahalaga sa sarili o ang pagkahilig na magkaroon ng hindi makatwiran na mga kaisipan ay nauugnay din sa pagkalumbay.

Aaron T. Beck

Ang psychologist na si Aaron T. Beck ay binuo ng isang kilalang modelo ng pagkalumbay noong unang bahagi ng 1960. Ang modelong ito ay nagmumungkahi na mayroong tatlong konsepto na lumilikha ng depression:

Ang triad ng mga negatibong pag-iisip: hindi makatwiran o negatibong mga saloobin tungkol sa iyong sarili, hindi makatwiran o negatibong mga saloobin tungkol sa mundo, at hindi makatwiran o negatibong mga saloobin tungkol sa hinaharap.
Ang mga paulit-ulit na pattern ng mga nakakaisip na pag-iisip (schemata).
Naiibang impormasyon.

Mula sa mga alituntuning ito, binuo ni Beck ang cognitive behavioral therapy.

Martin Seligman

Ang isa pang sikologo, si Martin Seligman, ay nagmungkahi na ang pagkalumbay ay katulad ng natutunan na walang magawa; alamin na wala kang kontrol sa mga sitwasyon.

Noong 1960s, binuo ni John Bowlby ang isa pang teorya; teorya ng kalakip, na nagmumungkahi ng isang relasyon sa pagitan ng pagkalumbay sa pagtanda at ng uri ng relasyon sa pagitan ng bata at ng magulang o tagapag-alaga sa pagkabata.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga karanasan ng pagkawala ng pamilya, ang pagtanggi o paghihiwalay ay maaaring maging sanhi ng pagkonsidera ng tao na maliit na halaga at walang katiyakan.

May isa pang katangian ng pagkatao na madalas na mayroon ang nalulumbay; Madalas nilang sinisisi ang kanilang sarili sa paglitaw ng mga negatibong kaganapan at tinatanggap na sila ang gumagawa ng mga positibong resulta. Ito ang tinatawag na pesimistikong estilo ng paliwanag.

Albert bandura

Inirerekomenda ni Albert Bandura na ang pagkalumbay ay nauugnay sa isang negatibong konsepto sa sarili at kawalan ng pagiging epektibo sa sarili (naniniwala sila na hindi nila makamit ang mga personal na layunin o maimpluwensyahan ang kanilang ginagawa).

Sa mga kababaihan mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na mas malamang na ang pagkalumbay: pagkawala ng ina, pagiging responsable para sa maraming mga bata, kawalan ng mapagkakatiwalaang mga relasyon, kawalan ng trabaho.

Ang mga matatandang tao ay mayroon ding ilang mga kadahilanan sa peligro: mula sa "pagbibigay ng pangangalaga" sa "nangangailangan ng pangangalaga", pagkamatay ng isang taong malapit, pagbabago sa personal na pakikipag-ugnayan sa asawa o ibang kamag-anak, mga pagbabago sa kalusugan.

Sa wakas, ang mga umiiral na mga therapist ay nauugnay ang pagkalumbay sa isang kakulangan ng kahulugan sa kasalukuyan at isang kakulangan ng pangitain para sa hinaharap.

-Sosyal na mga sanhi

Ang kahirapan at paghihiwalay ng lipunan ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pang-aabuso sa sekswal, pisikal o emosyonal sa pagkabata ay may kaugnayan din sa pagbuo ng mga nalulumbay na karamdaman sa pagtanda.

Ang iba pang mga kadahilanan sa peligro sa pag-andar ng pamilya ay: depression sa mga magulang, salungatan sa pagitan ng mga magulang, pagkamatay o diborsyo. Sa gulang, ang nakababahalang mga kaganapan at mga kaganapan na may kaugnayan sa pagtanggi sa lipunan ay nauugnay sa pagkalumbay.

Kakulangan ng suporta sa lipunan at masamang kondisyon sa trabaho - hindi magandang kapasidad sa paggawa ng desisyon, masamang klima sa trabaho, mahirap na pangkalahatang kondisyon - ay nauugnay din sa pagkalumbay.

Sa wakas, ang pagkagiling ay maaaring humantong sa pagkalumbay. Halimbawa, kung sa pagkabata ang paniniwala ay umuunlad na ang nagtatrabaho sa isang tiyak na propesyon ay imoral at sa pagtanda ay gumagana ang isang tao sa propesyon na iyon, maaaring masisisi at ituro ng may sapat na gulang ang pagkiling sa sarili.

-Mga sanhi ng ebolusyon

Ang ebolusyonaryong sikolohiya ay nagmumungkahi na ang pagkalumbay ay maaaring isama sa mga gene ng tao, dahil sa mataas na heritability at prevalence. Ang kasalukuyang mga pag-uugali ay magiging mga pagpapasadya upang ayusin ang mga personal na ugnayan o mapagkukunan, bagaman sa modernong kapaligiran sila ay mga maladaptations.

Mula sa isa pang pananaw, ang pagkalumbay ay makikita bilang isang pang-emosyonal na programa ng uri nito na isinaaktibo ng pang-unawa ng personal na kawalang-halaga, na maaaring nauugnay sa pagkakasala, napag-alaman ang pagtanggi at kahihiyan.

Ang kalakaran na ito ay maaaring lumitaw sa mga mangangaso ng libu-libong taon na ang nakalilipas na napalayo sa pamamagitan ng pagtanggi sa mga kasanayan, isang bagay na maaaring magpatuloy na lumitaw ngayon.

-Drug at pag-abuso sa alkohol

Sa populasyon ng psychiatric mayroong isang mataas na antas ng paggamit ng sangkap, lalo na mga sedatives, alkohol at cannabis. Ayon sa DSM-IV, ang isang pagsusuri ng mood disorder ay hindi maaaring gawin kung ang direktang sanhi ay ang epekto na ginawa ng paggamit ng sangkap.

Ang labis na pag-inom ng alkohol ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng pagkalumbay, tulad ng ginagawa ng benzodiazepines (mga central nervous system depressant).

Diagnosis

Mga pamantayan ng diagnostic para sa pangunahing pagkabagabag sa sakit, solong yugto (DSM-IV)

A) Ang pagkakaroon ng isang solong pangunahing yugto ng nakaka-depress.

B) Ang pangunahing nalulumbay na yugto ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang schizoaffective disorder at hindi superimposed sa isang schizophrenia, isang schizophreniform disorder, isang delusional disorder o isang hindi natukoy na psychotic disorder.

C) Hindi pa nagkaroon ng manic episode, isang halo-halong yugto o isang hypomanic episode.

Tukuyin:

Talamak.
Sa mga sintomas ng catatonic.
Sa mga sintomas ng melancholic.
Sa mga sintomas ng atypical.
Onset postpartum.

Diagnostic Criteria para sa Major Depressive Episode (DSM-IV)

A) Ang pagkakaroon ng lima o higit pa sa mga sumusunod na sintomas sa isang panahon ng 2 linggo, na kumakatawan sa pagbabago mula sa nakaraang aktibidad; ang isa sa mga sintomas ay dapat na 1. nalulumbay na kalagayan, o 2. pagkawala ng interes o kapasidad para sa kasiyahan:

Nalulumbay na kalagayan sa karamihan ng araw, halos araw-araw tulad ng ipinahiwatig ng paksa mismo (malungkot o walang laman) o pag-obserba na ginawa ng iba (umiiyak). Sa mga bata o kabataan ay maaaring magalit.
Ang minarkahang pagbaba ng interes o sa kapasidad para sa kasiyahan sa lahat o halos lahat ng mga aktibidad, halos lahat ng araw.
Ang makabuluhang pagbaba ng timbang nang walang pagdidiyeta, o pagtaas ng timbang, o pagkawala o pagtaas ng gana sa pagkain sa halos araw-araw. Sa mga bata, ang pagkabigo upang makamit ang inaasahang mga nakuha ng timbang ay dapat masuri.
Ang lason o hypersomnia araw-araw.
Mga pakiramdam ng kawalang halaga o labis o hindi naaangkop na pagkakasala halos araw-araw.
Nabawasan ang kakayahang mag-isip o mag-concentrate, o kawalan ng pakiramdam, halos araw-araw.
Ang mga paulit-ulit na pag-iisip ng kamatayan, paulit-ulit na ideyang pagpapakamatay nang walang isang tiyak na plano o isang pagtatangka sa pagpapakamatay o isang tiyak na plano upang magpakamatay.

B) Ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan para sa isang halo-halong yugto.

C) Ang mga sintomas ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa o pagkasira ng sosyal, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar ng aktibidad.

D) Ang mga sintomas ay hindi dahil sa direktang epekto ng physiological ng isang sangkap o isang pangkalahatang kondisyon sa medikal.

E) Ang mga sintomas ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kalungkutan, ang mga sintomas ay nagpapatuloy ng higit sa dalawang buwan o nailalarawan sa pamamagitan ng minarkahang kapansanan sa pag-andar, masamang pagkabahala ng kawalang-saysay, pag-iisip ng pagpapakamatay, psychotic sintomas o pagbabag sa psychomotor.

Mga Uri

Kinikilala ng DSM IV ang 5 mga subtyp ng TDM:

Melancholic depression : pagkawala ng kasiyahan sa karamihan sa mga aktibidad. Isang nalulumbay na kalagayan, sa halip na kalungkutan o pagkawala. Worsening ng mga sintomas sa umaga, psychomotor retardation, labis na pagbaba ng timbang o labis na pagkakasala.
Mga diypical depression : nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtaas ng timbang, labis na pagtulog, isang pakiramdam ng paghihinang sa mga limbs, hypersensitivity sa pagtanggi sa lipunan at pagkasira ng mga relasyon sa lipunan.
Catatonic depression : mga kaguluhan sa pag-uugali ng motor at iba pang mga sintomas. Ang tao ay walang pasalita at halos walang tigil, o hindi kumikibo at nagpapakita ng kakaibang paggalaw.
Pagkalungkot sa postpartum: mayroon itong saklaw na 10-15% sa mga bagong ina at maaaring tumagal ng hanggang tatlong buwan.
Pansamantalang sakit na nakakaapekto sa sakit: mga nalulumbay na yugto na dumating sa taglagas o taglamig at humihinto sa tagsibol. Hindi bababa sa dalawang yugto ay kailangang mangyari sa malamig na buwan nang hindi nagaganap sa ibang buwan, sa loob ng isang panahon ng 2 taon o higit pa.

Comorbidity

Ang mga malulubhang pagkabagabag sa sakit ay madalas na co-nangyayari sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip at mga sakit sa pisikal:

Halos 50% din ang nagdurusa sa pagkabalisa.
Pag-asa sa alkohol o gamot.
Post-traumatic stress disorder.
Kakulangan sa atensyon at hyperactivity.
Mga sakit sa cardiovascular.
Depresyon.
Labis na katabaan.
Sakit.

Pagkakaibang diagnosis

Kapag nag-diagnose ng MDD, ang iba pang mga karamdaman sa pag-iisip na nagbabahagi ng ilang mga katangian ay dapat isaalang-alang:

Dysthymic Disorder: Ito ay isang patuloy na nalulumbay na kalagayan. Ang mga sintomas ay hindi malubhang tulad ng sa pagkalumbay, kahit na ang isang taong may dysthymia ay mahina laban sa pagbuo ng isang pangunahing mapaglarong yugto.
Bipolar disorder: ito ay isang sakit sa kaisipan kung saan ka pumalit sa pagitan ng isang nalulumbay na estado at isang manic one.
Ang karamdaman sa pagsasaayos na may nalulumbay na kalagayan : ito ay isang sikolohikal na tugon na ibinigay sa isang nakababahalang kaganapan.
Mga depresyon dahil sa pisikal na sakit , pag-abuso sa sangkap, o paggamit ng gamot.

Mga paggamot

Ang tatlong pangunahing paggamot para sa depression ay nagbibigay-malay na pag-uugali sa pag-uugali, gamot, at electroconvulsive therapy.

Inirerekomenda ng American Psychiatric Association na ang paunang paggamot ay iniaayon batay sa kalubhaan ng mga sintomas, mga sakit na magkakasama, mga kagustuhan ng pasyente, at pagtugon sa mga nakaraang paggamot. Inirerekomenda ang mga antidepressant bilang paunang paggamot sa mga taong may katamtaman o malubhang sintomas.

Ang nagbibigay-malay na therapy sa pag-uugali

Kasalukuyan itong therapy na may pinakamaraming katibayan ng pagiging epektibo nito sa mga bata, kabataan, matatanda at matatanda.

Sa mga taong may katamtaman o malubhang pagkalungkot, maaari silang gumana nang maayos o mas mahusay kaysa sa mga antidepressant. Ito ay tungkol sa pagtuturo sa mga tao na hamunin ang hindi makatwiran na pag-iisip at baguhin ang mga negatibong pag-uugali.

Ang mga variant na ginamit sa pagkalumbay ay makatuwiran na emosyonal na pag-uugali sa pag-uugali at pag-iisip. Ang partikular na minidad ay lilitaw na isang promising technique para sa mga matatanda at kabataan.

Mga antidepresan

Ang Sertraline (SSRI) ay ang pinaka inireseta na tambalan sa mundo, na may higit sa 29 milyong mga reseta noong 2007. Bagaman ang higit pang mga resulta ay kinakailangan sa mga taong may katamtaman o talamak na pagkalumbay, mayroong katibayan ng pagiging kapaki-pakinabang nito sa mga taong may dysthymia.

Ang pananaliksik na isinagawa ng National Institute for Health and Care Excellence ay natagpuan na mayroong malakas na katibayan na ang mga selective serotonin reuptake na mga inhibitor (SSRIs) ay mas epektibo kaysa sa placebo sa pagbabawas ng katamtaman at malubhang pagkalumbay ng 50%.

Upang makahanap ng tamang paggamot sa gamot, maaari mong ayusin ang mga dosis at kahit na pagsamahin ang iba't ibang mga klase ng antidepressant.
Karaniwan, tumatagal ng 6-8 na linggo upang simulan ang pagkakita ng mga resulta at karaniwang ipinagpapatuloy para sa 16-20 na linggo pagkatapos ng pagpapatawad upang mabawasan ang pagkakataong umulit. Sa ilang mga kaso inirerekumenda na panatilihin ang gamot sa loob ng isang taon at ang mga taong may paulit-ulit na pagkalungkot ay maaaring dalhin ito nang walang hanggan.
Ang SSRIs ang pinaka-epektibong tambalan o gamot ngayon. Ang mga ito ay mas nakakalason kaysa sa iba pang mga antidepressant at may mas kaunting mga epekto.
Ang mga Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay isa pang klase ng antidepressants, kahit na natagpuan silang nakikipag-ugnayan sa mga gamot at pagkain. Bihira silang ginagamit ngayon.

Iba pang mga gamot

Mayroong ilang mga katibayan na ang mga pumipili ng COX-2 na mga inhibitor ay may positibong epekto para sa mga pangunahing depresyon.

Ang Lithium ay lilitaw na epektibo sa pagbabawas ng panganib ng pagpapakamatay sa mga taong may sakit na bipolar at depression.

Electroconvulsive therapy

Ang electroconvulsive therapy ay isang paggamot na nagpapalakas ng mga seizure sa elektrikal sa mga pasyente upang mabawasan ang sakit sa saykayatriko. Ginagamit ito bilang isang huling pagpipilian at palaging may pahintulot ng pasyente.
Ang isang session ay epektibo para sa halos 50% ng mga taong lumalaban sa iba pang mga paggamot, at ang kalahati ng mga tumugon sa pag-urong muli sa 12 buwan.

Ang pinaka-karaniwang masamang epekto ay pagkalito at pagkawala ng memorya. Ito ay pinangangasiwaan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam na may isang kalamnan nakakarelaks at karaniwang binibigyan ng dalawa o tatlong beses bawat linggo.

Ang iba pa

Ang magaan na ilaw o light therapy ay binabawasan ang mga sintomas ng pagkalungkot at pana-panahong kaguluhan na may sakit, na may mga epekto na katulad ng mga maginoo na antidepressant.

Para sa mga di-pana-panahong pagkalugi, ang pagdaragdag ng light therapy sa normal na antidepressant ay hindi epektibo. Inirerekomenda ang pisikal na ehersisyo para sa banayad at katamtaman na pagkalumbay. Ayon sa ilang mga pananaliksik ay katumbas ito ng paggamit ng antidepressant o psychological therapy.

Pagtataya

Ang average na tagal ng isang nakaka-engganyong yugto ay 23 linggo, na ang pangatlong buwan kung saan may higit pang mga pag-recover.

Napag-alaman ng pananaliksik na 80% ng mga taong nakakaranas ng kanilang unang yugto ng pangunahing pagkalumbay ay makakaranas ng hindi bababa sa isa pa sa kanilang buhay, na umaabot ng 4 na yugto sa kanilang buhay.

Ang pag-ulit ay mas malamang kung ang mga sintomas ay hindi ganap na nalutas sa paggamot. Upang maiwasan ito, inirerekumenda ng kasalukuyang mga patnubay na ipagpatuloy ang gamot sa loob ng 4-6 na buwan pagkatapos ng pagpapatawad.

Ang mga taong nagdurusa sa paulit-ulit na pagkalumbay ay nangangailangan ng patuloy na paggamot upang maiwasan ang pangmatagalang pagkalungkot at sa ilang mga kaso kinakailangan na ipagpatuloy ang gamot nang walang hanggan.

Ang mga taong may depresyon ay mas madaling kapitan ng mga atake sa puso at pagpapakamatay. Hanggang sa 60% ng mga taong nagpakamatay ay nagdurusa sa mga karamdaman sa mood.

Pag-iwas

Kapag ang isang yugto ng mga pangunahing pagkalumbay ay lumitaw, nasa panganib ka para sa isa pa. Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ay ang magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nag-trigger ng episode at ang mga sanhi ng pangunahing pagkalungkot.

Mahalagang malaman kung ano ang mga sintomas ng pangunahing depresyon upang maaari kang kumilos nang mabilis o makakuha ng paggamot. Ito ang ilang mga tip para sa pag-iwas nito:

Iwasan ang paggamit ng alkohol o droga.
Gumawa ng mga isport o pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 30 minuto 3-5 beses sa isang linggo.
Panatilihin ang mahusay na gawi sa pagtulog.
Gawin ang mga gawaing panlipunan.
Gawin ang mga aktibidad na nakakatuwa o nagdudulot ng kasiyahan.
Gumawa ng boluntaryo o mga aktibidad sa pangkat.
Subukang maghanap ng mga suporta sa lipunan na positibo.
Kung sinusunod ang isang medikal na paggamot: panatilihin ang gamot ayon sa inireseta at magpatuloy sa mga session ng therapy.

Panganib factor

Marami pang mga kababaihan ang nasuri kaysa sa mga kalalakihan, bagaman ang kalakaran na ito ay maaaring sanhi ng katotohanan na ang mga kababaihan ay mas handa na maghanap ng paggamot.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng peligro na tila nadaragdagan ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng pangunahing pagkalumbay:

Ang depression ay nagsimula sa pagkabata o kabataan.
Kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkabalisa, borderline ng pagkatao ng borderline, o post-traumatic na sakit sa stress.
Mga katangian ng pagkatao tulad ng pagiging pesimistiko, umaasa sa damdamin, o pagkakaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili.
Pag-abuso sa alkohol o droga.
Ang pagkakaroon ng malubhang sakit tulad ng cancer, diabetes, o sakit sa puso.
Ang pagkakaroon ng nagdurusa na mga kaganapan, tulad ng sekswal o pisikal na pang-aabuso, mga problema sa relasyon, problema sa pananalapi o pagkawala ng mga miyembro ng pamilya.
Ang mga miyembro ng pamilya na may depresyon, bipolar disorder, pagpapakamatay na pag-uugali, o alkoholismo.

epidemiology

Ayon sa World Health Organization, ang depresyon ay nakakaapekto sa higit sa 350 milyong mga tao sa buong mundo, na ang pangunahing sanhi ng kapansanan at makabuluhang nag-aambag sa kalungkutan.

Ang unang nalulumbay na yugto ay malamang na umunlad sa pagitan ng edad na 30 at 40, at mayroong isang pangalawang rurok sa saklaw sa pagitan ng edad na 50 at 60.

Ito ay mas karaniwan pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular, parkinson's, stroke, maraming sclerosis at pagkatapos ng unang anak.

Mga komplikasyon

Ang hindi nararapat na depression ay maaaring humantong sa mga problema sa kalusugan, emosyonal, at pag-uugali na nakakaapekto sa lahat ng mga lugar ng buhay. Ang mga komplikasyon ay maaaring:

Pag-abuso sa alkohol at droga.
Ang pagiging sobra sa timbang o napakataba
Pagkabalisa, phobia sa lipunan, o panic disorder.
Mga problema sa pamilya, mga salungatan sa relasyon o mga problema sa paaralan.
Pagbubukod ng lipunan.
Pagsubok sa pagpapakamatay o pagpapakamatay.
Mapapahamak ang sarili.

Paano makakatulong kung ikaw ay isang miyembro ng pamilya o kaibigan?

Kung mayroon kang isang miyembro ng pamilya o kaibigan na apektado ng pagkalumbay, ang pinakamahalagang bagay ay upang matulungan ang pag-diagnose ng sakit at simulan ang paggamot.

Maaari kang gumawa ng appointment at samahan ang iyong miyembro ng pamilya, hikayatin silang ipagpatuloy ang paggamot sa ibang pagkakataon o upang humingi ng ibang paggamot kung walang pagpapabuti pagkatapos ng 6-8 na linggo.

Maaari mong sundin ang mga sumusunod na tip:

Makipag-usap sa miyembro ng iyong pamilya at makinig nang mabuti.
Mag-alok ng emosyonal na suporta, pasensya, paghihikayat, at pag-unawa.
Huwag palayasin ang mga damdamin ngunit mag-alok ng pag-asa.
Huwag balewalain ang mga puna tungkol sa pagpapakamatay at ibigay ang mga ito sa therapist.
Anyayahan na lumahok sa mga aktibidad sa libangan.
Mga kasamang therapeutic appointment kung hinihiling ito ng miyembro ng pamilya.

Maaari ka ring maging interesado sa artikulong ito.

Tulungan ang iyong sarili kung mayroon kang depression

Kung mayroon kang depresyon maaari kang makaramdam ng kawalan ng pag-asa, walang enerhiya at nang walang nais na gawin. Maaari itong maging napakahirap para sa iyo na kumilos upang matulungan ang iyong sarili, bagaman kailangan mong kilalanin ang pangangailangan ng tulong at paggamot.

Ang ilang mga payo:

Subukang bisitahin ang isang propesyonal sa lalong madaling panahon. Ang mas mahihintay ka, mas kumplikado ang pagbawi ay maaaring.
Mag-ehersisyo ng madalas, 30 minuto ng hindi bababa sa 3-5 araw sa isang linggo.
Makilahok sa mga aktibidad sa libangan tulad ng palakasan, pagpunta sa sinehan, paglalakad, pagdalo sa mga kaganapan …
Hatiin ang malalaking gawain sa mga maliliit at magtakda ng mga priyoridad.
Magtakda ng makatotohanang at nakaganyak na mga layunin. Hatiin ang malalaking layunin sa maliit na layunin.
Huwag ibukod ang iyong sarili sa lipunan; gumugol ng oras sa mga kaibigan, pamilya, at mga bagong kaibigan.
Asahan ang pagkalumbay upang malampasan nang kaunti, hindi bigla.
Kung mayroon kang mahahalagang desisyon na dapat gawin, maghintay hanggang sa ikaw ay nasa isang matatag na balangkas ng pag-iisip.
Panatilihin ang pag-aaral tungkol sa pagkalumbay (nang hindi obsess ito) at gumawa ng aksyon upang malampasan ito.

Mga Sanggunian

Depresyon (PDF). National Institute of Mental Health (NIMH). Nakuha noong 7 Setyembre 2008.
Schulman J at Shapiro BA (2008). "Depresyon at Sakit sa Cardiovascular: Ano ang Pagkakaugnay?". Sikolohikal na Panahon 25 (9).
Boden JM, Fergusson DM (Mayo 2011). "Alkohol at pagkalungkot". Pagkagumon 106 (5): 906–14. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2010.03351.x. PMID 21382111.
"PsychiatryOnline - Mga Patnubay sa Praktika ng APA - Patnubay sa Praktika para sa Paggamot ng mga Pasyente Sa Mga Karamihan sa Disorder na Disorderive, Third Edition."
"Ang paggamot at pamamahala ng depression sa mga may sapat na gulang" (PDF). NICE. Oktubre 2009. Nakuha noong 12 Nobyembre 2014.
"Depresyon, Major: Prognosis". MDGuidlines. Guardian Life Insurance Company ng Amerika. Nakuha noong Hulyo 16, 2010.

PANGUNAHING DEPRESYON: MGA SINTOMAS, SANHI, AT PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025