MALINIS NA KANAL: MGA URI, PAMAMARAAN AT PANGANGALAGA - MEDISINA - 2025

Ang pleural drainage ay isang pamamaraan ng kirurhiko na ang pag-andar ay upang magpasok ng isang tubo sa dibdib upang maihiwalay ang anumang mga hindi normal na nilalaman sa loob. Ang puwang ng pleural - isang virtual na lukab na karaniwang walang anuman - maaaring punan ng hangin, dugo o iba pang likido pagkatapos ng sakit o trauma, na nagdudulot ng mga karamdaman sa paghinga.

Ang anumang nilalaman sa pleural cavity na nagdudulot ng dyspnea o iba pang malubhang sintomas ay dapat na pinatuyo. Depende sa uri, dami o lagkit ng nilalaman, ang tamang pamamaraan ng kanal ay mapapasya. Sa tekstong ito, ang pleural drainage sa pamamagitan ng tubo ng dibdib ay magsisimula, naiiba sa thoracentesis na ipinaliwanag sa mga nakaraang publikasyon.

Ang Thoracentesis ay isang hindi napakalaking pamamaraan, higit sa lahat ginanap para sa mga layuning diagnostic. Sa kabaligtaran, ang tubo ng pleural na kanal ng dibdib ay isinasagawa para sa mga therapeutic na layunin, sa pangkalahatan ay emergency, upang muling palawakin ang isa o parehong mga baga, kaya nabawi ang normal na pattern ng ventilatory.

Mga Uri

Hindi ito dapat ipagpalagay na ang paglalagay ng tubo ng dibdib ay katumbas ng pleural drainage. Sa katunayan, ang paglalagay ng isang tubo ng dibdib ay may dalawang pangunahing layunin: ang isa ay tatalakayin natin sa artikulong ito, na kung saan ay mag-alis ng isang hindi normal na nilalaman sa loob; at ang iba pa ay upang mangasiwa ng mga gamot at sangkap sa dibdib o magsagawa ng isang pleurodesis.

Tungkol sa pleural drainage, masasabi na mayroong dalawang pangunahing uri: pasibo at aktibo:

Passive pleural drainage

Inilarawan sa ilang panitikan bilang isang sistema ng paagusan na hindi hangarin, ito ang unang ginamit. Maging ang Hippocrates ay iminungkahi na ito bilang isang paggamot para sa impeksyon sa baga kumplikado sa pamamagitan ng pagbubunga o mga empyemas. Mayroong iba't ibang mga uri ng passive drainage, na kung saan mayroon kaming sumusunod:

Tumatakbo ang selyo ng tubig

Ang isa o dalawang bote ay maaaring magamit. Ang pisyolohiya ng system, habang kumplikado sa teorya, ay hindi mahirap sa teknikal.

Ang mahahalagang bagay ay ang isa sa mga tubo sa loob ng bote ay lubog sa hindi bababa sa 2 sentimetro ng tubig upang maiwasan ang hangin na nakuha mula sa pleura mula sa pagbalik sa pamamagitan ng tubo at magpapatuloy ng problema.

Ang iba pang mga tubo, maging sa isang bote o dalawang bote na sistema, ay hindi dapat nasa loob ng antas ng tubig, sapagkat ang kanilang pag-andar ay ang labis na hangin na nagmumula sa thorax ay hindi nasala at na ang bote ay kumikilos bilang isang imbakan ng tubig. Maraming panitikan tungkol dito na maaaring masuri upang mas maintindihan kung paano ito gumagana.

Heimlich balbula

Ito ay isang napaka-basic one-way flow system; gumagana lamang ito upang mag-alis ng hangin. Mayroon itong isang latex valve na nasa loob ng isang plastik na kamara na may mga konektor ng tubo na nakadikit sa tubo ng dibdib at pinadali ang paglabas ng hangin nang hindi pinapayagan itong muling pumasok. Ito ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng kamay, na may isang makapal na karayom ​​at isang daliri ng latex glove.

Aktibong pag-agos ng tubig sa pleura

Kilala rin bilang isang aspirasyon ng kanal ng paagusan, pinapayagan nito ang mithiin ng nilalaman nang manu-mano o may pagsipsip. Sa kasalukuyan mayroong iba't ibang mga uri ng pag-agos ng pagsipsip: mula sa pinakaluma at artisanal hanggang sa pinaka moderno at teknolohikal.

Tatlong sistema ng bote

Ito ay halos kapareho sa pag-draining ng isa o dalawang bote, ngunit ang isang ikatlo ay idinagdag na konektado sa permanenteng pagsipsip.

Inilarawan ito noong 1952 ni Howe at ang pamamaraan na iyon ay patuloy na ginagamit ngayon nang halos walang pagbabago. Ang pisika ng sistemang ito ay ginamit ng ilang mga medikal na kumpanya upang makabuo ng mga komersyal na suction kit.

Ang bentahe ng permanenteng pagsipsip ay ang peligro ng air rebreathing ay higit na maiiwasan. Ang pagpapalawak ng baga ay pinakamainam kapag ginagamit ang pamamaraang ito.

Kasama sa komersyal na mga pagtatanghal ang ilang mga karagdagang sistema ng seguridad, at kahit na mga port na kumuha ng mga halimbawa ng mga nilalaman ng pleural.

Digital na sistema ng kanal

Hindi magagamit sa buong mundo, ito ay isang mahalagang advance na teknolohiya na nag-aalok ng seguridad at eksaktong mga sukat. Ito ay halos kapareho sa anumang aktibong sistema ng kanal, ngunit may kasamang isang digital na aparato na may dalubhasang software na sumusukat sa daloy ng hangin at presyon ng presyon, na tumutulong sa mas mahusay na pamamahala ng kanal.

Balanseng kanal

Ang isa pang eksklusibong sistema ng komersyal na kanal para sa mga pasyente ng pneumonectomy. Hindi ito dapat gamitin sa iba pang mga kondisyon ng klinikal at ang paghawak nito ay nakalaan para sa mga doktor at espesyalista sa operasyon ng thorax.

Pagsasama-sama ng Pleuro

Ginagamit ito sa panahon ng postoperative ng thoracic surgeries na kumplikado sa chylothorax o sa mga nakamamatay na epekto ng pleural. Ang mga ito ay inilalagay ng mga siruhano sa dibdib at isinaaktibo ng mismong pasyente.

Gumagamit ito ng isang sistema ng balbula na gumagana kapag pinindot, pinalalabas ang pleural fluid sa peritoneal na lukab, kung saan ito ay nasisipsip o tinanggal.

Proseso

Ang paglalagay ng isang tubo sa dibdib ay nangangailangan ng isang karaniwang kagamitan at sinanay na mga tauhan. Kung maaari, ang pasyente at mga miyembro ng pamilya ay dapat ipagbigay-alam sa dahilan ng pamamaraan at posibleng mga komplikasyon. Kabilang sa mga materyales na gagamitin mayroon kaming sumusunod:

- Tube ng dibdib, ang laki ng kung saan ay depende sa mga kondisyon ng pasyente at ang patolohiya.

- Scalpel # 11.

- Pinagbawalan ni Kelly o mga arterial forceps. Ang isang praktikal na kapalit ay maaaring magamit.

- Iba't ibang mga iniksyon ng daluyan na kapasidad, at maikli at mahabang karayom ​​para sa lokal at malalim na kawalan ng pakiramdam.

- Lidocaine o anumang iba pang lokal na pampamanhid.

- Ang sistema ng kanluranin.

- Mga multo at gunting.

Teknik

Ang pasyente ay dapat na nakahiga sa isang mesa, bahagyang nakatago, na may braso na nakapatong sa likod ng ulo. Ang ika-apat o ikalimang puwang ng intercostal ay matatagpuan at minarkahan sa linya ng anterior axillary, sa parehong taas o bahagyang sa ilalim ng utong. Kapag napagpasyahan ang insertion area, isinasagawa ang mga aseptiko at lokal na mga hakbang sa antisepsis.

Ang mga tisyu na tatawid ng tubo, parehong mababaw at malalim, pagkatapos ay anesthetized.

Dapat kang maging mapagbigay na may anesthesia, dahil ito ay isang masakit na pamamaraan, palaging sinusubukan na huminga sa paraan upang matiyak na wala ka sa loob ng isang daluyan ng dugo. Kapag nakumpleto ang hakbang na ito, ang tubo ay nakapasok.

Ang isang 2-sentimetro na paghiwa ay ginawa kahanay sa rib at ang subcutaneous tissue at intercostal na kalamnan ay tinusok ng mga forceps.

Kapag ang kanal ay ginawa, ang itaas na gilid ng mas mababang tadyang ay hinanap gamit ang daliri at ang tubo na suportado dito ay ipinasok upang maiwasan ang neurovascular bundle. Ang pleura ay binabagtas sa presyon at ang tubo ay naayos.

Pag-aalaga ng kanal

Kapag nakumpleto ang pamamaraan, ang air o liquid outlet ay napatunayan at ang tubo ay naayos na may naaangkop na suture, dapat sundin ang ilang mga hakbang sa pangangalaga.

Karaniwan silang isinasagawa ng staff ng nars at ng doktor na nagsagawa ng pamamaraan. Ang mga pangunahing punto na dapat isaalang-alang ay ang mga sumusunod:

- Pagsusuot ng pasyente at ang sarsa na sumasaklaw sa tubo.

- Sinusuri ang wastong paggana ng sistema ng kanal.

- Pagsukat ng dami ng likido na naisasabik.

- Pag-verify ng pagsunod sa diyeta.

- Madalas na kadaliang mapakilos ng pasyente upang maiwasan ang pagbuo ng trabeculae o mga haligi.

Mga Sanggunian

1. Zisis, Charalambos at mga kolaborator (2015). Ginagamit ang mga sistema ng kanal ng kanal. Mga tala ng gamot sa Pagsasalin, 3 (3), 43.
2. Edukasyong Medikal ng Oxford (2017). Intercostal drain (dibdib ng kanal / pleural drain) insertion. Nabawi mula sa: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Kapanganakan, Bartolomeu; Simone, Carmine at Chien, Vincent (2007). Paano ito nagawa? Pagsingit ng isang tubo sa dibdib. Nabawi mula sa: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José at mga nagtutulungan (nd). Pag-aalaga ng pangangalaga para sa mga pasyente na may kanal ng kanal. Nabawi mula sa: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Pamamahala ng mga pleural drainage system. Colombian Journal of Surgery, 30: 131-138.
6. Wikipedia (huling edisyon 2018). Tube ng Chest. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org