SELECTIVE MUTISM: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025

Ang pumipili na mutism ay isang pagkabalisa sa pagkabalisa sa pagkabata na nailalarawan sa kawalan ng kakayahan ng isang bata / isang upang makipag-usap at mabisang makipag-usap nang epektibo sa mga tiyak na setting ng lipunan, tulad ng paaralan. Ang mga batang ito ay nakapagsasalita at nakikipag-usap sa mga kapaligiran kung saan nakakaramdam sila ng komportable, ligtas, at nakakarelaks.

Mahigit sa 90% ng mga bata na may pumipili na mutism ay mayroon ding panlipunang phobia o panlipunang pagkabalisa, isang napakahina at masakit na karamdaman para sa bata. Ang mga bata at kabataan na may karamdaman na ito ay may totoong takot sa pagsasalita at sa mga pakikipag-ugnayan sa lipunan kung saan may pag-asa na makipag-usap at makipag-usap.

Hindi lahat ng mga bata ay nagpapahayag ng kanilang pagkabalisa sa parehong paraan. Ang ilan ay maaaring ganap na pipi sa isang social setting, ang iba ay maaaring makipag-usap sa ilang mga tao o marahil ay bumulong.

Maaari silang maging frozen, walang expression, hindi emosyonal, at sosyal na nakahiwalay. Ang hindi gaanong malubhang apektadong mga bata ay maaaring lumitaw na nakakarelaks at walang malasakit, at magagawang makihalubilo sa isa o ilang mga bata, ngunit hindi magawang makipag-usap at makipag-usap nang epektibo sa mga guro o karamihan sa mga kapantay.

Mga katangian ng pumipili mutism

Ang mga kakayahan sa linggwistiko ay kadalasang napanatili, at hindi ito ipinapakita bilang isang bunga ng isang sakit sa komunikasyon (halimbawa, ang mga nakagagambalang karamdaman sa pag-unlad o pagkagulat). Gayundin, hindi ito lilitaw eksklusibo sa panahon ng isang karamdaman sa pag-iisip, tulad ng schizophrenia o ibang psychotic disorder.

Ang mahahalagang katangian ng pumipili na mutism ay ang patuloy na pag-iwas sa pagsasalita sa mga tiyak na sitwasyon sa lipunan, sa pangkalahatan ay ipinapakita ang sarili sa mga unang taon ng buhay at madalas na maging maliwanag kapag ang bata ay umabot sa edad kung kailan siya nagsisimula na makipag-ugnay sa lipunan sa labas. mula sa kapaligiran ng pamilya, tulad ng sa unang yugto ng pag-aaral sa pagkabata.

Ang bata ay nahaharap sa isang mataas na antas ng personal na paghihirap at mahahalagang problema sa pagpapasadya sa kapaligiran na maaaring makaimpluwensya sa kanilang personal, panlipunan at pang-akademikong pag-unlad.

Ang karamihan ng populasyon ng bata na may karamdaman na ito ay may genetic predisposition sa pagkabalisa. Nangangahulugan ito na minana nila ang isang pagkahilig sa pagkabalisa mula sa iba't ibang mga miyembro ng pamilya at samakatuwid ay mahina laban sa pagbuo ng mga karamdaman ng ganitong uri.

Kadalasan, ang pag-uugali na ito ay ipinapakita bago ang paghihirap na paghiwalayin mula sa kanilang mga magulang, o dahil sa isang napaka-umaasa na pag-uugali, matinding pagkahiya, kawalan ng kakayahang umangkop, mga problema sa pagtulog, masamang kalooban, madalas na pag-ungol at pag-iyak.

Ang patuloy na takot sa pakikipag-usap ay nagsisimula upang maipakita ang sarili sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng kakulangan ng ekspresyon sa mukha, pagiging paralisado, kakulangan ng mga reaksyon, pagpapanatili ng isang mahigpit na pustura, kaunting ngiti at, siyempre, katahimikan.

Sa pamamagitan ng pag-iwas sa paggamit ng oral na wika, ang bata ay maaaring bumuo ng iba pang mga anyo ng alternatibong komunikasyon, gamit ang mga kilos o paggalaw ng ulo, pagbulong sa tainga, pagtulak o pagturo upang humingi ng isang bagay. Kung sila ay mas matanda, karaniwang nakikipag-usap sila sa pamamagitan ng nakasulat na wika.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang bahagi ng populasyon ng bata ay ipinanganak na may isang pigil na pag-uugali. Ito ay nahayag kahit sa mga bagong silang, at tandaan ng mga magulang na ang kanilang mga anak ay mas malamang na maging kahina-hinala at natatakot sa mga bagong sitwasyon o kapaligiran.

Mga sintomas na dapat bantayan upang makita ito

Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

• Ang pare-pareho na pagkabigo na magsalita sa mga partikular na sitwasyon sa lipunan (tulad ng sa paaralan) sa kabila ng pagsasalita sa ibang mga sitwasyon (tulad ng sa bahay).
• Hindi nagsasalita ng negatibong nakakasagabal sa paaralan o trabaho, o sa pakikipagtalastasan sa lipunan.
• Maaaring lumitaw ang bastos, kawalang-interes, o hindi magandang pakiramdam.
• Maaari siyang maging matigas ang ulo o agresibo, magtapon ng mga tantrums kapag bumalik sila mula sa paaralan, o magalit kapag tinanong ng mga magulang.
• Nagtatagal ng hindi bababa sa 1 buwan (hindi limitado sa unang buwan ng paaralan).
• Ang pagkabigong magsalita ay hindi dahil sa kakulangan ng kaalaman.
• Hindi ito dahil sa isang karamdaman sa komunikasyon (halimbawa, nauutal). Hindi ito nangyayari nang eksklusibo sa panahon ng autism spectrum disorder, schizophrenia, o ibang psychotic disorder.

Ang mas maraming tiwala sa sarili na mga bata na may selective mutism ay maaaring gumamit ng mga kilos upang makipag-usap - halimbawa, maaari nilang tumango ang kanilang mga ulo upang sabihin na "oo" o iling ang kanilang mga ulo upang sabihin na "hindi."

Gayunpaman, ang pinaka-apektadong mga bata ay may posibilidad na maiwasan ang anumang anyo ng pasalitang, nakasulat o gestured na komunikasyon.

Ang ilang mga bata ay maaaring tumugon sa isang salita o dalawa, o maaari silang magsalita sa binagong tinig, tulad ng isang bulong.

Mga Sanhi

Karamihan sa mga batang may piling mutism ay may genetic predisposition sa pagkabalisa. Sa madaling salita, nagmana sila ng isang pagkahilig na mag-alala tungkol sa isa o higit pang mga miyembro ng pamilya.

Kadalasan beses, ang mga bata na ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng matinding pagkabalisa, tulad ng paghihiwalay ng pagkabalisa, madalas na pag-ungol at pag-iyak, masamang pakiramdam, pagkabagabag, mga problema sa pagtulog, at labis na pagkahiya mula sa pagkabata.

Ang pananaliksik ay ipinakita na ang mga pag-uugali sa pag-iingat na ito ay may mas mababang excitability threshold sa isang lugar ng utak na tinatawag na amygdala.

Brain tonsil.

Tumatanggap ang amygdala at pinoproseso ang mga senyas ng potensyal na panganib, pagtatakda ng isang serye ng mga reaksyon na makakatulong sa indibidwal na maprotektahan ang kanilang sarili. Sa mga taong nababalisa, ang amygdala ay tila na-overreact at nag-trigger ng mga tugon ng pagkabalisa, kahit na ang indibidwal ay hindi talagang nasa panganib.

Sa pumipili mutism, ang mga tugon sa pagkabalisa ay na-trigger sa pamamagitan ng pagiging sosyal na aktibo sa paaralan, paglalaro ng mga lugar, o mga pagtitipon sa lipunan. Bagaman walang lohikal na dahilan sa takot, ang mga sensasyong nararanasan ng bata ay kasing totoo ng mga naranasan ng isang taong may phobia.

Ang isang bata na may karamdaman na ito ay nagiging pipi dahil hindi niya malampasan ang pakiramdam ng takot na nararanasan niya kapag hinihintay siya ng iba na makipag-usap nang pasalita.

Mga isyu sa pagproseso ng sensor

Ang ilang mga bata na may pumipili na mutism ay may mga isyu sa pagproseso ng pandama, na nangangahulugang nagkakaproblema sila sa pagproseso ng tukoy na impormasyon sa pandama. Maaari silang maging sensitibo sa mga tunog, ilaw, hawakan, panlasa, at amoy.

Ang ilang mga bata ay nahihirapan sa pag-modulate ng impormasyon sa pandama na maaaring makaapekto sa kanilang emosyonal na mga tugon.

Ang paghihirap na ito ay maaaring magdulot ng isang maling pag -interpret ng isang bata sa kapaligiran at panlipunang mga pahiwatig, na maaaring humantong sa kawalan ng kakayahang umangkop, pagkabigo, at pagkabalisa. Ang nakaranas ng pagkabalisa ay maaaring maging sanhi ng isang bata upang maiwasan ang isang sitwasyon o magpakita ng mga negatibong pag-uugali.

Ang ilang mga bata (20-30%) na may selective mutism ay may banayad na pagsasalita at / o mga kaguluhan sa wika tulad ng matanggap at / o pagpapahayag ng mga abnormalidad sa wika at pagkaantala ng wika. Ang iba ay maaaring magkaroon ng mga paghihirap sa pag-aaral, kabilang ang karamdaman sa pagproseso ng auditory.

Mga pamilyang pang-dwiyano / multilingual

Ang pananaliksik sa Selective na Pagkabalisa Paggamot sa Pagkabalisa at Sentro ng Pananaliksik (SMart Center) ay nagpapahiwatig na mayroong isang proporsyon ng mga bata na may selective mutism na nagmula sa mga bilingual / multilingual na pamilya, na gumugol ng oras sa ibang bansa, at / o napakita sa ibang wika.

Ang mga batang ito ay kadalasang likas na pipigilan, ngunit ang idinagdag na diin ng pagsasalita ng ibang wika at pagiging hindi sigurado sa kanilang mga kasanayan ay sapat na upang maging sanhi ng pagtaas ng antas ng pagkabalisa at mutism.

Extroverted mga bata na may mutism

Hindi lahat ng mga bata na may selective mutism ay ihiwalay ang kanilang sarili o maiwasan ang mga sitwasyong panlipunan. Marami sa mga bata ang gumagawa ng kanilang makakaya upang makuha ang atensyon ng iba at gumamit ng di-pandiwang wika upang makipag-usap.

Ang mga kadahilanan ng mutism sa mga batang ito ay hindi napapansin, ngunit ang paunang pananaliksik mula sa SMart Center ay nagpapahiwatig na ang mga batang ito ay maaaring magkaroon ng iba pang mga kadahilanan para sa mutism. Halimbawa, ang mga taon ng buhay nang hindi nagsasalita ay may naiinis na pag-uugali ng pipi kahit na ang kakulangan ng mga sintomas ng panlipunang pagkabalisa o iba pang mga problema sa pag-unlad / pagsasalita. Ang mga batang ito ay literal na natigil sa yugto ng komunikasyon na hindi pasalita.

Traumas? Ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga bata na may selective at traumatic mutism?

Ang mga pag-aaral ay hindi nagpakita ng katibayan na ang sanhi ng pumipili na mutism ay may kaugnayan sa pang-aabuso, pagpapabaya, o trauma.

Ang mga batang may piling mutism ay nagsasalita ng hindi bababa sa isang setting at bihirang tahimik sa lahat ng mga setting. Para sa mga batang may piling mutism, ang kanilang mutism ay isang paraan upang maiwasan ang damdamin ng pagkabalisa sanhi ng mga inaasahan at mga pakikipagtagpo sa lipunan.

Ang mga batang may traumatic mutism ay karaniwang nagkakaroon ng mutism sa lahat ng mga sitwasyon. Ang isang halimbawa ay ang isang bata na nakasaksi sa pagkamatay ng isang lolo o lola o ibang traumatic na kaganapan, ay hindi maproseso ang kaganapan, at naging pipi sa lahat ng mga setting.

Mga paggamot

Sa wastong paggagamot, karamihan sa mga bata ay magagapi ang pumipili na mutism. Ang kalaunan ay nasuri ang kondisyon, mas mahaba ang kinakailangan upang malampasan ito. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay depende sa:

• Gaano katagal ang tao ay nagkaroon ng pumipili mutism
• Kung ang bata ay may karagdagang mga paghihirap sa komunikasyon, pag-aaral o pagkabalisa
• Ang kooperasyon ng lahat na lumahok sa kanilang edukasyon at buhay pamilya.

Ang paggamot ay hindi nakatuon sa pagsasalita mismo, ngunit sa pagbabawas ng pagkabalisa na nauugnay sa pagsasalita. Upang magsimula, ito ay tungkol sa pag-alis ng presyon sa bata na magsalita. Ang pag-unlad ay ginawa sa pamamagitan ng paghikayat sa bata na makapagpahinga sa kanilang paaralan, nursery o kapaligiran sa lipunan.

Halimbawa, sinusubukan na magsalita ang bata ng mga indibidwal na salita at parirala sa isang tao, bago sa wakas ay makapagsalita nang malaya sa lahat ng mga tao sa lahat ng mga setting. Samakatuwid mahalaga na pumunta hakbang-hakbang . Ang ilang mga mahahalagang puntos na dapat tandaan sa simula ng paggamot ay:

• Huwag ipaalam sa bata na nababahala / nababahala ka tungkol sa pagsisimulang pag-uusap.
• Huwag pilitin ang bata na magsalita.
• Pagtuon sa kasiyahan.
• Purihin ang lahat ng pagsisikap ng bata na makipag-ugnay sa iba, tulad ng pagpasa at pagpili ng mga laruan, pagtango, at pagturo.
• Huwag magpakita ng sorpresa kapag nagsasalita ang bata, ngunit masigasig na tumugon tulad ng gagawin mo sa ibang bata.

Ang pinaka-epektibong uri ng paggamot ay ang therapy sa pag-uugali at nagbibigay-malay na pag-uugali ng therapy (CBT).

Pag-uugali sa pag-uugali

Ang therapy sa pag-uugali ay idinisenyo upang gumana at mapalakas ang mga nais na pag-uugali, pinapalitan ang masamang gawi sa mabubuti.

Sa halip na suriin ang nakaraan o iniisip ng bata, ang therapy na ito ay nakatuon sa pagtulong sa bata na makayanan ang kanyang mga paghihirap sa pamamagitan ng isang unti - unti, hakbang-hakbang na paraan upang malampasan ang kanyang takot.

Ang mga pamamaraan na tinalakay sa ibaba ay maaaring magamit ng mga miyembro ng pamilya at kawani ng paaralan, mas mabuti sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Stimulus pagkupas

Sa pagkalanta ng pampasigla, ang taong may selektibong mutismo ay kumportable sa pakikipag-usap sa isang taong pinagkakatiwalaan nila, tulad ng kanilang ama, kapag wala nang iba.

Ang ibang tao ay dinala sa sitwasyon at umalis ang ama. Ang bagong tao ay maaaring magpakilala ng maraming mga tao sa parehong paraan.

Positibo at negatibong pampalakas

Ang positibo at negatibong pampalakas ay nagsasangkot ng pagtugon ng mabuti sa lahat ng anyo ng komunikasyon at hindi hinihikayat ang pag-iwas at katahimikan.

Kung ang bata ay nasa ilalim ng presyon na magsalita, makakaranas sila ng malaking kaluwagan kapag lumipas ang sandali, pinapalakas ang kanilang paniniwala na ang pagsasalita ay isang negatibong karanasan.

Samakatuwid, huwag pilitin ang bata na magsalita. Kinakailangan na palakasin gamit ang positibong pampasigla ("napakabuti", isang ngiti …) mula sa mga komportableng sitwasyon (tulad ng isang laro) at unti-unting madaragdagan ang pagiging kumplikado.

Halimbawa, sa una ay tungkol sa bata na nagsasabing "oo" o iba pang mga simpleng salita. Pagkatapos ay subukan mong gawing kanya ang mga parirala, pagkatapos ay ang mga laro kung saan mayroon siyang upang ipakita ang inisyatibo …

Desensitization

Ang bata ay nakikipag-usap nang hindi direkta sa isang tao na natatakot na magsalita sa pamamagitan ng mga paraan tulad ng email, instant messaging (teksto, audio at / o video), online chat, boses o pag-record ng video …

Maaari itong gawing komportable ang bata at personal na makipag-usap sa ibang pagkakataon.

Pagmomodelo

Ang isang bata ay dadalhin sa klase o sa kapaligiran kung saan hindi siya nagsasalita at nai-videotap. Una, tatanungin ka ng guro o ibang may sapat na gulang na mga katanungan na marahil ay hindi masasagot. Ang isang magulang o isang tao na naramdaman ng bata na komportable na makipag-usap, pinapalitan ang nagtatanong at tinatanong ang bata sa parehong mga katanungan, sa oras na ito nakakakuha ng isang pasalita na sagot.

Ang dalawang video ng mga pag-uusap ay pagkatapos ay na-edit upang ipakita ang bata na diretsong tumutugon sa mga tanong na itinuro ng guro o ibang may sapat na gulang. Ang video na ito ay ipinakita sa bata nang maraming linggo, at sa tuwing nakikita ng bata ang kanyang sarili / pasalita na tumutugon sa guro / ibang pang-adulto, ang tape ay tumigil at ang bata ay bibigyan ng positibong pampalakas.

Ang mga video na ito ay maaari ring ipakita sa mga kamag-aral ng mga apektadong bata upang magtakda ng isang inaasahan sa kanilang mga kamag-aral na maaari silang magsalita.

Nagtapos pagkakalantad

Sa graded exposure, ang mga sitwasyon na nagdudulot ng hindi bababa sa pagkabalisa ay tinalakay muna. Sa makatotohanang mga layunin at paulit-ulit na pagkakalantad, ang pagkabalisa na nauugnay sa mga sitwasyong ito ay bumababa sa isang antas na makokontrol.

Cognitive behavioral therapy (CBT)

Ang nagbibigay-malay na therapy sa pag-uugali (CBT) ay gumagana sa pamamagitan ng pagtulong sa isang tao na nakatuon sa kung paano nila iniisip ang kanilang sarili, ang mundo, at iba pang mga tao, at kung paano nakakaapekto sa kanilang emosyon at damdamin ang kanilang pang-unawa sa mga bagay na ito.

Ang CBT ay ginagampanan ng mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan at pinaka-angkop para sa mas matatandang mga bata, kabataan - lalo na sa mga may sakit sa pagkabalisa sa lipunan - at mga may sapat na gulang na lumaki sa selective mutism.

Ang mga mas batang bata ay maaari ring makinabang mula sa mga diskarte na nakabase sa CBT na idinisenyo upang suportahan ang kanilang pangkalahatang kagalingan.

Paggamot

Ang gamot ay angkop lamang para sa mas matatandang mga bata, kabataan, at matatanda na ang pagkabalisa ay humantong sa pagkalungkot at iba pang mga problema.

Ang gamot ay hindi dapat inireseta bilang isang kahalili sa mga pagbabago sa kapaligiran at mga diskarte sa pag-uugali na inilarawan sa itaas.

Gayunpaman, ang mga antidepressant o anxiolytics ay maaaring magamit kasabay ng isang programa ng paggamot upang bawasan ang mga antas ng pagkabalisa at mapabilis ang proseso, lalo na kung ang mga nakaraang pagtatangka upang maisangkot ang indibidwal sa paggamot ay nabigo.

Paano makakatulong ang mga magulang?

Mahalaga ang pakikilahok ng magulang mula sa bahay, pagpapatibay ng mga hakbang na mapadali ang pag-unlad ng socio-personal na bata at pasiglahin ang kanilang nagpapahayag na kakayahan sa iba't ibang mga sitwasyon ng pakikipag-ugnay sa pandiwa sa iba:

• Ang pag-alay sa bata ng isang kalmado, ligtas, komunikasyon, mapagmahal at pag-unawa sa kapaligiran na hindi humuhusga o pumuna sa bata.
• Ang pag-highlight ng kanyang mga lakas at madalas na pinalakas ang mga gawain at aktibidad na ginagawa niya nang tama.
• Pag-aalis o pagbabawas ng sobrang pag-uugali.
• Hinihikayat ang pakikipag-ugnayan ng bata sa kanyang mga kamag-aral, kapitbahay at kaibigan (lumahok sa mga aktibidad na extracurricular, pumunta sa mga palaruan, ipagdiwang ang mga partido sa komunidad, atbp.)
• Ang pagpapanatili ng isang salungat at tuluy-tuloy na komunikasyon sa paaralan upang sumang-ayon sa lahat ng mga hakbang sa edukasyon at iulat ang pag-unlad ng mga pagbabagong nagagawa sa iyong anak.
• Ang pagtuturo sa bata ng mga angkop na paraan upang makapagsimula at mapanatili ang mga pakikipag-ugnay sa bibig at panlipunan sa iba (kung paano mag-hello, kung paano hilingin na maglaro, kung paano lapitan …), pinatibay ang mga pandiwang pandiwang at panlipunan na mayroon sila sa ibang tao (kapwa at matatanda).
• Pagpapalakas ng bilog ng mga kaibigan ng bata at patuloy na pinalawak ito.