NARCOLEPSY: SANHI, SINTOMAS, PAGGAMOT - ECONOMÍA - 2025

Ang Narcolepsy ay isang sakit sa pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-atake ng pagtulog na nangyayari sa anumang sitwasyon at hindi mapaglabanan. Bilang karagdagan sa pag-aantok, ang isang taong may karamdaman na ito ay nakakaranas ng cataplexy habang gising; isang biglaang pagkawala ng tono ng kalamnan.

Ang cataplexy ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto, at maaaring saklaw mula sa kahinaan ng mga kalamnan ng mukha upang makumpleto ang pagbagsak ng katawan. Ang dalawang iba pang mga pangunahing tampok ng karamdaman na ito ay ang pagkalumpo sa pagtulog at hypnagogic hallucinations.

Karaniwang nagsisimula ang Narcolepsy sa pagitan ng edad na 15 at 25, ngunit maaari itong lumitaw sa anumang edad. Sa maraming mga kaso hindi ito nasuri at, bilang kinahinatnan, hindi ginagamot.

Sintomas

Ang labis na pagtulog sa araw

Ang pagtulog sa araw ay kapag ang isang taong may narcolepsy ay maaaring biglang makatulog at makatulog. Ang mga maliit na "naps" na ito ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto at maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw.

Ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari kahit na sa isang pahinga ng magandang gabi at madalas na nangyayari sa hindi naaangkop na mga lugar at oras. Tila na ang mga taong may karamdaman na ito ay hindi makakaranas ng dami ng mahimbing na pagtulog na nakukuha ng normal na tao.

Bagaman ang "naps" ay nakakaramdam ng pagpapanumbalik, ang pakiramdam ng pahinga ay nangyayari lamang sa loob ng ilang oras.

Cataplexy

Sa cataplexy ay tila isang biglaang pagsisimula ng pagtulog ng REM o REM (pagtulog ng mabilis na paggalaw ng mata). Karaniwan, bago maabot ang pagtulog ng REM, dumaan sila sa 4 na naunang yugto. Gayunpaman, ang isang taong may narcolepsy ay diretso na pumunta sa REM.

Sa yugtong ito, ang mga neuron ng motor ay hindi pinasigla ng aktibidad ng utak at ang mga kalamnan ng katawan ay hindi gumagalaw, na humahantong sa cataplexy.

Pag-paralisis ng tulog

Ang pagkalumpo sa pagtulog ay isang karamdaman sa pagtulog na nangyayari kapag, sa paglipat sa pagitan ng pagtulog at pagkagising, ikaw ay lubos na nakakaalam ng mga pangarap ngunit imposibleng ilipat.

Tulad ng nangyari ito sa isang kalagitnaan ng estado sa pagitan ng pagtulog at pagkagising, posible na magkaroon ng auditory o visual hallucinations na nagdudulot ng isang matinding pakiramdam ng pagkakaroon at paggalaw sa paligid ng katawan.

Hypnagogic hallucinations

Ang isang hypnagogic hallucination ay isang auditory, visual, o tactile hallucination na nangyayari sa ilang sandali bago ang simula ng pagtulog.

Maaari silang maging nakakatakot at napaka-makatotohanang. Ang mga halimbawa ay lumilipad o ang ilusyon na nahuli sa isang apoy.

Awtomatikong pag-uugali

Tinatayang aabot sa 40% ng mga taong may narcolepsy na nakakaranas ng mga awtomatikong pag-uugali sa panahon ng mga panaginip.

Binubuo ito ng taong patuloy na gumana (nakikipag-usap, gumagawa ng mga bagay) sa mga yugto ng pagtulog, bagaman sa pagising ay hindi nila natatandaan na ginagawa ang mga bagay na iyon.

Ang unang sintomas na lilitaw sa karamihan ng mga kaso ay biglaan at labis na pagtulog sa araw. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsimula sa kanilang sarili o sa pagsasama ng ilang buwan pagkatapos ng araw na "naps."

Tungkol sa 20-25% ng mga taong may narcolepsy ay nakakaranas ng lahat ng apat na sintomas. Ang pagtulog sa araw ay karaniwang nagpapatuloy sa buong buhay, bagaman ang pagkalumpo sa pagtulog at hypnagogic hallucinations ay mas bihirang.

Mga Sanhi

Sa mga tao, ang pagtulog ng narcolepsy ay nangyayari sa pamamagitan ng biglang pagpasa mula sa isang gising na estado upang mag-REM ng pagtulog, na pumasa sa mga yugto ng pagtulog na hindi-REM.

Sa panahon ng pagtulog ng REM, ang mga neuron ng motor sa gulugod at brainstem ay gumagawa ng halos kumpleto na atony. Ang sitwasyong ito ay nangyayari sa cataplexy.

Mga kadahilanan ng genetic

Ang HLA-DQB1 allele ng tao na HLA-DQB1 gene ay natagpuan na natagpuan sa 90% ng mga pasyente.

Ang isang pag-aaral sa 2009 ay natagpuan ang isang samahan na may polymorphism sa TRAC gene locus.

Ang isa pang lokusyong nauugnay sa narcolepsy ay EIF3G.

May isang ugnayan sa pagitan ng mga taong ito at mga pagkakaiba-iba ng genetic sa MHC complex (pangunahing histocompatibility complex).

Ang mga pagkakaiba-iba sa kumplikadong ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang autoimmune na tugon sa mga protina na gumagawa ng neuron sa utak.

Ang mga taong may narcolepsy ay karaniwang may isang nabawasan na bilang ng mga neuron na gumagawa ng protina hypocretin, na responsable sa pagkontrol sa gana at mga pattern ng pagtulog.

Ang 10,000 hanggang 20,000 mga selula ng utak lamang ang naglalagay ng mga molekula ng hypocretin.

Mga kadahilanan ng ebolusyon

Ang Narcolepsy ay maaaring maging isang evolutionary atavism; ang hitsura ng pag-uugali ng ninuno. Ayon sa teoryang ito, ang pagtulog ng REM ay ang ebolusyon ng mekanismo ng pagtatanggol na kilala bilang tonic immobility.

Ang reflex na ito ay kilala rin bilang hipnosis ng hayop o kunwa ng kamatayan, at ito ay gumagana bilang isang huling linya ng pagtatanggol laban sa isang mandaragit. Binubuo ito ng kabuuang immobilization ng hayop.

Ang neurophysiology at phenomenology ng reaksyon na ito ay may ilang pagkakapareho sa pagtulog ng REM, na maaaring magbunyag ng isang pagkakapareho ng ebolusyon: pagkalumpo, pagkakasunud-sunod na pagsasaaktibo, pagbabago ng thermoregulatory, control ng brainstem.

Diagnosis

Ang diagnosis ng narcolepsy ay maaaring mangailangan ng isang magdamag na pamamalagi sa isang medikal na pasilidad, kung saan isinasagawa ang isang masusing pagsusuri sa pagtulog.

Ang mga pamamaraan na karaniwang ginagamit ay:

• Kasaysayan ng pagtulog : upang malaman kung paano nangyari ang pangarap sa buong buhay ng apektadong tao. Maaaring magamit ang Epworth Sleepiness Scale.
• Mga log sa pagtulog : Ang pasyente ay maaaring mapanatili ang isang talaarawan kung saan isinulat nila ang kanilang mga pattern ng pagtulog sa loob ng 1-2 na linggo. Maaari kang gumamit ng isang actigraph (tulad ng wristwatch), isang aparato na sumusukat sa mga oras ng aktibidad at pamamahinga at nagbibigay ng isang hindi tuwirang sukatan ng kung paano at kailan ka natutulog.
• Polysomnogram : ito ay isang pagsubok na sumusukat sa ikot ng pagtulog. Sinusukat nito ang aktibidad ng utak (electroencephalogram), paggalaw ng kalamnan (electroculogram), paggalaw ng mata (electro-oculogram), at paggalaw ng puso (electrocardiogram). Para sa pagsubok na ito ay gumugugol ka ng isang gabi sa isang medikal na sentro.
• Maramihang pagsubok ng latency : sinusukat kung gaano katagal ang isang tao na tumatagal at natutulog ang mga pattern ng pagtulog. Ang mga taong may narcolepsy ay natutulog nang maaga at mabilis na gumagalaw sa pagtulog ng REM.
• Ang hypocretin test : ang karamihan sa mga taong may narcolepsy ay may mababang antas ng hypocretin. Sa pagsubok na ito, ang mga antas ng hypocretin ay sinusukat sa likido na pumapaligid sa spinal cord.

Pamantayan ng diagnostic ayon sa DSM-IV

A) Hindi maiwasang mga makatulog na pagtulog na lilitaw araw-araw para sa isang minimum na 3 buwan.

B) Ang pagkakaroon ng isa o pareho ng mga sumusunod na sintomas:

1. Cataplexy
2. Ang paulit-ulit na panghihimasok sa mga elemento ng pagtulog ng REM sa mga yugto ng paglipat sa pagitan ng pagtulog at pagkagising, tulad ng ipinahiwatig ng hypnagogic o hypnopompic hallucinations o pagtulog ng paralisis sa pagtatapos o simula ng mga yugto ng pagtulog.

C) Ang pagbabago ay hindi dahil sa direktang pisyolohikal na epekto ng isang sangkap o isang pangkalahatang kondisyong medikal.

Paggamot

Bagaman walang lunas para sa narcolepsy, ang paggamot na may mga gamot at pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong na makontrol ang mga sintomas.

Paggamot

• Mga Stimulants : Ito ang mga gamot na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos at ginagamit bilang pangunahing paggamot upang mapanatiling gising ka sa araw. Ang Modafinil o armodafinil ay madalas na ginagamit dahil hindi sila nakakahumaling at hindi gumagawa ng mga tipikal na pagtaas at pagbagsak ng iba pang mga stimulant.
• Ang mga selektif na serotonin reuptake na mga inhibitor (SSRIs) at norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) : nagpapaginhawa ng mga sintomas ng cateplexy, hypnagogic hallucinations, at sleep paralysis. Kasama nila ang fluoxetine at venlafaxine. Ang mga problema sa digestive o sexual dysfunctions, bukod sa iba pa, ay maaaring mangyari bilang mga epekto.
• Mga tricyclic antidepressants : Ang mga ito ay epektibo para sa cataplexy, bagaman ang mga side effects tulad ng dry bibig at pagkahilo ay madalas na nangyayari. Ang mga halimbawa ay imipramine o clomipramine.
• Sodium oxybate : Ito ay epektibo para sa cataplexy at tumutulong mapabuti ang pagtulog sa gabi. Sa mataas na dosis maaari ring kontrolin ang biglaang pagtulog sa araw.

Mahalagang kumunsulta sa isang doktor bago kumuha ng alinman sa mga gamot na ito, dahil ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot o iba pang mga kondisyon tulad ng hypertension o diabetes ay maaaring mangyari.

Ang iba pang mga gamot tulad ng antihistamines o malamig na gamot ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok.

Ang mga paggagamot na kasalukuyang pinag-aaralan ay kinabibilangan ng: kapalit ng hypocretin, therapy ng hypocretin gene, stem cell, pagmamanipula ng temperatura ng katawan, at immunotherapy.

Mga pagbabago sa pamumuhay

Ang paggawa ng ilang mga pagbabago sa pamumuhay ay makakatulong upang makontrol ang mga sintomas ng narcolepsy:

• Itaguyod ang iskedyul ng pagtulog : subukang matulog at makatayo nang sabay. Ang nakaplanong naps ay maaaring maiwasan ang biglaang mga naps.
• Iwasan ang alkohol, caffeine, at nikotina : Ang kape, tsaa, at inumin na naglalaman ng caffeine ay mga stimulant at maaaring makagambala sa pagtulog kung kinuha sa hapon. Ang nikotina ay isa pang stimulant na maaaring magdulot ng hindi pagkakatulog. Ang alkohol ay isang nakatutulong, bagaman maiiwasan ka nitong maabot ang malalim na yugto ng pagtulog at madalas na nagiging sanhi ng pagkagambala sa pagtulog sa gabi.
• Kumuha ng regular na ehersisyo : Ginagawa mong pag-eehersisyo na mas gising sa araw at mapabuti ang pagtulog sa gabi. Dagdag pa, mayroon itong maraming iba pang mga benepisyo.
• Kumain ng isang malusog na diyeta : kumain ng isang diyeta na mayaman sa buong butil, prutas, gulay, kaunting taba, at mga mapagkukunan ng protina ng halaman. Iwasan ang mabibigat na pagkain sa gabi.
• Iwasan ang mga mapanganib na aktibidad : kung maaari, huwag magmaneho, umakyat o gumamit ng mga mapanganib na makina.
• Makipag-usap : ipaalam sa mga tao sa paligid mo ang iyong kondisyon upang sila ay kumilos kung kinakailangan.
• Relaks : Ang mga sintomas ng Narcolepsy ay maaaring mangyari sa panahon ng mga panloob na emosyon, kaya makakatulong ang mga diskarte sa pagpapahinga.

Mga pangkat ng suporta

Ang mga taong may narcolepsy ay maaaring magdusa mula sa pagkalumbay, paghihiwalay ng lipunan, at pagkagambala sa normal na paggana. Ang paghahanap ng isang psychologist o pangkat ng suporta ay makakatulong sa iyo na mas mahusay na makaya at makahanap ng suporta sa lipunan.

Ang pagpupulong sa ibang mga tao na may parehong problema ay binabawasan ang pakiramdam ng paghihiwalay at nagbibigay ng suporta sa lipunan. Gayundin, maaari itong palayain upang ibahagi ang mga karanasan at malaman kung paano nakayanan ng ibang mga tao ang mga sintomas.

Mga komplikasyon

• Pagkagambala ng mga personal na relasyon : ang pangarap ay maaaring makagawa ng mas kaunting pagnanais na magkaroon ng sex o direktang mga problema sa panahon ng pakikipagtalik.
• Kalusugan ng kaisipan : maaari itong magkaroon ng gayong impluwensya sa buhay na maaaring magkaroon ng mga karamdaman tulad ng pagkabalisa o pagkalungkot.
• Mga problema sa trabaho : maaaring mabawasan ang produktibo sa trabaho at pagganap ng paaralan.
• Labis na katabaan : Ang mga taong may narcolepsy ay dalawang beses na malamang na nahuhumaling. Ang pagkakaroon ng timbang ay maaaring dahil sa kakulangan ng aktibidad, kakulangan sa hypocretin, o isang kombinasyon ng mga kadahilanan.
• Memorya at atensyon : problema sa pag-alala ng mga bagay at pagtuon.

• Pisikal na pinsala : may panganib na makatulog habang nagmamaneho o aksidente sa sambahayan, tulad ng pagkasunog kapag nagluluto, nahulog …

Mga Sanggunian

1. "Internasyonal na pag-uuri ng mga karamdaman sa pagtulog, binago: manu-manong Diagnostic at coding" (PDF). American Academy of Sleep Medicine. 2001. Nabawi noong 25 Enero 2013.
2. "Mga Kamakailang Update sa Mungkahing Pagbabago para sa DSM-5: Mga Karamdaman sa Pagtulog-Wake." Pag-unlad ng DSM-5. American Psychiatric Association.
3. Tsoukalas I (2012). "Ang pinagmulan ng pagtulog ng REM: Isang hipotesis." Pangarap 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (Disyembre 2014). "Mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na narcolepsy." Mga Spectrums ng CNS 19 (Karagdagan 1): 25–33.