SHISTOSOMA MANSONI: MORPOLOHIYA, SIKLO NG BUHAY, PATHOGENESIS - BIOLOGY - 2025

Ang Shistosoma mansoni ay isang taong nabubuhay sa kalinga ng klase ng trematode na namamalagi sa mga naka-venous na portal ng portal ng tiyak na host. Ito ang sanhi ng ahente ng mansonic schistosomiasis o bilharzia, isang endemic disease sa Africa, America at Arabian Peninsula.

Ang sakit ay katutubong sa Africa, ngunit dinala sa Latin America kasabay ng pangangalakal ng alipin. Ang intermediate host ay matatagpuan sa Africa, Brazil, Venezuela, Suriname, sa ilang mga lugar ng Antilles, Dominican Republic at Puerto Rico.

Ang mikroskopya ng elektron ng may sapat na gulang na bulate ng Shistosoma mansoni / S. itlog ng mansoni.

Sa mundo mayroong higit sa 200 milyong mga nahawahan, na kung saan ang 130 milyon ay nagpapakilala at 20 libong namatay bawat taon. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong sa kalinisan ng kapaligiran, pagtatayo ng mga banyo o banyo at paggamot ng dumi sa alkantarilya.

Nilalayon din nitong mabawasan ang pakikipag-ugnay sa madaling kapitan ng host na may kontaminadong tubig, sa pamamagitan ng pagtatayo ng mga tulay, mga daanan ng daanan, aquedukto, pampublikong banyo, bukod sa iba pa.

Ang isa pang paraan upang maiwasan ang sakit ay sa pamamagitan ng pagkontrol sa populasyon ng mga intermediate host sa pamamagitan ng paggamit ng mga kemikal na sangkap o nakikipagkumpitensya na mga mollusk (Marisa at Thiara). Ang huli ay mas inirerekomenda at ekolohikal.

Taxonomy

Kaharian ng Animalia

Phylum: Platyhelminthes

Klase: Trematoda

Sub-klase: Digenea

Order: Diplostomida

Pamilya: Schistosomatidae

Genus: Shistosoma

Mga species: mansoni

Morpolohiya

Ang evolutionary cycle ng parasito ay kumplikado, na nagiging sanhi nito upang ipakita ang iba't ibang mga evolutionary form sa panahon ng proseso.

Mga itlog

Ang mga itlog ay malaki, na may sukat na 116-180 µm ang haba x 45-58 µm ang lapad. Ang mga ito ay pinahabang-hugis-itlog na hugis at may isang kilalang lateral spur, na tumuturo paatras.

Sa loob ng itlog ay ang pagbuo ng milagro. Sa ilang mga okasyon, ang mga paggalaw ng larva sa loob ng mature egg (flame cells) ay maaaring sundin sa ilalim ng mikroskopyo. Kapag hinawakan nito ay naglalabas ito ng mapaghimala.

Miracide

Ang milagro ay isang mobile ciliated larva na may sukat na 100-182 µm sa haba ng 62 sa lapad.

Ang larva na ito ay hindi nagpapakain at nakaligtas sa loob ng maikling panahon sa tubig, na ang pinakamataas na oras ng kaligtasan ng buhay (24 - 48 na oras), ngunit ang karamihan ay namatay sa 8 - 12 na oras. Sa panahong ito dapat itong salakayin ang namamagitan na host (mollusk ng genus Biomphalaria).

Nanay sporocyst

Ito ay isang hindiccular na yugto na naglalaman ng mga cell ng mikrobyo sa loob, na nabuo sa pamamagitan ng pagbabago ng milagro sa loob ng mollusk. Ang istraktura na ito ay may kakayahang magmula sa pagitan ng 200-400 anak na babae o pangalawang sporocysts.

Pangalawang sporocysts

Ang mga istruktura mula sa pangunahing sporocyst na kalaunan ay nagbibigay ng pagtaas sa cercariae.

Cercarias

Si Larva na may ulo at isang mahabang buntot na nakakabit sa malayong dulo. Ang istraktura na ito ay napaka-mobile. Mayroon silang sekswal na pagkita ng kaibhan (babae at lalaki cercariae).

Schistosomulus (kabataan ng uod)

Sa pagtagos ng balat ng tiyak na host, ang cercaria ay nawawala ang buntot nito at ang ulo ay nagbabago sa isang istruktura ng trilaminar at pagkatapos ay isang istraktura ng heptalaminar, upang mapalaki ang adolescent worm o schistosomulus.

Mga uod na may sapat na gulang

Ang mga bulate ay na-flattened, hindi naka-segment na sakop ng isang integument na nagsisilbing sumipsip ng mga sustansya. Mayroon itong nakikita at hindi kumpleto na digestive tract na walang anus.

Lalaki

Ang lalaki ay 10-12 mm ang haba at 0.11 mm ang lapad. Malawak ang katawan nito kumpara sa babae at may dalawang bahagi: ang nauna ay maikli at may dalawang suction tasa na tinatawag na oral at ventral ayon sa pagkakabanggit, na nagsisilbing sumunod sa mga tisyu.

Ang bahagi ng posterior ay mahaba at mayroong gynecophore canal, ang lugar kung saan pumasok ang babae para sa pagkopya.

Ang lalaki ay may 6 hanggang 9 na mga testes na nakakabit sa isang vas deferens na nagtatapos sa isang seminal vesicle, na matatagpuan sa likod ng ventral sucker.

Babae

Ang babae ay may sukat na 12-16 mm ang haba x 0.016 mm ang lapad, na mas mahaba at mas finable kaysa sa lalaki.

Tulad ng lalaki mayroon itong oral at isang ventral na pasusuhin. Ito ay may isang solong ovary na matatagpuan sa anterior kalahati ng katawan, na may isang maikling matris na maaaring maglaman ng 1 hanggang 4 na itlog. Ang vulva ay matatagpuan sa likod ng ventral sucker.

Ang pagsakop sa dalawang-katlo ng hulihan ng katawan ng babae ay isang malaking bilang ng mga glandula ng vitelline. Ang digestive tract ay napakahusay na nakikilala bilang itim dahil sa digested na dugo, na kilala rin bilang pigment hemozoin.

Ang mga Morphologies ng iba't ibang yugto ng parasito ng Shistosoma mansoni

Lifecycle

Pagpipigil ng mga itlog

Kapag ang mga babaeng oviposits, ang itlog ay hindi pa gaanong, samakatuwid ay tumatagal ng humigit-kumulang na 10 araw sa mga tisyu upang makumpleto ang pag-unlad ng milagro sa loob.

Matapos ang pagkahinog, ang itlog ay may average na buhay ng 12 araw upang maabot ang bituka ng bituka at pinalayas sa mga feces, kung saan maaari itong manatiling 24 hanggang 72 na oras hanggang sa maabot ang isang tubig-tabang na lawa kung saan ito hinawakan, kung hindi man ito mawawala.

Ang mga itlog hatch sa tubig, pinasigla ng naaangkop na temperatura ng 28ºC at ang pagkakaroon ng natural na ilaw (sikat ng araw). Ang mga egghell break at lumabas ang milagro.

Pagsalakay ng intermediate host

Ang milagro ay walang kaunting oras upang lumangoy at hanapin ang intermediate host nito, isang snail ng genus Biomphalaria, na natagpuan sa mga mabagal na daloy ng tubig-tabang na ilog.

Sa genus na ito mayroong maraming mga species, kabilang ang: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona at B. schrammi. Ang B. glabrata ay ang pangunahing host para sa S. mansoni.

Ang Miracidia ay naaakit sa mga sangkap na natutunaw sa tubig na na-secret ng mga mollusk. Kapag nahanap, sumunod sila sa mga malambot na bahagi ng suso (antennae, ulo at paa) sa pamamagitan ng mga pagtatago ng malagkit na mga glandula ng milagro.

Pagkatapos ng tulong ng pagtatago ng glandula ng apikal na pagtagos, ang milagro na sinamahan ng isang pinakamainam na temperatura na 18 hanggang 26ºC, ay pumapasok sa loob ng snail.

Pagkatapos ang himpilan ay nagiging isang ina o pangunahing sporocyst, kung saan nagmula ang 200 hanggang 400 na anak na babae sporocysts (asexual reproduction). Ang mga ito ay pinakawalan mula sa sporocyst ng ina at naglalakbay sa mga hepatopancreas ng suso, kung saan sila naninirahan.

Nang maglaon, pagkatapos ng 4 hanggang 5 linggo, sila ay nabago sa maraming cercariae sa pamamagitan ng isang proseso na tinatawag na polyembryony. Ang prosesong ito ay nagbibigay ng humigit-kumulang 300,000 cercariae para sa bawat milagro na pumasok sa mollusk. Mamaya ang cercariae ay pinakawalan ng malambot na mga bahagi ng snail.

Ang tiyak na pagsalakay sa host

Ang Cercariae ay hindi nagpapakain, at maaaring mabuhay hanggang sa 96 na oras, subalit ang karamihan ay namamatay sa loob ng 24 na oras.

Bago ang oras na ito kailangan nilang hanapin ang kanilang tiyak na host, ang tao. Kapag nakikipag-ugnay sila sa balat ng lalaki, pinasok nila ito sa mga lytic na mga pagtatago ng kanilang mga glandula ng pagtagos.

Sa prosesong ito nawawala ang buntot nito at mula sa sandaling iyon ay tinawag itong isang schistosomulus (worm sa kabataan).

Ang mga ito ay lumilipat sa mga venule ng balat at sa isang panahon ng 2 araw naabot ang kanang bahagi ng puso at mula doon sa mga baga. Pagkatapos ay pumasa sila mula sa mga arteriolar channel hanggang sa mga venous channel at naabot ang kaliwang bahagi ng puso upang maipamahagi ng sistematikong arterial sirkulasyon.

Kinakailangan na pinamamahalaan nila na dumaan sa sistema ng portal upang maaari silang ganap na makabuo, sa mga hindi namatay. Kapag matatagpuan sa intrahepatic portal system pagkatapos ng 1 hanggang 3 buwan, nagiging matanda sila at nagsisimula ang pagkopya.

Ang lalaki ay lumilipat kasama ang babae sa kabaligtaran ng direksyon sa daloy ng dugo at napupunta sa mga venule (hemorrhoidal plexus at mesenteric venules ng sigmoid at natitirang bahagi ng colon, kung saan ang mga babaeng oviposits).

Paglabas ng mga itlog sa labas

Para sa layuning ito, ang babae, na may mated pa rin, ay pumapasok sa mga capillary ng submucosa at mucosa, na nagdeposito ng mga itlog (300 / araw / babae). Ang mga ito ay dapat lumabas sa dumi ng tao.

Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari at ang mga itlog ay paminsan-minsan ay maaaring dalhin ng agos ng dugo sa atay, baga at iba pang mga organo, na isang mahalagang katotohanan sa patolohiya.

Ang siklo sa mga kalalakihan ay tumatagal ng 6 hanggang 8 na linggo.

Shistosoma mansoni life cycle

Patogenesis at patolohiya

Nahahati ito sa 3 yugto:

Paunang yugto dahil sa pagtagos ng schistosomulus

Sa panahon ng pagtagos, isang malaking porsyento ng schistosomuli ang namamatay sa pagtatangka, habang ang iba ay sumusulong.

Nagbubuo ito ng isang agaran at naantala na hypersensitivity laban sa intruding parasito, na nagiging sanhi ng isang tanyag na pruritiko na pantal sa balat (dermatitis o Katayama syndrome), na nadagdagan kung ang indibidwal ay nalantad nang madalas sa cercariae.

Ang pantal ay nawala kapag ang mabubuhay na schistosomuli ay nagsisimulang lumipat sa atay, kung saan ang lagnat, sakit ng ulo, at sakit ng tiyan ay lilitaw sa loob ng 1 hanggang 2 linggo.

Intermediate na yugto dahil sa oviposition

Ang pagsisimula ng Oviposition 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng pangunahing pagkakalantad ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga immune complexes. Ang ilan ay nananatiling nagpapalipat-lipat sa dugo at ang iba ay idineposito sa mga tisyu ng host.

Lumilikha ito ng isang talamak na sakit na febrile na maaaring sinamahan ng panginginig, ubo, pantal, arthralgia, lymphadenopathy, splenomegaly, sakit sa tiyan, at pagtatae.

Ang mga komplikadong imunidad ay maaaring magpukaw ng glomerulonephritis.

Talamak na yugto dahil sa pagbuo ng granulomas

Lamang sa kalahati ng mga itlog ang namamahala upang maabot ang lumen ng bituka, ang natitira ay mananatili sa mga tisyu, kung saan nagiging sanhi ito ng pamamaga at pagkakapilat.

Ang mga itlog na excrete soluble antigens na pinasisigla ang pagbuo ng eosinophilic granulomas na pinagsama ng T lymphocytes.Sa una ay ang mga granuloma ay mas malaki at pinalaki, na may oras na ang tugon ng immune ay may moderated, na nagiging sanhi ng mas maliit na granulomas.

Karaniwan ang pagbara ng daloy ng dugo. Ang kalubhaan ng pinsala sa tisyu ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga itlog na napanatili at apektado ang organ.

Sa atay ay nagdudulot sila ng periportal fibrosis at hepatomegaly, habang sa baga interstitial scarring, pulmonary hypertension at tamang ventricular failure. Sa wakas, sa gitnang sistema ng nerbiyos maaari silang makagawa ng epilepsy o paraplegia.

Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis

Ang mga itlog ay maaaring mapatunayan sa pagsusuri sa dumi ng tao sa pamamaraang Kato-Katz. Kung ang pag-load ay mababa maaari silang magbigay ng mga negatibong resulta, kung saan ang isang rectal biopsy ay kapaki-pakinabang.

Ang mga itlog ay maaaring manatili sa mga tisyu nang matagal matapos na namatay ang mga bulate, kaya upang malaman kung aktibo ang impeksiyon kinakailangan upang suriin kung ang itlog ay mabubuhay.

Para sa mga ito, sila ay sinusunod sa ilalim ng isang mikroskopyo upang makita ang paggalaw ng mga cell ng apoy o ang kanilang kakayahang mag-hatch sa tubig ay pinag-aralan (ang kanilang pag-hatch ay pinasigla sa laboratoryo).

Mayroong iba pang mga pamamaraan ng diagnostic tulad ng EIA (Immunoassay Assay) at RIA (Indirect Antibody Reaction), na naghahanap ng mga antibodies laban sa parasito.

Paggamot

Para sa paunang yugto ay walang tiyak na paggamot, subalit ang mga antihistamin at corticosteroids ay makakatulong. Ang umiiral na paggamot ay naglalayong iwasan ang oviposition ng babae, pagsira o pag-isterilisasyon ng mga worm sa may sapat na gulang.

Ang pinaka madalas na ginagamit na gamot ay isang hinango ng pyrazinoisoquinoline na tinatawag na praziquantel sa isang solong dosis na 30-40 mg / kg na timbang.

Gayunpaman, kung ang pagkarga ng parasito ay napakataas at ang mga sintomas ay nagpapatuloy, ang isang pangalawang dosis ay maaaring isaalang-alang 10 araw pagkatapos ng una.

Sa kasamaang palad, sa mga endemikong lugar, ang parasito ay naging lumalaban sa gamot na ito, dahil sa napakalaking paggamot, samakatuwid sa mga kaso ay maaaring gamitin ang oxamnaquine, ngunit hindi sa mga buntis na kababaihan.

Mga Sanggunian

1. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Nobyembre 14, 2018, 11:17 UTC. Magagamit sa.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor TAYO, Haring CH. Human schistosomiasis. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Ang Schistosoma mansoni sa isang lugar na mababa sa paglaganap sa Brazil: ang kahalagahan ng karagdagang mga pamamaraan para sa pagsusuri ng mga hard-to-tiktik na mga indibidwal na carrier sa pamamagitan ng murang mga immunological assays. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnosis at pamamahala ng schistosomiasis. BMJ. 2011; 342: d2651. Nai-publish 2011 Mayo 17. doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medikal Microbiology. (Ika-6 na edisyon) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
7. Renzo N. Parasitology. Ika-5 edisyon. Venezuela: Mga lathalain ng Faculty of Engineering ng University of Carabobo; 2010