STAPHYLOCOCCUS AUREUS: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATHOGENESIS - BIOLOGY - 2025

Ang Staphylococcus aureus ay ang pinaka pathogenic species ng Staphylococcus genus, na ang pangunahing sanhi ng 60% ng talamak na purulent impeksyon sa mundo, dahil ito ay isang kahusayan ng pyogenic germ par.

Ang microorganism na ito ay malawak na ipinamamahagi sa kalikasan, maaari itong matagpuan sa kapaligiran at bilang isang karaniwang microbiota ng balat at mauhog lamad ng bibig, bituka at ilong sa mga tao at hayop.

Pinagmulan: Kuha ng litrato na kinuha ng may-akda na si MSc. Marielsa gil

Para sa kadahilanang ito, ang paghihiwalay ng S. aureus ay magiging mahalaga sa klinika kung mayroong isang malinaw na nakakahawang proseso, dahil ito ay isang pangkaraniwang kolonisador ng balat.

Kapag nalampasan ng S. aureus ang mga likas na hadlang sa pagtatanggol at pumapasok sa katawan, maaari itong maging sanhi ng mga pathology mula sa naisalokal na mga sugat, mga impeksyon sa systemic, sa malalayong pagkalason.

Ang ilang mga tao ay inuri bilang mga asymptomatic carriers ng S. aureus kapag nilalagyan nila ang mga pathogen na galaw sa kanilang mga butas ng ilong at sa kanilang mga kamay. Ang porsyento ng mga carrier ay saklaw sa pagitan ng 20-40%, na responsable para sa pagpapakalat nito.

katangian

Ang Staphylococcus genus ay naiiba sa Streptococcus genus na ang mga ito ay positibo sa catalase, bilang karagdagan sa kanilang paraan ng pamamahagi sa espasyo bilang mga kumpol.

Gayundin, ang Staphylococcus aureus ay nakikilala mula sa natitirang mga species sa pamamagitan ng paggawa ng isang enzyme na tinatawag na coagulase. Iyon ang dahilan kung bakit ang lahat ng mga miyembro ng genus na ito na nakahiwalay mula sa mga klinikal na sample maliban sa mga species aureus ay tinatawag na coagulase negatibong Staphylococcus.

Ang isang nauugnay na katangian ng S. aureus ay maaari itong mabuhay sa ibabaw ng mga bagay, pus, pinatuyong plema, mga sheet, damit, sulat-kamay, at fomite sa pangkalahatan, sa mahabang panahon.

Nangangahulugan ito na ang mga ito ay lubos na lumalaban sa maraming mga masasamang kondisyon sa kabila ng hindi bumubuo ng mga spores. Ang mga ito ay may kakayahang magkaroon ng mga temperatura na hanggang 60º C hanggang sa isang oras. Gayundin, mas lumalaban sila kaysa sa iba pang mga bakterya sa ilang mga karaniwang disinfectants.

Gayunpaman, ang mga ito ay nawasak sa pamamagitan ng mga pangunahing tina at sa basa-basa na init sa ilalim ng presyon.

Isang bagay na nag-aalala sa pamayanan ng medikal ay ang S. aureus ay nakabuo ng kakayahang makabuo ng iba't ibang mga mekanismo ng paglaban sa mga antibiotics upang maiiwasan ang mga paggamot.

Kabilang sa mga ito mayroon kaming paggawa ng beta-lactamases (mga enzyme na nagpapabagal sa mga antibiotics na beta-lactam tulad ng penicillin) at ang pagbabago ng nagbubuklod na site ng mga antibiotics.

Gayundin, ito ay may kakayahang tumanggap ng mga plasmid na naglalaman ng impormasyong genetic para sa paglaban sa iba pang mga antibiotics, na inilipat mula sa isang bakterya sa isa pa sa pamamagitan ng bacteriophages.

Taxonomy

Ang S. aureus ay kabilang sa Domain: Bakterya, Kaharian: Eubacteria, Phylum: Firmicutes, Class: Bacilli, Order: Bacillales, Pamilya: Staphylococcaceae, Genus: Staphylococcus, Mga species: aureus.

Morpolohiya

Ang Staphylococcus ay mga spherical cells na 0.5 hanggang 1 μm sa diameter na tinatawag na cocci, na nakaayos sa mga pangkat, tinutularan ang mga bunches ng mga ubas.

Bago ang Gram staining technique, ang mga ito ay stain purple, iyon ay, sila ay positibo ng Gram.

Pinagmulan: Kuha ng litrato na kinuha ng may-akda na si MSc. Marielsa gil

Ang S. aureus ay hindi mobile, hindi bumubuo ng mga spores, ang ilang mga strain ay may kapsula ng polysaccharide.

Mula sa punto ng laboratoryo ay madali silang malilinang at makikilala. Ang mga ito ay mga anaerobes ng facultative, lumalaki nang maayos sa 37ºC sa 24 na oras ng pagpapapisa ng itlog sa simpleng media.

Ang mga kolonya nito ay creamy, sa pangkalahatan ay ginintuang dilaw, samakatuwid ang pangalan nito na aureus, kahit na ang ilang mga galaw ay hindi gumagawa ng pigment at sinusunod na maputi.

Sa dugo agar maaari silang bumuo ng binibigkas na beta-hemolysis.

Mga kadahilanan sa virus

Ang S. aureus ay may maraming mga elemento upang makabuo ng iba't ibang mga sakit, ngunit hindi lahat ng mga kadahilanan ng kalinisan ay matatagpuan sa lahat ng mga paggalaw. Nangangahulugan ito na ang ilang mga strains ng S. aureus ay higit na may kabuluhan kaysa sa iba.

Kabilang sa mga ito mayroon kami:

Ang kapsula

Ito ay polysaccharide at pinoprotektahan ang microorganism mula sa pagiging phagocytosed ng polymorphonuclear leukocytes (PMN). Ginagawa nitong mas madali para sa iyo na sumunod sa mga cell cells at artipisyal na aparato tulad ng mga prostheses. Dagdagan ang kakayahan nitong makabuo ng mga biofilms. Mayroong 11 iba't ibang mga uri ng capsular, ang pinaka-pathogenic na pagiging 5 at 8.

Peptidoglycan

Pinapagana nito ang pandagdag at nag-aambag sa nagpapasiklab na tugon. Pinasisigla ang paggawa ng endogenous pyrogen.

Teicoic acid

Nakikilahok ito sa pagsunod sa mga mauhog na lamad at isinaaktibo ang pandagdag.

Protina A

Nakakasagabal ito sa opsonization sa pamamagitan ng pagbubuklod sa bahagi ng Fc ng mga immunoglobulin ng IgG.

Mga Enzim

Catalase

Inactivates hydrogen peroxide at nakakalason na free radical.

Coagulase

Nag-convert ng fibrinogen sa fibrin, upang maprotektahan laban sa opsonization at phagocytosis.

Leucocidin

Sinisira nito ang mga PMN sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pores sa lamad nito.

Hyaluronidase

Ang Hydrolyzes hyaluronic acid mula sa collagen upang maikalat ang microorganism sa mga tisyu.

Mga labi

Hydrolyzes lipids para sa pagpapakalat ng mga bakterya sa balat at subcutaneous tissue.

Staphylokinase o fibrinolysin

Ang fibrinolytic enzyme na naghuhugas ng mga clots.

Endonuclease / DNAse

Hydrolyzes DNA.

Betalactamase

Hydrolyzes penicillin.

Mga toxin

Hemolysin

Ang Hem-Hemolysin ay sumisira sa PMN, makinis na erythrocytes, ay dermonecrotic, at neurotoxic. Habang ang β-hemolysin ay isang sphingomyelinase. Ang iba pang mga hemolysins ay kumikilos bilang isang surfactant at sa pamamagitan ng pag-activate ng adenylate cyclase.

Exfoliative toxin

Ito ay proteolytic, pinahusay ang mga intracellular junctions ng mga cell ng stratum granulosa ng epidermis, na kumikilos partikular sa desmoglein-1. Ito ay may pananagutan para sa scalded skin syndrome.

Toxin Shock Syndrome (TSST-1)

Ang Superantigen na nagpapa-aktibo ng isang malaking bilang ng mga lymphocytes na may labis na produksiyon ng mga cytokine. Ang lason na ito ay ginawa ng ilang mga strain ng aureus na kolonahin ang puki.

Enterotoxin

Ang mga ito ay isang pangkat ng mga protina (A, B, C, D) na nagdudulot ng pseudomembranous colitis, pagtatae at pagsusuka at may pananagutan sa pagkalason sa pagkain na ginawa sa pamamagitan ng pag-ubos ng pagkain na kontaminado sa aureus.

Patogenesis at patolohiya

Ang paggawa ng impeksiyon ni S. aureus ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, bukod dito ay: ang kasamang pilay, ang inoculum, gateway, at ang tugon ng immune ng host.

Bilang isang gateway maaari mong gamitin ang mga sugat, pagkasunog, kagat ng insekto, lacerations, kirurhiko interbensyon at nakaraang mga sakit sa balat.

Mga naisapersonal na balat

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga pyogenic lesyon tulad ng mga boils o abscesses, na kung saan ay isang impeksyon sa hair follicle, sebaceous glandula o glandula ng pawis.

Kung ang mga sugat na ito ay kumalat at nag-iisa, ang mga sugat na tinatawag na form ng anthrax. Ang mga sugat na ito ay maaaring lumala at ang organismo ay maaaring sumalakay sa daloy ng dugo.

Sa kabilang banda, kung ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng subcutaneous tissue, gumagawa ito ng isang nagkakalat na pamamaga na tinatawag na cellulitis.

Ang lahat ng ito ay mga nakakahawang proseso na dulot ng S. aureus sa antas ng balat na nagsasangkot ng mga nagpapaalab na mga mekanismo sa pakikilahok ng mga neutrophil, paggawa ng mga lysosomal enzymes na sumisira sa nakapalibot na tisyu.

Mayroong akumulasyon ng mga patay na neutrophil, edematous fluid, patay at live na bakterya na bumubuo sa pus.

Ang isa pang kondisyon ng balat ay karaniwang pangalawang impeksyon mula sa Streptococcus pustular impetigo, o maaari silang makagawa ng bullous (bullous) impetigo sa kanilang sarili.

Sa pangkalahatan sila ay sanhi ng mga pilay na gumagawa ng exfoliative toxin at kadalasan ay ang naisalokal na pokus na nagiging sanhi ng scalded skin syndrome.

Mga impeksyon sa systemic

Kapag ang kanal ng mga nilalaman ng isang abscess sa isang lymphatic o daluyan ng dugo ay nangyayari, malubhang malubhang impeksyon tulad ng osteomyelitis, meningitis, pneumonia, nephritis, endocarditis, septicemia ay maaaring mangyari.

Sa mga malalim na lokasyon ang microorganism ay may kakayahang makagawa ng mapanirang mga absast na metastatic.

Ang mga klinikal na paghahayag na ginawa ng mga staphylococcal toxins

Scalded skin syndrome

Ang exfoliative toxin na ginawa mula sa isang lokal na sugat ay nagdudulot ng malayong pinsala na nailalarawan ng erythema at intraepidermal scaling. Ang mga sugat ay maaaring magsimula sa mukha, armpits, o singit, ngunit maaaring kumalat sa buong katawan. Karaniwan ito sa mga bata na wala pang 5 taong gulang at mga immunosuppressed na matatanda.

Toxic Shock Syndrome

Ang pag-activate ng produksiyon ng lason ay nauugnay sa paggamit ng mga tampon sa panahon ng regla, bagaman maaari rin itong mangyari sa ilalim ng iba pang mga pangyayari, paggawa ng mataas na fevers, hypotension, sakit ng kalamnan, pagtatae, pantal, pagkabigla sa pinsala sa atay at bato.

Pagkalason sa pagkain

Ito ay nangyayari kapag kumakain ng mga pagkain na kontaminado sa aureus na nagpalabas ng kanilang mga enterotoxin sa pagkain na mayaman sa karbohidrat. Gumagawa ng pagtatae at pagsusuka nang walang lagnat 5 oras pagkatapos ubusin ang pagkain. Ang pagbawi ay kusang.

Paghahatid

Ang S. aureus ay kumakalat mula sa bawat tao sa pamamagitan ng manu-manong pakikipag-ugnay sa mga asymptomatic carriers ng mga pathogen na galaw o mga nahawahan na bagay, o sa pamamagitan ng mga aerosol na pinalabas ng mga pasyente na may pulmonya na sanhi ng bakterya na ito.

Ang mga neonates ay kolonisado sa pamamagitan ng pagmamanipula ng mga carrier, madalas sa loob ng ospital.

Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, diyabetis, mga pasyente ng hemodialysis, mga pasyente na positibo sa HIV +, at mga adik sa iniksyon ay mas malamang na maging talamak na mga tagadala ng bakterya na ito.

Ang mga Asymptomatic carriers ay hindi dapat maging mga handler ng pagkain o vendor upang maiwasan ang pagkalason sa pagkain sa pamamagitan ng bacterium na ito sa komunidad.

Diagnosis

Ang Staphylococcus ay madaling ihiwalay at makilala.

Ang pagmamasid sa mga tipikal na kolonya sa agar para sa dugo, paglaki ng mga dilaw na kolonya sa maalat na mannitol agar, o mga itim na kolonya sa agar na Baird-Parker, kasama ang positibong catalase at coagulase test, ay sapat para sa pagkilala ng mga species ng aureus.

Sa ilang mga bansa, ang mga kandidato na nagnanais na pumili ng mga trabaho sa paghawak ng pagkain ay kinakailangan bilang isang pagsubok sa pre-empleyo upang magsagawa ng pamamaga ng lalamunan at kultura ng mga daanan ng ilong.

Mahalaga ito upang mamuno sa asymptomatic S. aureus carrier status.

Paggamot

Sa banayad na lokal na mga epekto, ang mga sugat sa pangkalahatan ay malutas nang spontaneously pagkatapos ng paagusan. Sa mas malubhang o malalim na pagmamahal, maaaring mangailangan ito ng pag-agos ng kirurhiko at kasunod na paggamot sa mga antibiotics.

Noong nakaraan sila ay ginagamot nang mabuti ang penicillin. Gayunpaman, ngayon ang karamihan sa mga strain ay lumalaban sa antibiotic na ito dahil sa paggawa ng mga beta-lactamases.

Samakatuwid, ang mga ito ay ginagamot sa beta-lactamase-resistant penicillin (methicillin, oxacillin, o nafcillin) at mga first-generation cephalosporins (cefazolin, cephalothin).

Sa kaso ng mga resisten na lumalaban sa methicillin (MRSA) o mga pasyente na alerdyi sa beta-lactams, ang iba pang mga kahalili, tulad ng vancomycin, ay dapat gamitin, hangga't hindi ito isang (VISA) O (VRSA) na pilay, iyon ay, na may intermediate na pagtutol o pagtutol ayon sa pagkakabuo sa vancomycin ayon sa pagkakabanggit.

Maaari ring magamit ang Clindamycin at erythromycin kapag ang mga ito ay madaling kapitan. Hindi sila maaaring magamit sa RIC strains (E-test positibo), iyon ay, na may hindi maipakitang pagtutol sa clindamycin.

Pag-iwas

Mahalaga ang mga hakbang sa Aseptiko upang subukang mabawasan ang pagkalat nito. Ang estado ng carrier ay mahirap alisin.

Inirerekomenda na maligo ang mga pasyente na ito ng mga sabon ng chlorhexidine, hexachlorophene, gumamit ng pangkasalukuyan na antimicrobial creams sa mga sipi ng ilong tulad ng (mupirocin, neomycin at bacitracin) at oral therapy na may rifampicin o ciprofloxacin.

Ang Chemoprophylaxis ay madalas na ginagamit habang at pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga impeksyon sa microorganism na ito tulad ng methicillin, cephalosporin, at vancomycin.

Mga Sanggunian

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. World Health Organization. Pagtutol sa antimicrobial. Geneva. 2015.Magagamit sa: sino.int/
3. Echevarria J. Ang problema ng resistensya ng methicillin na Staphylococcus aureus. Rev. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Setyembre 2, 2018, 06:51 UTC. Magagamit sa: en.wikipedia.org/. Na-access Setyembre 8, 2018.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toxins. Kasalukuyang opinyon sa microbiology. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Mga impeksyon sa Staphylococcus aureus: Epidemiology, Pathophysiology, Clinical Manifestations, at Pamamahala. Mga Review sa Klinikal na Mikrobiolohiya. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.