STREPTOCOCCUS PYOGENES: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATHOGENESIS - BIOLOGY - 2026

Ang Streptococcus pyogenes , na tinatawag ding Group A Beta-hemolytic Streptococcus, ay isang species ng Gram positibong bakterya. Ito ay isa sa mga pinaka-mabuting species ng genus na ito, ang pagiging sanhi ng ahente ng talamak na pharyngitis, streptococcal pyodermatitis, erysipelas, puerperal fever at septicemia, bukod sa iba pang mga pathologies.

Gayundin, ang mga pathologies na ito ay maaaring makabuo ng sunud-sunod, na nagiging sanhi ng mga sakit sa autoimmune tulad ng rayuma at lagnat at talamak na glomerulonephritis. Ang pinakakaraniwang sakit ay pharyngitis, na higit na nakakaapekto sa mga bata sa pagitan ng 5 at 15 taong gulang.

Mga katangian ng Macroscopic at mikroskopiko ng S. pyogenes

Humigit-kumulang 15% ng mga indibidwal na may streptococcal pharyngitis ay maaaring maging asymptomatic carriers ng bakterya pagkatapos ng paggamot.

Taxonomy

R eino: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Klase: Bacilli.

Order: Lactobacillales.

Pamilya: Streptococcaceae.

Genus Streptococcus.

Mga species: pyogenes.

katangian

-Man ay ang tanging likas na imbakan ng Streptococcus pyogenes. Nakatira ito sa lalamunan at sa balat ng malusog na mga carrier at ipinapadala mula sa isang tao sa tao sa pamamagitan ng ruta ng paghinga sa pamamagitan ng pagpapalayas ng mga patak ng laway kapag pinag-uusapan, pag-ubo o pagbahing.

-Ang mga ito ay mga anaerob ng facultative. Hindi sila mobile, hindi sila bumubuo ng mga spores. Lumaki sila nang maayos sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: media-enriched media, pH 7.4, temperatura na 37 ° C, 10% CO _{2 room} .

Ang mga pyogenes -Streptococcus ay may kakayahang mag-ferment ng ilang mga karbohidrat na gumagawa ng lactic acid bilang isang pangwakas na produkto.

-Ang mga ito ay negatibo sa catalase, na naiiba ito mula sa genus Staphylococcus.

-Ang mga ito ay hindi gaanong lumalaban kaysa sa Staphylococcus upang mabuhay sa labas ng katawan. Nawasak sila sa 60ºC sa loob ng 30 minuto.

Morpolohiya

Ang Streptococcus pyogenes ay Gram positibong cocci na nakaayos sa maikli o semi-mahabang chain na binubuo ng humigit-kumulang 4 hanggang 10 na bakterya.

Mayroon silang isang kapsula ng hyaluronic acid at sa kanilang cell wall naglalaman sila ng isang karbohidrat C na nagbibigay sa kanila ng pagiging tiyak ng grupo.

Ang karbohidrat ay binubuo ng L-rhamnose at N-acetyl-D-glucosamine at covalently ay nakatali sa peptidoglycan.

Salamat sa karbohidrat na ito, ang Streptococcus ay maaaring maiuri sa mga pangkat (A, B, C, D). Ang pag-uuri na ito ay isinasagawa ng Lancefield, at sa diwa na ito ang mga S. pyogenes ay kabilang sa pangkat A.

Sa dugo agar, ang mga kolonya ay maliit na cream-puti na may isang lugar ng beta-hemolysis sa paligid ng kolonya (light halo na ginawa ng lysis ng mga pulang selula ng dugo).

Mga kadahilanan sa virus

Hyaluronic Acid Capsule

Kinokontrol nito ang mga katangian ng antiphagocytic sa pamamagitan ng pagpigil sa opsonization ng microorganism.

Protina M

Ito ay isang ibabaw na antigen (fibrillar protein) na nauugnay sa panlabas na bahagi ng dingding at nag-protrudes mula sa ibabaw ng cell. Kinokontrol nito ang aktibidad ng antiphagocytic at pinipigilan ang intracellular na kamatayan ng mga cell na polymorphonuclear.

Ang protina na ito ay immunogenic, samakatuwid pinasisigla nito ang immune system upang makagawa ng mga anti-M na mga antibodies na protina.Mayroong higit sa 80 iba't ibang mga subtyp.

Kadahilanan ng Opacity OF

Ibabaw ng antigen na nauugnay sa protina ng M.Ito ay isang alpha-lipoproteinase na may kakayahang opacifying media na naglalaman ng serum ng kabayo.

Mga T at R antigens

Naroroon sila sa ilang mga pilay, ngunit hindi malinaw kung nakikilahok sila sa birtud. Ang lahat ay tila nagpapahiwatig na hindi.

Hemolysins o Streptolysin O at S

Ang Streptolysin O ay isang antigenic cytotoxin na bumubuo ng mga transmenbranous pores sa leukocytes, mga selula ng tisyu, at mga platelet upang i-lyse ang mga ito. Tumutugon ang immune system sa pamamagitan ng pagbuo ng antistreptolysis antibodies O.

Ang cytotoxin na ito ay oxygen labile at sa gayon ay kinakalat ang mga pulang selula ng dugo sa loob ng kulturang agar ng dugo. Habang ang mga streptolysin S ay matatag sa oxygen, hindi ito antigenic at may kakayahang humila ng mga erythrocytes sa itaas at sa ibaba ng agar agar.

Gumagawa din ito ng mga pores sa isang iba't ibang mga cell. Lalo na ang leukotoxic, pinapatay ang mga leukocytes na pumapasok sa mga streptococci na ito.

Lipoteichoic acid

Ito ay bumubuo ng isang kumplikadong may M protina at nakikilahok sa pagsunod sa mga epithelial cells.

Streptokinase

Ito ay isang enzyme na nagiging sanhi ng pagbabagong-anyo ng plasminogen sa plasmin na naghuhukay sa fibrin.

Streptodornase

Mayroong 4 na uri: A, B, C at D. Kilala rin sila bilang deoxyribonucleases o nucleases. Mayroon itong pag-aari ng pag-depolymerize ng DNA sa mga exudates at necrotic na tisyu.

Hyaluronidase

Ito ay hydrolyzes hyaluronic acid, na siyang pangunahing sangkap ng nag-uugnay na tisyu, samakatuwid binibigyan nito ng kakayahang kumalat sa mga tisyu.

Ang erythrogenic o pyrogenic toxin

Ito ay isang superantigen na nagdudulot ng lagnat, pantal (scarlet fever), paglaganap ng T lymphocytes, pagsugpo sa mga B lymphocytes, at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga endotoxins.

Mayroong apat na uri; A, B, C, at D. Ang paggawa ng mga uri A at C ay nakasalalay sa pagkakaroon ng isang maagang gene na dala ng isang bacteriophage. Ang B ay ginawa ng isang chromosomal gene. Ang D ay hindi ganap na nailalarawan.

Protina F at LTA

Ang mga ito ay mga protina sa ibabaw na nagbubuklod sa fibronectin at nakagambala sa opsonization.

Peptidase C5a

Ito ay isang enzyme na nagpapabagal sa sangkap ng C5a ng pandagdag (sangkap na chemotactic), na pumipigil sa pang-akit ng mga phagocytes upang makadagdag sa mga site ng pag-aalis.

Mga Patolohiya

Talamak na pharyngitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2 hanggang 4 na araw. Ang sakit ay nagsisimula nang bigla, ang pagtatanging lagnat, panginginig, malubhang namamagang lalamunan, sakit ng ulo, pangkalahatang pagkamalas.

Ang posterior wall ng pharynx ay namamaga at edematous, na karaniwang namula. Maaari rin itong kasangkot sa uvula, malambot na palad at tonsil, na may isang kulay-abo-puti o madilaw-dilaw na puting exudate na lumilitaw sa mga istrukturang ito.

Karaniwan sa mga anterior cervical lymph node na maging namamaga, pinalaki, at malambot.

Ang sakit ay karaniwang limitado sa sarili sa loob ng isang linggo, gayunpaman maaari itong kumalat at maging sanhi ng peritonsillar o retropharyngeal abscesses, otitis media, supurative cervical adenitis, mastoiditis, at talamak na sinusitis.

Ito ay bihirang magdulot ng pagkalat (bakterya, pulmonya, meningitis, o impeksyon sa metastatic sa malalayong mga organo).

Ang ilang mga strain na gumagawa ng pyrogenic toxins A, B, at C ay maaaring makabuo ng isang scarlitiniform rash.

Impetigo

Tinatawag din na streptococcal pyodermatitis, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na mababaw na mga vesicle na napapalibutan ng isang lugar ng erythema. Ang mga vesicle ay nabuo sa isang pustule sa loob ng mga araw, pagkatapos ay mapunit at bumubuo ng isang madilaw na crust.

Ang mga sugat na ito ay karaniwang lilitaw sa mga bata sa pagitan ng 2 at 5 taong gulang, lalo na sa mukha at mas mababang mga paa't kamay. Kung magkasama ang maraming sugat maaari silang bumuo ng malalim na mga ulser.

Ang mga sugat na ito ay lubos na nakakahawa kaya madali itong kumakalat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay.

Erysipelas

Ang mga ito ay bahagyang mas malalim na sugat na nangyayari sa antas ng dermis (cutaneous at subcutaneous tissue).

Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang malawak na lugar ng nagkakalat na erythema, edema, at induration ng apektadong balat (cellulitis na maaaring mayroong lymphangitis at lymphadenitis). Ang pinsala na ito ay mabilis na umuusbong.

Maaari kang magkaroon ng mga sistematikong sintomas tulad ng pangkalahatang pagkamaalam, lagnat, paggupit kapag sinalakay ng bakterya ang daloy ng dugo. Ang mga sugat na ito ay karaniwang lilitaw sa mukha at mas mababang mga paa't kamay. Maaaring magkaroon ng pag-ulit sa parehong lugar.

Impeksyon sa purerperal

Bagaman ang impeksyong puerperal na dulot ng Streptococcus agalactiae ay mas karaniwan, ang Streptococcus pyogenes ay may kakayahang tumagos sa matris pagkatapos ng paghahatid at maging sanhi ng nakamamatay na septicemia.

Ang mapagkukunan ay karaniwang mga kamay o oropharyngeal secretions ng doktor o nars, na kumikilos bilang mga asymptomatic carriers. Kung ang mga tauhan ng kalusugan ay hindi sumunod sa mga hakbang na pang-aseptiko, maaaring ikakalat nila ang bakterya.

Fever ng Scarlet

Ito ay nangyayari pagkatapos ng streptococcal pharyngitis na dulot ng mga strain na gumagawa ng erythrogen toxin sa alinman sa mga uri nito A, B at C.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula sa hitsura ng isang pantal na nagpapabula sa oral mucosa, cheeks at mga templo, na may isang maputlang lugar sa paligid ng bibig at ilong (katangian na perioral pallor).

Sa antas ng matigas at malambot na palad may mga pinpoint hemorrhages at isang madilaw-dilaw na maputi na exudate at kilalang pulang papillae (strawberry dila) ay sinusunod sa dila.

Nang maglaon, lumilitaw ang isang pinong pantal na kumakalat sa dibdib at mga sukdulan. Ang balat ay magaspang sa pagpindot, katulad ng papel de liha.

Toxic shock-like syndrome (SSST)

Maaari itong makaapekto sa malusog na mga carrier o contact kapag ang Streptococcus pyogenes ay pumapasok sa pamamagitan ng isang sugat o laceration, na nakakaapekto sa subcutaneous tissue, lymphagitis at lymphadenitis, at pagkatapos ay umabot sa agos ng dugo.

Ang sistemikong sakit ay nagsisimula sa hindi malinaw na myalgia, panginginig, at malubhang sakit sa nahawaang site. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae at hypotension ay ipinakita rin, hanggang sa pagkabigo ng Shock at multi-organ.

Karaniwan ang mga necrotizing fasciitis at myonecrosis.

Ang lagnat ng rayuma

Ginagawa ito ng mga rheumatogenic na mga strain. Maaari itong lumitaw 1-5 linggo pagkatapos ng lalamunan sa lalamunan at walang anti-namumula paggamot maaari itong tumagal ng 2 o 3 buwan.

Ito ay isang di-mapagpapantayang nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa lagnat, karditis, subcutaneous nodules, chorea, at migratory polyarthritis.

Sa klinika, nagtatanghal ito ng cardiac, myocardial at epicardial enlargement, na maaaring humantong sa pagkabigo sa puso.

Talamak na post streptococcal glomerulonephritis

Ito ay isang sakit na pinapamagitan ng mga antigen-antibody immune complex na bumubuo sa sirkulasyon at idineposito sa kidney tissue. Gayundin ang mga antigens at antibodies ay maaaring dumating nang hiwalay at magbigkis sa tisyu.

Pinasisigla nito ang pagrekluta ng mga immune cells, ang paggawa ng mga mediator ng kemikal at cytokine, at ang lokal na pag-activate ng pandagdag, na humahantong sa isang naisalokal na tugon sa nagpapasiklab sa glomeruli.

Ang sunud-sunod na ito ay magagawa kung ang pilay na sanhi ng nakaraang sakit na streptococcal ay isang nephrotogenic strain, iyon ay, naglalaman ito ng nephrotoxic antigens.

Ito ay: mga plasmin receptors na nauugnay sa nephritis, na kinilala bilang glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase at streptococcal pyrogenic exotoxin (erythrotoxin) B at ang zymogen precursor.

Ang sakit ay maaaring lumitaw 1 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng lalamunan sa lalamunan o 3 hanggang 4 na linggo pagkatapos ng impeksyon sa balat.

Klinikal, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng edema, hypertension, proteinuria, at isang pagbawas sa mga komplikadong pampuno ng suwero. Ayon sa kasaysayan, may mga nagkakalat na proliferative lesyon ng glomeruli.

Ang kurso ay benign at nakapagpapagaling sa sarili sa mga linggo o buwan, ngunit kung ito ay talamak ay humahantong ito sa pagkabigo ng bato at kamatayan.

Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder na nauugnay sa mga impeksyon sa streptococcal pyogenes

Kilala rin bilang PANDAS syndrome, nangyayari ito pagkatapos ng isang matinding impeksyon sa strep, tulad ng pharyngitis o scarlet fever. Karaniwan ito sa mga bata mula sa 3 taon hanggang kabataan.

Nagpapakita ito ng sarili gamit ang obsessive-compulsive disorder, pagpapalakas ng mga sintomas na may kaugnayan sa mga impeksyon sa post-streptococcal, na may abnormal na pagsusuri sa neurological na kasama ang hyperactivity, deficit ng pansin, hindi sinasadya, mabilis at arrhythmic na paggalaw, anorexia sarafosa, at mga vocalizations na may variable na pagiging kumplikado.

Diagnosis

Para sa pagsusuri ng pharyngitis, impetigo, erysipelas, bacteremia, abscesses, ang kultura ng kaukulang sample sa dugo agar ay kapaki-pakinabang para sa paghihiwalay ng microorganism at kasunod na pagkilala sa pamamagitan ng mga pagsubok tulad ng catalase, Gram at pagiging sensitibo sa bacitracin taxa.

Kung ang rheumatic fever o post-streptococcal glomerulonephritis ay pinaghihinalaang, ang pagsukat ng antistreptolysin O antibodies (ASTO) ay kapaki-pakinabang. Sa mga sakit na autoimmune na ito, ang mga titer ng ASTO ay mataas (sa itaas ng 250 na mga yunit ng Todd).

Paggamot

Ang Streptococcus pyogenes ay lubos na madaling kapitan ng penicillin G, pati na rin ang iba pang mga beta-lactams at macrolides.

Ang Macrolides (erythromycin o azithromycin) ay ginagamit sa mga pasyente na alerdyi sa penicillin o kapag ang pinaghalong impeksyon sa S. aureus ay pinaghihinalaang.

Ang tamang paggamot sa loob ng 10 araw pagkatapos ng impeksyon sa pharyngeal ay maaaring maiwasan ang rayuma lagnat ngunit hindi glomerulonephritis.

Mga Sanggunian

1. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Streptococcus pyogenes. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Agosto 11, 2018, 18:39 UTC. Magagamit sa: https://en.wikipedia.org/. Nasakote Setyembre 20, 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores A. Pediatric Neuropsychiatric Disorder Kaugnay ng Streptococcal Infections. Rev Cient Cienc Méd 2010; 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, mga editor. Streptococcus pyogenes: Pangunahing Biology sa Mga Klinikal na Manifestasyon. Lungsod ng Oklahoma (OK): Unibersidad ng Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Paunang salita.