ORAS NG THROMBIN: MAKATUWIRAN, PAMAMARAAN, MGA PATHOLOGY - BIOLOGY - 2026

Ang oras ng thrombin (TT) ay isang pagsubok sa laboratoryo na binubuo ng pagsukat ng oras na kinakailangan para sa pag-convert ng fibrinogen sa fibrin. Ang inaasahang normal o pisyolohikal na halaga ay mula sa 13 - 17 segundo, kahit na maaaring mag-iba ito mula sa isang laboratoryo sa isa pa.

Ang oras ng thrombin (TT) kasama ang oras ng prothrombin (PT) at bahagyang oras ng thromboplastin (PTT) ang pagsubok sa laboratoryo na tinatawag na screen ng coagulation. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pagsubok ay ang PT at PTT, ang paggamit ng TT na madalas na iniiwasan, na hinihigpitan sa mga espesyal na kaso.

Mga imahe na nakuha mula sa video: oras ng thrombin na nai-post ni Kike Álvarez sa YouTube.

Ang pag-aaral ng kumpletong screen ng coagulation ay inirerekomenda sa mga pasyente na may ilang uri ng pagdurugo o hindi maipaliwanag na pagdurugo.

Ang mga pagsubok sa coagulation (PT, PTT, at TT) ay maaaring matukoy kung aling mga clotting pathway ang apektado o kung aling kadahilanan ang malamang na kulang. Samakatuwid, ang mga pagsubok na ito ay tumutulong upang mapagbigyan ang pinagmulan ng pagdurugo ayon sa pagsubok na binago.

Ang coagulation ng dugo ay isang kumplikadong proseso na binubuo ng intrinsic pathway, ang extrinsic pathway at isang karaniwang pathway kung saan nakikipagtagpo ang dalawang naunang mga landas. Sa kaso ng oras ng thrombin, sinusuri nito ang huling yugto ng coagulation cascade (karaniwang landas).

Samakatuwid, ang oras ng thrombin TT ay mababago sa mga sumusunod na kaso:

-Presensya ng dysfunctional o nabawasan na fibrinogen,

-Nagpapalakas na aktibidad na fibrinolytic,

-Ang mga pasyente ay ginagamot sa anticoagulants o fibrinolytic na gamot.

Makatarungan para sa pagsubok ng thrombin

Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, kinakailangan upang makakuha ng walang kaltsyum o decalcified na plasma. Para sa mga ito, ang trisodium citrate (C ₆ H ₅ O ₇ Na ₃ ) sa 3.2% o 3.8% ay ginagamit bilang isang anticoagulant . Ang ratio na ginamit ay isang bahagi anticoagulant na may 9 na bahagi ng dugo (1: 9).

Ang anticoagulant na ito ay nagpapanatili ng mga kadahilanan ng clotting at ang paraan upang mapigilan ang mga ito mula sa pagkonsumo ay sa pamamagitan ng pagpigil sa ionization ng calcium na naroroon.

Ang pagsusuri ay batay sa pre-incubating ang calcium-free plasma sa temperatura na 37 ° C at kalaunan ay nakaharap ito sa isang bahagi ng reagent na naglalaman ng standardized thrombin sa solusyon.

Ang Trombin ay kumikilos sa fibrinogen ng pasyente, at kung ito ay nasa sapat na konsentrasyon at ang pagpapaandar nito ay normal, ang pag-convert ng fibrinogen sa fibrin ay isasaktibo.

Ang oras na kinakailangan para sa fibrinogen na mag-convert sa fibrin sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay dapat na sa sumusunod na saklaw: 13-17 segundo.

Proseso

Kumuha ng sample ng dugo sa mga asul na cap na plastik na tubo (na may trisodium citrate anticoagulant). Paghaluin ang sample at sentripuge upang paghiwalayin ang plasma.

Ibalik muli ang thrombin vial na ibinigay ng komersyal na kumpanya. Sundin ang mga tagubilin ng tagagawa.

Sukatin ang 0.2 ml ng plasma at ilagay ito sa isang 12 x 75 na tubo at magpatubo sa isang paliguan ng tubig sa 37 ° C sa loob ng 2 minuto.

Magdagdag ng 0.2 ml ng thrombin na reagent sa tubo at agad na simulan ang stopwatch, huminto kapag nakikita ang clot.

Ang pamamaraan ay paulit-ulit at ang 2 pagbabasa na nakuha sa mga segundo ay naiiba.

Ang isang control plasma ay dapat ding mai-mount, ginagawa rin ito sa dobleng at ang mga pagbabasa ay nai-average.

Ang oras ng thrombin ay isasaalang-alang nang mahaba kung ang pagkakaiba mula sa average na pasyente na minus ang average control ay mas malaki kaysa sa 2 segundo.

Mga Patolohiya

-Elongated thrombin oras

Afibrinogenemia

Ang congenital afibrinogenemia ay isang bihirang bihirang karamdaman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang kawalan ng fibrinogen, na nagreresulta sa hitsura ng makabuluhang pagdurugo.

Sa kaso ng nakuha afibrinogenemia maaari itong sanhi ng paghihirap ng ilang mga impeksyon sa bakterya (typhoid fever), sa ilang mga uri ng cancer at sa mga pagkasunog.

Sa kasong ito, walang namumula na nabuo sa pagsubok ng oras ng thrombin.

Hypofibrinogenemia

Ang nakuha na hypofibrinogenemia ay maaaring mangyari sa panahon ng paggawa o sa mga buntis na pasyente na may isang inunan previa at / o isang sanggol na panganganak pa rin.

Ang Fibrinogen ay nabawasan sa typhoid fever, isang impeksyon na sanhi ng Salmonella Typhi.

Dysfibrinogenemia

Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng fibrinogen ay maaaring normal ngunit ito ay dysfunctional. Karaniwan ito ay dahil sa labis na pagkakaroon ng mga sialic acid na nalalabi sa istruktura ng fibrinogen na sanhi ng isang mutation, na nakakasagabal sa coagulation. Ang PT at PTT ay normal ngunit ang TT ay pinahaba.

Hypodysfibrinogenemia

Ito ang kumbinasyon ng hypofibrinogenemia at dysfibrinogenemia. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay may isang mababang konsentrasyon ng fibrinogen at din kung ano ang maliit na mayroon ito ay hindi normal (hindi gumagana).

Disseminated intravascular coagulation

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng henerasyon ng thrombin sa isang pathological na paraan. Nagpapakita ito ng pagdurugo, ang hitsura ng petechiae, ecchymosis o ang pagbuo ng thrombi (thrombosis).

Maaari itong magmula sa bakterya septicemia, cirrhosis sa atay, neoplasms, extracorporeal cardiac bypass, mga reaksyon ng pagbukas, patay na pagpapanatili ng fetus, malubhang trauma, anaphylactic reaksyon, talamak na leukemias, malawak na ikatlong degree burn, kagat ng ahas, at iba pa.

Pangalawang fibrinolysis

Ang salitang fibrinolysis ay tumutukoy sa pagkasira ng fibrin at fibrinogen sa pamamagitan ng pagkilos ng plasmin. Nangyayari ito sa physiologically upang maiwasan ang namumula sa overdeveloping at maging sanhi ng thrombi.

Ngunit kapag ito ay sanhi ng panlabas na mga kadahilanan kung gayon ito ay tinatawag na pangalawang fibrinolysis at maaari itong maging sanhi ng mga problema sa clotting.

Sa ilang mga kondisyon, tulad ng nakataas na ST-fragment myocardial infarction, ang tiyak o di-tiyak na fibrinolytic na paggamot ng gamot ay maaaring mailagay upang makatulong na masira ang namuong balbas.

Ang pagkakaroon ng antithrombins (paggamot sa heparin)

Pinipigilan ni Heparin ang pag-andar ng thrombin. Samakatuwid, ang mga pasyente na may heparin therapy ay nagpahaba sa PT at TT.

Sakit sa atay

Ang iba't ibang mga sakit sa atay ay maaaring makabuo ng isang abnormal synthesis ng fibrinogen, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan ng coagulation. Kabilang sa mga madalas na sakit sa atay na nakakaapekto sa coagulation ay: ang cirrhosis sa atay, talamak na hepatocellular disease, viral hepatitis.

-Nagpahiwatig ng oras ng thrombin

Hyperfibrinogenemia

Maaari itong mabuo mula sa anumang talamak na impeksyon sa bakterya, maliban sa typhoid fever. Ang pagtaas ng fibrinogen ay nagpapabilis sa rate ng sedimentation ng erythrocyte.

mga rekomendasyon

-Upang maisagawa ang pagsubok sa TT hindi kinakailangan para sa pasyente na maging pag-aayuno.

Ang mga sample ng malagkit, lipemya o hemolyzed ay nakakasagabal sa pagsubok kapag awtomatikong ginagawa ang pagbabasa (photo-optical detection), ngunit hindi ito nakakaapekto kung manu-mano silang ginawa.

-Ang ratio ng dugo / anticoagulant ay dapat igalang. Ang hakbang na ito ay mahalaga upang makakuha ng isang maaasahang resulta.

-Ang plasma ay dapat na ihiwalay nang mabilis at ang pagsubok na naproseso na may sariwang plasma.

-Ang materyal na ginamit sa pagsubok ay dapat na ganap na malinis at tuyo upang maiwasan ang mga pagkakamali.

-Ang sample ay dapat makuha sa mga plastik o silicone glass tubes.

-Ang bawat laboratoryo ay dapat magtatag ng sariling mga halaga ng sanggunian, dahil ang mga ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng: pagkuha at pagpapanatiling sample, pamamaraan, komersyal na kit, atbp.

-Kung nagsasagawa ng isang dobleng pagsubok ay may pagkakaiba na higit sa 5% sa pagitan ng dalawang pagbabasa ng parehong sample, dapat na ulitin ang buong pamamaraan at ang mga nabasang nakuha ay dapat balewalain.

Mga Sanggunian

1. Ángel A, Ángel M. (1996). Pagsasalin sa klinika ng Laboratory. 5th Edition. Editoryal na Médica Panamericana, Bogotá Colombia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Oras ng thrombin. Magagamit sa: wiener-lab.com.ar
3. Mga pagsubok sa López S. Coagulation. Acta Pediatr Mex. 2016l; 37 (4): 241-245. Magagamit sa: scielo.org.
4. Téllez-Ávila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Mga sakit sa coagulation sa cirrhotic. Mamuhunan si Rev. mga klinika. 2007; 59 (2): 153-160. Magagamit sa: .scielo.org
5. Majluf A. Ang sakit sa atay at hemostatic abnormalities. Gac Méd Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Magagamit sa: anmm.org.mx
6. Junker G. Fibrinolytic paggamot sa talamak na myocardial infarction. Rev. Urug.Cardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Magagamit sa: scielo.