PANGKALAHATANG KARAMDAMAN NG PAGKABALISA: SINTOMAS, SANHI - ECONOMÍA - 2025

Ang pangkalahatang sakit sa pagkabalisa sa pagkabalisa (GAD) ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang pag-aalala tungkol sa anumang bagay. Ang pagkabahala ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil pinapayagan ka nitong maghanda para sa mga mahahalagang hamon (pumasa sa isang pagsusulit, gumawa ng isang trabaho nang maayos), kahit na sa kaguluhan na ito, ang pag-aalala ay hindi produktibo at hindi kanais-nais.

Ang labis na pag-aalala ay nakakasagabal sa paggana sa pang-araw-araw na buhay, dahil inaasahan ng tao ang kalamidad sa iba't ibang lugar: pera, kamatayan, pamilya, kaibigan, relasyon, trabaho …

Bawat taon na 6.8 milyong Amerikano at 2% ng mga European na may sapat na gulang ay nakakaranas ng pangkalahatang pagkabalisa sa pagkabalisa (GAD). Nangyayari ito nang dalawang beses nang madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan at mas karaniwan sa mga taong may kasaysayan ng pang-aabuso sa sangkap at sa mga miyembro ng pamilya na may kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkabalisa.

Kapag nabuo ang GAD, maaari itong maging talamak, bagaman maaari itong kontrolado ng tamang paggamot. Sa Estados Unidos ito ang nangungunang sanhi ng kapansanan sa trabaho.

Pagkakaiba sa pagitan ng "normal" na pag-aalala at pangkalahatang sakit sa pagkabalisa

Ang mga kalungkutan, takot, at pagdududa ay isang normal na bahagi ng buhay. Ito ay normal na pagkabalisa tungkol sa isang marka ng pagsubok o mag-alala tungkol sa mga ekonomikong bahay.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng normal na alalahanin at ng TAG ay ang mga TAG ay:

• Sobrang
• Mga Intruders
• Patuloy
• Mahina.

Halimbawa, matapos makita ang isang balita tungkol sa pag-atake ng terorista sa ibang bansa, ang normal na tao ay maaaring makaramdam ng pansamantalang pagkabahala. Gayunpaman, ang isang tao na may GAD ay maaaring manatili sa buong gabi o mag-alala para sa mga araw tungkol sa isang darating na pag-atake.

Mga normal na alalahanin:

• Ang pagkabahala ay hindi makagambala sa pang-araw-araw na gawain at responsibilidad
• May kakayahang kontrolin ang pagkabalisa
• Ang pagkabahala ay hindi kanais-nais kahit na hindi ito nagiging sanhi ng makabuluhang stress
• Ang mga alalahanin ay limitado sa isang maliit na bilang at makatotohanang
• Ang mga alalahanin o pag-aalinlangan ay tumatagal ng isang maikling panahon.

TAG:

• Ang mga lumbay ay nakakaabala sa trabaho, panlipunan o personal na buhay
• Ang pag-aalala ay hindi makontrol
• Ang pagkabahala ay labis na hindi kasiya-siya at nakababalisa
• Ang pag-aalala ay umaabot sa lahat ng mga uri ng mga paksa at ang pinakamasama ay inaasahan
• Ang pag-aalala ay nangyayari sa araw-araw nang hindi bababa sa anim na buwan.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkabalisa

Maaaring kasama ang TAG:

• Patuloy na pag-alala o obsession na hindi nababagay sa kaganapan
• Kawalan ng kakayahan na palayain ang isang pagkabalisa
• Kakulangan upang makapagpahinga
• Mahirap na ituon
• Nag-aalala tungkol sa labis na pagkabahala
• Stress tungkol sa paggawa ng mga maling desisyon
• Mga kahirapan sa pamamahala ng kawalan ng katiyakan o kawalan ng katiyakan.

Maaaring may mga sumusunod na pisikal na mga palatandaan:

• Nakakapagod
• Pagkamaliit
• Pag-igting ng kalamnan
• Mga Tremors
• Ang pagiging nakakagulat
• Pawis
• Pagduduwal, pagtatae, o magagalitin na bituka sindrom
• Sakit ng ulo.

Mga sintomas sa mga bata at kabataan

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga bata at kabataan na may GAD ay maaaring magkaroon ng labis na mga alalahanin tungkol sa:

• Pagganap sa paaralan o sports
• Pagkakataon
• Mga lindol, digmaan, mga sakuna na sakuna.

Maaari rin silang makaranas:

• Labis na pagkabalisa upang magkasya
• Ang pagiging perpektoista
• I-redo ang mga gawain dahil hindi sila perpekto sa unang pagkakataon
• Ang paggastos ng masyadong maraming oras sa paggawa ng araling-bahay
• Kakulangan ng selfesteem
• Paghahanap sa pag-apruba

Mga simtomas ng autonomic activation

• Palpitations, isang pusong puso, o isang mabilis na tibok ng puso.
• Pagpapawis
• Mga Tremors
• Patuyong bibig (hindi dahil sa pag-aalis ng tubig o gamot).

Sintomas tungkol sa dibdib at tiyan

• Hirap sa paghinga
• Nakakaramdam ng kakulangan
• Sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa
• Ang pagduduwal o kakulangan sa ginhawa sa tiyan.

Mga sintomas tungkol sa utak at isip

• Ang pakiramdam ay hindi matatag, nahihilo, o mahina
• Ang mga damdamin na ang mga bagay ay hindi tunay (derealization) o ang isang bagay ay malayo o hindi talaga "dito" (depersonalization)
• Takot na mawalan ng kontrol na mabaliw o mawawala
• Takot na mamatay

Pangkalahatang mga sintomas

• Hot flashes o chills
• Mga sensasyong Homirgueo o pamamanhid.

Mga sintomas ng pag-igting

• Ang pag-igting sa kalamnan o sakit at pananakit
• Ang kawalan ng pakiramdam at kawalan ng kakayahan upang makapagpahinga
• Pakiramdam ng pagkabalisa o pag-igting sa pag-iisip
• Isang malungkot na pakiramdam sa lalamunan o kahirapan sa paglunok

Iba pang mga hindi tiyak na sintomas

• Labis na tugon at sorpresa o pagulat
• Ang kahirapan sa pag-concentrate o isang blangkong isip mula sa pag-aalala o pagkabalisa
• Patuloy na pagkamayamutin
• Hirap sa pagtulog mula sa pagkabalisa.

Mga Sanhi

Tulad ng sa iba pang mga kondisyon sa pag-iisip, ang eksaktong sanhi ng GAD ay hindi kilala, bagaman maaari itong isama ang mga kadahilanan ng genetic at iba pang mga kadahilanan sa peligro.

Mga Genetiko

Ang isang third ng pagkakaiba-iba ng GAD ay maiugnay sa mga gene. Ang mga taong may isang genetic predisposition sa GAD ay mas malamang na malinang ito, lalo na bilang tugon sa isang stressor sa buhay.

Paggamit ng droga

Ang pangmatagalang paggamit ng benzodiazepines ay maaaring magpalala ng pagkabalisa, habang binabawasan ang mga benzodiazepines ay maaaring mabawasan ang iyong mga sintomas.

Gayundin, ang pang-matagalang pag-inom ng alkohol ay nauugnay sa mga karamdaman ng pagkabalisa, na may katibayan na ang matagal na pag-iwas ay maaaring magresulta sa pagkawala ng mga sintomas.

Ang pagbawi mula sa benzodiazepines ay may gawi na mas matagal kaysa sa alkohol, ngunit maibabalik ang dating kalusugan.

Ang paninigarilyo sa tabako ay itinatag din bilang isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga karamdaman sa pagkabalisa, tulad ng pagkonsumo ng caffeine.

Mekanismo ng physiological

Ang GAD ay nauugnay sa isang pagkagambala sa pagpapaandar ng amygdala at pagproseso ng takot at pagkabalisa.

Ang impormasyong sensoryo ay pumapasok sa amygdala sa pamamagitan ng komplikadong basolateral nucleus. Ang basolateral complex na proseso ay may mga alaala na nauugnay sa takot at nakikilala ang kahalagahan ng mga banta sa iba pang mga bahagi ng utak, tulad ng medial prefrontal cortex at sensory cortices.

Diagnosis

Ang mga taong may GAD ay maaaring bumisita sa isang doktor nang maraming beses bago matuklasan ang kanilang karamdaman.

Tanong nila sa mga doktor tungkol sa kanilang pananakit ng ulo at mga problema sa pagtulog, kahit na ang kanilang tunay na patolohiya ay hindi laging natuklasan.

Una, ipinapayong pumunta sa isang doktor upang matiyak na walang pisikal na problema na nagdudulot ng mga sintomas. Pagkatapos ay maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa isang espesyalista sa kalusugan ng kaisipan.

Diagnostic Criteria para sa Pangkalahatang Pagkabagabag sa Pagkabalisa - DSM V

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pangkalahatang sakit sa pagkabalisa, na tinukoy ng DSM V, na inilathala ng Association of American Psychologists (APA) ay:

A. Sobrang pagkabalisa at pag-aalala (nakakakilabot na pag-asa), na nangyayari sa karamihan ng mga araw sa loob ng isang 6-buwan na panahon na nauugnay sa isang bilang ng mga aktibidad o kaganapan.

B. Napakahirap ng indibidwal na kontrolin ang pagkabalisa.

C. Ang pagkabalisa at pag-aalala ay nauugnay sa tatlo o higit pa sa mga sumusunod na anim na sintomas (na may hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na naroroon sa karamihan ng mga araw sa isang panahon ng 6 na buwan).

Tandaan: sa mga bata, isang bagay lamang ang sapat):

• Hindi mapakali
• Madaling pagod
• Kahirapan sa pag-concentrate o isang blangkong isip
• Pagkamaliit
• Pag-igting ng kalamnan
• Karamdaman sa pagtulog.

D. Ang pagkabalisa, pag-alala, o pisikal na mga sintomas ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa o disfunction sa panlipunan, trabaho, o iba pang mahahalagang lugar sa buhay.

E. Ang kaguluhan ay hindi maaaring maiugnay sa mga epekto ng isang sangkap (halimbawa gamot, gamot) o ibang kondisyong medikal (hal. Hyperthyroidism).

F. Ang kaguluhan ay hindi mas mahusay na ipinaliwanag ng isa pang sakit sa kaisipan (halimbawa pagkabalisa o pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng panic na pag-atake, negatibong pagsusuri sa panlipunang phobia, mga obsessions sa obsessive compulsive disorder, paghihiwalay ng mga attachment figure sa paghihiwalay pagkabalisa disorder, flashbacks ng mga traumatic na kaganapan sa post-traumatic stress, nakakakuha ng timbang sa anorexia nervosa, pisikal na mga reklamo sa somatic disorder, pisikal na mga depekto sa dysmorphic disorder o maling paniniwala sa schizophrenia o delusional disorder).

Criterion ayon sa ICD-10

A. Isang panahon ng hindi bababa sa 6 na buwan na may kilalang pag-igting, pag-aalala, at damdamin tungkol sa pang-araw-araw na mga kaganapan at problema.

B. Hindi bababa sa apat na mga sintomas mula sa sumusunod na listahan ng mga item ay dapat na naroroon, na may hindi bababa sa isa sa mga item 1 hanggang 4.

C. Ang karamdaman ay hindi nakakatugon sa pamantayan para sa sakit na atake sa sindak, phobias, obsessive compulsive disorder, o hypochondria.

D. Karamihan sa mga karaniwang ginagamit na criterion ng pagbubukod: Hindi suportado ng isang pisikal na karamdaman tulad ng hyperthyroidism, isang organikong sakit sa kaisipan, o isang sangkap sa paggamit ng sangkap.

Kailan humingi ng tulong sa isang propesyonal?

Tulad ng nabanggit dati, ang ilang pagkabalisa ay normal, kahit na ipinapayong makita ang isang propesyonal kung:

• Nakaramdam ka ng labis na pagkabahala at nakikialam sa trabaho, personal na relasyon, o iba pang mahahalagang lugar sa buhay.
• Nakakapanghina ng damdamin, mga problema sa alkohol o iba pang mga gamot
• Iba pang mga problema na may kaugnayan sa pagkabalisa
• Mga pag-iisip o pag-uugaling sa pagpapakamatay

Ang mga pagdurusa ay hindi karaniwang nawawala sa kanilang sarili at sa katunayan ay malamang na mas masahol pa.

Paggamot

Ang therapy sa pag-uugali sa pag-uugali (CBT) ay mas epektibo sa pangmatagalang kaysa sa gamot (tulad ng SSRIs), at bagaman ang parehong paggamot ay nagbabawas ng pagkabalisa, ang CBT ay mas epektibo sa pagbabawas ng depression.

Ang pangkalahatang pagkabalisa ay isang karamdaman batay sa mga sangkap na sikolohikal na kinabibilangan ng pag-iwas sa nagbibigay-malay, pag-aalala, hindi epektibo na paglutas ng problema at pagproseso ng emosyonal, mga problema sa interpersonal, hindi pagpaparaan sa kawalan ng katiyakan, pag-activate ng emosyonal, mahinang pag-unawa sa emosyon …

Upang labanan ang mga nakaraang isyu sa nagbibigay-malay at emosyonal, madalas na isinasama ng mga sikologo ang ilan sa mga sumusunod na sangkap sa plano ng panghihimasok: mga diskarte sa pagpapahinga, pag-aayos ng cognitive, progresibong pagpapasiglang control, pagpipigil sa sarili, pag-iisip, mga diskarte sa paglutas mga problema, pagsasapanlipunan, pagsasanay sa mga kasanayang pang-emosyonal, pagsasanay sa psychoeducation at pagtanggap.

Cognitive behavioral therapy (CBT)

Ang cognitive-behavioral therapy (CBT) ay isang pamamaraan na nangangailangan ng pagtatrabaho sa pasyente upang maunawaan kung paano naiimpluwensyahan ng kanilang pag-iisip at emosyon ang kanilang pag-uugali.

Ang layunin ng therapy ay upang baguhin ang mga negatibong pattern ng pag-iisip na humantong sa pagkabalisa, pinapalitan ang mga ito ng mas positibo at makatotohanang mga saloobin.

Kabilang sa mga elemento ng therapy ang mga diskarte sa pagkakalantad upang pahintulutan ang pasyente na dahan-dahang harapin ang kanilang pagkabalisa at maging mas komportable sa mga sitwasyon na nagpapatalo nito.

Ang CBT ay maaaring magamit nang nag-iisa o kasabay ng gamot.

Ang mga sangkap ng CBT upang gamutin ang GAD ay kinabibilangan ng: psychoeducation, pagmamasid sa sarili, diskarte sa pagpapasigla, diskarte sa pagpapahinga, diskarte sa pagpipigil sa sarili, pag-aayos ng kognitibo, pagkakalantad sa pagkabalisa (sistematikong desensitization), at paglutas ng problema.

• Ang unang hakbang sa paggamot ay psychoeducation, na nangangailangan ng pagbibigay ng impormasyon sa pasyente tungkol sa karamdaman at paggamot nito. Ang layunin ng edukasyon ay upang hindi maihahambing ang sakit, bumuo ng pagganyak para sa paggamot, at magbigay ng makatotohanang mga inaasahan tungkol sa paggamot.
• Ang pagmamasid sa sarili ay nangangailangan ng pagsubaybay sa mga antas ng pagkabalisa at mga kaganapan na nag-trigger nito. Ang iyong layunin ay upang makilala ang mga palatandaan na nagdudulot ng pagkabalisa.
• Ang control ng stimulus ay naglalayong mabawasan ang mga kondisyon ng pampasigla kung saan nagaganap ang mga pagkabahala.
• Ang mga diskarte sa pagpapahinga ay nagbabawas ng stress.
• Sa pag-aayos ng cognitive, ang layunin ay upang makabuo ng isang mas functional at adaptive na pananaw tungkol sa mundo, sa hinaharap at sa pasyente mismo.
• Ang paglutas ng problema ay nakatuon sa paglutas ng mga kasalukuyang problema.

Acceptance and Commitment Therapy (TAC)

Ang CT ay isang paggamot sa pag-uugali na idinisenyo upang makamit ang tatlong mga layunin: 1) bawasan ang mga diskarte sa pag-iwas sa mga saloobin, alaala, damdamin at sensasyon, 2) bawasan ang tugon ng tao sa kanilang mga saloobin, at 3) dagdagan ang kakayahan ng tao na mapanatili ang pangako mong baguhin ang iyong pag-uugali.

Ang therapy na ito ay nagtuturo ng pansin sa layunin, sa kasalukuyan - sa isang hindi mapanghusga na paraan (pagiging maalalahanin) - at mga kasanayan sa pagtanggap upang tumugon sa mga hindi mapigilan na mga kaganapan.

Ito ay pinakamahusay na gumagana sa kumbinasyon ng mga paggamot sa gamot.

Ang kawalan ng katiyakan therapy

Ang therapy na ito ay nakatuon sa pagtulong sa mga pasyente na magkaroon ng mga kasanayan upang payagan at tanggapin ang kawalan ng katiyakan sa buhay upang mabawasan ang pagkabalisa.

Ito ay batay sa sikolohikal na sangkap ng psychoeducation, kamalayan ng pag-aalala, pagsasanay sa paglutas ng problema, pagkakalantad sa imahinasyon at tunay, at pagkilala sa kawalan ng katiyakan.

Pakikipanayam sa motibo

Ang isang bagong pamamaraan upang mapagbuti ang mga rate ng pagbawi sa GAD ay pagsamahin ang CBT sa motivational interviewing (ME).

Nakatuon ito sa pagtaas ng intrinsic motivation ng pasyente at gumagana, bukod sa iba pang mga personal na mapagkukunan, empatiya at pagiging epektibo sa sarili.

Nakasalalay ito sa mga bukas na katanungan at pakikinig upang maisulong ang pagbabago.

Paggamot

Ang iba't ibang uri ng gamot ay ginagamit upang gamutin ang GAD at dapat na palaging inireseta at pinangangasiwaan ng isang psychiatrist.

Bagaman ang mga antidepresan ay maaaring maging ligtas at epektibo para sa maraming tao, maaaring may mga panganib sa mga bata, kabataan, at mga kabataan.

• SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors): Kadalasan ito ang unang linya ng paggamot. Ang mga epekto nito ay maaaring pagtatae, pananakit ng ulo, sexual dysfunctions, nadagdagan ang panganib ng pagpapakamatay, serotonin syndrome …
• Benzodiazepines: Inireseta din ang mga ito at maaaring maging epektibo sa maikling panahon. Nagdadala sila ng ilang mga panganib tulad ng pisikal at sikolohikal na pag-asa sa gamot. Maaari rin nilang mabawasan ang atensyon at nauugnay sa pagkahulog sa mga matatandang tao. Ang mga ito ay pinakamainam na natupok sa maikling panahon. Ang ilang mga benzodiazepines ay alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam, at lorazepam.
• Iba pang mga gamot: atypical serotonergic antidepressants (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), tricyclic antidepressants (imipramine, clomipramine), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine) …

Panganib factor

Ang mga salik na ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng GAD:

• Mga Genetics: Mas malamang na mabuo mo ito sa isang pamilya na may kasaysayan ng mga karamdaman sa pagkabalisa.
• Pagkatao: isang mahiyain, negatibo o iwas na pag-uugali ay maaaring mas madaling kapitan ng pagpapaunlad nito.
• Kasarian: ang mga kababaihan ay mas madalas na masuri.

Mga komplikasyon

Ang pagkakaroon ng GAD ay maaaring maka-impluwensya:

• Ang mga problema na natutulog at nananatiling tulog (hindi pagkakatulog).
• Mga problema sa konsentrasyon.
• Depresyon.
• Pag-abuso sa substansiya.
• Mga problema sa digestive.
• Sakit ng ulo.
• Mga problema sa puso.

Comorbidity

Sa isang pagsusuri sa US noong 2005, 58% ng mga taong nasuri na may pangunahing pagkalumbay ay mayroon ding mga karamdaman sa pagkabalisa. Kabilang sa mga pasyente na ito, ang rate ng comorbidity na may GAD ay 17.2%.

Ang mga pasyente na may sobrang pagkabalisa at pagkabalisa ay may posibilidad na magkaroon ng higit na kalubhaan at higit na kahirapan sa pagbawi kaysa sa mga may isang solong sakit.

Sa kabilang banda, ang mga taong may GAD ay may isang pagkakasamang may pag-abuso sa sangkap na 30-35% at sa pag-abuso sa droga na 25-30%.

Sa wakas, ang mga taong may GAD ay maaari ring magkaroon ng mga karamdaman na nauugnay sa stress, tulad ng magagalitin na bituka sindrom, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, at mga problema sa interpersonal.

Pag-iwas

Karamihan sa mga taong may GAD ay nangangailangan ng sikolohikal na paggamot o gamot, kahit na ang paggawa ng mga pagbabago sa pamumuhay ay maaari ring makatulong sa maraming.

• Manatiling aktibo sa pisikal.
• Iwasan ang tabako at kape.
• Iwasan ang alkohol at iba pang mga sangkap.
• Kumuha ng sapat na pagtulog.
• Alamin ang mga diskarte sa pagpapahinga.
• Kumain ng masustansiya.

Mga Sanggunian

1. Ashton, Heather (2005). "Ang diagnosis at pamamahala ng benzodiazepine dependence". Kasalukuyang Pagpapalagay sa Psychiatry 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresyon at Pangkalahatang Disorder ng Pagkabalisa." Mga Archive ng Pangkalahatang Psychiatry 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Pag-aalis ng kapeina sa pamamahala ng mga karamdaman sa pagkabalisa". Psychological Medicine 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Ano ang Pangkalahatang Disorder ng Pagkabalisa? ", National Institute of Mental Health. Na-akredito 28 Mayo 2008.
5. Smout, M (2012). Ang "Acceptance and commitment therapy - mga landas para sa mga pangkalahatang practitioner". Ang manggagamot ng pamilya ng Australia 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
6. "Sa Klinika: Pangkalahatang Disorder ng Pagkabalisa." Annals Ng Panloob na Gamot 159.11 (2013).