MIXED PAGKABALISA-DEPRESSIVE DISORDER: SINTOMAS, SANHI - ECONOMÍA - 2025

Ang pagkabalisa-nalulumbay na halo-halong karamdaman ay isang kondisyon kung saan ang mga pasyente ay may parehong mga sintomas ng pagkabalisa at pagkalungkot sa pantay na panukala, ngunit sa isang mas matindi. Kadalasan, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay mas malinaw kaysa sa mga pagkalumbay.

Ang mga pasyente na ito ay hindi nakakatugon sa mga tukoy na pamantayan sa diagnostic para sa pagkabalisa o pagkalungkot nang hiwalay. Bukod dito, ang halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simula ng mga sintomas na hindi nakasalalay sa nakababahalang mga kaganapan sa buhay.

Ang klasipikasyon na ito ay medyo bago at maliit na pinag-aralan, dahil tila gumana ito bilang isang "halo-halong bag" para sa mga hindi umaangkop sa iba pang pamantayan sa diagnostic. Gayunpaman, malinaw na ito ay bumubuo ng isang sakit na nakakaapekto sa kalusugan ng kaisipan ng tao at, samakatuwid, nakakaapekto sa kanilang pang-araw-araw na paggana.

Mga Sanhi ng Mixed An pagkabalisa-Depresibo Disorder

Matapos ang maraming mga pag-aaral, napagpasyahan na ang parehong pagkabalisa at nalulumbay na mga sakit ay tila lumitaw mula sa isang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng biological, sikolohikal at kapaligiran, na may maraming magkakaibang mga sanhi.

Dahil ang mga sanhi ng parehong mga karamdaman ay magkatulad, hindi nakakagulat na magkasama silang naganap. Sa katunayan, humigit-kumulang na 58% ng mga pasyente na may pangunahing pagkalumbay ay mayroon ding sakit sa pagkabalisa, at 17.2% ng mga may pangkalahatang pagkabalisa ay may depresyon.

- Mga salik na biyolohikal: isinasama nila ang mga kawalan ng timbang sa ilang mga neurotransmitter ng utak tulad ng serotonin o dopamine at ang kanilang mga receptor, pati na rin ang genetic predispositions.

- Mga kadahilanan ng sikolohikal: pagkatao, cognitive scheme ng tao, mga halaga, paniniwala, atbp.

- Mga kadahilanan sa kapaligiran: ang pagkakaroon ng lumaki sa mga pamilya na may dfunctional, hindi matatag na kapaligiran, pagkakaroon ng isang mas mababang antas ng sosyo-ekonomiko (dahil isinasalin ito sa isang buhay na may higit pang mga paghihirap).

Sintomas

Ang halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman ay nailalarawan sa patuloy na kalungkutan at pagkabalisa na tumatagal ng higit sa isang buwan, at may posibilidad na maging talamak. Maaari itong maging sanhi ng maraming mga palatandaan, sintomas at kahihinatnan tulad ng:

- Mga pagbabago sa pansin at memorya na isinalin bilang kakulangan ng konsentrasyon at kahirapan sa pag-aaral at pag-alala ng impormasyon.

- Mga karamdaman sa pagtulog tulad ng hindi pagkakatulog o hypersomnia, kahit na maaaring magkaroon din ng mga paghihirap na makatulog o nagising nang mas maaga kaysa sa kinakailangan.

- Pagod at pagod sa araw.

- Ang paulit-ulit na pagkabahala, pagkamayamutin at madaling pag-iyak.

- Apathy, na may isang malaking pagkawala ng interes sa mga aktibidad na dati nagustuhan.

- Negatibong pananaw o kawalan ng pag-asa sa hinaharap.

- Ang pagpapabantay sa natatakot na stimuli o sintomas, karaniwang sinamahan ng pakiramdam na may isang bagay na mapanganib sa sarili o sa iba pang mahahalagang tao na mangyayari.

- Higit na nauugnay sa pagkabalisa, may mga sintomas ng tachycardia, panginginig, tuyong bibig, pakiramdam na wala sa hangin o paresthesias kahit na magkagulo.

- Ang pagkasira ng lipunan, dahil maiiwasan nila ang pakikipag-ugnay sa iba.

- Mababa ang sarili.

- Hindi nila tinutupad ang kanilang mga responsibilidad: karaniwang hindi nila pinalalampas ang paaralan o trabaho o gumanap sa ibaba ng normal.

- Ang napabayaang hitsura, at kawalan ng personal na kalinisan ay maaaring mapansin.

- Pag-abuso sa droga o alkohol, dahil may posibilidad nilang gamitin ang mga gawi na ito sa layuning maibsan o mabawasan ang mga sintomas na nagpapahirap sa kanila.

- Sa ilang mga kaso maaari itong samahan ng ideyang pagpapakamatay.

Diagnosis

Karaniwan, ang mga pasyente na ito ay humiling ng tulong sa konsultasyon dahil sa mga pisikal na sintomas, tulad ng gana sa gana o gulo sa pagtulog at pag-atake ng gulat, nang hindi nalalaman na nagtatago sila sa likuran ng mga nalulungkot na sabik na larawan.

Upang masuri ang karamdaman na ito, ang mga sintomas ng pagkabalisa at pagkalungkot ay dapat na naroroon, na maaaring magkatulad. Bukod dito, wala sa mga ito ang dapat na malinaw na namamayani sa iba pa, o hindi sila dapat maging sapat na lakas upang makagawa ng magkakaibang mga diagnosis.

Sa halip, marami sa mga sintomas na maaaring ipakita ng tao ay nagmula sa parehong pagkabalisa at pagkalungkot, ang overlap na ito ay responsable para sa pagiging kumplikado sa pagkilala sa pagkabalisa mula sa pagkalumbay.

Sa kabilang banda, posible na ang parehong mga karamdaman ay naroroon at natutugunan ang mga pamantayan sa diagnostic, kung saan ang pasyente ay maaaring masuri ng pagkabalisa at pagkalungkot sa parehong oras; ngunit hindi ito magiging bahagi ng kaguluhan na inilalarawan natin dito.

Para sa lahat ng ito, maaaring napakahirap na tama na tuklasin ang problemang ito at normal na para sa mga maling diagnosis na ibibigay.

ICD-10

Ang ICD-10 ng World Health Organization ay may kasamang kaguluhan na ito, na nagpapahiwatig na dapat mayroong matinding pagkabalisa na sinamahan ng medyo mas mahinang depresyon; at kung sila ay nasa parehong mga antas, ang pagkalumbay ay dapat unahin. Bilang karagdagan, ayon sa ICD-10, dapat itong isama ang banayad o hindi patuloy na pagkabalisa pagkabalisa.

Upang makita ito, kinakailangan ang mga sintomas ng somatic tulad ng palpitations, panginginig, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, tuyong bibig, atbp. At mahalagang isaalang-alang na ang mga sintomas ay hindi dahil sa kumplikado o nakababahalang mga kaganapan sa buhay, tulad ng isang pangunahing pagkawala o isang masakit na karanasan. Dahil, kung gayon, maiuri ito bilang isang sakit sa pag-aayos.

Mayroong isang mahusay na debate sa pagitan ng kabilang ang karamdaman na ito bilang isang kategorya ng diagnostic, dahil sa isang banda ay tila hindi ito isang karamdaman sapagkat hindi ito nagpapakita ng iba at karaniwang mga tampok; ngunit sa kabilang banda, maraming mga tao na nagdurusa mula sa kondisyong ito ay hindi maiiwanan na hindi nagi-diagnose (at samakatuwid ay walang tulong).

Inirerekomenda ni Tyrer (1989) ang salitang "cothymia" para sa karamdaman na ito, na nagpapahiwatig na kailangan itong isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.

Ano ang lagay nito?

Ang halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman ay isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman sa pag-iisip, na nagaganap sa 8 sa bawat 1,000 katao, sa buong mundo. Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

Anong mga kadahilanan ng peligro ang mayroon ka?

Ang isang tao ay mas malamang na magkaroon ng halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman kung nakalantad sa mga sumusunod na kondisyon:

- Ang pagkakaroon ng mga kapamilya na may karamdaman sa kaisipan, lalo na pagkabalisa o pagkalungkot, o may mga problema sa pagkagumon sa droga.

- Umaasa o pesimistikong pagkatao, o may mababang pagpapahalaga sa sarili.

- Mababang katayuan sa socioeconomic.

- Upang maging isang babae. Dahil ang karamdaman na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Ito ay lilitaw na sanhi ng mga kadahilanan sa hormonal na nagiging madali ang mga kababaihan.

- Kakulangan ng suporta sa lipunan o pamilya.

- Ang pagkakaroon ng nakaranas ng isang traumatiko o napaka negatibong karanasan para sa taong nasa pagkabata o pagkabata.

- Ang pagiging sa ilalim ng mataas na antas ng presyon at stress.

- Mayroong mga malubhang o talamak na karamdaman.

Paggamot

Ang mga pasyente na ito ay madalas na hindi ginagamot, una dahil sa mga paghihirap na nauugnay sa diagnosis; at pangalawa, dahil ang mga klinikal na pagpapakita ay karaniwang hindi wasto o medyo banayad at samakatuwid ay hindi binibigyan kahalagahan.

Natuto ang pasyente na mabuhay kasama ang mga sintomas na ito at hindi karaniwang pumunta sa tanggapan ng doktor hanggang sa magpakita siya ng ilang mga pisikal na sintomas na sineseryoso ang pinsala sa kanyang pang-araw-araw na buhay (tulad ng hindi pagkakatulog, halimbawa). Mula sa napansin, ang karamihan sa mga naapektuhan ay hindi humihiling ng pansin sa sikolohikal o saykayatriko.

Gamot

Sa mga pasyente na ito, ang karaniwang bagay ay upang matulungan silang makaramdam ng mas mahusay sa pamamagitan ng paggamot sa droga na sinamahan ng iba pang mga pamamaraan, lalo na kung mayroon silang panic attack o agoraphobia.

Mahirap na pumili ng paggamot sa gamot para sa kondisyong ito, dahil ang iba pang mga antidepressant at anxiolytics ay naiiba sa trabaho. Gayunpaman, ang mga pumipili na serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepressants ay kasalukuyang ginagamit, na ipinakita na magkaroon ng kalidad ng pagiging wasto para sa parehong pagkalumbay at pagkabalisa.

Mayroong mga antidepresan na mukhang epektibo rin kung mayroon kang depression at pangkalahatang pagkabalisa na pagkabalisa tulad ng paroxetine o venlafaxine. Bagaman ang pinakakaraniwan ay ang paggamit ng mga antidepressant at benzodiazepines nang magkasama.

Malinaw na, ang paggamot sa parmasyutiko ay naglalayong maibsan ang mga sintomas na mas binibigkas sa bawat pasyente, iyon ay, ang mga nagdudulot ng pagkasira sa kanilang buhay at mas kagyat.

Halimbawa, kung ang mga sintomas ng pagkabalisa ay kung ano ang pinasisigla ang mga problema, tumuon sa mga gamot na lumalaban sa pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga benzodiazepines lamang ay hindi karaniwang inireseta sa paghihiwalay sa mga pasyente na may halo-halong pagkabalisa-depressive disorder.

Ang isang pagkakamali na hindi dapat gawin ay lamang na tumuon sa paggamot sa droga, nakakalimutan ang iba pang mga pamamaraan na mas kapaki-pakinabang. Mahalagang malaman na ang mga gamot sa pamamagitan ng kanilang sarili ay hindi malulutas ang problema, ngunit ang mga ito ay pantulong sa iba pang mga interbensyon at mapadali ang mga ito; nagsusulong ng enerhiya at kagalingan sa pasyente upang sundin ang iba pang mga therapy.

Mga Therapies

Ang pananaliksik sa paggamot lamang para sa halo-halong pagkabalisa-nalulumbay na karamdaman ay masyadong mahirap, bagaman maaari kaming gumawa ng mga hakbang upang malunasan ang pagkabalisa at pagkalungkot.

Sa ganitong paraan, ang nagbibigay-malay na sikolohikal na therapy (CBT) ay isa na nagpakita ng pinakamahusay na mga resulta, lalo na kung sa ilang mga kaso ay pinagsama ito sa paggamot sa parmasyutiko.

Sa therapy na ito, ang mga nagbibigay-malay at mga kaugnay na pamamaraan ay pinagsama upang baguhin ang punto ng pananaw, paniniwala at mga pamamaraan sa pag-iisip ng tao. Ito ay kung saan ang pag-aayos ng cognitive o ang pag-aresto sa pag-iisip ay papasok.

Ginagamit din ang mga pamamaraan sa pag-uugali, na naglalayong sa pasyente na nagsisimula ng mga pag-uugali nang kaunti nang magdadala sa kanya ng ilang pakinabang.

Kaya, pinatataas nito ang kanais-nais na pag-uugali sa tao tulad ng pag-alis mula sa kama upang pumunta sa trabaho, binabawasan ang mga hindi kanais-nais na pag-uugali tulad ng, halimbawa, palaging nagdadala ng alkohol o tabletas sa bag, o nagtuturo sa tao na magpatupad ng mga pag-uugali. mga bagong pakinabang.

Ang iba pang mga kapaki-pakinabang na pamamaraan para sa pagkabalisa ay kinokontrol na pagkakalantad sa kinatakutan na pampasigla, matinding pisikal na ehersisyo o diskarte sa pagpapahinga.

Ang mga diskarte sa pagpapahinga ay kasama ang progresibong pagpapahinga ni Jacobson, mga diskarte sa paghinga, o autogenous na pagpapahinga.

Mga Sanggunian

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Halo-halong pagkabalisa at pagkalungkot: mga isyu sa diagnostic J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Nakuha noong Hulyo 21, 2016, mula sa Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Kabanata 15: Mixed Pagkabalisa- Disorderive Disorder. Sa Teksto ng Mga Karamdaman sa Pagkabalisa (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mixed pagkabalisa - nalulumbay na karamdaman at pangunahing depressive disorder: paghahambing ng kalubhaan ng sakit at biological variable. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Mixed pagkabalisa-depressive disorder. (sf). Nakuha noong Hulyo 21, 2016, mula sa Psychology Wiki.
6. Hinahalong Pagkabalisa-nakakalungkot na Disorder. (sf). Nakuha noong Hulyo 21, 2016, mula sa Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Ang kaso para sa cothymia: Mixed pagkabalisa at pagkalungkot bilang isang solong pagsusuri. Ang British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.