DIAPHYSIS: MGA FUNCTION, KOMPOSISYON AT DIAPHYSEAL FRACTURES - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang diaphysis ay ang gitnang bahagi ng mahabang mga buto. Ito ay may pananagutan sa pagsuporta sa bigat ng katawan bilang mga haligi at, sa parehong oras, pagdaragdag ng lakas ng mga kalamnan sa pamamagitan ng pagtatrabaho bilang isang pingga. Hindi lahat ng mga buto ay may mga diaphyses, mga mahaba lamang na buto. Ang mga istruktura ng buto kung saan matatagpuan ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga kababalaghan.

Kaya, ang mga buto ng katawan na mayroong diaphysis ay: sa mga pang-itaas na mga paa't kamay, ang humerus, radius, ulna (dating kilala bilang ulna), metacarpals at phalanges; at sa mga ibabang bahagi ng paa ang mga buto na may diaphysis ay ang femur, tibia, fibula (dating kilala bilang fibula), metatarsals at phalanges.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit dati, ang mga buto-buto at clavicle ay mahaba rin mga buto na may diaphysis bagaman hindi ito matatagpuan sa mga kabila ng paa. Ang lahat ng mga buto na may diaphysis ay kilala bilang mahabang mga buto at bilang karagdagan sa gitnang bahagi (diaphysis) mayroon silang dalawang karagdagang mga bahagi.

Ang dalawang bahagi ay ang mga epiphyses, na matatagpuan sa mga dulo ng buto; at ang mga metaphyses, na matatagpuan sa kantong ng diaphysis at epiphysis. Ang bawat isa sa mga seksyon na ito ng buto ay may mga tiyak na pag-andar para sa tamang paggana ng balangkas.

Ang natitirang mga buto sa katawan ay walang isang diaphysis. Ang mga ito ay naiuri bilang mga flat buto, at ang kanilang istraktura at pag-andar ay naiiba sa mga mahahabang buto.

Komposisyon ng diaphysis

Sa pangkalahatan, ang mahabang mga buto ay binubuo ng dalawang mahusay na magkakaibang mga bahagi: ang cortex o cortical bone, at ang utak ng buto.

Ang cortex ay kumakatawan sa panlabas ng buto at sakop ng periosteum, habang ang utak ay sumasakop sa interior ng buto, na may mga vessel ng dugo at lymphatic na tumatakbo sa loob.

Cortical bone

Ang cortex ay binubuo ng siksik na buto, laminar sa istraktura, napakahirap at may isang tiyak na pamamaluktot na nagbibigay-daan upang mapaglabanan ang mahusay na mga stress na kung saan ay karaniwang nasasakop ng diaphysis.

Ang cortex ay isinaayos tulad ng isang tubo, na nagpapahintulot sa buto na maging napakalakas ngunit sa parehong oras ay magaan. Gayunpaman, hindi ito isang guwang na tubo ngunit may isang napakahalagang tisyu sa loob: ang utak ng buto.

Sa labas, ang diaphysis ng mahabang mga buto ay sakop ng isang manipis na layer ng mayaman na panloob na mahibla na tisyu na kilala bilang "periosteum", na responsable para sa pagiging sensitibo at sa parehong oras ay gumana bilang isang anchor point para sa pagpasok ng kalamnan at tendon.

Utak ng utak

Ang utak ng buto ay isang malambot na tisyu na binubuo ng mga selulang hematopoietic (mga gumagawa ng mga pulang selula ng dugo) sa pagkabata. Mamaya sila ay binubuo ng higit sa lahat ng mga mataba na tisyu.

Ang utak ng buto ay gumana bilang isang shock absorber, sumisipsip ng mga puwersa na nabuo patungo sa interior ng diaphysis.

Mga Tampok

Ang mga diaphyses ay may dalawang pangunahing pag-andar:

1- Ang istraktura na ito ay may kakayahang suportahan ang bigat ng katawan ng tao bilang isang «pylon o haligi», lalo na ang diaphysis ng femur at ang diaphysis ng tibia; Ang diaphysis ng humerus at diaphysis ng ulna (radius) ay maaari ding gawin ito, bagaman sa isang mas maliit at sa isang limitadong oras.

2- Ito ay nagsisilbing isang punto ng angkla sa mga kalamnan (sa pamamagitan ng mga tendon) at ilang mga ligament, na pinapayagan ang puwersa na nabuo ng muscular system na hindi lamang maipadala sa mga buto, ngunit mapalakas sa pamamagitan ng pagkilos bilang mga levers.

Dahil mayroong higit sa isang kalamnan na kumukuha ng pagpasok sa diaphysis ng mga buto, ang mga ito ay may dalubhasang mga istraktura na nagbibigay-daan upang madagdagan ang ibabaw ng pagpasok, (halimbawa, ang magaspang na linya sa diaphysis ng femur). Ang mga istrukturang ito ay bumubuo ng mga grooves at lambak sa diaphysis kung saan ang mga tendon ng mga kalamnan ay indibidwal na nagpasok.

Sa pangkalahatan, ang mga kalamnan ay ipinasok sa dalawang magkakasunod na buto, na pumasa sa karamihan ng mga kaso sa isang magkasanib na (unyon sa pagitan ng dalawang tiyak na mga buto). Pagkatapos, depende sa nakapirming punto na kinukuha ng kalamnan ng pag-urong, magkakaroon ng isang kilusan o isa pa sa paa.

Mga bali ng diaphyseal

Ang mga diacty fracture ay ang pinaka-karaniwang sa mahabang mga buto. Karaniwan silang nangyayari dahil sa isang direktang epekto, kung saan ang puwersa ay inilapat patayo sa mahabang axis ng buto.

Ayon sa kanilang mga katangian, ang mga diaphyseal fractures ay maaaring maiuri sa simple (kapag ang diaphysis ay bali sa isang solong punto), kumplikado (kapag ang bali ay nangyayari sa dalawa o higit pang mga puntos) at comminuted (kapag ang diaphysis ay bali sa maraming mga fragment).

Bukod dito, ang mga bali ay maaaring baligtad (ang linya ng bali ay may direksyon patayo sa mahabang axis ng buto), pahilig (ang linya ng bali sa pagitan ng 30 at 60º na may kaugnayan sa mahabang axis ng buto) at spiral (bumubuo sila ng isang spiral sa paligid ang diaphysis).

Depende sa uri ng bali, ang uri ng paggamot para dito ay napagpasyahan. Mayroon silang dalawang pangunahing pagpipilian: paggamot ng orthopedic at paggamot sa kirurhiko.

Paggamot ng orthopedic

Ang paggamot ng orthopedic (konserbatibo o hindi nagsasalakay) ay isa na binubuo ng immobilizing ng paa kung saan nangyayari ang bali ng diaphyseal gamit ang isang elemento ng orthopedic.

Karaniwang ginagamit ang dyipsum o synthetic cast, bagaman maaari ring magamit ang mga aparatong immobilization tulad ng traksyon ng kalansay.

Ang layunin ng paggamot na ito ay upang panatilihin ang mga dulo ng bali upang makipag-ugnay upang payagan ang peklat na tisyu na bumubuo ng isang callus na kalaunan ay mag-fuse sa dalawang dulo.

Ang paggamot sa orthopedic ay karaniwang nakalaan para sa simple at nakahalang mga bali, bagaman hindi ito isang kondisyon ng sine qua non.

Sa kabilang banda, ito ang paggamot ng pagpili hangga't walang kontraindikasyon sa mga bata, dahil ang mga pamamaraan ng operasyon ay maaaring makapinsala sa paglaki ng plato at kompromiso ang pangwakas na haba ng paa.

Sa mga kaso ng diaphyseal fractures ng mahabang mga buto ng mga kamay at paa -metacarpals at metatarsals-, ang paggamot ng pagpili ay karaniwang orthopedic (immobilization) bagaman sa ilang mga kaso kinakailangan upang mangailangan ng operasyon.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ng diaphyseal fractures ay binubuo ng pagsasagawa ng operasyon. Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa balat, ang pag-access ay ginawa sa mga eroplano ng kalamnan, na pinaghiwalay upang makakuha ng access sa site ng bali.

Minsan sa lugar, maaaring magamit ang iba't ibang mga gawa ng sintetiko, tulad ng mga cortical plate na may cortical screws, na perpekto para sa mga diaphyses ng mga hindi na-load na buto tulad ng humerus, ulna, radius at fibula.

Maaari mo ring gamitin ang mga kuko ng endomedullary (na-block o hindi sa mga cortical screws), ang mga ito ay mainam para sa paggamot ng mga buto na nagdadala ng pagkarga, tulad ng femur at tibia.

Anuman ang napiling materyal ng osteosynthesis, ang pamamaraan ay isinasagawa ng orthopedic surgeon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang layunin ay upang mapanatili ang lahat ng mga fragment ng bali na sinamahan ng kuko o plato, isang bagay na hindi magiging posible sa ilang mga kaso na may paggamot ng orthopedic.

Sa mga kaso ng diaphyseal metacarpal at metatarsal fractures, ang mga espesyal na wire o screws ay karaniwang ginagamit bilang sintetikong materyal, bagaman ang mga pamamaraan na ito ay inilaan para sa napaka kumplikadong mga bali na hindi posible upang malutas sa paggamot ng orthopedic.

Sa pangkalahatan, ang paggamot na ito ay nakalaan para sa spiral, comminuted o kumplikadong mga bali, hangga't walang contraindication.

Mga Sanggunian

1. Amtmann, E. (1971). Ang mekanikal na stress, functional adaptation at ang pagkakaiba-iba ng istraktura ng di femysis ng femur ng tao. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
2. Robling, AG, Hinant, FM, Burr, DB, & Turner, CH (2002). Pinahusay na istraktura at lakas ng buto pagkatapos ng pang-matagalang mekanikal na paglo-load ay pinakadakila kung ang pag-load ay nahiwalay sa mga maikling bout. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
3. Cavanagh, PR, Morag, E., Boulton, AJM, Bata, MJ, Deffner, KT, & Pammer, SE (1997). Ang relasyon ng static na istraktura ng paa sa dynamic na pag-andar ng paa. Journal ng biomekanika, 30 (3), 243-250.
4. Caesar, B. (2006). Epidemiology ng mga fracture ng pang-adulto: isang pagsusuri. Pinsala, 37 (8), 691-697.
5. Huber, RI, Keller, HW, Huber, PM, & Rehm, KE (1996). Flexible intramedullary nailing bilang fracture treatment sa mga bata. Journal ng Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
6. Chapman, JR, Henley, MB, Agel, J., & Benca, PJ (2000). Randomized prospective na pag-aaral ng pag-aayos ng fracture ng humeral shaft: intramedullary kuko kumpara sa mga plato. Journal ng orthopedic trauma, 14 (3), 162-166.
7. Hill Hastings, II (1987). Hindi matatag na metacarpal at phalangeal fracture na paggamot na may mga screws at plate. Clinical Orthopedics at Kaugnay na Pananaliksik, 214, 37-52.