MGA ROTH SPOT: PATHOPHYSIOLOGY, FUNDUS AT KAHALAGAHAN - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ito ay kilala bilang Roth 's spot maliit na pagdurugo puntos na matatagpuan sa retina na nailalarawan sa pamamagitan ng isang puting sentro. Ang mga ito ay nakikita sa fundus exam, na tinatawag ding ophthalmoscopy, na ginagawa ng doktor sa pisikal na pagsusulit.

Kapag inilarawan sila noong 1872 naisip nila na isang eksklusibong tanda ng bacterial endocarditis. Ang mga roth spot ay kasalukuyang kilala na sanhi ng pagkawasak ng mga daluyan ng dugo sa retina. Ang pagkalagot na ito ay maaaring sanhi ng isang malaking bilang ng mga sistematikong sakit.

Ang mga spot ng cottony sa retina. Sa pamamagitan ng http://www.nei.nih.gov/photo/eyedis/index.asp, Public Domain, commons.wikimedia.org

Kung ang sanhi ng mga pagdurugo na ito ay infective endocarditis, ang iba pang mga palatandaan ay maaaring makita tulad ng mga lesyon ng Janeway, na kung saan ay maliit na nagpapaalab na mga patch ng balat, pati na rin ang mga nodules ni Osler, na lumilitaw bilang napaka subcutaneous cysts. masakit na matatagpuan sa mga soles at palad.

Kapag natagpuan ang Roth spots sa klinikal na pagsusuri ng isang pasyente, dapat suriin ng manggagamot ang pinagbabatayan na sanhi sa pamamagitan ng kasaysayan, pagsusuri sa pisikal, at mga pagsubok sa laboratoryo.

Pathophysiology

Ang mga retinal hemorrhage na may isang puting sentro, na tinatawag na Roth spot, ay pinag-aralan nang maraming taon nang walang mahusay na pag-unawa sa kanilang proseso ng pagbuo.

Sa ika-19 na siglo, pagkatapos ng kanilang pagtuklas, naisip nila na isang tiyak at eksklusibong tanda ng impeksyon sa bakterya ng panloob na layer ng puso o endocardium. Para sa kadahilanang ito ay inilarawan sila bilang maliit na bacterial thrombi na nabuo ang mga abscesses sa retina at nagdulot ng pagdurugo.

Sa kasalukuyan ay kilala na ang puting sentro ng Roth spot ay naglalaman ng napakakaunting mga cell, kaya't malamang na hindi ito isang abscess, dahil ang mga ito ay naglalaman ng maraming halaga ng mga puting selula ng dugo.

Sa kabaligtaran, ang puting sangkap na ito ay tumutugma sa isang lugar ng fibrin na may isang platelet block, na nabuo sa pamamagitan ng pinsala sa pinong mga daluyan ng dugo na nagpapalusog sa retina.

Ang mga retina capillary ay sensitibo sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, na maaaring maging sanhi ng pinsala at pagdurugo. Samakatuwid, ang mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo ay maaaring ipakita ang pag-sign na ito.

Sa ilang mga pathologies, ang pagkakaroon ng Roth spot ay ipinaliwanag dahil ang katawan ay bumubuo ng mga immune deposit na nagtatapos sa pag-iipon sa mga lugar ng mga manipis na daluyan ng dugo, tulad ng retina, renal glomeruli, at mga daliri at daliri ng paa. Ito ang kaso sa endocarditis.

Fundus ng mata

Sa komprehensibong pisikal na pagsusuri, dapat gawin ng doktor ang ocular na pagsusuri, kabilang ang inspeksyon at ophthalmoscopy o fundus.

Ang pagtatasa na ito ay naglalayong suriin ang panloob na bahagi ng mata, na kinabibilangan ng retina, sa pamamagitan ng dayapragm ng mag-aaral.

Upang gawin ito, ginagamit ang isang manu-manong instrumento na tinatawag na ophthalmoscope, na mayroong isang ilaw at isang sistema ng salamin na nagpapahintulot sa doktor na makita ang lukab ng eyeball. Napagpasyahan din na matunaw ang mag-aaral na may mga espesyal na patak para sa hangaring ito.

Ophthalmoscope (kaliwa) at otoscope (kanan). Ni James Heilman, MD - Sariling gawain, Public Domain, commons.wikimedia.org

Ito ay isang pagsusuri na nangangailangan ng karanasan, dahil batay ito sa paggunita ng mga istruktura ng doktor, na dapat malaman ang normal na hitsura upang makilala ang anumang mga pagbabago sa pathological.

Ang Ophthalmoscopy, o fundus, ay isang pangunahing pagsusuri para sa pisikal na pagsusuri. Ang bawat doktor ay dapat malaman kung paano maisagawa ito dahil nagbibigay ito ng mahalaga at natatanging data sa kalagayan ng pasyente, pati na rin ang pinsala sa vascular na dulot ng sakit na kanyang dinaranas, kalubhaan at kahit na pagbabala.

Doktor na gumaganap ng ophthalmoscopy. Ni NIH - http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (sundin ang link sa pahina sa may-katuturang paksa; maaaring magbago ang pahina mula sa pag-upload), Public Domain, commons.wikimedia.org

Bilang karagdagan sa ito, ang mga advanced na kagamitan ay hindi kinakailangan upang maisagawa ito at maaari itong magtatag ng mga tamang diagnosis at diskarte.

Mga paghahanap sa retina

Ang retina ay isang tisyu na natagpuan na sumasakop sa buong bahagi ng paningin. Mayroon itong isang network ng mga daluyan ng dugo na ang integridad ay dapat suriin nang detalyado sa panahon ng pondo, dahil ang mga ito ay maliit na mga capillary na medyo nasugatan.

Mga bahagi ng mata ng tao. Sa pamamagitan ng Human eye cross section ay natanggal ang retina.svg: Erin Silversmith mula sa isang orihinal sa pamamagitan ng en: Gumagamit: Delta Gderivative work: RexxS, Aibdescalzo (usapan) - Human eye cross section detached retina.svg, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia. org

Ang pagdurugo ay isang madalas na paghahanap sa mga pasyente na nasuri na may mataas na presyon ng dugo, diyabetis at anemia, bukod sa iba pang mga sakit.

Gayunpaman, ang iba pang mga palatandaan ng hemorrhagic, tulad ng Roth spot, ay makikita nang walang pag-uulat ng pasyente ang anumang mga sintomas.

Kahalagahan ng Roth spot

Ang mga roth spot ay natuklasan noong 1872 ng Swiss pathologist na si Moritz Roth, na inilarawan ang mga ito bilang mga red spot sa retina na may isang puting sentro na matatagpuan malapit sa optic center. Gayunpaman, ito ay isang Aleman na manggagamot na Moritz Litten na pinag-aralan ang mga ito nang malalim at ipinakilala ang eponymous sa panitikan ng medikal.

Natuklasan ng mga bata na ang paghahanap na ito ay natagpuan sa mga pasyente na may nakakahawang sakit sa puso, lalo na ang endocarditis na dulot ng bakterya. Ito ang dahilan kung bakit ito ay itinuturing na isang senyas na nagsisiguro sa kondisyong ito sa pasyente na ipinakita sa kanila.

Ang mga spot ng cottony sa diabetes. Ni BruceBlaus. Kapag ginagamit ang imaheng ito sa mga panlabas na mapagkukunan maaari itong mabanggit bilang: Blausen.com staff (2014). "Medikal na gallery ng Blausen Medical 2014". WikiJournal ng Medisina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Sariling gawain, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Nang maglaon posible na maitaguyod ang pagkakaroon ng mga spot ng Roth sa iba't ibang mga sakit sa system bilang karagdagan sa bacterial endocarditis, kabilang ang iba't ibang uri ng anemia, toxoplasmosis, diabetes mellitus o HIV. Samakatuwid, ito ay isang paghahanap na nagpapahiwatig ng malubha o advanced na sakit.

Diagnostic na diskarte sa pasyente na may mga spot ng Roth

Kapag ang Roth spot ay maliwanag sa pondo, dapat itong siyasatin nang malalim upang maitaguyod ang isang wastong pagsusuri at paggamot.

Ang mga pasyente na may mga dramatikong sintomas tulad ng lagnat at panginginig, night sweats, at malaise ay maaaring magkaroon ng bacterial endocarditis.

Sa mga kasong ito, ang mga Roth spot ay sasamahan ng iba pang mga palatandaan sa balat at mauhog lamad tulad ng maliit na pagdurugo sa palad, itinaas na mga spot sa balat (kilala bilang mga lesyon ng Janeway), at ang mga masakit na nodule na masakit sa mga bola at soles ng mga paa. (tinawag na nodules ni Osler).

Sa mga pasyente ng asymptomatic na may karatula, ang ilang uri ng talamak na anemia ay maaaring pinaghihinalaan. Ang kakulangan sa bitamina B12, na tinatawag na pernicious anemia, ay maaaring pinaghihinalaang mula sa paghahanap ng mga spot ng Roth.

Ang tiyak na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo na nagpapahiwatig ng nabawasan ang mga halaga ng hemoglobin at bitamina B12. Sa mga kasong ito, ang mga spot ay nawala kapag ang paggamot ay pinamamahalaan at ang mga halaga ay bumalik sa normal.

Sa kaso ng mga talamak na sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo o diyabetes, ang paghahanap ng mga spot ng Roth ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na kontrol sa sakit. Ang mga kasong ito ay maaaring humantong sa pagdurugo ng retinal at clots na nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin.

Mga Sanggunian

1. Ruddy, S. M; Bergstrom, R; Tivakaran, VS (2019). Mga Roth Spots. StatPearls. Treasure Island (FL). Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Fred, HL (2013). Little itim na bag, ophthalmoscopy, at ang Roth spot. Texas journal Institute. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Ling, R., & James, B. (1998). White-nakasentro retinal haemorrhages (Roth spot). Malikhaing medikal na journal. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Senior, J. M; Gándara-Ricardo, JA (2015). Nakakahawang endocarditis. Kinuha mula sa: scielo.org.co
5. Holland, T. L; Baddour, L. M; Bayer, A. S; Hoen, B; Miro, J. M; Fowler, V. G (2016). Nakakahawang endocarditis. Mga pagsusuri sa kalikasan. Mga primer ng sakit. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
6. Macauley, M; Nag, S. (2011). Ang mga roth spot sa mapanganib na anemia. Ang ulat ng kaso ng BMJ. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov