TRANSVERSE MYELITIS: SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang transverse myelitis (MT) ay isang kondisyon ng neurological na sanhi ng focal pamamaga ng spinal cord. Sa klinikal, ang mga nagpapasiklab na yugto ay maaaring sirain ang myelin layer ng spinal nerve fibers at sa gayon ay masaktan at kahit na sirain ang mga pagtatapos ng nerve.

Sa gayon, ang ilan sa mga pinaka-karaniwang palatandaan at sintomas sa transverse myelitis ay nauugnay sa sakit, paralisis ng kalamnan at kahinaan, ang pang-unawa sa mga hindi normal na sensasyon o pagkakaroon ng mga karamdaman sa bituka.

Ang paglaon ng view ng spinal cord at vertebrae. Ang pamamaga ng spinal cord ay ipinahiwatig

Sa kabilang banda, sa antas ng etiological ang sanhi ng transverse myelitis ay multifactorial, gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso nauugnay ito sa mga nakakahawang proseso o mga sakit na autoimmune.

Tungkol sa diagnosis ng transverse myelitis, kapag may hinala na mahalaga na magsagawa ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI).

Sa kabila ng katotohanan na ang transverse myelitis ay kadalasang nagiging sanhi ng mahalagang sunud-sunod, mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng therapeutic na nakatuon sa pangunahin patungo sa pangangasiwa ng mga droga at therapy sa pisikal na rehabilitasyon.

Mga katangian ng transverse myelitis

Ang Transverse myelitis (TM) ay isang sakit na neurological na sanhi ng pamamaga ng spinal cord.

Ang utak ng gulugod ay ang istraktura ng sistema ng nerbiyos na responsable para sa pagtanggap at paghahatid ng mga mensahe mula sa iba't ibang mga lugar ng katawan hanggang sa mga sentro ng utak, sa pamamagitan ng iba't ibang mga terminal ng nerbiyos na umaalis dito.

Kaya, depende sa lokasyon, ang mga pagtatapos ng spinal nerve ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo:

- Cervical : sa itaas na bahagi ng utak ng gulugod, sila ay panimulang responsable para sa pagtatrabaho sa lahat ng impormasyon ng pandama at motor ng leeg, ang pang-itaas na mga paa't kamay at dayapragma.

- Thoracic : sa kasong ito, pinangangasiwaan nila ang pagkontrol ng impormasyon mula sa itaas na likod, ilang mga lugar ng itaas na mga paa't kamay, at ang katawan ng tao.

- Lumbar : ang mga pagtatapos ng nerve sa lugar ng lumbar ay may pananagutan sa pagtatrabaho sa impormasyon mula sa mas mababang mga paa't kamay at sa balakang o midsection ng katawan.

- Sacros : ang ganitong uri ng nerve endings ay responsable para sa pagtatrabaho sa impormasyon mula sa ilang mga lugar ng mas mababang mga paa't kamay, lalo na ang mga daliri ng paa at singit.

- Coccygei : ang sangay ng nerve na ito ay pangunahing gumagana sa impormasyong pandama at motor mula sa mga lugar ng coccyx at anus.

Karaniwan, ang mga nagpapaalab na proseso ay magiging lokal, samakatuwid, maaapektuhan nito ang mga tiyak na mga rehiyon ng mga bahagi ng gulugod. Sa gayon, ang pamamaga ay maaaring sirain o makabuluhang makapinsala sa myelin ng mga pagtatapos ng nerve, iyon ay, ang proteksiyon na takip ng mga fibers na ito.

Karaniwan, kapag ang isang proseso ng patolohiya na bahagyang o ganap na sumisira sa myelin, ang mga impulses ng nerve na dumaan sa mga apektadong lugar ay maaaring magsimulang magpakita ng isang mabagal na bilis ng paghahatid.

Samakatuwid, ang impormasyon na kumakalat mula sa gulugod at ng mga lugar ng korporasyon ay maaaring magambala.

Sa kaso ng mga may sapat na gulang, ang mga gulugod na lugar na pinaka-apektado ng nagpapasiklab na mga yugto ay karaniwang mga gitnang lugar, habang sa populasyon ng bata ang mga lugar na pinaka-apektado ay karaniwang mga itaas, iyon ay, ang mga cervical.

Mga Istatistika

Ang Transverse myelitis ay itinuturing na isang bihirang sakit sa pangkalahatang populasyon. Gayunpaman, humigit-kumulang sa 1,400 bagong mga kaso ang nasuri bawat taon sa Estados Unidos.

Sa kabilang banda, sa mga tuntunin ng global na saklaw, ang iba't ibang mga pag-aaral ng epidemiological ay nagpapahiwatig na ang mga saklaw nito sa pagitan ng 1 at 8 na mga kaso bawat milyong tao bawat taon.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang na ang transverse myelitis ay maaaring makaapekto sa anumang uri ng tao, anuman ang kanilang kasaysayan ng pamilya, kasarian, pinagmulan ng heograpiya o etniko at / o pangkat ng lahi.

Gayunpaman, bukod sa mga datos na ito, ang dalawang taluktok ng edad ay nakilala kung saan mayroong isang mas mataas na paglaganap ng patolohiya na ito, partikular ang mga ito ay sa pagitan ng 10-19 taon at sa pagitan ng 30-39 taon.

Mga palatandaan at sintomas

Kadalasan, ang transverse myelitis ay nailalarawan bilang isang patolohiya na kasama ang klinikal na kurso kasama ang motor, pandama at autonomic dysfunction. Gayunpaman, ang mga tukoy na sintomas ay maaaring magkakaiba-iba depende sa seksyon ng gulugod na apektado.

Kaya, ang klinikal na kurso ng transverse myelitis ay maaaring maging talamak (higit sa apat na oras ng ebolusyon) at subacute (mas mababa sa apat na oras ng ebolusyon), na may pagkakaroon ng isa o higit pa sa mga sumusunod na mga palatandaan at sintomas:

Sakit

Ang sakit ay karaniwang isa sa mga unang palatandaan ng transverse myelitis, pati na rin ang isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig sa pamantayan sa diagnostic.

Ito ay karaniwang nagtatanghal sa isang naisalokal na paraan, na nauugnay sa nasugatan at / o naapektuhan na bahagi ng gulugod, gayunpaman, ang pinakatanyag ay ang pagkakaroon ng sakit sa likod, mga paa't kamay o rehiyon ng tiyan.

Mga pagkagambala sa sensor

Sa kaso ng sensory area, ang paresthesia ay isa pang paunang sintomas ng transverse myelitis. Kaya, ang mga apektadong tao ay madalas na naglalarawan ng pagkakaroon ng tingling, pamamanhid o pagkasunog sa iba't ibang mga lokasyon ng katawan.

Kahit na ang kalubhaan nito ay nagbabago, sa maraming mga kaso ito ay nauugnay sa sakit, dahil sa pag-unlad ng mga yugto ng matalim at nakakainis na sensasyon na may posibilidad na palawakin patungo sa mga kabiguan at torso.

Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kapasidad ng pandama ay nabawasan sa isang pangkalahatang paraan, lalo na ang pagdama ng temperatura, panginginig ng boses o kahit na posisyon ng katawan.

Gayunpaman, ang mga lugar ng balat sa mga lugar ng puno ng kahoy ay may posibilidad na madagdagan ang kanilang pagiging sensitibo upang hawakan.

Kahinaan ng kalamnan at pagkalumpo

Sa transverse myelitis, ang kahinaan ng kalamnan ay isa pa sa mga sentrong medikal na sintomas. Karaniwan itong nangyayari nang unti-unti, sa una ay nakakaapekto sa mas mababang mga limbs at mga limbs at pag-unlad ng exponentially patungo sa mga itaas na lugar.

Kaya, sa mga unang sandali, ang mga naapektuhan ay may posibilidad na i-drag ang kanilang mga binti, na may starring sa paulit-ulit na mga bloke. Bilang karagdagan, maaari silang magsimulang maglahad ng mga problema sa koordinasyon kapag nagsasagawa ng mga aktibidad sa mga braso at kamay.

Nang maglaon, ang kahinaan ng kalamnan ay karaniwang sumusulong sa spasticity (abnormal na pagtaas sa tono ng kalamnan) at / o paralisis.

Sa mga paunang yugto, ang pinakakaraniwan ay ang pag-obserba ng isang uri ng flaccid paralysis, iyon ay, isang matinding kahinaan na pumipigil sa kapwa kusang-loob at pasibo na paggalaw.

Sa gayon, maaari nating makilala ang parehong isang bahagyang paralisis ng mga binti (paraparesis), at isang matinding paralisis ng mga mas mababang mga paa't kamay sa mas mababang mga lugar ng katawan ng katawan (paraplegia) sa mas advanced na yugto.

Autonomic na mga pagbabago

Ang mga pinsala sa gulugod ay maaari ring makaapekto sa mga pag-andar ng autonomic, samakatuwid, ang pinakakaraniwang pagbabago ay nauugnay sa pagkadalian ng pag-ihi, pag-iilaw o kawalan ng pagpipigil sa pantog, tibi o pagbuo ng iba't ibang mga problema na may kaugnayan sa sekswal na globo.

Paano ang kurso sa klinikal?

Tulad ng napuna namin dati, ang transverse myelitis ay karaniwang nagpapakita ng tatlong pangunahing anyo ng pagtatanghal:

- Talamak : ang klinikal na ebolusyon ay karaniwang lumampas sa 4 na oras. Sa kasong ito,

- Subacute : ang klinikal na ebolusyon ay hindi lalampas sa 4 na oras.

- Talamak : ang klinikal na ebolusyon ay karaniwang lumampas sa 4 na linggo sa tagal.

Sa pangkalahatan, ang talamak at subacute form ay nailalarawan sa pamamagitan ng naisalokal na sakit sa mga lugar ng leeg at itaas na likod, kasama ang kasunod na pag-unlad ng pandamdam sa pandamdam at motor.

Sa kaso ng talamak na form, nauugnay din ito sa mga nakakabagabag na kaguluhan at lalo na sa may kapansanan na gait at isang pagkahilig patungo sa paraplegia.

Ang pagtatanghal ng lahat ng mga sintomas na ito ay kadalasang umuunlad, sa karamihan ng mga kaso na binuo nila ng ilang oras, gayunpaman, sa iba pa maaari silang magtagal ng ilang araw, sa pagitan ng 4 at 10 araw.

Partikular, 80% ng mga naapektuhan ay karaniwang umaabot sa pinakamataas na expressionatological expression na humigit-kumulang sa araw 10. Karaniwan silang nagtatanghal ng isang bahagyang o kabuuang kawalan ng paggalaw ng mga mas mababang mga paa't kamay, paresthesias at mga dysfunctions ng pantog.

Mga Sanhi

Ang mga proseso ng pathological na maaaring humantong sa pag-unlad ng transverse myelitis ay magkakaiba, gayunpaman, karaniwang nauugnay ito sa dalawang pangunahing mga kaganapan.

Nakakahawang proseso

Ang pagkakaroon ng mga virus, bacteriological o parasite agents ay nauugnay sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso sa pagbuo ng transverse myelitis.

Ang iba't ibang mga ahente ng sakit, tulad ng herpes virus o ang bakterya ng Lyme disease, ay maaaring maging sanhi ng makabuluhang pamamaga ng mga istruktura ng spinal cord, lalo na sa paggaling.

Mga proseso ng Autoimmune

Ang iba't ibang mga pathologies ng pinagmulan ng autoimmune na naroroon na may bahagyang o kabuuang pagkawasak ng myelin, tulad ng maramihang sclerosis o lupus, ay maaari ring humantong sa pagbuo ng transverse myelitis.

Paano ginawa ang diagnosis?

Sa paunang yugto ng diagnosis ng transverse myelitis, kinakailangang makilala ang mga klinikal na tagapagpahiwatig, kabilang ang:

- Kahinaan ng kalamnan sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, iyon ay, sa mga binti at braso.

- Mga Episod ng sakit.

- Mga pagkagambala sa sensor, lalo na nauugnay sa pang-unawa ng tingling, pamamanhid o pagbabago sa pagiging sensitibo sa balat.

- Nag-iiba-iba ang pagkakaroon ng bituka at pantog Dysfunction.

Kasunod ng pagkumpirma ng mga klinikal na tampok na detalyado sa itaas, kinakailangan na gumamit ng iba't ibang mga pagsubok sa laboratoryo upang makilala ang posibleng pamamaga ng gulugod at kumpirmahin ang diagnosis ng transverse myelitis.

Sa kasong ito, isa sa mga pinaka ginagamit na pamamaraan sa magnetic resonance imaging (MRI). Pinapayagan nito sa amin na biswal na matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga sa ilang mga segment ng spinal cord at gumawa din ng diagnosis ng kaugalian sa iba pang mga uri ng mga pathologies tulad ng mga bukol, herniated disc o mechanical compression.

Paggamot

Sa antas ng klinikal at ospital, iba't ibang mga diskarte ay dinisenyo para sa paggamot ng transverse myelitis, ang lahat ng mga ito ay karaniwang naiuri sa dalawang pangunahing mga grupo:

Mga paggamot sa pharmacological

Ang paggamit ng iba't ibang mga gamot sa ilalim ng reseta ng medikal ay may pangunahing layunin sa paggamot sa parehong etiological na sanhi ng transverse myelitis kapag nakilala, pati na rin ang pag-unlad at komplikasyon ng medikal.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ginagamit na pamamaraan ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng mga intravenous steroid, plasmapheresis, antiviral na gamot, analgesic na gamot, at iba pang mga uri ng gamot para sa paggamot ng dysfunction ng kalamnan o pag-iwas sa mga paulit-ulit na yugto ng pamamaga.

Mga paggamot na di-parmasyutiko

Sa kasong ito, ang interbensyon ay panimula batay sa physical at occupational therapy.

Ang ganitong uri ng therapy ay nakatuon sa pagtaas ng natitirang mga kasanayan sa motor at kalamnan, pagpapabuti ng koordinasyon, postural control, atbp, sa gayon, ang mahalagang layunin ay upang mapanatili ang isang pinakamainam na antas ng pagganap.

Ano ang medikal na pagbabala?

Ang pagpapatawad ng mga sintomas na sumasalamin sa transverse myelitis ay maaaring mangyari nang kusang o sa pakikipag-ugnay sa therapeutic interventions.

Ang pinaka-karaniwan, kung mayroong paggaling, ay nangyayari ito nang humigit-kumulang sa loob ng unang 8 linggo, na may isang exponential remission sa loob ng 3-6 na buwan mamaya.

Tungkol sa mga numero, napagmasdan na ang 50% ng mga naapektuhan ay maaaring makamit ang isang kumpletong paggaling, 29% na bahagyang at ang natitirang 21% ay hindi mapapabuti o malamang na mapalala ang pagbuo ng mahahalagang komplikasyon sa medikal o kahit na namamatay.

Mga Sanggunian

1. Oñate Vergara, E., Sota Busselo, I., García-Santiago, J., Caztañaga Expósito, R., Nogués Pérez, A., & Ruiz Benito, M. (2004). Transverse myelitis sa mga immunocompetent na pasyente. Isang Pediatr (Barc), 177-80.
2. Chaves, M., Rojas, J., Patrucco, L., & Cristiano, E. (2012). Ang talamak na transverse myelitis sa Buenos Aires, Argentina. Ang isang pag-aaral ng cohort na may retrospective na may 8 na taon ng pag-follow-up. Neurology, 348-353.
3. Christopher & Dana Reeve Foundation. (2016). Transverse myelitis. Nakuha mula sa Christopher at Dana Reeve Foundation.
4. Cleveland Clinic. (2015). Mga Instituto at Serbisyo. Nakuha mula sa Cleveland Clinic.
5. Gómez-Argüelles, J., Sánchez-Solla, A., López-Dolado, E., Díez-De la Lastra, E., & Florensa, J. (2009). Talamak na transverse myelitis: pagsusuri sa klinikal at algorithm ng pagkilos ng diagnostic. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Gulugod . Nakuha mula sa Neurology. Anatomy at Physiology ng Nerbiyos System.