ALKOHOLIKONG NEUROPATHY: MGA SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Ang alkohol na neuropathy ay isang sakit na neurological na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga axon at pagbaba ng myelin ng mga neural fibers na responsable para sa pagsubaybay sa sensory system at engine system. Nagdudulot ito ng kawalan ng timbang sa paggana ng aming nervous system; iyon ay, ang mga nerbiyos na peripheral ay lumala dahil sa pag-abuso sa alkohol.

Ang alkohol na neuropathy ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sakit, panginginig at isang pakiramdam ng kahinaan na nagsisimula sa mga paa't kamay (mga kamay at paa) at unti-unting kumalat sa higit pang mga gitnang bahagi ng katawan.

Ang patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng maraming mga antas ng kalubhaan, kahit na ang mga sintomas ay mahirap makilala. Ang mga pinaka-malubhang kaso ay hahantong sa mga makabuluhang pisikal na problema.

Kapansin-pansin, ang kakulangan ng thiamine ay nagbibigay ng higit na pagkakaiba-iba sa pagtatanghal ng alkohol na neuropathy.

Ano ang lagay nito?

Sa Estados Unidos, ang neuropathy ay nanaig sa pagitan ng 22% at 66% ng mga taong may mga problema sa talamak na alkohol. Malinaw na, ito ay mas madalas sa mga alkoholiko na gumugol nang mas matagal at mas maraming umiinom. Para sa kadahilanang ito, ang karamihan ng mga nasuri na pasyente ay nasa pagitan ng 40 at 60 taong gulang.

Sa kabilang banda, tila mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan, tulad ng ipinakita sa isang pag-aaral ni Dina et al. (2007): "Ang alkohol na neuropathy ay lumilitaw nang mas mabilis at mas matindi sa mga babaeng daga kaysa sa mga lalaki."

Panganib factor

Ang alkohol na neuropathy ay maaaring lumitaw kung:

- Ang alkohol ay natupok sa malaking halaga sa loob ng mahabang panahon (humigit-kumulang na 10 taon o higit pa).

- May kakulangan ng thiamine, folate, niacin, bitamina B6, B12 at bitamina E. Ang mga sustansya na ito ay mahalaga upang mapanatili ang wastong paggana ng mga nerbiyos at alkohol ay tila mababago ang kanilang mga antas. Kung ang pagkonsumo ay tumigil, ang mga sustansya na ito ay bumalik sa normal, bagaman ang pinsala na ginawa ay permanente.

- Kasaysayan ng pamilya ng alkoholismo.

Kailan nagsisimula?

Ang alkohol na neuropathy ay unti-unting bubuo, sa paglipas ng mga buwan o taon ng mabibigat na paggamit ng alkohol. Mahalagang malaman na ang pagkabulok ng axonal ay karaniwang lilitaw bago lumitaw ang mga unang sintomas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkasira ay nagsisimula muna sa mga paa at paa at kalaunan sa mga kamay at braso.

Mga palatandaan at sintomas

Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring magkakaiba sa bawat tao. Sa karamihan ng mga kaso lumilitaw ito nang dahan-dahan at tuloy-tuloy, kahit na ang ilang mga tao ay nagpapakita ng isang talamak at mabilis na pagsisimula. Gayunpaman, kung minsan ay maaari itong maging asymptomatic at kinikilala lamang na may masusing pagsusuri sa medikal.

Una, ang sistema ng pandama ay nasira at sa paglipas ng panahon ang sistema ng motor ay lumala, kahit na sa mga bihirang kaso, ang kakulangan sa ginhawa ng parehong uri ay maaaring mapansin nang sabay. Tulad ng makikita natin sa ibaba, ang mga sintomas na ito ay maaaring maging napaka-disable para sa mga nagdurusa dito:

- Hindi kanais-nais na pandamdam ng tingling, cramp o pamamanhid ng mga paa't kamay (paresthesia), kahit na sa mas malubhang kaso ay maaaring lumitaw ang sakit. Ang sakit na ito ay maaaring magkakaiba sa pagiging matalim at pagnanakaw sa ilang mga tao at sa iba na mas banayad at pare-pareho.

- Pagkawala ng mga sensasyon mula sa mga paa't kamay. Ang mga pasyente ay maaaring hindi maramdaman kung anong posisyon sila.

- Mga pagbabagong motor ng simetriko (kung ang sakit ay nakakaapekto sa kanang paa, makakaapekto rin ito sa kaliwa halos sabay-sabay).

- Ang hindi pagpaparaan sa pag-init sa mga apektadong lugar, na madalas na nasusunog ang mga paa.

- Nabawasan ang pinong mga kasanayan sa motor.

- Kahinaan ng kalamnan.

- Pagkawala ng mass ng kalamnan at pagbaba sa mga malalim na reflexes ng tendon.

- Pagkawala ng balanse, na maaaring maging sanhi ng mga posibleng aksidente at bali.

- Erectile Dysfunction sa mga kalalakihan.

- Mga madalas na sipon.

- Ang pagkahilo o lightheadedness.

- Mga problema sa ihi na kinabibilangan ng: kawalan ng pagpipigil, maling pakiramdam ng pagkakaroon ng isang buong pantog, at mga problema na nagsisimula sa pag-ihi.

- Pagtatae o tibi.

- Pagbaba ng timbang.

Pangmatagalang:

- Ang pinsala ay nagsasama ng higit pang mga gitnang bahagi ng katawan.

- ang balat ay nagiging magaspang at tuyo.

- Spasms at kahit na kalamnan pagkasayang.

- Kahit na ito ay hindi masyadong madalas, ang laryngeal nerve ay maaaring mabago. Ito ay nakikita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa pagsasalita, pagkakapal, at kahirapan sa paglunok.

Ang iba pang mga sintomas na nauugnay sa alkoholismo ay maaaring mangyari sa taong may sakit na ito tulad ng sakit sa atay o varicose veins.

Mga Sanhi

Hindi pa alam ang eksaktong sanhi ng alkohol na neuropathy.

Bagaman ipinapahiwatig ng pananaliksik na ang pangunahing sanhi ay marahil ay matagal na alkoholismo bukod sa malnutrisyon, kasalukuyang pinagdebate kung ang pag-abuso sa alkohol o kakulangan sa nutrisyon ay mas mahalaga para sa pinagmulan ng alkohol na neuropathy.

Naiintindihan ito, dahil ang mga taong nakalalasing ay mangunguna ng isang hindi regular na pamumuhay, marahil na nauugnay sa hindi magandang gawi sa pagkain.

Bilang karagdagan, binabawasan ng alkohol ang ganang kumain, dahil nakakaapekto ito sa tiyan na nagdudulot ng pagduduwal, pagsusuka at kabag. Nagdudulot din ito ng lining ng sistema ng pagtunaw upang mabago, binabawasan ang pagsipsip ng mga sustansya.

Napansin ito sa mga pag-aaral na may mga daga, kung saan ang neurotoxic na epekto ng acetaldehyde (isang metabolite ng ethanol) ay natagpuan nang diretso sa spinal cord. Bukod dito, pinapigilan din ng ethanol ang transportasyon ng axonal at binabago ang cytoskeleton ng mga neuron.

Gayunpaman, hindi pa ito kilala nang eksakto kung gaano karaming alkohol ang nagiging sanhi ng mga sintomas. Maraming tao ang umiinom ng maraming alkohol sa loob ng mahabang panahon at kumain sa isang balanseng paraan, gayunpaman, wala silang sakit na ito. Kaya maaari nating sabihin na ang diyeta ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbuo ng alkohol na neuropathy.

Diagnosis

Ang alkohol na neuropathy ay kung minsan ay mahirap mag-diagnose dahil sa pagkakahawig nito sa iba pang mga degenerative polyneuropathies. Upang makagawa ng isang ligtas na pagsusuri, ang iba pang mga sakit ay dapat munang pinasiyahan tulad ng:

- Beriberi (kakulangan ng thiamine).

- Amyotrophic lateral Sclerosis.

- Diabetic neuropathy.

- Kakulangan ng Folate.

- Kakulangan ng bitamina B12.

- Karamdaman sa Charcot Marie Tooth.

- Diabetic lumbosacral plexopathy.

- Maramihang mononeuritis.

- Post-polio syndrome.

- Neuropathy na dulot ng mga gamot (tulad ng disulfiram).

Karaniwang mga natuklasan

Una, ang isang detalyadong kasaysayan ng pagkonsumo ng alkohol, sintomas, at gawi sa pagkain ay kailangang makuha mula sa pasyente. Ang mga karaniwang natuklasan na natagpuan sa isang pisikal na pagsusulit ng isang taong may alkohol na neuropathy ay ang mga sumusunod:

- Pagtanggi sa proprioceptive.

- Mga pagbabago sa thermal sensation.

- Maliit na pagkasensitibo sa panginginig ng boses o mga suntok na may pamamahagi ng "glove at medyas" (simetriko na nakakaapekto sa mga kamay at paa).

- Kakulangan ng kalamnan reflexes.

- Mga kahinaan sa bukung-bukong o dorsiflexion ng mga daliri sa paa o bukung-bukong.

- Sa mga malubhang kaso, pagkasayang ng intrinsic na kalamnan ng paa.

- Ataxia ng gait at pendular na paa.

- Iba pang mga pinsala na may kaugnayan sa pag-abuso sa alkohol.

Mga pagsubok sa lab

Mga pagsubok sa laboratoryo na nagsusuri:

- Mahalaga, ang mga antas ng thiamine, bitamina B12 at folic acid.

- Pagtaas ng mga enzyme sa atay.

- Ang antas ng Creatinine (isang mataas na antas ay sumasalamin sa pagkabigo ng bato na maaaring maging sanhi ng peripheral neuropathy).

- Tantyahin ang mga antas ng asukal sa dugo upang mamuno sa pagkakaroon ng diyabetis.

Mga pag-aaral sa imaging

Inirerekomenda din ang mga pag-aaral sa imaging tulad ng:

- X-ray ng mga apektadong lugar.

- Electromyography (EMG): Kung ang mga pagbabago sa kalamnan ay matatagpuan sa mga paa't kamay na may pagsubok na ito, ipinapayong gawin ito sa mas mataas na bahagi ng katawan upang makita ang lawak ng neuropathy.

- Ang mga pagsusulit sa pagpapadaloy at pagpapadaloy ng bilis: maaaring makatulong na makita ang kalubhaan ng umiiral na peripheral neuropathy. Ang bilis ng pagmamaneho ay karaniwang normal o bahagyang mas mabagal sa mga pasyente na may alkohol na neuropathy. Ang nadulas ay nadaragdagan kapag sila ay demyelinating neuropathies.

- Pagsubok sa pagkuha ng pangpanginig: kapaki-pakinabang para sa pagmamasid sa mga unang palatandaan ng alkohol na neuropathy.

- Bilis ng balat: sa isang pag-aaral ipinakita na ang sakit na ito ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang biopsy ng balat na nakita ang density ng mga fibers ng nerve. Ang mga fibers ng nerbiyos ay natagpuan na makabuluhang mas mababa sa siksik sa pangkat ng mga paksa ng alkohol kung ihahambing sa mga di-alkohol.

Mga pagsubok upang mamuno sa iba pang mga karamdaman

Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring gawin upang mamuno sa iba pang mga karamdaman na nagdudulot ng mga katulad na sintomas:

- Ang pagkakaroon ng dugo ng nakakalason na mabibigat na metal, na nagiging sanhi ng neuropathy.

- Erythrocyte sedimentation rate: lilitaw sa mga pasyente na may neuropathy ngunit dahil sa pamamaga.

- Pagsubok sa sakit sa HIV at venereal: simetriko polyneuropathies ay maaaring maagang pagpapakita ng HIV at syphilis.

Mga paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga paggamot ay nakatuon sa pagpapagaan ng mga sintomas at pagtigil sa pag-unlad ng sakit:

- Ang pangunahing bagay upang ihinto ang pag-unlad ng sakit na ito ay upang ihinto ang pag-inom ng alkohol.

- Kumuha ng mga suplemento ng mga bitamina B, pangunahin ang B12 at thiamine. Inirerekomenda din ang Folic acid.

- Kumain ng kaukulang pang-araw-araw na calories.

- Mga gamot upang mabawasan ang sakit: gabapentin, amitriptyline, o mga over-the-counter na gamot tulad ng aspirin o acetaminophen.

- Topical cream: inirerekomenda din ang capsaicin, isang natural na compound ng kemikal mula sa mga halaman na pansamantalang pinapaginhawa ang kalamnan at magkasanib na sakit.

- Mga ankle at orthosis ng paa: makakatulong ito sa pasyente upang mapabuti ang kanilang proprioception ng bukung-bukong, mapadali ang paglalakad at bawasan ang posibilidad ng mga sprains ng bukung-bukong. Mas mahusay na gumamit ng tamang sapatos at mayroon ang lugar ng mas malawak na paa. Maiiwasan nito ang mga ulser.

Pamamagitan ng sikolohikal

Ang interbensyon na ito ay dapat na nakatuon sa pagtulong sa tao na huminto sa pag-inom ng alkohol. Kabilang sa mga umiiral na mga diskarte ay:

- Tumaas na pagganyak, sa pag-aakalang ang mga bentahe ng pagbibigay ng alkohol.

- Itakda ang magagawa na mga layunin upang makamit.

- Pagtatatag ng isang pangako sa psychologist upang matugunan ang mga layunin na itinatag bawat linggo.

- Baguhin ang mga gawi: sa una, dapat mong iwasan ang pagpunta sa mga bar at partido. Lumayo sa mga "kasamahan" kung saan ka nagpunta upang uminom.

-Ako ay ipinapayong sumali sa isang grupo ng suporta upang labanan laban sa alkoholismo tulad ng Alcoholics Anonymous (AA).

Komprehensibong pisikal na therapy

- Saklaw ng mga pagsasanay sa paggalaw, upang mapanatili ang normal na mekaniko ng pag-iilaw at maiwasan ang mga kontrata.

- Balanse at pagsasanay sa pag-akit.

- Mag-ehersisyo ang pinakamahina na kalamnan.

Konsultasyon sa nutrisyon

Inirerekumenda na bumuo ng mga diskarte sa nutrisyon upang ang pasyente ay makatanggap ng mga mahahalagang nutrisyon, lalo na sa mga kondisyon ng malnutrisyon.

Ang pag-iingat ay dapat gamitin gamit ang mga maiinit na paliguan ng paa, dahil maaari silang mapanganib. Dapat itong isaalang-alang na ang mga pasyente na ito ay maaaring magkaroon ng manhid na mga paa at hindi nakakakita ng mga pagkasunog.

Napakahalaga na ang mga regular na pagbisita sa mga espesyalista sa kalusugan ay hinihikayat na subaybayan ang pag-unlad ng alkohol na neuropathy. Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang upang suriin kung ang mga paggamot ay epektibo o kung mas mahusay na gumawa ng pagbabago.

Mahalaga rin na turuan ang pasyente na magkaroon ng pag-uugali sa pangangalaga sa sarili. Ituro sa iyo ang mga negatibong epekto na ang pag-inom ng alkohol sa iyong balanse, lakas, pang-unawa, at gawi. Ituro din ang kahalagahan ng sapat na nutrisyon.

Ayon sa isang kamakailang pag-aaral sa mga daga, ipinakita na ang mga sintomas ng sakit na sanhi ng alkohol na neuropathy ay maaaring mapabuti sa magkasanib na pangangasiwa ng curcumin at bitamina E.

Ang therapy sa trabaho

- Pagbutihin ang pagbagay ng tao sa kanilang kapaligiran sa pamamagitan ng pagbuo ng pagsasanay sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay (ADL).

- Ibahin ang anyo ng kapaligiran ng tao kung kinakailangan (iakma ang kapaligiran kung saan siya nakatira upang mabawasan ang kanyang mga kakulangan, bawasan ang mga panganib at mapalaki ang kanyang kalayaan).

Pamamagitan ng kirurhiko

Sa mga kaso kung saan may matinding pinsala sa atay, dapat isaalang-alang ang isang transplant sa atay.

Natagpuan ang isang kaso kung saan ang paksa ay nakabawi mula sa alkohol na neuropathy pagkatapos sumailalim sa isang transplant sa atay, bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kanyang mga kakulangan sa nutrisyon.

Pangmatagalang komplikasyon

Ang alkohol na neuropathy kung hindi ito ginagamot at pinananatili sa loob ng mahabang panahon, maaaring dagdagan ang mga negatibong kahihinatnan. Narito ang pinaka madalas:

- Falls, gait ataxia.

- Burns.

- Mga presyon ng ulser.

- Pinsala sa mga organo tulad ng puso at mata. Sa katunayan, ang optic neuropathy ay maaaring umunlad, kahit na hindi ito pangkaraniwan.

- Mga pagbabago sa parehong cerebellum at sa proprioception (pakiramdam ng sariling mga bahagi ng katawan) dahil sa pagkonsumo ng alkohol. Maaari itong gawing maayos ang paglalakad nang walang imposible na imposible.

Paano ito maiiwasan?

Ayon kay Allen & Boskey:

- Ang isang sapat na paraan upang maiwasan ang sakit na ito ay sa pamamagitan ng pagbawas o pagtanggal ng pagkonsumo ng alkohol. Mahalaga ito kung ang mga unang sintomas ay nagsisimulang lumitaw.

- Kung ang paghinto o pagbabawas ng iyong pag-inom ng alkohol ay isang problema, humingi ng tulong sa isang espesyalista.

- Masanay sa isang balanseng at malusog na diyeta.

- Kumuha ng regular na medikal na pagsusulit kung may posibilidad kang magkaroon ng kakulangan sa bitamina at nutrisyon.

- Kumuha ng mga suplemento ng bitamina kung kinakailangan (palaging pinangangasiwaan ng isang doktor).

Pagtataya

Ang pinsala na naganap sa nerbiyos ay maaaring maging permanente. Ang sakit na ito ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit maaaring malubhang mapalala nito ang kalidad ng buhay ng taong naghihirap dito. Gayunpaman, ang alkohol na neuropathy ay nagpapabuti nang malaki pagkatapos ng paghinto ng pagkonsumo ng alkohol.

Bibliograpiya

1. Allen, S. &. (Pebrero 11, 2016). Ang Pagkatapos ng mga epekto ng Alkoholismo: Alkoholiko Neuropathy. Nakuha mula sa Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Sa isang Pahina: Neurology. Massachusetts: Pag-publish ng Blackwell.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alkoholikong neuropathy: Posibleng mga mekanismo at posibilidad sa paggamot sa hinaharap. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedia. (sf). Nakuha noong Mayo 31, 2016, mula sa Alkoholikong polyneuropathy.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Ang mga katangian ng tagal ng lakas ng pandama at motor axon sa alkohol na polyneuropathy. Neurol Res. 30 (7): 746-50.