VENOUS ANGIOMA: MGA KATANGIAN, SINTOMAS AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang venous angioma , technically na kilala bilang venous anomalya ng pag-unlad, ay isang hanay ng mga vascular malformations, na itinuturing na isang pagbabago ng pag-unlad na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatuloy sa pagiging nasa gulang.

Karaniwang nagmula ang kondisyong ito dahil sa mga pagbabago sa venous drainage sa panahon ng embryonic stage at nakatayo sa pagiging isang asymptomatic at benign pathology. Paminsan-minsan, ang venous angioma ay maaaring maging sanhi ng mga seizure at, sa mga bihirang kaso, ay maaaring magdulot ng pagdurugo dahil sa nauugnay na maling pag-abuso.

Karaniwan, ang mga taong may venous angioma ay hindi nangangailangan ng paggamot at maaaring humantong malusog at kasiya-siyang buhay. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kondisyong ito ay maaaring humantong sa pagdurugo ng cerebral at isang medyo matinding klinika.

Sa mga nakaraang taon, ang pagtuklas ng mga venous angioma kaso ay tumaas kapansin-pansin dahil sa mga posibilidad ng diagnostic na ipinakita ng mga bagong neuroimaging technique.

Malubhang angioma pagtuklas

Ang hitsura ng venous angioma bilang isang vascular malformation ay itinatag noong 1951, nang isinaayos nina Russel at Rubinstein ang mga malformasyong ito sa apat na pangunahing grupo.

Ang mga pangkat na ito ay binubuo ng telangiectasias, arteriovenous malformations, venous angiomas, at cavernous angiomas.

Pagkalipas ng mga taon, noong 1963, inilarawan ni Courville sa kauna-unahang pagkakataon ang isang serye ng mga maliliit na malformations ng vascular na binubuo lamang ng mga venous na istraktura. Ang pangunahing mga natuklasan tungkol sa maling pagbabago na ito ay:

1. Dilation ng isang draining vein.
2. Dilation ng hanay ng mga venule na dumadaloy sa dilat vein.

Nang maglaon, noong 1968 Ginawa ng mga Constant ang unang paglalarawan ng radiological ng dalawang anomalya sa pag-unlad. Bagaman maraming mga may-akda ang nag-uugnay sa unang detalye ng malformation kay Wolf, na naglalarawan ng isang hindi pangkaraniwang kaso ng maraming mga venous angiomas sa isang paksa na namatay dahil sa intracranial hemorrhage na dulot ng isa sa mga angiomas na ito.

katangian

Ang mga Venous angiomas ay bumubuo ng isa sa apat na cerebral vascular malformations na inilarawan ngayon. Gayundin, ipinapakita ng pang-agham na panitikan na ito rin ang pinaka-laganap sa lahat.

Kahit na ito ay itinuturing na isang pagpapaunlad ng venous na pagpapabago, ang venous angioma ay hindi eksaktong isang pagbabago sa pag-unlad ng utak. Sa katunayan, ang kondisyong ito ay bumubuo ng pagtitiyaga sa pagtanda ng isang embryonic venous system, kaya't higit pa sa isang malformasyon dapat itong isaalang-alang bilang isang variant ng normalidad.

Partikular, sa kabila ng katotohanan na ang pinagmulan nito ay hindi maayos na naitatag, itinuro ng maraming may-akda na ito ay dahil sa isang pagbabago sa panahon ng embryonic na hahantong sa isang pagkakamali o karamdaman ng mga bulok na sistema ng kanal ng mga rehiyon ng utak.

Sa kahulugan na ito, ang venous angioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglalahad ng isang istraktura na binubuo ng maliit na medullary veins na matatagpuan malalim sa puting bagay ng utak. Ang mga maliit na medullary veins ay nakakakuha ng isang pag-aayos ng radial at nakikipagtagpo patungo sa isang dilated venous trunk na nagbibigay sa isang normal na venous sinus.

Ang arkitektura ng histological ng mga ugat ng mga taong may venous angioma ay karaniwang katulad sa mga normal na veins at napapalibutan sila ng glial tissue na, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi nagpapakita ng mga pagbabago.

Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga katangian ng venous angioma ay namamalagi sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng dalas ng ganitong uri ng mga sugat sa utak na matatagpuan sa mga pag-aaral ng radiological at ang medyo maliit na bilang ng mga taong nagdurusa sa venous angioma.

Ang katotohanang ito ay pangunahin dahil sa ang katunayan na ang kondisyon ay, sa karamihan ng mga kaso, ganap na walang simtomatiko.

Sa ganitong paraan, ang karamihan sa mga kaso ng venous angioma ay napansin kapag ang tao ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa radiological na hinikayat ng iba pang mga kondisyon o intracranial pathologies, na ang dahilan kung bakit ang kawalan ng pagsusuri ng venous anomalya ay karaniwang pangkaraniwan.

Gayunpaman, dapat isaalang-alang na hindi lahat ng mga kaso ng venous angioma ay asymptomatic at benign. Paminsan-minsan, ang abnormality na ito ay maaaring humantong sa mga seizure, sakit ng ulo, progresibong mga neurologic deficits, at pagdurugo.

Mga katangian ng anatomikal

Ang pagbuo ng venous anomalya ay binubuo ng pag-uugnay ng maraming mga venule na may pag-aayos ng radial at normal na parenchyma sa pagitan nila, na sumasama sa isang karaniwang koleksyon ng trunk.

Ang katotohanang ito ay gumagawa ng mga venule na tumutukoy sa venous angioma ay kumuha ng isang hitsura ng medusa at binigyan ang pangalang Caput medusae.

Ang venous anomaly ay matatagpuan sa anumang rehiyon ng utak, gayunpaman, karaniwang matatagpuan ito sa mga frontal lobes ng cerebral cortex at sa posterior fossa. Gayundin, ang dalawang thirds ng lahat ng mga venous angiomas na matatagpuan hanggang sa kasalukuyan ay matatagpuan sa cerebellum.

Ang mga Venous angiomas ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging nag-iisa at unilateral, bagaman ang ilang mga data ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bilateral o maraming mga venous angiomas, lalo na sa posterior fossa.

Gayundin, dapat isaalang-alang na ang pagbabago ng pangkaraniwang pagpapatuyo ng mga venous angiomas ay maaaring magkakaiba.

Halimbawa, sa supratentorial angiomas, ang mga venous drainage ay maaaring maging mababaw. Sa madaling salita, maaari itong isagawa sa cortical veins o dural sinuses. Gayundin, sa mga istrukturang ito ang kanal ay maaari ding malalim.

Ang magkatulad na mga landas ng kanal ay karaniwang nakikita sa posterior fossa ng utak. Ang mga daanan na ito ay kasama ang transparenchymal drainage sa mababaw na tserebral veins at dural sinuses, pati na rin ang malalim na paagusan sa ika-apat na cerebral ventricle.

Pinagmulan

Ang pinagmulan ng mga venous angiomas ay bumubuo ng isa sa mga pangunahing hamon para sa pang-agham na komunidad ngayon, dahil hindi ito ganap na malinaw.

Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi na ang anomalyang ito ay maaaring sanhi ng isang trombosis ng ugat ng kanal na matatagpuan sa isang tiyak na rehiyon ng utak na, pangalawa, ay bubuo ng mga mekanismo ng kabayaran sa pagbubukas ng mga embryonic venule na dumadaloy sa isang gitnang puno ng kahoy.

Sa kabilang banda, iminungkahi ni Saito at Kobayashi sa kanilang trabaho ang pagkakaroon ng aksidente sa may isang ina sa panahon ng pagbuo at pag-unlad ng medullary at tributary veins, alinman dahil sa trombosis o sa pamamagitan ng isa pang mekanismo na nag-uudyok sa pagbuo ng isang sistema ng paagusan ng collateral.

Sa wakas, gumawa si Padget ng sanggunian sa posibilidad na ang venous angioma ay dahil sa isang pagbabago sa panahon ng pagbubuntis, isang katotohanan na hahantong sa pagbuo ng mga compensatory system ng kanal.

Sa kasalukuyan, ang tatlong mga hypotheses ay tinanggap at ang linya ng pananaliksik ay nakatuon sa paghahambing o pagtanggi sa alinman sa tatlo. Gayunpaman, wala sa kanila ang may sapat na ebidensya na pang-agham upang maitaguyod ang etiology ng mga venous angiomas.

Sintomas

Sa karamihan ng mga kaso (bahagyang higit sa kalahati), ang mga venous angiomas ay asymptomatic. Iyon ay, hindi sila gumagawa ng anumang uri ng pang-amoy, pagpapakita o pisikal at / o komplikasyon ng neurological sa tao. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang maling pagbabago na ito ay maaaring humantong sa parehong mga tiyak na sintomas at pangalawang komplikasyon.

May kaugnayan sa mga sintomas ng sintomas, ang pinaka-karaniwan ay ang mga venous angioma na nagtatanghal ng mga sakit ng ulo at mga seizure. Gayunpaman, hindi palaging ang mga pagpapamalas na ito ay maaaring maiugnay sa radiological na natuklasan ng venous angioma, dahil maaari silang magkaroon ng iba pang mga sanhi.

Sa kabilang banda, ang mga taong may infratemporal lesyon dahil sa may venous angioma ay maaaring makaranas ng mga gulo ng ataxia at gait. Sa kasong ito, ang pagpapaunlad ng venous abnormality ay maituturing na isang sanhi ng pinsala sa utak kaysa sa patolohiya na nagiging sanhi ng mga sintomas ng paggalaw mismo.

Ang isa pang komplikasyon na maaaring magdulot ng maling pagbabago na ito ay ang trombosis ng kanal. Ang kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng di-hemorrhagic at / o hemorrhagic venous infarction. Gayunpaman, ito ay isang bihirang komplikasyon.

Sa mga bihirang kaso na ito, napagmasdan na mayroong isang progresibong pagbabagong-tatag ng pagkakasala, at ang mga ito ay maaaring dumudugo nang kusang at magdulot ng pagtaas ng interalesional pressure.

Sa kabila ng mga komplikasyon na iniulat sa venous angioma panitikan, sa buong mundo, ang panganib ng pagdurugo sa ganitong uri ng kondisyon ay napakababa. Partikular, ipinapakita ng mga pag-aaral ng prevalence na ang mga kundisyong ito ay magkakaroon ng saklaw na halos 0.22% taun-taon.

Sa kabilang banda, maraming mga pag-aaral ang nagpapakita ng ugnayan sa pagitan ng venous angioma at cavernous na malformation. Ipinapakita ng data na hindi bababa sa 30% ng mga venous abnormalities ng pag-unlad ay maaaring sanhi ng mga salik na ito.

Diagnosis

Dahil ang karamihan sa mga kaso ng venous angioma ay asymptomatic, ang development na abnormality na ito ay karaniwang nasuri sa dalawang pangunahing paraan.

Ang una (at pinaka-karaniwan) ay karaniwang isinasagawa kapag ang tao ay sumasailalim sa mga pag-aaral ng radiological dahil sa isa pang uri ng kondisyon at, hindi sinasadya, ang mga karaniwang katangian ng venous angioma ay natuklasan.

Ang pangalawa, sa kabilang banda, ay isinasagawa sa panahon ng autopsy, kapag ang mga nauukulang na pagsusuri ay nakakakita ng pagkakaroon ng anomalyang pag-unlad na pag-unlad.

Sa wakas, sa ilang mga kaso, ang venous angioma ay maaaring makita kapag ang tao ay may karaniwang mga sintomas ng pagkakasala at napagpasyahan na magsagawa ng isang kumpletong pagsusuri upang matukoy ang pinagbabatayan na patolohiya.

Sa alinman sa tatlong mga kaso, ang computed tomography (CT) ay isang mahalagang tool para sa diagnosis ng venous angioma. Sa katunayan, nang walang data sa anatomya ng utak na nakolekta ng aparatong ito, imposible na tuklasin ang abnormality, kaya ang pagsusuri sa klinikal lamang ay hindi sapat para sa diagnosis nito.

Gayunpaman, ang maginoo na pinagsama-samang tomography ay hindi palaging gumagawa ng mga kinakailangang imahen upang makita ang mga anomalya na nauugnay sa venous angioma, kung bakit ang paggamit ng mataas na kahulugan na compute tomography ay madalas na kinakailangan.

Pinapayagan ng mga tool na ito ang paghahanda ng mga manipis na hiwa at pagpapahusay ng kaibahan sa antas ng utak, pati na rin ang pagbuo ng computed tomography angiography.

Higit pa sa nakalkula na tomography, ang iba pang mga aparato na maaaring magamit para sa pagsusuri ng mga venous angioma ay magnetic resonance imaging (MRI), magnetic resonance angiography (MRA) at maginoo angiogram.

Mga kahihinatnan

Ang Venous angioma ay isang benign na kondisyon sa karamihan ng mga kaso, ngunit sa iba, maaari itong magkaroon ng negatibong mga kahihinatnan para sa tao. Sa kahulugan na ito, ang pangunahing komplikasyon na ang pag-unlad na venous anomalya na ito ay maaaring humantong sa intracranial hemorrhage.

Ang pagdurugo na ito ay kadalasang sanhi ng sagabal o pag-ikid ng kanal ng kanal ng lesyon, isang katotohanan na nagdudulot ng isang pansamantalang pagtaas sa presyon ng mga ugat na dumadaloy sa dugo.

Gayundin, ang pinaka nakakasira at mapanganib na elemento ng venous angioma ay ang papel na maaari nitong i-play sa henerasyon ng iba pang mga uri ng vascular malformation na may mga sintomas ng klinikal.

Partikular, ang pag-unlad na venous abnormality ay nauugnay sa cerebral cavernous malformation, isa pang uri ng vascular malformation na madalas na nagiging sanhi ng epileptic seizure, hemorrhages, o focal neurological sintomas.

Gayundin, ang venous angioma ay nauugnay din sa arteriovenous malformation, isang malisyosong malformation na nangyayari dahil sa isang hindi normal na koneksyon sa pagitan ng mga arterya at veins ng utak.

Ang kondisyong ito ay karaniwang nagtatanghal ng isang malawak na symptomatology, kabilang ang mga pagpapakita tulad ng: pagkalito, pag-ring sa tainga, sakit ng ulo, mga problema sa paglalakad, mga seizure, mga problema sa paningin, pagkahilo, kahinaan ng kalamnan at pamamanhid ng katawan.

Paggamot

Ang pangkalahatang pasibo na katangian ng venous angioma ay nagtutulak, sa karamihan ng mga kaso, konserbatibong paggamot.

Sa katunayan, ang karamihan ng mga kaso ng anomalya na vascular na ito (kung ito ay asymptomatic) ay hindi nangangailangan ng anumang uri ng paggamot, kaya pagkatapos ng diagnosis ng kondisyon, dapat maghintay ang isang tao sa pagsisimula ng mga sintomas bago mamagitan.

Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang interbensyon, inirerekomenda ang paglisan ng intraparenchymal hematoma, iniwan ang hindi mabuting pagkakasala. Dapat itong isaalang-alang na ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga venous angiomas ay nagtatanghal ng mataas na panganib ng atake sa puso.

Sa wakas, ang radiotherapy ay hindi itinuturing na ipinahiwatig upang gamutin ang anomalya na ito, dahil maaari itong mag-udyok sa trombosis ng malformation at makabuo ng mga malubhang pagbabago sa venous drainage ng apektadong rehiyon ng utak.

Kaya, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang benign na kondisyon sa maraming mga kaso, ang venous angioma ay hindi kasalukuyang may epektibo at ligtas na paggamot, kaya ang mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat iwasan hangga't maaari.

Mga Sanggunian

1. Augustyn, GT; Scott, JA; Olson, E. Gilmor, RL; Edwards, MK: Cerebral venous angiomas: imaging imaging sa MR. Radiology, 1985; 156: 391-395.
2. Courville CB. Morpolohiya ng maliit na vascular malformation ng utak. J Neuropathol Exp Neurol. 1963; 22: 274-84.
3. Gülsen S, Altinörs N, Atalay B, Benli S, Kaya Y. Ang mga pagkakaiba-iba sa paggamot sa kaso na may venous angioma. Turkish Neurosurgery. 2007; 17: 40–4.
4. Mc Cormickc, WF; Hardman, JM; Boutler, T. R: Vascular malformations (angiomas) ng utak na may espesyal na referenc sa mga nagaganap sa posterior fossa. J. Neurosurg., 1968; 28: 241-245.
5. Saito Y, Kobayashi N. Cerebral venous angiomas: pagsusuri sa klinikal at posibleng etiology. Radiology. labing siyam na walo; 139: 87–9.
6. Valanis, A .; Wellauer, J .; Yasargil, MG: Ang radiological diagnosis ng cerebral venous angioma: cerebral angiography at computed tomography. Neuroradiology, 1983; 24: 193-199.
7. Wolf PA, Rosman NP, Bagong PFJ. Maramihang maliit na misteryosong venous angiomas ng utak na gayahin ang cerebral metastases. Neurology. 1967; 17: 491–501.