SEDIMENT NG IHI: DISKARTE, KOMPOSISYON, KASAYSAYAN - BIOLOGY - 2025

Ang sediment ng ihi ay ang pag-umit na nakuha sa sentripuging isang sample ng ihi. Binubuo ito ng isang serye ng mga nabuo na elemento, tulad ng mga epithelial cells, bacteria, mucin, leukocytes, at pulang selula ng dugo. Ang mga item na ito ay normal hangga't nananatili sa loob ng mga normal na halaga.

Sa kabilang banda, ang sediment ay maaaring maglaman ng iba pang mga sangkap na maaaring transitoryal, ngunit kung magpapatuloy sila, ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng ilang mga patolohiya. Halimbawa: pagkakaroon ng mga kristal.

Mga sediment ng ihi ng pathological. Pinagmulan: Imahe A: J3D3 Image B: Bobjgalindo

Gayundin, may iba pang mga sangkap na hindi dapat lumitaw sa ilalim ng anumang mga pangyayari at ang kanilang pagkakaroon lamang ay nagpapahiwatig ng kalubaran. Halimbawa: cylinders cereus, parasites, bukod sa iba pa. Samakatuwid, ang mga katangian ng sediment ay magkakaiba-iba ayon sa katayuan sa kalusugan ng pasyente.

Ang isang normal na sediment ng ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng mga nabuo na elemento, na nagbibigay sa ihi ng isang malinaw o bahagyang maulap na hitsura.

Samantalang ang isang pathological sediment ng ihi ay naglalaman ng mga pinalubhang halaga ng ilan o lahat ng mga karaniwang pormal na elemento at maaari ring ipakita ang mga karagdagang elemento na malinaw na pathological. Sa kasong ito ang hitsura ng ihi ay maulap.

Ang pagsusuri sa sediment ng ihi ay bahagi ng pangkalahatang pagsubok sa ihi; Pinapayagan nitong malaman kung paano gumagana ang mga bato, pantog at yuritra. Ayon sa napagmasdan, posible na malaman kung ang pasyente ay nagtatanghal ng isang normal na sediment o, sa kabaligtaran, binago.

Mga pamamaraan upang makakuha ng sediment ng ihi

Kunin ang lalagyan ng ihi mula sa pasyente at ihalo nang marahan. Ilipat ang 10 ml sa isang sentimosong tubo o isang tube ng pagsubok. Centrifuge para sa 5-10 minuto sa 3500 RPM.

Itapon ang supernatant at resuspend ang sediment ng ihi sa pamamagitan ng manu-manong pag-iingat. Kumuha ng isang patak ng resuspended pellet at ilagay ito sa isang malinis na slide, pagkatapos ay maglagay ng isang takip sa ibabaw nito at pagmasdan ang mikroskopyo na may 40X na layunin kaagad.

Ang pag-i sediment ng ihi ay maaaring masuri ng conventionally o sa isang awtomatikong paraan.

Komposisyon ng sediment ng ihi

Binubuo ito ng iba't ibang uri ng mga cell, mucin, cast, crystals, at microorganism. Ang ilang mga elemento ay normal sa ilang mga halaga at ang iba ay hindi dapat naroroon sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological.

Histology ng pag-iipon ng ihi

Ayon sa kasaysayan, ang isang mahusay na iba't ibang mga cell ay maaaring makilala, na kung saan ay inilarawan sa ibaba.

-Red cell cells o pulang selula ng dugo

Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo o mga pulang selula ng dugo sa sediment ng ihi ay normal hangga't hindi nila lalampas ang bilang ng 0-3 bawat larangan. Ang pagbabago sa dami ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ay tinatawag na hematuria at maaaring mag-iba sa intensity ayon sa talamak ng proseso ng pathological.

Ang morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo ay isa sa mga pinaka may-katuturang data sa isang sediment ng ihi. Isomorphic at dysmorphic (postglomerular at glomerular) pulang mga selula ng dugo ay makikita ayon sa pagkakabanggit.

Ang mga isomorphic erythrocytes ay ang mga nagpapanatili ng kanilang morpolohiya na katulad ng mga matatagpuan sa daloy ng dugo.

Ang mga erythrocytes ng Dysmorphic ay ang mga nagbago ng kanilang normal na hugis, pag-ampon ng pangulong, deformed o fragment morphologies, na kolektibong kilala bilang acantocytes.

Kabilang sa mga uri ng mga dysmorphic erythrocytes na maaaring matagpuan ay: multilobed, annular, walang laman, spiculated, bukod sa iba pa. Ang mga ito ay maaaring sundin sa aktibong lupus nephritis, nephrolithiasis, pamamaga, glomerulonephritis, bukod sa iba pang mga pathologies.

Ang mga pagbabago sa bilang ng mga pulang selula ng dugo

Microhematuria

Ang Microhematuria ay tinawag kapag ang dami ng mga pulang selula ng dugo na sinusunod ay minima sa itaas ng normal na halaga ng bawat patlang, samakatuwid ang halaga ng mga pulang selula ng dugo na naroroon ay hindi sapat upang mabago ang dilaw na kulay ng ihi hanggang sa pula.

Macrohematuria

Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay macroscopically maliwanag, iyon ay, binabago ng ihi ang normal na dilaw na kulay nito sa isang mapula-pula na kulay. Ang mikroskopiko, masaganang pulang selula ng dugo sa bawat patlang (P / C) ay masusunod, na maiulat bilang hindi mabilang kung lalampas nila sa 30 pulang selula ng dugo P / C.

Ang simtomatikong macrohematuria ay maaaring mangyari sa mga kaso ng renal colic (lithiasis), pang-itaas o mas mababang impeksyon sa ihi ng lagay, hemorrhagic cystitis, renal tuberculosis, interstitial nephritis, hydronephrosis, renal infarction, tumor necrosis, pagkawasak ng renal cysts, bukod sa iba pa.

Habang sa asymptomatic maaari itong mangyari sa kaso ng hypernephroma, neo urothelium, cancer sa pantog, staghorn lithiasis, paggamot sa anticoagulants, hydronephrosis, mga proseso ng talamak na febrile, paggamot sa mga gamot na sulfa, atbp.

Ang mga pulang selula ng dugo na sinusunod sa pag-iipon ng ihi (hematuria). Pinagmulan: Bobjgalindo

Pagdurugo ng ihi

Ito ay nangyayari kapag ang ihi ay halos dugo at sa pag-iingat ng ihi ay masusunod ito na parang isang smear ng dugo.

-Mga cell cells o leukocytes

Ang mga leukocytes ay maaaring sundin sa sediment ng ihi sa pagitan ng 0-5 P / C. Ang isang pagbabago sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon o pamamaga. Ang nadagdagang mga puting selula ng dugo sa ihi ay tinatawag na leukocyturia.

Ang pagkakaroon ng mga pyocytes o scintillating leukocytes (puting mga selula ng dugo na may mga butil) ay karaniwan sa mga kaso ng pyolenephritis.

-Epithelial cells

Ang hitsura ng mga scaly epithelial cells ay itinuturing na normal sa isang sediment ng ihi.

Ang hugis ng cell ay nagpapahiwatig kung aling anatomical site ang pinanggalingan nila. Halimbawa, ang mga maliit, bilog, polyhedral cells ay nagmula sa mga tubule ng bato, habang ang periphery, spindle, o mga cell ng paglipat ay nagmula sa renal pelvis, ureter, o pantog.

Ito ay normal na makahanap ng mga hindi gaanong flat cells sa kalalakihan at sa mga kababaihan ay depende ito sa panregla.

Ang pagkakaroon ng masaganang bilog na mga cell ay nagpapahiwatig ng pinsala sa bato.

Dapat pansinin na ang mga neoplastic cells ay maaaring makilala sa isang pag-iingat na pag-ihi at dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng paglamlam ng sediment gamit ang Papanicolaou technique. Halimbawa: maaaring gawin ang diagnosis ng carcinoma sa lugar.

Ang cytology ng ihi, pap smear (pangkat ng bahagyang hindi tipikal na mga selulang urothelial). Pinagmulan: aking sarili (Alex_brollo)

-Mga cell cell o tamud

Sa mga kababaihan ipinapahiwatig nila na ang ihi ay nahawahan ng tamod. Sa mga kalalakihan, kung wala pang dating pagbubulag, maaaring sila ay may kahalagahan sa klinikal. Ito ay nauugnay sa hypotonia ng ejaculatory ducts.

Ang pagkakaroon ng tamud sa sediment ng ihi. Pinagmulan: Bobjgalindo

Ang mga mikrobyo sa pag-iipon

Ang pinakamadalas ay ang pagkakaroon ng bakterya ngunit ang mga fungi at parasito ay matatagpuan.

Bakterya

Ang ihi ay hindi dapat maglaman ng bakterya, gayunpaman normal ang pagmamasid sa mga mahirap na bakterya, dahil sa pagdala ng mga microorganism na matatagpuan sa urethra o puki.

Ang carry-over ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghuhugas ng maselang bahagi ng katawan bago kunin ang sample. Ang isa pang rekomendasyon ay ang kunin ang sample ng ihi sa gitna ng pag-ihi.

Ang bilang ng mga bakterya ay maaaring tumaas sa katamtaman o sagana. Ang pagtaas na ito ay tinatawag na bacteriuria.

Kung mayroong bacteriuria nang walang leukocyturia, kadalasan ay dahil sa hindi maganda nakolekta na mga sample ng ihi, iyon ay, nang walang wastong kalinisan ng maselang bahagi ng katawan. Ang sample ay sinasabing nahawahan at halos palaging sinamahan ng isang malaking bilang ng mga epithelial cells.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng bacteriuria na may leukocyturia ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa ihi. Inirerekomenda ang kultura ng ihi upang matukoy ang microorganism na nagdudulot ng impeksyon. Maaari rin itong samahan ng hematuria.

Parasites

Ang Vaginal Trichomonas ay matatagpuan sa sediment ng ihi. Ang mga ito ay mga flagellated na parasito na nagpapakita ng isang kilusang katangian. Kapag namamatay sila maaari silang magkakamali para sa mga leukocytes.

Ang microfilariae at mga itlog ng Schistosoma haematobium ay maaaring lumitaw sa ihi.

Ang mga itlog ng Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Giardia lamblia cysts, at Strongiloides stercoralis larvae ay matatagpuan sa ihi na nahawahan ng mga faeces.

Mga kabute

Minsan maaaring mayroong pagkakaroon ng lebadura sa sediment ng ihi, napaka-pangkaraniwan sa mga pasyente ng diabetes. Ang pinakakaraniwan ay ang Candida albicans. Makikita rin ang Pseudohyphae.

Mucin o uhog

Ang Mucin ay nangyayari bilang manipis, kulot, hindi regular na mga filament na magkakaiba sa haba. Ang kakulangan o katamtamang presensya nito ay pisyolohikal. Maaari itong madagdagan sa mga nagpapaalab na proseso o sa mga impeksyon. Ginagawa ito ng mga cell ng genitourinary tract.

Mga silindro

Ang mga ito ay mga mikroskopikong mga pinahabang istruktura na kumukuha ng hugis ng bato na tubule kung saan sila nabuo (distal contour o mga kolektor), samakatuwid ang pangalan ng mga cylinders. Ang mga ito kapag lumipat ay lilitaw sa ihi.

Ang mga cast ay gawa sa mga gels ng protina. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng mga mucopolysaccharides at Tamm-Horsfall protein na tinatago ng mga tubule ng bato na pinalubha ng kaasiman at nadagdagan ang mga dialysable na elemento.

Ang pagkakaroon ng mga cast sa ihi ay hindi normal, ang hitsura nito ay dahil sa ilang anomalya. Samakatuwid, maliban sa mga hyaline cast na paminsan-minsan lumilitaw, ang lahat ng mga uri ng mga cast ay pathological.

May mga manipis at makapal na mga cylinders. Ang mga manipis ay dahil sa pagbawas ng lapad ng mga tubule dahil sa pamamaga ng mga tubular cells. Sapagkat, ang mga malalaki o makapal ay dahil sa pagluwang ng mga ducts ng Bellini, sa pasukan ng pantal ng pelvis.

Ang mga cast na ito ay maaaring lumitaw sa pagkabigo ng bato at nagkakalat ng nephropathy. Depende sa komposisyon ng silindro, maaari itong gabayan na may kaugnayan sa tindi ng pinsala.

Mga cylinder ng hyaline

Nagmula ang mga ito mula sa iba't ibang mga sanhi. Kabilang sa mga ito ay: nadagdagan na pagkamatagusin ng glomerular membranes, dahil sa nabawasan na tubular resorption, mga pagbabago sa komposisyon ng protina at pagtaas ng glomerular filtration.

Ang kahalagahan ng klinikal nito ay katulad ng pagkakaroon ng albuminuria. Sila ang pinaka-benign. Maaari silang lumitaw paminsan-minsan sa mga pasyente na may tubig o mga pasyente na may stress sa physiological. Bihirang ito ay dahil sa matinding sakit sa bato. Ang hitsura nito ay malinaw.

Mga mataba o lipoid cast

Ang presensya nito ay nagpapahiwatig na mayroong isang labis na pagkamatagusin ng glomerulus. Ito ay tipikal ng lipoid nephritis, nephrotic syndrome, o hypothyroidism. Ang mga ito ay karaniwang mga hyaline cast na may mga globular fat inclusions.

Granular o grainy cylinders

Ito ay palaging pathological. Ang pagkakaroon nito ay dahil sa cellular degeneration sa mga tubule ng bato. Ang mga ito ay maaaring maging manipis, makapal o kayumanggi. Lalo silang lumilitaw sa glomerulonephritis at talamak na nephrosis.

Ang pagtaas ng ganitong uri ng mga cast sa ihi sa mga diyabetis na may ketosis ay hindi magandang prognosis, dahil pinauna nila ang koma.

Mga pulang selula ng dugo o mga selula ng dugo

Lumilitaw ang mga ito sa mga kaso ng hematuria na nagmula sa renal parenchyma at ang kanilang presensya ay nagmumula sa hematuria na nagmula sa mga ureter. Ang silindro ay naglalaman ng mga pulang selula ng dugo, ang mga silindro ay orange na pula. Kadalasan sila ay dahil sa pagkakaroon ng patolohiya, gayunpaman, maaari silang lumitaw physiologically sa contact atleta.

Renal tubular epithelial cast

Binubuo ng isang mucoprotein matrix kabilang ang mga tubular na mga selula ng bato. Ang pagkakaroon nito ay madalas sa glomerulonephritis, sa talamak na tubular pinsala (tubular necrosis) at nephrotic syndrome. Gayundin sa mga sakit na viral tulad ng cytomegalovirus, pati na rin sa mga pagtanggi sa transplant sa bato.

Mga cylinder ng Waxy o waxy

Ang hitsura nito ay hindi magandang pagbabala, ipinapahiwatig nito ang ihi ng stasis, dahil ang mga ito ay resulta ng mga advanced na proseso ng degenerative sa mga tubula ng bato (atrophic tubule). Lumilitaw ang mga ito sa advanced na talamak nephritis, dermatomyositis, amyloidosis, lupus, at koma. Ang mga ito ay repraktibo sa hitsura at may hindi regular o bali na mga gilid.

Maputi o leukocyte cell cast

Ang mga uri ng cast na ito ay sagana sa pyelonephritis (talamak na impeksyon) at sa interstitial nephritis.

Mga silindro ng hemoglobin

Ang mga ito ay tipikal ng post-transfusion hemoglobinuria. Karaniwan silang naroroon kasama ang butil at hematic cast.

Ang mga pinaghalong silindro

Ang mga silindro na ito ay isang kombinasyon ng iba. Halimbawa, ang mga ito ay binubuo ng isang protina matrix at maaaring maglaman ng iba't ibang mga halo-halong elemento, tulad ng leukocytes, pulang selula ng dugo, at mga tubular cells. Karaniwan ito sa proliferative glomerulonephritis.

Mga pigment na silindro

Ang mga ito ay mga cast ng tubular o butil na mga cell na naglalaman ng isang partikular na kulay dahil sa ilang mga pathology na nagpapalabas ng mga sangkap na karaniwang nasa loob ng mga cell cells ng kalamnan, tulad ng myoglobin at creatine phosphokinase (rhabdomyolysis).

Sa kabilang banda, maaari silang iharap sa mga proseso ng jaundice dahil sa pagtaas ng bilirubin. Ang ilang mga gamot ay maaari ring maging sanhi ng mga pigment cast, tulad ng phenazopyridine.

Mga cylinder ng Crystal

Ang mga ito ay mga crystal ng ihi na naging naka-embed o nakagambala sa mga hyaline cast. Ang mga ito ay walang kabuluhan sa klinikal.

Mga silindro ng bakterya

Hindi sila pangkaraniwan na obserbahan, dahil ang pagkilos ng mga leukocytes ay pumipigil sa kanilang pagbuo. Maaari silang malito sa mga pinong grained na cylinders. Karaniwan silang lumilitaw sa ihi na sinamahan ng bacteriuria, leukocyturia, at mga cast ng leukocyte.

Mga pseudocylinders

Ang mga ito ay mga cellular o mineral na istruktura na, kapag dumadaan sa proseso ng sentripugasyon, magkaisa at gayahin ang hugis ng isang silindro. Ang mga ito ay artifact na walang klinikal na kahalagahan.

Mga cylindroids

Ang mga ito ay mga elemento ng pantubo na katulad ng mga cylinder ng hyaline ngunit naiiba sa na ang isa sa kanilang mga dulo ay nagtatapos sa isang punto. Iba rin ang komposisyon nito. Binubuo ito ng mga mucopolysaccharides mula sa transitional epithelium.

Mga kristal

Ang mga ito ay mga pag-aayos ng mga sangkap na ginawa sa ihi. Maaari silang lumitaw sa mga malulusog na pasyente nang bahagya at paminsan-minsan, o sa mga pasyente nang sagana at tuloy-tuloy.

Ang pag-aaral ng pareho ay dapat isagawa sa mga bagong pinalabas na ihi. Ang pagmamasid ng mga kristal sa ihi na may ilang oras ng paglabas ay walang halaga.

Mayroong maraming mga klase; ang mga sinusunod sa acidic na ihi at ang mga nasa alkalina na ihi. Maaaring nauugnay ang mga ito sa nephrolithiasis at ang kanilang hitsura ay maaaring mahulaan ang komposisyon ng bato, gayunpaman, may mga kaso ng lithiasis nang walang crystalluria.

Ang hitsura ng mga kristal ay maaaring lumilipas dahil sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain, kung nagpapatuloy ang nakakapinsalang diyeta ay maaaring maging sanhi ng isang lithiasis.

-Crystals ng acidic na ihi

Mga mala-kristal na urate crystals

Ang mga ito ay binubuo ng sodium, potassium, calcium at magnesium asing-gamot. Ang mga ito ay umuusbong sa acidic pH.

Ito ay tipikal sa puro ihi, may isang butil-butil na hitsura at maaaring maging rosas o mapula-pula dilaw (dust dust). Tumataas sila sa mga fevers at sa mga pasyente na may gout. Ang mga ito ay walang kabuluhan sa klinikal.

Ang mga kristal ng calcium na oxalate

Lumilitaw ang mga ito sa oxalic diathesis o maaaring maging ng exogenous na pinagmulan (diets na mayaman sa oxalic acid).

Ang mga pasyente na may idiopathic nephrolithiasis, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga oxalate crystals na laki sa pagitan ng 0-10 µ, ay may mas malaki sa pagitan ng 20-40 µ, na tinatawag na calcium oxalate dihydrate (weddellite) at monohidrat (whewellite) crystals.

May kaugnayan ito sa diabetes mellitus, sakit sa atay, talamak na sakit sa bato, at mga sakit ng sistema ng nerbiyos. Maaari rin silang lumitaw sa neutral o bahagyang alkalina na ihi.

Ang pagmamasid ng mga pinagsama-samang mga kristal ng calcium oxalate ay maaaring magpahiwatig ng isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng bato sa bato.

Mga kristal ng uric acid

Mayroon silang iba't ibang mga form, nadaragdagan ang sakit sa gout, sa mga pasyente na may leukemia o may uratic diathesis. Physiologically, nagdaragdag ito sa mga diyeta na mayaman sa karne at sa pag-aalis ng tubig. Ang pagtitiyaga nito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng pagpapakita ng renal lithiasis. Dilaw ang mga ito.

Ang mga kristal ng uric acid sa sediment ng ihi. Pinagmulan: Wikitorre92

Hippuric Acid Crystals

Hindi sila mahalaga sa klinika ngunit nadagdagan sa sakit sa atay. Maaari rin silang lumitaw sa alkalina o neutral na ihi.

Cystine, Leucine, at Tyrosine Crystals

Nagaganap ang mga ito sa matinding pagkabigo sa atay at sa mga genetic na karamdaman ng metabolismo ng amino acid.

-Mga kristal sa ihi ng ihi

Mga mala-kristal na pospeyt na posporo

Lumilitaw ang mga ito bilang napakahusay at walang kulay na mga butil, hindi sila mahalaga. Ang mga ito ay tipikal ng neutral o alkalina na ihi. Sa malaking dami bumubuo sila ng isang puting pag-ayos.

Ang mga kristal na calcium calcium

Ang mga ito ay walang kulay na mga kristal na napakaliit na laki at kung sila ay pinagsama-sama ay bumubuo sila ng malalaking masa.

Ang mga kristal ng pospeyt pospeyt

Ang mga ito ay hugis tulad ng isang karayom ​​na may isang matalim na punto, kung minsan crisscrossing at gayahin ang isang bituin. Walang kulay ang mga ito.

Triple na kristal na pospeyt

Binubuo ng calcium, ammonium at magnesium phosphate. Karaniwan sa mga pasyente na may prostatic adenoma, impeksyon sa pantog, at istruktura ng urethral. Mayroon silang isang katangian na kabaong na hugis.

-May iba pang mga uri ng mga kristal na kahalagahan ng klinikal

Mga kristal ng kolesterol, bilirubin at sulfonamides. Ang unang dalawa ay nagpapahiwatig ng patolohiya at ang pangatlo ay lumilitaw dahil sa paggamot sa ganitong uri ng gamot.

Pangwakas na mga saloobin

Maaaring makuha ang mga lumilipas na mga sediment ng pathological kung kinokolekta ng pasyente ang sample ng ihi pagkatapos ng isang araw ng matinding ehersisyo o kung ang pasyente ay sumailalim sa napakalakas na sipon. Sa kasong ito, dapat na ulitin ang sampling.

Mga normal na halaga ng mga elemento ng sediment ng ihi. Pinagmulan: Valdivieso A. Hematuria. Kagawaran ng Neftolohiya. 2008.

Mga Sanggunian

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Mga katangian ng sediment ng ihi sa mga pasyente na may impeksyon sa ihi. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Magagamit sa: scielo.sld.
2. Valdivieso A. Hematuria. Kagawaran ng Neftolohiya. 2008. Magagamit sa: smschile.cl
3. Carrillo-Esper R et al. Mikroskopikong puntos ng pag-iipon ng ihi. Med Int Méx 2014; 30: 602-606. Magagamit sa: medigraphic.com
4. Baños-Laredo M, Núñez-Álvarez C at Cabiedes J. Pagsusuri ng pagsisisi sa ihi. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268–272. Magagamit sa: elsevier.es/es
5. "Mga silindro sa ihi." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 5 Sep 2018, 13:02 UTC. 27 Apr 2019, 15:21 en.wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. at Cols. Mga epekto ng pisikal na ehersisyo sa crystalluria. Archives ng Sports Medicine. 2003. 20 (95): 243-248. Magagamit sa: archivosdemedicinadeldeporte.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalysis: Isang mahusay na kaalyado ng doktor na si Revista Urología Colombiana, 2007; 16 (1): 67-92. Magagamit sa: redalyc.org/pdf