CLONORCHIS SINENSIS: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA AT SIKLO NG BUHAY - BIOLOGY - 2025

Ang Clonorchis sinensis ay pang-agham na pangalan para sa tisyu / bituka parasito na tinatawag na Chinese atay fluke. Mula sa punto ng taxonomic na pagmamay-ari nito ay ang kaharian ng kaharian, phylum platyhelminthes, klase ng trematoda, subclass digenea, order plagiorchiida, pamilya opisthorchiidae, genus clonorchis, species sinensis.

Ang parasito na ito ay itinuturing na zoonosis dahil ang evolutionary cycle nito ay hindi isinasaalang-alang ang tao bilang pangunahing host, na makumpleto ang buong ikot nito nang walang paglahok nito. Para sa kadahilanang ito ay isinasaalang-alang na ang tao ay hindi sinasadyang nahawaan.

Ni Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, sa pamamagitan ng Wikimedia

Bilang karagdagan, para sa taong nabubuhay sa kalinga na ito na makahawa sa tao, sa sandaling dumaan ito sa kanilang mga feces sa anyo ng mga itlog, hindi nila mahawahan ang isa pang tao nang direkta, dahil dapat itong dumaan sa maraming kumplikadong yugto ng ebolusyon sa loob ng dalawang tagapamagitan ng buhay sa ilalim ng dagat.

Ang clonorchia sinensis ay maaaring maabot ang mga tao sa pamamagitan ng hilaw o undercooked na pagkain (isda) na kontaminado ng metacercariae. Ang impeksyon sa tao ay tinatawag na clonorchiasis at nahuhulog sa loob ng pangunahing trematodiasis ng pagkain.

Ang tao ay madaling nahawahan sa mga populasyon na may ugali na kumonsumo ng hilaw na karne ng isdang tubig, anuman ang mga ito ay nagyelo, inasnan, pinausukan o naghanda ng adobo na suka.

Ito ay walang alinlangan na nagdulot ng mga makabuluhang pagkalugi sa ekonomiya, pangunahin sa kontinente ng Asya, kung saan ang sakit ay limitado, tinatayang maraming mga nababagay na kapansanan sa buhay (DALY) ang nawala bawat taon.

Mga katangian ng biyolohikal

Ang Intsik atay fluke (Clonorchis sinensis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang hermaphroditic trematode, iyon ay, ang may sapat na gulang na worm ay may kakayahang mag-pataba sa sarili, dahil ang parehong mga organo ng sex ay nasa parehong indibidwal, bagaman kung minsan nangyayari ang pag-aabono ng cross.

Ang mga sinensis ay itinuturing na isang endoparasite dahil nakatira ito sa mga dile ng apdo ng tiyak na host, na sa pangkalahatan ay mga domestic mamalya tulad ng mga daga, pusa, aso at baboy, at maaari ring makaapekto sa tao.

Ang taong nabubuhay sa kalinga ay maaaring tumagal mula 20 hanggang 50 taon sa loob ng mga tao, mananatiling buhay sa katawan sa pamamagitan ng pagpapakain sa masaganang mga pagtatago ng mucosa ng mga dile ng apdo.

Ang isa pang mahalagang katangian ay ang pag-ikot ng ebolusyon nito ay kumplikado, dahil nangangailangan ito ng dalawang intermediate host bago ito mahawahan ang tiyak na host kung saan bubuo ang adult worm.

Morpolohiya

Matatagpuan ang mga ito sa apdo at feces ng mga nahawaang mammal (tiyak na host). Mayroon silang isang kuboid na hugis, ang kanilang laki ay saklaw mula 26 hanggang 30 longm mahaba x 15 ang lapad, mayroon silang isang convex operculum na kung saan lumabas ang milagro ng larvae, at isang protrusion sa malawak na posterior poste na nagbibigay sa kanila ng isang tulad ng urn. Ang mga ito ay madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay.

Larvae

Ang yugto ng larval ay nagsasama ng isang patuloy na ebolusyon ng taong nabubuhay sa kalinga, na dumadaan sa maraming mga phase, na kung saan ay himala, sporocyst, redia at cercaria.

Miracide

Ang larva na ito ay humahawak mula sa itlog isang beses sa loob ng snail. Ito ay hugis-itlog sa hugis na napapalibutan ng cilia, na nagbibigay nito ng kakayahang lumipat.

Sporocyst o sporocyst

Ang mga ito ay hugis tulad ng isang sako kung saan bubuo ang redia. Dumidikit ito sa pader ng bituka ng suso upang sumipsip ng mga intraluminal na nutrisyon.

Redia

Ipagpapatuloy nito ang proseso ng pagkahinog upang mabuo ang humigit-kumulang na 250,000 cercariae.

Cercaria

Ang mga ito ay hugis tulad ng mga tadpoles, na may ulo at isang hindi tinidor na buntot. Sa sandaling makalabas ito ng snail mayroon itong 2 hanggang 3 araw upang tumagos sa pangalawang intermediate host (freshwater fish). Kung hindi siya magtagumpay, namatay siya. Hindi tulad ng iba pang mga cercariae hindi maaaring lumangoy.

Metacercaria

Ang kato ay elliptical sa hugis at sumusukat sa 0.16 hanggang 0.20 mm. Mayroon silang mga madilim na butil sa loob. Ang mga form ng cyst sa loob ng pangalawang intermediate host.

Mga uod na may sapat na gulang

Ang form na ito ng buhay ay bubuo sa tiyak na host mula sa metacercaria na natupok sa hilaw o semi-raw na karne ng isda.

Ang adult worm ay translucent, maaari itong 20 hanggang 25 mm ang haba at 3 hanggang 5 mm ang lapad. Ang hugis ng bulate ay pinahiran na katulad ng isang dahon, na mas makitid sa harap na bahagi at mas malawak sa likod na bahagi.

Mayroon itong oral at isang ventral suction cup na gumaganap bilang isang organ ng pag-aayos. Hindi kumpleto ang kanilang digestive tract.

Karamihan sa iyong katawan ay nasakop ng iyong reproductive system, na naglalaman ng dalawang malalim na globular testes at isang solong ovary.

Araw-araw ang adult hermaphroditic worm ay nag-aalis ng humigit-kumulang 2000 na mga itlog na na-embryonated sa dile ng apdo, at sa pamamagitan ng apdo naabot ang mga feces kung saan sila ay pinalabas sa kapaligiran.

Lifecycle

Nagsisimula ang siklo ng buhay kapag ang tubig-tabang at mabagal na mapagkukunan ng tubig ay nahawahan ng mga mammalian faeces na mined mula sa C. mga sinensis na itlog.

Ang mga mapagkukunan ng tubig na ito ay maaaring maging mga ilog, lawa at daloy, kung saan nakatira ang mga tagapamagitan.

Ang mga excreted na itlog na naglalaman sa loob ng unang yugto ng larval (milagro), ay natupok ng mga snails na maaaring magkakaiba ng genera at species, tulad ng: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Ang Semisulcospira cancellata, bukod sa iba pa.

Egg hatching

Ang itlog sa loob ng sna hatches salamat sa mga enzyme ng digestive ng sna, na pinalalaya ang himpilan, na pagkatapos ay gumagalaw sa loob nito hanggang sa ito ay matulog sa hemocele at ang digestive gland.

Doon nagsisimula ang ebolusyon nito sa anyo ng mga sporocysts, pagkatapos ay nagbabago ito sa 17 araw sa isang larva na tinatawag na redia at sa wakas nagmula ito ng isang malaking bilang ng mga cercariae.

Host ng kamatayan

Ang pagpaparami ng mga redias ay naging napakatindi kaya't natapos ito ng pagpatay sa snail.

Ito ay kung paano libre ang mga bakod sa tubig. Pagkatapos, dahil hindi sila makalangoy, nag-hang sila sa ulo ng tubig at bumaba sa ilalim.

Kalaunan ay bumangon muli, inuulit ang kilusang ito hanggang sa nakita nila ang kanilang pangalawang intermediate host, na isang freshwater fish.

Kabilang sa mga uri ng mga isda na maaaring tumagos ay Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Antioinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, bukod sa marami pa.

Sa katotohanan, ang bilang ng mga freshwater fish genera at species na maaaring maapektuhan ay medyo mataas at karamihan sa mga ito ay ipinagbibili bilang pagkain sa mga endemikong lugar.

Nabatid din na ang ilang mga species ng hipon ay maaaring magsilbing pangalawang intermediate host.

Pangalawang host

Sa sandaling maabot ng cercariae ang pangalawang host, tumusok lamang sila sa ulo, pinalaya ang kanilang sarili mula sa buntot. Ito ay nai-embed sa kalamnan ng isda ng isang oras pagkatapos ng pagtagos at sa isang panahon ng humigit-kumulang na 20 araw, sila ay tumanda sa form na metacercaria.

Ang nahawaang isda o crustacean kapag kinakain na hindi tinatablan ng isang madaling kapitan ng mammal ay mahawahan sa metacercariae ng C. sinensis.

Ang metacercaria ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw ng tiyak na host at ang larva ay ilalabas sa duodenum, na sa kalaunan ay umakyat sa 1 o 2 araw sa pamamagitan ng karaniwang balbula ng apdo, mula doon hanggang sa ramifications ng pangalawang order bile ducts at sa 30 araw na matanda sa ang yugto ng worm sa may sapat na gulang, kung saan nagsisimula silang maglatag ng 2,000 hanggang 4,000 na itlog bawat araw.

Ang panghuling host na nagsisilbing isang imbakan ng tubig ay maaaring maging domestic o wild wild na hayop, kabilang ang mga aso, pusa, daga, baboy, weasels, badger, at iba pa.

Pathogeny

Pinsala mula sa impeksyon sa apdo ng apdo

Ang worm ng may sapat na gulang ay maaaring tumira sa mga dile ng apdo sa loob ng maraming taon. Kapag banayad ang impeksyon maaari itong mapansin, ngunit kapag ang pagkarga ng parasito ay mataas ang pagkakaroon ng may sapat na gulang C. sinensis worm ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng pinsala.

Ang una ay nauugnay sa pisikal na sagabal na maaaring makabuo ng mga stasis at gallstones, pamamaga na may epithelial hyperplasia, pagbuo ng adenoma, at kahit fibrosis ng mga tisyu na pumapalibot sa mga dile ng apdo.

Kung ang mga bulate ay lumilipat sa mga pancreatic ducts, maaari nilang hadlangan ang mga ito at maging sanhi ng talamak na pancreatitis.

Paghahanda ng mga produktong metaboliko

Ang pangalawang paraan ng pagdudulot ng pinsala ay may kinalaman sa paggawa ng mga produktong metaboliko, na nagtataguyod ng matagal na pamamaga, na bumubuo ng mga abnormalidad ng hepatobiliary.

Pag-akit ng mga patay na bulate

Ang akumulasyon ng mga patay na bulate sa lumen ng dile ng apdo ay nagdudulot ng pangalawang bacterial cholangitis na nagreresulta sa mga komplikasyon tulad ng: bacteremia, endotoxic shock at hypoglycemia.

Ang iba pa

Gayundin, ang C. sinensis ay naka-link bilang isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng isang uri ng cancer ng bile duct (cholangiocarcinoma).

Gayundin, ang pagkakaroon ng cirrhosis at nabawasan ang pag-andar ng atay ay naiulat sa parasitosis na ito, halos kapareho sa kung ano ang nangyayari sa impeksyon na may hepatitis B at C.

Samakatuwid, ang coinfection ng C. sinensis kasama ang alinman sa mga pathogens na ito ay madaragdagan ang panganib ng isang pangalawang uri ng cancer (hepatocellular carcinoma).

Iyon ang dahilan kung bakit ang C. sinensis ay inuri bilang isang pangkat na biocarcinogen.

Mga sintomas ng pagbagsak

Minsan ang parasitosis ay maaaring pumunta asymptomatic para sa mahabang panahon. Ang iba pang mga tao ay maaaring magpakita ng mga walang katuturang sintomas tulad ng pagkapagod, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi, pansamantalang pagtatae, pagbaba ng timbang, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, sakit sa epigastric, pamamaga ng apdo, at iba pa.

Sa mas malubhang mga kaso kung saan ang pagkarga ng parasito ay mas mataas, lagnat, panginginig, leukocytosis na may eosinophilia, banayad na jaundice, portal cirrhosis syndrome, at hepatomegaly ay maaaring lumitaw.

Paggamot

Ang mga gamot na pinili ay Praziquantel o Albendazole upang gamutin ang impeksyon sa Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Ito ay isang hango ng pyrazinoisoquinoline. Ang gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbabago ng pagkamatagusin ng calcium sa lamad ng parasito, na nagiging sanhi ng pagkalumpo at pagkamatay ng may sapat na gulang na uod, na pagkatapos ay mapalayas ng daloy ng apdo sa bituka at pinalayas sa pamamagitan ng mga feces.

Ang inirekumendang dosis ay 25 mg / kg, 3 beses sa 5 oras na agwat sa isang araw.

Ang saklaw ng tagumpay ng paggamot ay 83 hanggang 85%.

Albendazole

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate pinipigilan ang polimeralisasyon at pagpupulong ng mga microtubule sa pamamagitan ng pagbubuklod sa tubulin kapag ang mga cell ng integument at bituka ng bulate ay lumala, na pumapalo at pumapatay sa bulate.

Sa mga pasyente na may timbang sa katawan 60 kg o higit pa, ang dosis ay 400 mg dalawang beses sa isang araw, na kinuha kasama ang pagkain.

Sa mga pasyente na may timbang sa katawan sa ibaba 60 kg, ang dosis ay 15 mg / kg / araw sa dalawang nahahati na dosis. Kumuha ng pagkain. Mahalaga, huwag lumampas sa maximum na kabuuang araw-araw na dosis na 800 mg.

Ang 28-araw na mga siklo ay dapat isagawa na sinusundan ng isang 14 na araw na pahinga nang walang gamot, para sa isang kabuuang 3 siklo.

Ang rate ng tagumpay ay katulad ng praziquantel.

Diagnosis

Ang diagnostic test par kahusayan para sa pagtuklas C. mga itlog ng sinensis ay ang pagsusuri sa serial stool, bagaman maaari ring masuri ang mga aspeto ng duodenal.

Ang pangangalaga ay dapat gawin, dahil ang mga itlog ng C. sinensis ay halos kapareho sa mga Opisthorchis, kaya dapat na mabigyan ng espesyal na pansin ang kanilang mga katangian ng mikroskopiko.

Magagamit din ang pagsubok ng ELISA at PCR upang makita ang mga antigens o DNA ayon sa pagkakabanggit ng C. mga sinensis na itlog sa mga feces ng pasyente.

Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay kapaki-pakinabang lamang kung ang mga bulate ay buhay, kung hindi man walang mga itlog na matatagpuan sa dumi ng tao.

Bilang mga pantulong na pagsubok sa laboratoryo, ang isang kumpletong hematology ay maaaring maisagawa upang makita ang leukocytosis na may eosinophilia, at sukatin ang alkalina na phosphatase, na karaniwang nakataas.

Sa wakas ang nakalkula na tomography, pati na rin ang ultrasound ng atay ay maaaring magbunyag ng mga hindi normal na resulta.

epidemiology

Ang mga pangunahing endemikong lugar ng parasito na ito ay kinabibilangan ng South China, Korea, Japan, Taiwan, Vietnam River Valley at isang bahagi ng Russia.

12.49 milyong tao ang nahawahan ng C. sinensis sa kanlurang Tsina, na may lalawigan ng Guangdong na may pinakamataas na pagkalat ng impeksyon sa 16.4%.

Ang rate ng kamatayan ay 1 sa 5 kaso.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay nakumpleto sa wastong pagluluto ng freshwater fish at ang mahusay na disposisyon ng excreta.

Mga Sanggunian

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medikal na Mikrobiolohiya, Ika-6 na Edad McGraw-Hill, New York, USA; 2010. p 664-666
2. Mga nag-aambag sa Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. Marso 10, 2018, 16:23 UTC. Kinuha mula sa en.wikipedia.org.
3. SINO (2018). Trematodiasis ng panganay. Geneva, World Health Organization. Kinuha mula sa kung sino.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Kasalukuyang katayuan at pananaw ng Clonorchis sinensis at clonorchiasis: epidemiology, pathogenesis, omics, prevention at control. Mga nakakahawang sakit ng kahirapan. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis impeksyon at co-impeksyon sa hepatitis B virus ay mahalagang mga kadahilanan na nauugnay sa cholangiocarcinoma at hepatocellular carcinoma. Pananaliksik ng Parasitolohiya. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, et al. Koleksyon ng Clonorchis sinensis adult worm mula sa mga nahawaang tao pagkatapos ng paggamot sa praziquantel. Ang Korean Journal of Parasitology. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodosis. Nakakasakit sa 2004 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Kagawaran ng Mikrobiology at Parasitology, Faculty of Medicine. Magagamit sa: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Bago A, Noda A, Rodríguez M. Helminthic impeksyon ng digestive system: kasalukuyang mga pagsasaalang-alang. Rev. Med. Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Magagamit sa: Kinuha mula sa scielo.sld.cu.
10. Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit. Parasites Clonorchis. Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyo ng Tao sa Estados Unidos; 2018. Kinuha mula sa cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory manual. Panimula sa mga helminths. Trematodes. Reduca (Biology). Serye ng Parasitolohiya; 2008. 1 (1): 67-93