ANG PROFILE NG TEROYDEO: PAG-ANDAR NG MGA HORMONE, KAHALAGAHAN, PAGSUKAT - BIOLOGY - 2025

Ang profile ng teroydeo ay ang hanay ng mga pagsubok sa kemikal na sinusuri ang pag-andar ng thyroid gland. Ang profile ng teroydeo ay kinakalkula ang mga hormone na ginawa ng thyroid gland, ang mga ito ay 3, 5, 3`-triiodothyronine at 3, 5, 3`, 5-tetraiodothyronine, na mas kilala bilang (T3) at (T4 o thyroxine) ayon sa pagkakabanggit.

Sa kabilang banda, ang profile ng teroydeo ay nagsasama rin sa pagsukat ng isang hormon na synthesized sa pituitary na kumokontrol sa function ng teroydeo, na tinatawag na thyroid-stimulating hormone o thyrotropin (TSH).

Ang ELISA test para sa FT3 at FT4, lokasyon ng teroydeo glandula at histological na seksyon ng teroydeo. Pinagmulan: James Gathany; (mga) tagapagbigay ng nilalaman: CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Ang orihinal na uploader ay si Arnavaz sa French Wikipedia., Isinalin ni Angelito7 / Andrea Mazza

Ang mga hormone ng teroydeo ay namamahala sa pag-regulate ng metabolismo sa pangkalahatan. Ang isang kawalan ng timbang sa paggawa nito (pagtaas o pagbaba) ay nagiging sanhi ng mga estado ng pathological sa indibidwal. Samantala, ang TSH ay kumikilos sa teroydeo upang mapasigla ang pagpapakawala ng mga hormone na T3 at T4 sa sirkulasyon.

Ang profile ng teroydeo ay marahil ang pinaka hiniling na pag-aaral ng mga endocrinologist dahil sa mataas na dalas ng mga pasyente na may mga sakit na metaboliko. Sa pangkalahatan, ang mga karamdaman sa metaboliko ay nauugnay sa isang disfunction ng teroydeo glandula. Kabilang sa mga pinakakaraniwang pathologies na nauugnay sa isang binagong profile ng teroydeo ay ang hypothyroidism, hyperthyroidism, at goiter.

Pag-andar ng teroydeo hormone

Ang mga hormone na T3 at T4 ay matatagpuan sa dalawang anyo sa sirkulasyon. Ang isa ay nakasalalay sa dalawang protina ng carrier na tinatawag na thyroxine-binding globulin (TBG) at thyroxine-binding pre-albumin (TBPA). Ang TBG ang pinakamahalaga sapagkat ito ang may pinakamataas na ugnayan at kapasidad na nagbubuklod.

Karamihan sa mga plasma T3 at T4 ay hindi covalently na nakatali sa nabanggit na mga protina at kakaunti lamang ang bahagi nito ay libre. Ang mga libreng T3 at T4 hormones ay ang mga may aktibong biological na aktibidad.

Ang konsentrasyon ng T3 at libreng T4 ay magkatulad, ngunit ang libreng T4 ay may mas mahabang kalahati ng buhay kaysa sa T3. Ang thyroid gland ay gumagawa ng parehong T3 at T4, ngunit sa sirkulasyon na T4 ay maaaring ma-convert sa T3 salamat sa mga enzyme na tinatawag na deiodases.

Para sa bahagi nito, ang TSH ay may pananagutan sa pag-regulate ng mga antas ng T3 at T4. Kapag may pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone ng teroydeo, ang hypothalamus ay pinasigla upang magpadala ng isang signal sa pituitary gland, sa pamamagitan ng isang negatibong mekanismo ng feedback, upang makagawa ng mas maraming TSH.

Iyon ang dahilan kung bakit, sa hypothyroidism, T3 at T4 ay nabawasan at nakataas ang TSH. Habang ang kabaligtaran ay nangyayari sa hyperthyroidism, mayroong isang mataas na konsentrasyon ng plasma na T3 at T4 at TSH ay nabawasan.

Kahalagahan ng pagsasagawa ng profile ng teroydeo

Ang mga sakit sa teroydeo ay isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman sa endocrine. Tulad ng mga hormone ng teroydeo ay nauugnay sa regulasyon ng metabolismo sa pangkalahatan, ang dysfunction ng teroydeo ay isang kadahilanan sa paghihirap ng iba pang mga pathologies, tulad ng metabolic syndrome, sakit sa puso o labis na katabaan, bukod sa iba pa.

Maraming mga beses, ang teroydeo dysfunction ay hindi gumagawa ng mga tiyak na mga palatandaan, ngunit sa halip manifests sa nabanggit na mga pathologies, samakatuwid, ang profile ng teroydeo ay dapat na masuri kapag pinaghihinalaang na ang karamdaman ay maaaring mula sa teroydeo.

Para sa pagsusuri ng pangunahing hypo o hyperthyroidism, kinakailangan lamang ang halaga ng TSH. Gayunpaman, kung may mga palatandaan at sintomas ng hypothyroidism at mayroong isang hindi maipaliwanag na normal na halaga ng TSH, kinakailangan upang suriin ang FT4, ngunit ang FT3 at kabuuang T3 ay hindi mahalaga upang gawin ang diagnosis.

Sa kabilang banda, maaaring magkaroon ng pagtaas sa kabuuang konsentrasyon ng T3 na may kaugnayan sa pagbubuntis, paggamit ng oral contraceptives, o estrogen therapy, habang ang konsentrasyon ng FT3 ay nananatiling hindi nagbabago.

Dapat pansinin na ang mga libreng halaga ng T3 ay mas matatag at mas mahirap mabawasan kahit na sa hypothyroidism. Gayunpaman, nadagdagan ito sa hyperthyroidism na dulot ng teroydeo nodules.

Minsan kinakailangan upang makadagdag sa pag-aaral ng profile ng teroydeo sa iba pang mga pagsubok tulad ng: thyroglobulin (TBG), scintigraphy, thyroid peroxidase antibodies (anti TPO), antithyroglobulin antibodies, thyroid ultrasound, fine needle aspiration (FNA) at immunoglobulin stimulant ng teroydeo (TSI), bukod sa iba pa.

Dami ng profile ng teroydeo

Ang mga diskarte sa laboratoryo para sa pagsubok sa mga hormone na ito ay nag-iiba sa paglipas ng panahon. Noong nakaraan sila ay hindi gaanong sensitibo, ngunit ngayon mayroon silang masyadong advanced (ultra-sensitive) na mga pamamaraan.

Ang TSH ay dati nang pinamagitan ng RIA (Radio Immuno Assay). Ngayon mayroon kaming diskarteng IRMA (Immunoradiometric Analysis) at pati na rin ang chemiluminescence technique.

Ang FT3 at kabuuang T3 ay sinusukat ng RIA at IRMA, habang ang FT4 at kabuuang T4 sa pamamagitan ng chemiluminescence. Gayundin ang ilan sa mga pagpapasiyang ito ay magagamit ng pamamaraan ng ELISA (Enzyme immunoassay).

Ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa suwero. Ang pasyente ay hindi nangangailangan ng anumang uri ng nakaraang paghahanda.

Mga halaga ng sanggunian ng profile ng teroydeo

Ang ilang mga organisasyon tulad ng Third National Health and Nutrisyon Examination Survey III ay nagsikap na magtatag ng mga normal na halaga para sa mga hormone na ito.

Hindi ito naging isang madaling gawain, kaya't inirerekumenda ng iba pang mga organisasyon tulad ng National Committee for Clinical Laboratory Standards na ang mga normal na halaga ay maitatag sa bawat rehiyon, gamit ang 2.5 at 97.5 porsyento.

Gayunpaman, ang karamihan sa mga kit para sa pagtukoy ng kabuuang T3, libreng T3, kabuuang T4, libreng T4, at TSH ay humahawak ng mga numero ng sanggunian.

- TSH

Ang isang normal na halaga ng TSH ay tumutulong sa pamamahala ng pangunahing hyperthyroidism o hypothyroidism. Ito ang pangunahing pagpapasiya na dapat gawin.

TSH: 0.39 - 6.82 µIU / L.

- Libreng T3 at Libreng T4

FT3: 1.4 - 4.2 pg / mL.

FT4: 0.80 - 2.0 ng / dL.

- Kabuuan ng T3 at kabuuang T4

Kabuuan T3: 60-181 ng / dl.

Kabuuang T4: 4.5 at 12.5 μg / dL.

- Buntis

TSH

Unang trimester: <2.5 μIU / ml.

Pangalawang trimester: 0.1-5.5 μIU / ml.

Pangatlong trimester: 0.5-7.6 μIU / ml.

T3L at T4L

FT3: 1.8-4.2 pg / mL.

FT4: 0.76 - 2.24 ng / dL.

- Matanda

TSH: 0.39 - 7.5 µIU / L.

Pagbabago ng profile sa teroydeo

Libreng T3

Ito ay pinalaki ng:

-Hyperthyroidism (sapilitan ng mga gamot tulad ng amiodarone).

-Congenital goiter (dahil sa disfunction ng thyroperoxidase o nabawasan ang thyroglobulin).

-Mga pasyente na may multinodular goiter na ginagamot sa yodo (iodine thyrotoxicosis).

-Increased TSH paggawa ng mga butas na bukol.

-Tyroid hormone paglaban syndrome.

Ang pagpapasiya ng FT3 ay kapaki-pakinabang sa hyperthyroidism kapag ang TSH ay napakababa.

Ang FT3 ay nabawasan sa:

Ang FT3 ay ang pinaka-matatag na hormone, samakatuwid mahirap makahanap ng mga mababang halaga. Sa anumang kaso, ito ay sinusunod na nabawasan kapag may napakataas na halaga ng TSH. Nakakaintriga, ang FT3, ang pagiging biologically pinakamahalagang teroydeo hormone, ay ang isa na may hindi bababa sa utility sa diagnosis ng hypothyroidism. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang sa hyperthyroidism, tulad ng kabuuang T3.

Libreng T4

Ito ay nadagdagan sa pangunahing o pangalawang hyperthyroidism. Gayundin sa mga pasyente na gumagamit ng oral contraceptives. Nabawasan ito sa pangunahing hypothyroidism.

Kabuuan ng T3

Ang mga ito ay nadagdagan sa pagbubuntis, sa paggawa ng adenoma ng TSH, sa Refetoff syndrome o paglaban sa mga hormone ng teroydeo. Nababawasan sila sa kakulangan ng congenital na TBG, sa matagal na pag-aayuno, myocardial infarction, febrile syndrome, tumor, septicemia, bukod sa iba pa.

Kabuuan ng T4

Ito ay nadagdagan sa pagbubuntis, sa talamak na hepatitis, sa paggawa ng adenoma ng TSH, sa labis na katabaan, sa myasthenia gravis, Refetoff's syndrome o paglaban sa mga hormone sa thyroid, bukod sa iba pang mga kadahilanan.

Ito ay nabawasan sa diyeta mahirap sa yodo, hypoalbuminemia, sa mga celiac na pasyente, mga sakit na nagaganap na may pagkawala ng protina, sa panhypopituarism, bukod sa iba pang mga sanhi.

TSH

Ang mga halaga ng TSH sa itaas ng 20 μIU / L na may mababang FT4 ay nangyayari sa pangunahing hypothyroidism. Ang mga nakataas na antas ng TSH at nakataas ang FT4 ay nagpapahiwatig ng TSH hyperproduction dahil sa pituitary defect. Sa kaso ng subclinical hypothyroidism, ang TSH ay nakataas ngunit ang FT4 ay normal.

Sa kabilang banda, ang mga antas ng TSH sa ibaba 0.1 IU / L at mataas na FT4 ay nagpapahiwatig ng pangunahing hyperthyroidism. Sa subclinical hyperthyroidism, mababa ang TSH ngunit T4 L ay normal.

Ang isa pang posibilidad ay mababa ang TSH, na may normal na FT4 at normal na FT3, ipinapahiwatig nito ang subclinical hyperthyroidism o thyroid adenoma, at sa kaso ng mababang TSH na may normal na FT4 at mataas na FT3, ipinapahiwatig nito ang TT3-toxicosis.

Sa wakas, ang mababang TSH na may mababang FT3 at mababang FT4 posibleng hypopituitarism.

Mga Patolohiya

Hypothyroidism

Ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang Dysfunction ng teroydeo na glandula at samakatuwid ay may pagbawas sa paggawa ng mga hormone sa teroydeo. Ang mga palatandaan at sintomas na nagmumungkahi ng hypothyroidism ay ang mga nauugnay sa pagbagal ng metabolismo.

Samakatuwid, ang hypothyroidism ay dapat na pinaghihinalaang sa mga pasyente na nag-uulat ng kahinaan, pagkapagod, pag-aantok, cold intolerance, labis na katabaan, pagkawala ng memorya, paninigas ng dumi, pagkasira ng anit, karamdaman sa panregla, bukod sa iba pa.

Nasuri ito sa pagpapasiya ng TSH hormone na nakataas.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothyroidism ay ang sakit na Hashimoto, isang sakit na autoimmune kung saan ginawa ang mga antibodies laban sa thyroid gland.

Ang hyperthyroidism o thyrotoxicosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ay sakit ng Graves. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga autoimmune antibodies na nagpapasigla sa mga tukoy na receptor ng TSH, na bumubuo ng isang hyperproduction ng mga antas ng T3 at T4.

Ang sitwasyong ito ay nagpapabilis ng metabolismo at, samakatuwid, asthenia, pagbaba ng timbang, tachycardia, dyspnea, hindi pagpaparaan ng init, pagkabalisa, pagpapawis o kinakabahan ay sinusunod, bukod sa iba pa.

Mayroong mga pisikal na palatandaan na gumagawa ng diagnosis ng thyrotoxicosis tulad ng pag-obserba ng ophthalmopathy, dermopathy at clubbing o digital hypocartism. Gayunpaman, hindi sila palaging naroroon at ang paraan upang gawin ang diagnosis ay sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang TSH ay napakababa at FT4 mataas. Sa pagkakaroon ng nakakalason na mga thyroid nodules, ang hyperthyroidism ay nagtatanghal na may mababang TSH, normal na FT4, at mataas na libreng T3.

Mayroong mga sitwasyon kung saan maaaring magkaroon ng isang physiological elevation ng TSH. Halimbawa, karaniwan na obserbahan ang isang pagtaas sa TSH sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, na tinatawag na gestational hyperthyroidism. Ang mataas na konsentrasyon ng HCG ay maaaring mapukaw ang teroydeo dahil sa pagkakapareho nito sa TSH.

Bilang karagdagan, ang thyroglobulin ay nadagdagan sa estado ng buntis at sanhi nito ang mga halaga ng kabuuang T3 at kabuuang T4 na tumaas at ang mga libreng T4 ay bumaba. Upang makalkula ang normal na halaga ng kabuuang T4 ng buntis, ang halaga ng T4 T ng hindi buntis na babae ay pinarami ng 1.5.

Gayundin, sa mas nakatatandang yugto ng may sapat na gulang ay may pagkahilig para sa mga antas ng TSH.

Goiter

Ang pagpapalaki ng teroydeo glandula ay tinatawag na isang goiter. Ang profile ng teroydeo sa mga pasyente na ito ay iba-iba at nakasalalay sa uri ng goiter. Maaari itong mangyari nang normal, nadagdagan, o nabawasan ang mga hormone. Iyon ay, ang glandula ay maaaring maging normal, hyperfunctional o hypofunctional ayon sa pagkakabanggit.

Goiter Pinagmulan: Wikipedia.com

Mga Sanggunian

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Mga sanggunian ng mga reperensya ng teroydeo at TSH sa mga indibidwal na indibidwal mula sa Maracaibo, Venezuela. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Laboratory ng Monobind. Libreng Pagsubok ng Triiodothyronine (T3L) - ELISA. Magagamit sa: smartcube.com.mx
3. Ang mga pagsusuri sa hormonal at immunological para sa pagsusuri ng pag-andar ng teroydeo. Rev Cubana Endocrinol; 2004; 15 (1) .Magagamit sa: /scielo.sld
4. Laboratory ng Monobind. Libreng Thyroxine Insert (FT4) - ELISA. Magagamit sa: smartcube.com.mx
5. Laboratory ng Monobind. Ang thyroid Stimulate Hormone (TSH) EIA Ipasok. Magagamit sa: smartcube.com.mx
6. Kumar A. Mga pagbabago sa mga hormone sa teroydeo sa pagbubuntis. Ibero-American Lipunan para sa Pang-agham na Impormasyon. 2005.Magagamit sa: siicsalud.com
7. Builes C. Kailangan ba ang pagsukat ng T3 para sa pagsusuri ng pangunahing hypothyroidism? Journal ng Endocrinology at diabetes mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Magagamit sa: Mga Gumagamit / Koponan / Mga Pag-download
8. Goiter. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 30 Mayo 2019, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Laboratory of Hormones: Praktikal na Aspekto. Ang talaarawan sa Los Condes. 2015; 26 (6): 776-787. Magagamit sa: sciencedirect.com