EPIGASTRALGIA (SAKIT SA EPIGASTRIC): SINTOMAS, SANHI, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang sakit sa epigastric ay sakit na nangyayari sa tiyan, sa gitna at sa ilalim lamang ng mga buto-buto at sternum. Higit sa isang sakit, ito ay isang sintomas at maaaring sanhi ng iba't ibang mga sanhi.

Bagaman sa karamihan ng mga kaso ang epigastralgia ay maaaring malutas nang kusang at sa mga paggamot sa bahay, kapag ito ay tumatagal ng mahabang panahon o walang kaluwagan, pinakamahusay na pumunta sa doktor para sa isang detalyadong pagsusuri at sa gayon matukoy ang sanhi upang gamutin ito.

Pinagmulan: pixabay.com

Sa mga kabataan, ang epigastralgia ay madalas na nauugnay sa gastritis (pamamaga ng lining ng tiyan) at sakit ng gastroesophageal Reflux (bahagi ng acidic content ng tiyan ay ibinalik sa esophagus na nagiging sanhi nito upang maging inis).

Sa mas matatandang tao posible na bilang karagdagan sa mga kondisyon na nabanggit sa itaas, ang mga gastric ulcers, duodenal ulcers at sa ilang mga kaso kahit na ang kanser sa tiyan ay maaaring mangyari.

Bagaman ang problema na nagdudulot ng epigastralgia ay karaniwang matatagpuan sa itaas na digestive tract (esophagus, tiyan, duodenum), posible rin na ang ilang mga tao na may sakit ng gallbladder (bile duct) o colon (lower digestive tract) ay may sintomas na ito.

Mga sintomas at ang kanilang mga katangian

Ang pakikipag-usap tungkol sa mga sintomas ng epigastralgia ay maaaring maging kalabisan dahil ang epigastralgia ay isang sintomas sa sarili nito, kaya pinakamahusay na pag-usapan ang tungkol sa "mga katangian ng sintomas."

Sa ganitong kahulugan, ang epigastralgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging isang sakit na matatagpuan sa midline ng tiyan, sa pinakamataas na bahagi, sa ilalim lamang ng mga buto-buto at sternum. Sa pangkalahatan, ang ilang mga tao ay madalas na naglalarawan ng sakit bilang "pit ng tiyan" kahit na ang term na ito ay hindi masyadong teknikal at hindi kailanman ginagamit sa kontekstong klinikal.

Ang mga katangian ng sakit sa epigastric pain ay variable, ang pinaka-karaniwang pagkatao na ang sakit ay katulad ng pagkasunog (nasusunog na sakit) o ​​presyon (mapang-api na sakit).

Ang mga yugto ng sakit o pag-atake ay maaaring maging sporadic (ilang beses sa isang buwan) o paulit-ulit (ilang beses sa isang linggo), habang ang tagal ng bawat pag-atake ay maaaring mula sa ilang minuto hanggang sa pagtagal ng ilang oras.

Ang epigastralgia ay maaaring ipakita bilang isang nakahiwalay na sintomas o maiugnay sa iba pang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, at kahit na retrosternal pain.

Mga Sanhi

Tulad ng nabanggit dati, ang sakit sa epigastric ay maaaring magawa ng maraming mga kadahilanan, na halos imposible upang mailalarawan ang lahat ng mga ito nang detalyado, gayunpaman ang isang lakad sa mga pinaka-karaniwang ay magbibigay-daan upang magkaroon ng isang medyo malinaw na ideya ng mga nauugnay na sakit.

Sa mga pangkalahatang termino, masasabi na ang pangunahing sanhi ng sakit sa epigastric ay gastritis, malapit na sinusundan ng gastric ulser. Sa pangalawang lugar ay ang sakit sa refrox gastroesophageal at duodenal ulcer, na sinusundan sa ikatlong lugar sa pamamagitan ng mga sakit ng gallbladder (karaniwang mga bato o bato) at mga sakit ng colon (malaking bituka).

Bilang karagdagan sa mga karaniwang kondisyon na nabanggit sa itaas, ang iba pang mga sakit o kundisyon tulad ng esophageal spasm, pancreatitis at kahit myocardial infarction ay maaari ring maging sanhi ng sakit sa epigastric.

Masusing tinitingnan namin ang mga pinakakaraniwang sanhi:

Gastitis

Ang gastritis ay nauunawaan na ang pamamaga ng panloob na pader ng tiyan (na kilala bilang mucosa) bilang isang resulta ng nakakainis na epekto ng ilang pagkain, kemikal o gamot.

Ang mga sanhi ng gastritis ay napakarami, bagaman ang una at pinakamadalas sa lahat ay ang pagkapagod. Kapag ang isang tao ay nasa ilalim ng maraming pisikal o emosyonal na pag-igting (kilalang colloquially bilang stress) isang serye ng mga mediator ng kemikal ang ginawa na nagdaragdag ng kaasiman ng gastric juice, na ginagawang may kakayahang inisin ang lining ng tiyan.

Bilang karagdagan sa pagkapagod, ang ilang mga pagkain tulad ng maanghang na pagkain, natupok nang labis o regular, ay maaaring makagalit sa lining ng tiyan, tulad ng maraming maiinom, lalo na ang alkohol.

Sa kabilang banda, maraming mga kemikal, lalo na ang mga gamot, ay maaaring makagalit sa lining ng tiyan na nagdudulot ng gastritis at sa gayon ay sakit sa epigastric. Sa pangkalahatan, ang sporadic na paggamit ng gamot ay hindi makagawa ng mga pangunahing bunga, ngunit kung ang pagkonsumo ay nagpapatagal sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng gastritis ay karaniwang lilitaw nang mas maaga.

Anuman ang sanhi, lahat ng mga kaso ng gastritis ay nagpapakita ng epigastralgia na sinamahan o hindi ng iba pang mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka.

Gastric ulser

Maaari itong isaalang-alang bilang pangalawang hakbang sa ebolusyon ng gastritis, dahil ang gastric ulser ay nangyayari kapag ang pamamaga ay napakalubha na tinatanggal nito ang gastric mucosa, na gumagawa ng isang maliit na sugat, na sa halip na ang paggaling ay may posibilidad na lumala sa panahon.

Ang gastric na ulser ay karaniwang nauugnay sa epigastralgia, bagaman maaari rin itong maiugnay sa iba pang mga sintomas tulad ng pagsusuka, pagduduwal at kahit na sa itaas na pagdurugo (pagsusuka na may dugo), sa mga kasong ito napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor upang iwasto ang problema bago mangyari ito malubhang komplikasyon.

Gastroesophageal Reflux disease

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa sandaling ang pagkain ay pumasa mula sa esophagus hanggang sa tiyan, isang uri ng kalamnan na balbula na kilala bilang "cardia" ay nagsasara, na pinipigilan ang acid content ng tiyan mula sa pagpasa sa esophagus.

Kapag nabigo ang mekanismong proteksiyon na ito ng esophagus, ang bahagi ng gastric acid ay pumasa sa esophagus kung saan naglilikha ito ng matinding pangangati at pamamaga ng esophageal mucosa, dahil wala itong mekanismo ng pagtatanggol laban sa matinding pag-atake ng kemikal.

Bagaman ang karamihan sa mga taong may gastroesophageal reflux ay asymptomatic, kapag ipinakilala nila ang ilang uri ng klinikal na paghahayag na ito ay karaniwang sakit ng epigastric, sinamahan o hindi sa pamamagitan ng retrosternal pain.

Duodenal ulser

Kapag ang pagkain ay dumadaan sa ikalawang yugto ng panunaw sa tiyan, pumasa ito sa duodenum para sa ikatlong yugto. Ang duodenum ay kung saan nagsisimula ang bituka at ang pH ay nagbabago mula sa acidic hanggang alkalina na ginagawang ang mucosa ng bahaging ito ng maliit na bituka na madaling masugatan sa pag-atake ng kemikal.

Kaya, karaniwan para sa duodenal mucosa na maging inflamed na humahantong sa duodenitis (pamamaga ng duodenal mucosa) at pagkatapos ay sa duodenal ulser, na parehong nauugnay sa sakit sa epigastric.

Kanser sa tiyan

Sa lahat ng mga sanhi ng epigastralgia, maaari itong isaalang-alang na isa sa pinaka nakakabahala na binigyan ng panganib na ipinapahiwatig nito para sa pasyente.

Bagaman ang asymptomatic sa karamihan ng mga kaso, kapag nagtatanghal ito ng anumang klinikal na pagpapakita ay karaniwang sakit ng epigastric. Sa pangkalahatan, ang mga taong may kanser sa tiyan ay may kasaysayan ng sakit sa tiyan sa loob ng mga linggo o buwan, na nagpapabuti sa gamot sa sarili, ngunit muling lumilitaw ang pagtaas ng intensity.

Ang iba pang mga sintomas ay maaaring mangyari, kahit na ang lahat ay walang katuturan, ginagawang kinakailangan upang kumunsulta sa isang espesyalista upang maabot ang isang tiyak na diagnosis at maitaguyod ang naaangkop na paggamot.

Diagnosis

Ang diagnostic na diskarte sa pasyente na may sakit sa epigastric ay dapat na palaging batay sa kasaysayan ng medikal dahil ang mga katangian, tagal at intensity ng sintomas ay maaaring gabayan nang may mahusay na katumpakan patungo sa pagpapasiya ng sanhi.

Sa kabilang banda, ang pisikal na pagsusuri ay bihirang magbigay ng may-katuturang data, kaya kinakailangan upang magsagawa ng mga pantulong na pag-aaral upang maabot ang isang tiyak na diagnosis.

Sa lahat ng magagamit na mga pagsubok, ang Upper Digestive Endoscopy (EDS) ay ang pinaka-tumpak, dahil bilang karagdagan sa pagpayag sa direktang pag-visualize ng itaas na digestive tract, kapaki-pakinabang din ito para sa pagkuha ng mga biopsies at mga sample ng nilalaman ng o ukol sa sikmura para sa pag-aaral ng biochemical.

Bilang isang pandagdag at sa napakabihirang mga kaso maaaring kailanganin upang magsagawa ng isang ekosonogram ng tiyan (ultratunog), lalo na kung ang nauugnay na sakit sa gallbladder ay dapat na pinasiyahan; Gayundin, kapag ang sakit sa colon ay pinaghihinalaang, ang isang colonoscopy ay maaaring kailanganin.

Parehong EDS at colonoscopy ay mga dalubhasang pag-aaral na dapat gawin ng isang sinanay at may karanasan na gastroenterologist.

Pagtataya

Ang pagbabala ng epigastralgia ay higit sa lahat ay depende sa sanhi nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng mga pasyente na may sakit sa epigastric ay lubos na kanais-nais, dahil ang mga sanhi ay kadalasang kadalubhasaan.

Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na ang mga ulser (parehong gastric at duodenal) ay maaaring magdugo, kaya't ilagay ang peligro sa buhay ng pasyente; Gayundin, sa mga kaso ng sakit sa epigastric pangalawang sa kanser sa tiyan, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais at ito ay maiugnay sa pagbabala ng kanser mismo.

Paggamot

Tungkol sa paggamot ng epigastralgia, mahalagang tandaan na nahahati ito sa dalawang uri: pangkalahatang paggamot at tiyak na paggamot.

Pangkalahatang paggamot

Ang pangkalahatang paggamot ng epigastralgia ay isa na inilalapat sa lahat ng mga pasyente upang mapawi ang mga sintomas, anuman ang sanhi ng sakit sa tiyan.

Ang mga hakbang ay mula sa mga pagbabago sa pattern ng pagkain na maiwasan ang pagkonsumo ng ilang mga pagkain, upang maiwasan ang reflux (pag-iwas sa pagtulog kaagad pagkatapos kumain) sa paggamit ng iba't ibang mga gamot na naglalayong mapabuti ang mga sintomas.

Sa magagamit na mga gamot, ang pinakapopular ay ang mga contact antacids, na binubuo ng mga solusyon na pinangangasiwaan nang pasalita nang sa sandaling sa digestive tract ay neutralisahin ang gastric acid at sa gayon ay nagpapabuti ng mga sintomas.

Sa kabilang banda, mayroong mga inhibitor ng acid pagtatago mula sa tiyan, ang pinakasikat na pagiging H2 receptor inhibitor, tulad ng ranitidine, pati na rin ang mga proton pump blockers (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, atbp.).

Ang parehong mga blockers ng H2 at ang mga proton pump blockers ay nagbabawas ng pagtatago ng acid sa tiyan, sa gayon ay tumutulong upang mapawi ang mga sintomas na nauugnay sa sakit sa epigastric.

Mahalagang tandaan na ang mga maginoo na analgesics, lalo na ang mga di-steroidal na mga anti-namumula na gamot (NSAID), ay hindi karaniwang kapaki-pakinabang upang mapabuti ang sakit at, sa kabaligtaran, ay maaaring mapalala ang klinikal na larawan dahil madalas silang nauugnay sa pangangati ng gastosa mucosa.

Tukoy na paggamot

Ang tiyak na paggamot ng sakit sa epigastric ay depende sa pinagbabatayan na sakit na nauugnay dito, sa ganitong paraan ang saklaw ng mga pagpipilian ay malawak, at saklaw mula sa paggamot ng gamot na may ranitidine o omeprazole para sa mga kaso ng gastritis, sa malawak na operasyon para sa mga kaso ng cancer sa tiyan.

Sa pangkalahatang mga termino, ang tiyak na paggamot ay naglalayong mapabuti o pagalingin (kung posible ito) ang sakit na nagdudulot ng sakit sa epigastric, ito ay isang indibidwal na paggamot ayon sa mga klinikal na katangian ng bawat partikular na pasyente.

Mga Sanggunian

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, JL (2016). Diagnostic protocol para sa talamak na sakit sa epigastric. Medicine-Accredited Patuloy na Medikal na Programa ng Edukasyon, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Ang epigastric pain syndrome na kasama ng mga abnormalidad ng pancreatic enzyme ay na-overlay sa maagang talamak na pancreatitis gamit ang endosonography. Journal ng klinikal na biochemistry at nutrisyon, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). potensyal na epekto ng gastrointestinal ng pangmatagalang pagsugpo ng acid na may mga inhibitor ng proton pump. Mga parmasyutiko at therapeutics, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Ang beders H2 blockers ay nagpapabuti sa kontrol ng nocturnal gastric acid sa mga pasyente ng GERD sa mga inhibitor na proton pump. Mga parmasyutiko at therapeutics, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, & Brennan, MF (2004). Ang pagtukoy sa operasyon ng palliative sa mga pasyente na tumatanggap ng noncurative resections para sa gastric cancer. Journal ng American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.