ECCHYMOSIS: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang ecchymosis ay ang kulay ng lila na kumukuha ng balat dahil sa labis na paglaki ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo papunta sa interstitial tissue. Kilala itong colloquially bilang "bruise", "lila" o "itim", na tumutukoy sa kulay na kinukuha ng lugar kapag lumilitaw ang bruising.

Higit sa isang sakit, ang ecchymosis ay isang klinikal na palatandaan na nagpapahiwatig na ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay nasugatan, kaya pinapayagan ang dugo na makatakas mula sa intravascular space sa interstitial tissue.

Pinagmulan: Ksuel

Ang mga ecchymoses ay karaniwang nauugnay sa trauma, kahit na maaari rin itong mangyari nang kusang, lalo na sa mga pasyente na gumagamit ng anticoagulants.

Pathophysiology

Ang pathophysiology sa likod ng ecchymosis ay tunay simple. Matapos ang trauma, ang mga maliliit na daluyan ng dugo (arterial at venous capillaries, arterioles, at venules) ay masira nang buo o bahagyang sa lugar ng pinsala, na nagpapahintulot sa dugo na dumaloy mula sa intravascular space hanggang sa interstitial space.

Ito ay isang proseso na limitado sa sarili dahil hindi ito magtatagal bago ang normal na mga mekanismo ng hemostasis ay kumokontrol sa sitwasyon, gayunpaman ang dugo na iniwan ang mga daluyan ng dugo ay nananatili sa puwang ng interstitial, na nagbibigay ng pagtaas sa ecchymosis.

Sa ecchymosis, ang dugo ay "nagpapa-infil" ng subcutaneous cellular tissue, na bumubuo ng maaaring maitukoy bilang "mga layer," iyon ay, ang malusog na tisyu ay humalili ng extravasated na dugo sa isang hindi maayos na paraan.

Ebolusyon ng kulay ng ecchymosis

Ang isa sa mga pinaka kapansin-pansin na katangian ng mga ecchymoses ay ang iba't ibang mga pagbabago sa kulay na kinukuha ng balat sa buong ebolusyon nito.

Bagaman ang dugo ay pula, ang kulay na iyon ay lumilipas at hindi nagtatagal ng mawala upang mabigyan ng daan ang katangian na lilang. Ito ay dahil sa sandaling ang hemoglobin sa dugo ay nawawala ang oxygen (na nangyayari nang medyo mabilis sa extravasated na dugo) lumiliko ito mula sa maliwanag na pula hanggang sa madilim na pula.

Sa malaking halaga, ang deoxygenated na dugo ay lilitaw na lilang sa balat.

Habang lumilipas ang oras at sa buong proseso ng paglutas ng ecchymosis, ang kulay ay patuloy na magkakaiba. Ito ay dahil ang katawan ay nagsisimula na masira ang hemoglobin sa labis na dugo, na nagiging ito sa iba't ibang mga pigment.

Kaya, ilang araw pagkatapos lumitaw ang ecchymosis, nagbabago ang kulay mula sa lila hanggang sa mala-bughaw na berde; Ito ay dahil ang pangkat ng heme ng hemoglobin ay nagbabago sa isang pigment na kilala bilang biliverdin.

Mamaya ang biliverdin ay binago sa bilirubin na nagbibigay sa lugar ng isang madilaw-dilaw na kulay. Kalaunan ang bilirubin ay nasira sa hemosiderin, na nagbibigay sa balat sa apektadong lugar ng isang light brown hue.

Sa wakas, ang hemosiderin ay tinanggal mula sa tisyu ng mga macrophage, sa puntong ito ay bumalik ang balat sa normal na kulay nito.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng ecchymosis at hematoma

Ang ecchymosis ay madalas na nalilito sa mga bruises dahil sa parehong mga kaso ang balat ay tumatagal sa isang purplish tone; kahit na ang ilang mga hematomas ay maaaring maiugnay sa ecchymosis, ngunit ang mga ito ay dalawang magkakaibang mga klinikal na nilalang.

Sa hematomas, ang dugo ay nakolekta sa isang mahusay na tinukoy na puwang na bumubuo ng isang uri ng "bag", na hindi lamang maaaring malinaw na naiiba sa nakapalibot na tisyu ngunit maaari ring maiiwasan sa pamamagitan ng pagbutas.

Bilang karagdagan, ang dami ng dugo na naroroon sa hematomas ay higit na malaki kaysa sa mga ecchymoses dahil ang mga ito ay pangalawa sa pinsala sa mas malalaking vessel; para sa parehong dahilan bruises ay may posibilidad na matatagpuan mas malalim kaysa sa ecchymosis.

Ang dahilan kung bakit ang ilang mga hematomas (lalo na ang mga malalaking) ay nauugnay sa ecchymosis ay ang bahagi ng dugo na nakapaloob sa "sac" na naglilimita sa mga pagbagsak ng hematoma (bilang isang resulta ng presyon) sa nakapaligid na tisyu, na naglusot dito nagkakalat na paraan.

Sa pangkalahatan, ang mga ecchymoses ay may posibilidad na lumitaw sa mga pinaka-pagtanggi na lugar, dahil ang dugo ay may posibilidad na bumaba dahil sa sarili nitong timbang, na nagpapahiwatig na ang lugar ng ecchymosis ay kasama ang site ng trauma at isang extension na lampas nito, tiyak patungo sa pagtanggi sa mga lugar.

Sintomas

Ang mismong ecchymosis ay isang sintomas, na kadalasang nauugnay sa sakit at pamamaga ng apektadong lugar, lalo na sa mga kaso ng trauma.

Sa ilang mga pasyente na may kusang mga ecchymoses dahil sa anticoagulant therapy o mga sakit na autoimmune, sakit at pamamaga ay maaaring wala o minimal.

Depende sa intensity ng trauma, bilang karagdagan sa sakit at pamamaga (lokal na pagtaas sa dami), maaaring tumaas ang pagtaas ng temperatura sa apektadong lugar, bagaman hindi ito madalas na makabuluhan o huli na masyadong mahaba.

Mga Sanhi

Ang pangunahing sanhi ng ecchymosis ay katamtaman ang intensity trauma, iyon ay, ang mga may kakayahang saktan ang maliit na daluyan ng balat at subcutaneous tissue nang hindi nakompromiso ang mas malaking mga vessel.

Gayundin, ang ecchymosis ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mahabang bali ng buto, luha sa kalamnan, at kahit na mga rupture at litid. Sa mga kasong ito, ang dugo ay dumadaloy mula sa nasugatan na mga istruktura hanggang sa subcutaneous cellular tissue, na nagpapasok ng infiltrating nang hindi kinokolekta (dahil kung hindi, bubuo ito ng isang hematoma).

Ang postoperative ecchymoses ay maaari ring maganap sa mga pasyente na sumasailalim sa operasyon, alinman dahil sa pinsala sa mga maliliit na caliber vessel sa lugar ng paghiwa, hindi wastong pamamahala ng tisyu o pag-sectioning ng buto tulad ng nangyayari sa operasyon ng orbit. ilong at ilang mga kaso ng dental surgery; sa huling kaso, nangyayari ang ecchymosis sa oral mucosa sa halip na sa balat.

Sa wakas, posible na ang kusang mga ecchymoses ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mga karamdaman sa coagulation, alinman dahil sa paggamit ng mga gamot na anticoagulant (warfarin, heparin, atbp.) O mga kondisyong medikal na nakompromiso ang coagulation (purpura, hemophilia, atbp.).

Sa mga kasong ito, sa pangkalahatan, ang pasyente ay hindi nag-uulat ng anumang trauma at gayon pa man nangyayari ang ecchymosis, na dahil sa ang katunayan na ang enerhiya na kinakailangan upang saktan ang mga sisidlan ay mas mababa; samakatuwid, ang isang ubo, isang pagbahing, o simpleng isang masikip na damit ay sapat na upang masugatan ang mga sisidlan at maging sanhi ng ecchymosis na mangyari "nang kusang-loob."

Paggamot

Sa pangkalahatan, ang isang tiyak na paggamot ay hindi kinakailangan para sa ecchymosis, sa karamihan ng mga kaso ang aplikasyon ng lokal na sipon (ice pack, cold compresses) ay sapat na upang mapawi ang mga sintomas, na nauugnay sa mga pinaka matinding kaso banayad na analgesics tulad ng acetaminophen .

Ang ilang mga medikal na propesyonal ay nagpapayo sa paggamit ng mga heparinoid na mga pamahid upang mapabilis ang paglutas ng ecchymosis, gayunpaman walang mga pag-aaral na pang-agham na nagpapakita na ang gayong therapeutic na diskarte ay epektibo.

Ang mahalaga ay iwasto ang sanhi sa mga kaso ng kusang mga ecchymoses hangga't maaari.

Sa mga kaso ng anticoagulation, ipinapahiwatig nito ang pagwawasto ng mga dosis ng anticoagulants upang ang pasyente ay nasa anticoagulation range ngunit walang panganib ng pagdurugo, habang sa mga sakit na naroroon na may mga depekto ng coagulation, ang naaangkop na mga hakbang sa therapeutic ay dapat maitatag upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pagdurugo.

Mga Sanggunian

1. Garvey, B. (1984). Madaling bruising sa mga kababaihan. Doktor ng Pamilya ng Canada, 30, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Kusang pagkalagot ng atay na nagtatanghal bilang eskrotal bruising. American journal ng perinatology, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Bruising sa thyrotoxicosis. British medical journal, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Kusang haemophilia sa isang babae. Ang trombosis at Haemostasis, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Pagtatasa ng Patolohiya ng Malawak na Bruises ng Soft TissueL. Si Jo