PAGPAPARAMI: MGA PALATANDAAN AT PAMAMAHALA - MEDISINA - 2025

Ang extravasation ay ang pagtagas ng likido mula sa isang baso ng dugo hanggang sa sobrang puwang ng espasyo, alinman sa loob ng cell o ang puwang. Ang kababalaghan na ito ay maaaring mangyari sa normal na nilalaman ng daluyan (ang plasma) o may ilang gamot, gamot, halo o solusyon na pinangangasiwaan sa isang pasyente na intravenously.

Maraming mga dahilan upang maipaliwanag ang pagtagas ng likido mula sa mga vessel hanggang sa labas. Sa karamihan ng mga kaso ito ay dahil sa isang sistematikong sakit na nagbabago sa endothelium o mga protina ng plasma, bagaman ang pinsala sa isang ugat dahil sa pagkakaroon ng isang maling pag-catheter o ang pangangasiwa ng isang lubos na nakakainis na gamot ay maaari ring magdulot nito.

Pinagmulan: slideplayer.com

Ang precociously na pag-diagnose ng extravasation ng anumang gamot ay napakahalaga para sa kagalingan ng pasyente. Kung ang gamot ay napaka-nakakalason, maaari itong maging sanhi ng pinsala sa tisyu at nekrosis; Bukod dito, ang pagtagas ng gamot ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay hindi tumatanggap ng paggamot nang sapat, na maantala ang kanilang pagpapabuti.

Palatandaan

Depende sa sanhi, maaaring mag-iba ang mga palatandaan at sintomas ng extravasation. Tulad ng naipaliwanag, mayroong extravasation ng karaniwang intravascular fluid o ng ilang gamot na pinangangasiwaan. Ang bawat isa sa mga ito ay ipinaliwanag at inilarawan sa ibaba:

Pagpapalawak ng plasma

Ang pagtulo ng normal na nilalaman ng daluyan ng dugo ay nauugnay sa pinsala sa endothelial o hypoalbuminemia. Kaugnay nito, maraming mga kadahilanan na may kaugnayan sa dalawang pangyayaring ito, ngunit ang mga sintomas ng bawat isa ay pangkaraniwan anuman ang sanhi.

Endothelial pinsala

Ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo, na gumaganap ng maraming mga pag-andar, ay maaaring mabago para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa endothelial dysfunction ay kinabibilangan ng:

- Pagkonsumo ng mga sigarilyo.

- Matandang edad.

- Arterial hypertension.

- Dyslipidemia.

- Hyperglycemia.

- Trauma.

- Mga sakit sa immunological.

Kapag mayroong talamak na pinsala sa endothelial, ang likidong extravasation ay hindi saklaw. Ang pasyente ay maaaring magpakita ng isang bahagyang pagtaas ng dami sa apektadong lugar, nang walang matinding sakit o lokal na init.

Mayroon ding karaniwang walang limitasyong pag-andar, o hindi bababa sa hindi makabuluhang. Kapag ang pinsala ay talamak, tulad ng sa trauma, maaaring mayroong mga palatandaan ng pamamaga.

Hypoalbuminemia

Nang walang pagiging isang pangkaraniwang kondisyon, kapag naroroon maaari itong maging dramatikong. Kabilang sa mga pinakamahalagang sanhi ng hypoalbuminemia ay ang mga sumusunod:

- Nephrotic syndrome.

- Malnutrisyon.

- Kabiguan ng atay.

Ang extravasation na nauugnay sa pagbaba sa albumin ay dahil sa pagkawala ng oncotic pressure; Sa mga sitwasyong ito, nakabukas ang mga pores ng mga sasakyang-dagat at pinapayagan na tumakas ang plasma. Depende sa mga antas ng protina ng suwero, ang pagtagas ng likido ay magiging limitado o napakalaking.

Ang edema na nauugnay sa extravasation dahil sa hypoalbuminemia ay mahirap; malamig sa pagpindot at fovea. Palaging nagsisimula ito sa mas mababang mga limbs at maaaring sumulong sa anasarca.

Kahit na ang pleural effusion ay karaniwan, at iba pang mga sintomas tulad ng dyspnea, kahinaan ng kalamnan, arthralgia, cramp, pagkapagod at pagkawala ng gana sa pagkain ay maaaring lumitaw.

Pagkaluwang ng droga

Bagaman hindi lahat ng mga gamot na pinalawak ay nagdudulot ng malaking pinsala sa tisyu, lahat sila ay nagdudulot ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ang pamamahala ay pagkatapos ay depende sa lason ng gamot at ang mga nauugnay na sintomas.

Cytostatic drug extravasation

Ang mga gamot na cancer o chemotherapy ay ang pinaka-nakakalason na sangkap na kadalasang pinalaki. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng katotohanang ito bilang isang malubhang komplikasyon ng paggamot ng antineoplastic, na may isang saklaw na saklaw sa pagitan ng 0.6 at 1.5%, at kung saan ay maaaring maging sanhi ng talamak at hindi maibabalik na pinsala.

Ang sakit ay ang unang tanda ng babala. Inilarawan ito ng mga pasyente bilang excruciating, nasusunog, sobrang matinding sakit na maaaring mag-radiate sa natitirang bahagi ng apektadong paa at hindi humina kahit na ang pagbubuhos ay tumigil. Agad, lumilitaw ang pagbabago ng kulay ng balat, edema at lokal na init.

Mamaya masimulan ang mas malubhang komplikasyon. Dahil sa kanilang mga pag-andar, ang mga gamot sa chemotherapy ay nagdudulot ng malaking pinsala sa cell; ang apektadong tisyu ay nagiging devitalized sa loob ng ilang minuto at ang nekrosis ay maaaring kumalat kung ang mga hakbang sa pagwawasto ay hindi kaagad kinuha. Ang ulserasyon ay pangkaraniwan at, dahil sa malinaw na immunosuppression, lilitaw ang mga impeksyon.

Non-cytostatic drug extravasation

Habang hindi sila nagdudulot ng parehong pinsala sa mga gamot na chemotherapy, mayroon din silang mga kahihinatnan na kahihinatnan. Tulad ng inilarawan sa nakaraang seksyon, ang sakit ay ang unang sintomas na nangyayari kapag nawala ang gamot.

Kung gayon ang lokal na pamumula ay maaaring maliwanag at ang pagtaas ng temperatura sa apektadong lugar ay karaniwan din.

Ang kondisyong ito ay hindi kaagad na umunlad sa nekrosis, ngunit maaari itong kumplikado ng mga impeksyon. Gayunpaman, kapag ang dami ng labis na gamot na malaki ay malaki, ang daloy ng rehiyon ng dugo ay maaaring ikompromiso at maaaring ma-promote ang pagkamatay ng cell.

Pamamahala ng extravasation

Ang pag-uugnay na nauugnay sa pinsala sa endothelial o hypoalbuminemia ay dapat na pinamamahalaan ayon sa sanhi.

Pamamahala ng endothelial pinsala

Ang paggamot ay halos kapareho sa ginagamit sa mga pasyente na may mataas na panganib sa cardiovascular. Ito ay batay sa antihypertensives, statins, oral hypoglycemic at anti-inflammatory na gamot.

Ang mga pagbabago sa pamumuhay, tulad ng pagtigil sa paninigarilyo at pagkain ng malusog, ay permanenteng mga rekomendasyon.

Pamamahala ng hypoalbuminemia

Bago ang pangangasiwa ng intravenous albumin ang sanhi ng problema ay dapat makita; ang pagtaas ng protina sa diyeta ay isang mahalagang paunang hakbang.

Ang pamamahala ng mga likido at suplemento ng bitamina ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na may malubhang sakit sa bato at talamak na sakit sa atay.

Pamamahala ng cytostatic extravasation

Ang pagtigil sa pagbubuhos ay ang lohikal na unang hakbang. Ang konserbatibong pamamahala ay naka-install kaagad sa mga pangkasalukuyan na paggamot na may mga steroid, anti-inflammatories, at dimethyl sulfoxide.

Para sa mas malubhang mga kaso o sa mga hindi nagpapabuti sa itaas, ipinapahiwatig ang mga kirurhiko na pag-opera, na may pag-alis ng apektadong lugar na may naantala na pagsasara kapag may mga palatandaan ng pag-iipon.

Pamamahala ng non-cytostatic drug extravasation

Ang pangkasalukuyan na paggamot ay ang pagpipilian. Ang mga steroid o anti-namumula cream, pamahid o lotion ay lubos na kapaki-pakinabang.

Ang mga malamig na damit ay nakakatulong din dahil pinapaginhawa ang mga sintomas at binabawasan ang pamamaga. Ang pag-andar ng catheter ay dapat suriin at palitan kung kinakailangan.

Mucocele dahil sa extravasation

Ang extrocasation mucocele ay isang karaniwang sugat sa oral mucosa na sanhi ng maliit na sugat ng menor de edad na salivary glandula.

Ang mga pinsala na ito ay humantong sa akumulasyon ng naisalokal na mauhog na pagtatago at sa kalaunan sa pagbuo ng isang maliit na bukol o kato na kung saan, nang hindi nasasaktan, ay nagdudulot ng ilang kakulangan sa ginhawa.

Ito ay naiiba mula sa mucocele sa pamamagitan ng pagpapanatili sa etiology. Ang huli ay nabuo hindi sa pamamagitan ng pinsala, ngunit sa pamamagitan ng pagbabag sa mga salivary ducts na dumadaloy sa menor de edad na mga glandula ng salivary. Dahil hindi mapapalaya ang nilalaman nito, ini-encapsulate at bumubuo ng kato.

Ang ilang mga mucoceles ay nawala nang kusang at hindi nangangailangan ng paggamot. Ang iba ay maaaring mangailangan ng paggana sa kirurhiko, kung saan may iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang mga minimally invasive na pamamaraan at operasyon sa laser.

Mga Sanggunian

1. AMN Healthcare Edukasyon Serbisyo (2015). Alamin ang Pagkakaiba-iba: Paglusob kumpara Pagkalugmok. Nabawi mula sa: rn.com
2. Holton, Trudy, at ang Komite para sa Klinikal na Epektibo sa Narsing (2016). Pamamahala sa pinsala sa pinsala. Ang Royal Children's Hospital Melbourne, nakuha mula sa: rch.org.au
3. Wikipedia (huling edisyon 2018). Pagpapalala (intravenous). Nabawi mula sa: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto at mga kolaborator (2006). Pagpapalala ng mga ahente ng cytostatic: isang malubhang komplikasyon ng paggamot sa kanser. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU at Sudha, BR (2015). Oral na mucocele: Repasuhin ang panitikan at ulat ng kaso. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et al. (2009). Mga oral mucoceles; extravasation cysts at pagpapanatili ng mga cyst. Isang pag-aaral ng 298 na mga kaso. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam at mga nagtulungan (2016). Pamamahala ng Nonsurgical ng Oral Mucocele sa pamamagitan ng Intralesional Corticosteroid Therapy. International Journal of Dentistry.
8. Wikipedia (huling edisyon 2018). Oral na mucocele. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org