MGA ANTI-SEIZURE NA GAMOT: GUMAGAMIT, URI AT MEKANISMO NG PAGKILOS - MEDISINA - 2025

Ang mga gamot na antiepileptic ay pangunahing ginagamit para sa mga seizure, ilang mga psychopathological disorder tulad ng bipolar disorder at, higit sa lahat, para sa sakit sa neuropathic. Minsan sila ay tinatawag na antiepileptic o anticonvulsant na gamot.

Mayroong mga klasiko o unang-henerasyon na mga anti-seizure na gamot at pangalawang henerasyon. Ang mga mas bago ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting mga epekto, kahit na ang parehong mga uri ay karaniwang pantay na epektibo.

Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagtanggal ng labis na de-koryenteng aktibidad ng mga neuron na tipikal ng mga seizure. Tumutulong din sila upang maiwasan ang mga may kapansanan na aktibidad mula sa pagkalat sa utak. Binabawasan din nila ang sakit at nakagawa ng pagpapahinga sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo.

Ang unang anti-seizure na gamot ay bromide, na lumitaw noong 1857. Sa oras na iyon naisip na ang epilepsy ay lumitaw mula sa labis na sekswal na pagnanasa. Natagpuan nila na ang bromide ay epektibo laban sa epilepsy, ngunit nagdulot ito ng kawalan ng lakas at apektadong pag-uugali.

Nang maglaon, noong 1910, napagtanto nila na ang phenobarbital, na ginamit upang pukawin ang pagtulog, ay may aktibidad na anticonvulsant. Kaya, ito ay naging gamot ng unang pagpipilian sa loob ng mahabang panahon.

Noong 1930, ang phenytoin ay binuo upang gamutin ang mga epileptic seizure nang hindi gumagawa ng mas maraming sediment.

Ano ang mga anti-seizure na gamot?

Ang mga anti-seizure na gamot ay madalas na ginagamit para sa iba't ibang uri ng epilepsy, para sa sakit sa neuropathic at ilang mga sakit sa psychopathological. Ang ilan sa kanila ay nakatutulong din sa pagbabawas ng mga sintomas ng pag-withdraw o mga problema sa pagkagumon sa droga.

Epilepsy

Ipinakita na humigit-kumulang na 70% ng mga pasyente na may epilepsy ang namamahala upang makontrol ang kanilang mga seizure na may mga gamot na anticonvulsant. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga sintomas at hindi sa pinagmulan ng sakit, samakatuwid, hindi nila malunasan ang epilepsy, at ang paggamot ay dapat gawin sa loob ng mahabang panahon.

Sakit sa neuropathic

Ang mga anti-seizure na gamot ay una na ginagamit para sa mga taong may epilepsy. Nang maglaon, natuklasan nila na mapapaginhawa ang sakit na dulot ng pagkasira ng nerbiyos.

Ang mga nerbiyos ay maaaring masaktan ng trauma, compression, mga sakit, mga operasyon … Kaya, ito ay naisaaktibo kapag hindi sila dapat magpadala ng mga senyas ng sakit nang walang kapaki-pakinabang na layunin. Ito ay tinatawag na neuropathy.

Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng mga anti-seizure na gamot ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga gamot na ito ay lilitaw upang maiwasan ang paghahatid ng mga signal ng sakit mula sa mga nasira o sensitibong nerbiyos.

Gayundin, ang bawat uri ng gamot ay mas mahusay na gumagana sa ilalim ng ilang mga kundisyon kaysa sa iba. Halimbawa, ang carbamazepine ay malawakang ginagamit upang gamutin ang trigeminal neuralgia, isang kondisyon kung saan nakaranas ng matinding sakit sa mukha.

Mga karamdaman sa psychopathological

Ang mga anti-seizure na gamot ay malawakang ginagamit para sa mga sakit sa isip tulad ng bipolarity, borderline personality disorder, o mga karamdaman sa pagkabalisa.

Ang mga gamot na ito ay ipinakita upang gamutin ang talamak na pagkalalaki, agresibo at mapang-akit na pag-uugali na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkatao, mga karamdaman sa pagkain o pagkabalisa na may kaugnayan sa demensya. Ang isa sa mga gamot na ginamit para dito ay ang oxcarbazepine.

Mga uri ng mga gamot na anticonvulsant

Mayroong dalawang pangunahing uri ng anti-seizure: ang klasiko o unang henerasyon at ang pangalawang henerasyon. Ang bawat isa sa kanila ay may mas mahusay na mga epekto sa ilalim ng mga tiyak na kondisyon. Ang huli ay nilikha na may layuning bawasan ang mga side effects ng dating.

Unang Heneral Anticomestic

Ang mga gamot na ito ay kumikilos pangunahin sa pamamagitan ng pagharang sa mga channel ng sodium o calcium, binabawasan ang aktibidad ng neuronal.

Kabilang sa mga klasikong gamot, ang carbamazepine ay nakatayo. Ito ang pinaka-pinag-aralan na anticonvulsant sa paggamot ng sakit sa neuropathic. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang ng mga channel ng sodium na may gulong ng boltahe, nagpapatatag sa aktibidad ng mga neuronal membranes. Sa kabilang banda, hinaharangan nito ang receptor ng NMDA, na isinaaktibo ng sodium at calcium.

Ang pinakakaraniwang epekto nito ay ang pag-aantok, pagduduwal, vertigo, diplopia (dobleng pananaw), atbp.

Ang iba pang mga klasikong anticonvulsant ay phenytoin at valproic acid. Ang dating ay nagpapatatag din ng mga lamad ng neuronal. Bilang karagdagan, pinipigilan ang pagpapakawala ng kaltsyum at kalakal, at binabago ang pag-uugali ng potasa.

Hindi ito karaniwang ginagamit dahil sa maraming mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap at mga epekto. Kabilang sa mga ito ay natagpuan ng pagkahilo, ataxia, sedation, dysarthria (mga problema sa pagsasalita ng wika), mga pagbabago sa mga pag-andar ng cognitive, acne, arrhythmias, atbp.

Sa kabilang banda, ang valproic acid ay tila kumikilos sa sistema ng GABAergic, iyon ay, pagpapahusay ng pagsugpo na ginawa ng GABA. Bilang karagdagan, hinaharangan nito ang paghahatid ng mga excitatory na sangkap tulad ng aspartate at glutamate.

Ang mga epekto nito ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, panginginig, pagtaas ng timbang, at hindi gaanong karaniwang mga sakit sa atay at pancreatitis.

Pangalawang Heneral Anticomestic

Ang mga bagong gamot na anticonvulsant ay may mas minarkahang aksyon sa mga neurotransmitters, na pinatataas ang pagkilos ng GABA sa iba't ibang paraan. Mayroon din silang mga antiglutaminergic effects. Gayunpaman, nagpapatakbo sila sa higit pang mga antas na hindi pa naiintindihan.

Mekanismo ng pagkilos

Mayroong maraming mga mekanismo ng aksyon tulad ng GABA receptor agonists, na mga gamot na gayahin ang neurotransmitter na ito sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga tiyak na receptor nito. Kabilang dito ang clobazam, clonazepam (na kung saan ay isang benzodiazepine na gumagana din upang gamutin ang myoclonus at pagkabalisa), phenobarbital, at primidone.

Sa kabilang banda, may mga gamot na pumipigil sa pagtanggap ng GABA, iyon ay, ang GABA ay nasisipsip ng mga cell para sa kasunod na pag-aalis. Ang pinaka-karaniwang ay tiagabine, na ipinakilala sa klinikal na kasanayan sa paligid ng 1998.

Mayroon ding mga inhibitor ng GABA transaminase, isang proseso ng enzymatic na sumusukat sa neurotransmitter na ito. Ang mga anti-seizure na gamot ay pumipigil sa aktibidad ng enzyme upang madagdagan ang extracellular na konsentrasyon ng GABA. Ang isang halimbawa ay bigamatrin. Gayunpaman, ang paggamit nito ay hinihigpitan ng mga antas ng pagkakalason nito. Sa katunayan, hindi ito naaprubahan sa Estados Unidos.

Sa kabilang banda, ang iba pang mga gamot ay potensyal ng pagkilos ng enzyme glutamic acid decarboxylase (GAD), na nag-convert ng glutamate (ang pangunahing excitatory neurotransmitter) sa GABA. Sa loob ng ganitong uri ay ang gabapentin, pregabalin at valproate.

Ang huli ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na mga anti-seizure na gamot sa buong mundo, lalo na para sa mga pangkalahatang epilepsies at bahagyang mga seizure.

Sa wakas, may mga gamot na ang pangunahing epekto ay upang harangan ang glutamate, na isang excitatory neurotransmitter. Kabilang dito ang felbamate, na kung saan ay may limitadong paggamit dahil sa mga epekto nito (aplastic anemia at pagkabigo sa atay), at topiramate.

Ang iba pang mga gamot na may iba o hindi naiintindihan na mga mekanismo ng pagkilos ay kasama ang levetiracetam, brivaracetam, at rufinamide.

Ang pagpili ng bawat gamot na anti-seizure ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente (edad, sintomas, atbp.).

Ang mas bagong mga anticonvulsant ay may posibilidad na magkaroon ng mas kaunting mga epekto, samakatuwid sila ay madalas na ginagamit bilang isang unang pagpipilian. Kung ang mga ito ay hindi epektibo para sa pasyente, ang mga nakatatanda ay maaaring inireseta.

Mga Sanggunian

1. Alba, NC (2008). Ang mga anticonvulsants sa therapeutics ng impulsivity. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
2. Anticomiciales. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Neurowikia: neurowikia.es.
3. Anticonvulsant. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Mga gamot na anti-seizure: kaluwagan mula sa sakit sa nerve. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Mayo Clinic: mayoclinic.org.
5. Mga Epilepsy na Gamot upang Tratuhin ang mga Seizure. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa WebMD: webmd.com.
6. Ochoa, J. (Marso 8, 2016). Mga Antiepileptic Gamot. Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Saíz Díaz, R. (2004). Antiepileptics: Kontribusyon ng mga bagong gamot. Nakuha mula sa Therapeutic na Impormasyon ng National Health System: msssi.gob.es.
8. Mga gamot sa Seizure. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa RxList: rxlist.com.