KABABALAGHAN NG KOEBNER: SAKIT, KADAHILANAN, PAGSUGPO - MEDISINA - 2025

Ang isomorphic Koebner phenomenon ay inilarawan ni Heinrich Koebner noong 1877 sa mga pasyente na may psoriasis. Napansin ni Koebner na ang mga taong may psoriasis na nasugatan ang mga lugar ng malusog na balat, mabilis na binuo ang mga sugat na tipikal ng kanilang sakit sa mga lugar na iyon.

Ang parehong kababalaghan na ito ay kasunod na sinusunod sa maraming iba pang mga sakit na dermatological at ngayon ay inilarawan para sa ilang mga sakit na dermatological na nakakahawang pinagmulan.

Psoriasis sa siko (Pinagmulan: Jacopo188 sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang mekanismo kung saan nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa rin alam. Ang mga cytokine, mga protina ng stress, mga molekula ng pagdirikit, at antigens ay natagpuan na kasangkot, ngunit ang napapailalim na mekanismo ng pathophysiological ay hindi napalabas.

Naobserbahan ni Koebner ang kababalaghan sa mga lugar ng balat na walang mga sugat sa psoriasis kung saan naganap ang mga abrasions, kagat ng kabayo o tattoo. Ang mekanikal na pang-eksperimentong ginamit upang makalikha ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "eksperimento ng Koebner."

Nang maglaon, naisip ng ilang mga dermatologist na ang kababalaghan ay may nakakahawang sanhi o parasitiko, dahil mahusay itong tumugon sa epekto ng mga paggamot na may potassium iodide, arsenic o pyrogallic acid.

Para sa kadahilanang ito, maraming mga dermatologist ang nagpahiwatig ng mga hakbang sa sanitary tulad ng paghuhugas ng damit, kama at iba pang mga wax na maaaring maglaman ng mga kontaminado na maaaring magdulot ng muling pag-iikot ng pasyente.

Ang mga sakit na naroroon ng Koebner isomorphic phenomenon

Bagaman ang kababalaghan ni Koebner ay isang hallmark na klinikal na pananda ng psoriasis, na inilarawan na ito sa maraming iba pang mga dermatoses.

Ang unang paglalarawan ay naganap sa isang binata na nagdurusa sa vitiligo. Nakuha niya ang pangalan ng isang batang babae na naka-tattoo sa kanyang braso, sa isang lugar na walang pinsala, nang mga anim na buwan mamaya lumitaw ang mga sugat sa vitiligo.

Ang traumatic na epekto ng ilaw o init ay kilala sa mahabang panahon upang palalain ang maraming mga sakit sa balat. Halimbawa, kilala na ang mga sugat sa sakit ng Darier ay maaaring kopyahin sa pamamagitan ng paglalantad ng malusog na balat sa ilaw ng ultraviolet.

Gayunpaman, naisip ng ilang mga may-akda na ang huli na kababalaghan ay walang iba kaysa sa isang Koebner na kababalaghan. Upang mapalakas ang teoryang ito, ang mga eksperimento ay nagawa nang may cauterization, gamit ang candaridine, spray etil klorido, atbp, sinusubukan na muling kopyahin ang mga sugat ng sakit ni Darier.

Ang sumusunod ay isang listahan ng ilang mga hindi nakakahawang sakit at mga nakakahawang sakit na dermatological na nauugnay sa kababalaghan ng Koebner (ilan lamang sa mga pinakakaraniwan ang kasama).

Hindi nakakahawang nagmula

- Psoriasis

- Vitiligo

- Plano ng lichen

- Lichen nitidus

- Parisriasis rubra pilaris

- Vasculitis

- sakit ni Darier

- Pellagra

- Erythema multiforme

- Ekzema

- Karamdaman ng Behçet

- Pyodemus gangrenosum

- Bullous pemphigus

- Dermatitis herpetiformis

- Cutaneous mastocytosis

Ng nakakahawang pinagmulan

- mga warts

- Molluscum contagiosum

Predisposition at nag-trigger

Ang isa sa mga katangian ng psoriasis ay ang lokasyon ng sakit ay maaaring kontrolado ng eksperimento. Ito ay kung paano ang ilang mga nag-trigger ay maaaring maging sanhi ng mga sugat sa psoriasis sa mga madaling kapitan.

Sa mga pasyente na ito, ang koebnerization ay maaaring maging sanhi ng florid psoriasis lesyon sa harap ng maraming nag-uudyok na stimuli, na kung saan ang mga sumusunod ay maaaring pinangalanan:

-Nagganyak ng kagat o kagat ng hayop

-Burn

-Dermatitis

-Reaction sa droga

-Excoriations

-Mga Kasaysayan

- Plano ng lichen

-Lymphangitis

-Photosensitivity

-Tindi ang stress

-Ultraviolet light

-Vaccination

-Test sa balat (tuberculin injections, atbp.)

-Arritant

Ang mga stimuli na ito ay hindi ang sanhi ng psoriasis, ngunit ang ahente o kaganapan ay maaaring mahigpit na matukoy ang lokasyon kung saan ang mga sugat sa psoriasis.

Panahon ng hitsura ng mga sugat

Ang panahon na kinakailangan para sa mga sugat sa psoriasis o iba pang mga sakit na nagpapakita ng kababalaghan ng koebnerization na lumitaw pagkatapos ng isang malusog na pinsala sa balat ay variable, kahit na para sa parehong pasyente.

Sa isang pasyente na may psoriasis (na kung saan ay ang pinaka-pinag-aralan na kondisyon), kapag ang ilang mga linear abrasions ay ginawa nang sabay-sabay, ang mga sugat sa psoriasis ay hindi lilitaw sa lahat ng mga abrasions nang sabay. Ang mga ito ay lilitaw sa isang agwat ng maraming araw, ngunit ang lahat ay bubuo ng mga sugat sa psoriasis.

Ang mga sugat sa psoriasis sa rehiyon ng dorsal (Pinagmulan: Psoriasis_on_back.jpg: Gumagamit: Ang Miyerkules Island (ng Ingles na Wikipedia) gawaing nagmula: James Heilman, MD sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Sa pangkalahatan, ang agwat ng oras para sa koebnerization ay sa pagitan ng 10 at 20 araw, ngunit maaari itong maging kasing liit ng 3 araw at hangga't 2 taon. Ang mahusay na pagkakaiba-iba ay nagpapakita ng iba't ibang pagiging sensitibo at ang natatanging katangian ng balat ng bawat pasyente.

Preferential site

Mayroong ilang mga pagbabago sa mga lugar ng scarification ng balat na maaaring ipaliwanag ang pagbuo ng mga sugat sa psoriasis sa mga lugar na ito. Ang mga pagbabago sa vascular at talamak na mast cell infiltrate na nakakaapekto sa mga endothelial cells sa paligid ng pinsala ay maaaring makabuo ng memorya ng nagpapaalab na kaganapan sa site ng pinsala.

Walang kagustuhan sa site ng pinsala, iyon ay, ang malusog na sugat sa balat ay maaaring kasangkot sa anumang lugar at hindi partikular na anit, siko at tuhod, na kung saan ay ang pinaka madalas na mga site para sa kusang pag-unlad ng soryasis.

Paano mapipigilan ang kababalaghan ng Koebner?

Upang maantala o hadlangan ang hitsura ng kababalaghan ng Koebner, ginamit ang iba't ibang mga paggamot. Ang paglalahad ng mga mekanismo ng pathophysiological na kasangkot sa kababalaghan na ito ay ang tanging tiyak na mga hakbang sa hinaharap para sa sapat na paggamot ng mga sugat na ito.

Ang ilang mga paggamot ay matagumpay na ginamit na naantala ang hitsura ng kababalaghan ng Koebner, bukod sa mga ito ay ilalarawan namin ang ilan.

Ang mga lokal na iniksyon ng epinephrine na nagtulak sa lokal na vasoconstriction ay nakatutulong. Ang application ng likido o malambot na puting paraffin ay mayroon ding isang inhibitory effect, marahil dahil sa kilalang antimitotic na epekto ng mga malambot na pamahid sa balat.

Ang ilang mga may-akda ay natagpuan ang katibayan na ang mga lokal na iniksyon ng intradermal ng suwero mula sa mga pasyente sa proseso ng pagpapatawad ng mga aktibong lesyon ng psoriasis ay may isang pagbawalan na epekto sa kababalaghan ng Koebner, ngunit nakakalikha rin ng pagpapatawad ng mga aktibong sugat sa pasyente na tumatanggap ng suwero.

Ang presyur na inilalapat sa balat ay maaaring maiwasan ang kababalaghan sa Koebner. Naiulat na, sa isang lugar ng scarification ng balat ng isang pasyente na may psoriasis, panlabas na presyon upang isara ang mga lokal na vessel sa unang 24 na oras matapos na mapigilan ng pinsala ang hitsura ng mga sugat sa psoriasis sa lugar.

Ang mekanikal na epekto na ito ay katulad ng vasoconstrictor na epekto ng adrenaline at nagmumungkahi na dapat may mga vasoactive na sangkap na pinakawalan at may kaugnayan sa isomorphic phenomenon, na sa ilalim ng mga kondisyong ito ay hindi lihim.

Ang paggamit ng mga pangkasalukuyan na steroid o sangkap tulad ng methotrexate, lidocaine, antimycin A o colchicine sa pangkasalukuyan o intradermal form, ay hindi pumipigil o maantala ang koebnerization.

Mga Sanggunian

1. Frederick Urbach. Ang mga negatibong epekto ng solar radiation: isang klinikal na pangkalahatang-ideya (2001) Elsevier Science BV
2. G Weiss, Isang Shemer, H Trau. Ang Koebner na kababalaghan: pagsusuri ng panitikan. JEADV (2002) 16 , 241–248
3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. Ang Koebner hindi pangkaraniwang bagay (2011) Klinika sa Dermatology. 29, 231-236.
4. Robert AW Miller, MD Ang Review ng Koebner Phenomenon (1982) International Journal of Dermatology
5. Thappa, DM (2004). Ang isomorphic na kababalaghan ng Koebner. Indian Journal of Dermatology, Venereology, at Leprology, 70 (3), 187.