PHLEBOCYSIS: KAGAMITAN, MATERYALES, PAGHAHANDA AT PAMAMARAAN - MEDISINA - 2025

Ang phleboclysis o pagbubuhos ay isang pagpapas ng ugat upang, sa pamamagitan nito, maaaring maipakilala sa sirkulasyon ng daloy ng likido, dugo, gamot o sangkap para sa suporta sa nutrisyon ng pasyente. Ang Phleboclysis ay ginagamit din upang mag-iniksyon ng kaibahan ng media para sa mga layuning diagnostic tulad ng phlebography, bukod sa iba pa.

Bagaman ang intravenous injection technique na ito ay may isang pang-eksperimentong background mula ika-17 siglo, hindi ito hanggang sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo at bahagi ng ika-20 siglo na ito ay ganap na binuo gamit ang mga paniwala ng microbiology at asepsis.

Larawan ni Myriam Zilles sa www.pixabay.com

Sa proseso ng pagbuo ng teknolohiyang ito, ang paggamit ng hypodermic karayom ​​ay unang ipinatupad (Wood A., 1853), pagkatapos ay ang syringe (Pravaz CG) ay naimbento at kalaunan ang paggamit ng pamamaraan ay nagsimula sa pagtuklas ng chloral hydrate. intravenous bilang anesthetic para sa operasyon (1870 Cyprien P.). Sa kauna-unahang pagkakataon, sa huling bahagi ng ika-19 na siglo, ang isang lalaki ay na-injected ng glucose na intravenously.

Bagaman ang mababaw at maliit na caliber peripheral veins ay una nang ginamit, sa panahon ng World War II ang pagbutas ng mga malalaking ugat ng caliber ay ginamit sa unang pagkakataon dahil sa pangangailangan na mag-iniksyon ng malalaking dosis ng glucose at amino acid.

Ang Phleboclysis ay maaaring magamit para sa direktang intravenous injection, para sa pagtulo ng drip ng isang gamot na hindi maihatid ng ibang ruta o nangangailangan ng mabilis na pagkilos nito, at para sa patuloy na pagbubuhos ng mga solusyon. Ang mga venous ruta ng pag-access ay maaaring maging sentro o paligid.

Kagamitan at materyales

Ang mga venous ruta ng pag-access ay maaaring maging sentro o paligid. Ginagamit ng mga gitnang linya ang subclavian vein, ang panloob na jugular vein, o hindi gaanong madalas ang femoral vein, upang maputulan ang ugat sa tamang atrium.

Ang mga gitnang access ay ginagamit sa mga pasyente na dapat tumanggap ng pagpapakain ng parent sa loob ng mahabang panahon o dapat tumanggap ng puro na mga solusyon na maaaring makapinsala sa mga maliliit na ugat.

Pinahihintulutan ng peripheral access ang pag-aso ng peripheral veins at karaniwang ginagamit upang maglagay ng mga solusyon sa isoosmolar na may dugo. Ang pinakakaraniwang ginagamit na veins ay ang mga nasa itaas na paa sa antas ng harap ng siko, bisig o likod ng kamay. Minsan ang mga veins ng mas mababang paa o paa ay ginagamit, ngunit ang mga ito ay may isang pagtaas ng panganib ng trombosis.

Pasyente na may isang intravenous line (Larawan ni Rebecca Moninghoff sa www.pixabay.com)

Depende sa uri ng pag-access, ang mga kinakailangang kagamitan at materyales ay mapili. Ang sukat at haba ng catheter, pati na rin ang sukat ng karayom ​​ng puncture, ay napili batay sa dami na mai-injected, ang kapal ng ugat ng pasyente, ang uri ng likido na mai-injected, at ang edad ng pasyente.

Ang mga gauge ng karayom ​​ng tuldok ay saklaw mula 14 hanggang 24 na Gauge. Ang mga pinakamakapal na tulad ng bilang na 14 o 18 ay ginagamit para sa mga operasyon, paglilipat o upang maghatid ng malaking dami ng likido. Ang mga mas maliit na gauge tulad ng bilang 24 ay ginagamit sa mga bata, mga bagong panganak, at mga pasyente ng kanser. Ang mga karayom ​​na venipuncture na ito ay maaaring gawin ng bakal o nababaluktot na catheter na tinatawag na yelcos.

Ang mga kagamitan na ginamit ay nagsasama ng isang supot na bag na may sterile material tulad ng guwantes, disposable syringe na puno ng physiological solution, mga karayom ​​para sa venipuncture (butterflies o helmet), drip infusion system (sterile), obturator, adhesive, tourniquet, cotton at solution antiseptiko.

Paghahanda at pamamaraan

- Una kailangan mong makipag-usap sa pasyente at ipaalam sa kanya ang tungkol sa pamamaraan na gagawin. Ang anumang pag-aalinlangan na maaaring mayroon ka ay dapat na linawin, tumugon sa isang simpleng paraan sa mga tanong na magandang itanong.

- Ang mga tauhan ng kalusugan na nagsasagawa ng pamamaraan ay dapat hugasan muna ang kanilang mga kamay ng sabon at tubig o may isang antiseptic gel. Pagkatapos ay ilalagay mo ang sterile na guwantes.

- Ang materyal ay inihanda, ang sistema ng pabango ay tinanggal mula sa sterile packaging nito, naka-hang at purged. Ang pagsasara ay nagsara.

- Ang tourniquet ay inilalagay tungkol sa 5cm sa itaas ng site kung saan isasagawa ang venipuncture. Ang ugat ay napili at ang pagpili ng catheter o butterfly ay ginawa ayon sa mga parameter na inilarawan sa itaas. Ang caliber napiling dapat palaging mas maliit kaysa sa caliber ng ugat.

- Ang balat ng balat na agad na nakadikit sa ugat na gagamitin ay na-disimpeksyon. Ginagawa ito sa isang pabilog na paraan mula sa loob sa labas ng isang cotton pad na babad sa alkohol o ilang iba pang mga antiseptiko na solusyon.

- Ang pagbutas ay ginawa sa direksyon ng daliri ng daloy na dumadaloy mula sa periphery patungo sa puso at may bevel ng karayom ​​na itinuro paitaas. Kung ito ay isang nababaluktot na catheter, pagkatapos ay ang pagbutas ay isinasagawa. Sa sandaling nasa loob ng ugat, ang catheter na ginagabayan ng karayom ​​ay ipinasok at ang karayom ​​ay binawasan nang kaunti.

- Ang canalization ng ugat ay dapat suriin sa pamamagitan ng outlet ng dugo patungo sa posterior kamara ng catheter o patungo sa posterior bahagi ng butterfly.

- Ang sistema ng pabango ay konektado sa pamamagitan ng pagpindot sa ugat sa itaas ng punto ng pagpasok. Ang tourniquet ay tinanggal at ang catheter o karayom ​​(butterfly) ay malagkit na ligtas sa balat.

- Ang solution drip ay nababagay at nasuri na ang sistema ay tama ang pabango.

- Ang materyal ay nakolekta, ang mga guwantes ay tinanggal at ang mga kamay ay hugasan muli.

- Ang pagrehistro ay ginawa sa ulat ng pag-aalaga na may pangalan ng pasyente, numero ng kama, oras ng pamamaraan, ang uri ng solusyon at mga gamot na inilagay ayon sa indikasyon ng medikal.

Pangangalaga

Ang pangangalaga ng isang phleboclysis ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang pinaka madalas na komplikasyon ay ang paglusot, pagdurusa ng daloy, thrombophlebitis, impeksyon, air embolism, at labis na hemodynamic.

Mga komplikasyon

- Ang paglusot ay nangyayari kapag ang catheter ay hindi maayos na inilagay sa ugat o kung lumabas ito sa ugat. Samakatuwid, ang solusyon ay iniksyon sa labas ng ugat, na nagiging sanhi ng lokal na pagkasunog, sakit, at edema. Ito ay isang pahiwatig upang baguhin ang pagbubuhos.

- Ang hadlang ng daloy ay maaaring mangyari sa dalawang kadahilanan. Ang una, na mayroong coagulated dugo sa karayom ​​o sa catheter na pumipigil sa pagpasa ng solusyon o nagpapabagal sa daanan nito. Sa kasong ito, ang isang heparin solution ay inilalagay upang alisan ng takip ang sistema, kung hindi man dapat baguhin ang catheter o butterfly. Ang pangalawa ay nangyayari kapag ang dulo ng catheter ay nakakabit sa dingding ng ugat at ito ay nahahadlangan; sa kasong ito, ang catheter ay pinalipat at ang solusyon ay dapat magsimulang dumaloy.

- Ang embolismong pang-hangin ay maaaring mangyari mula sa pag-iniksyon ng hangin patungo sa sistema sa pamamagitan ng hindi paglilinis ng mga linya o ang injector na puno ng mga gamot. Para sa kadahilanang ito, ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa anumang intravenous injection system, tinitiyak na ang sistema ay hindi naglalaman ng hangin.

- Ang thrombophlebitis ay karaniwang nangyayari kapag ang naaangkop na ruta ay hindi napili para sa mga solusyon sa hypertonic o para sa pag-iniksyon ng potensyal na nakakainis na mga gamot na maaaring makapinsala sa panloob na pader ng ugat.

- Mga impeksyon Napakahalaga ng mga pamantayang Asepsis, dahil ang anumang elemento na ipinakilala sa daloy ng dugo na hindi makinis ay maaaring makabuo ng isang nakakahawang problema na maaaring humantong sa sepsis na may maraming paglahok ng organ. Para sa kadahilanang ito, ang lahat ng materyal ay dapat na sterile, hindi ito maaaring gamitin muli at ang mga kawani ng nars ay dapat sumunod sa mga regulasyon para sa paghawak ng nasabing materyal at ang mga ibabaw na maaaring mahawahan nito.

- Ang sobrang labis na hemodynamic ay nangyayari kapag hindi kontrolado ang daloy o pagtulo at hindi sinusunod ang mga medikal na indikasyon. Mahalaga ito lalo na sa mga pasyente na may mga problema sa puso kung saan dapat mapanatili ang mahigpit na kontrol sa balanse ng likido.

Pangkalahatang pangangalaga

Ang pinakamahalagang pag-aalaga na dapat mapanatili sa pang-araw-araw na batayan at sa bawat oras na ang anumang gamot ay inilalagay sa sistema ng pagbubuhos ay:

• Suriin ang pagkamatagusin ng kalsada.
• Panatilihin ang mga pamantayan ng aseptiko.
• Panatilihin ang set ng pagbubuhos at anumang solusyon na idinagdag sa system na nalinis nang walang hangin.

Mga Sanggunian

1. Burgess, RE, & Von, PHA (1966). US Patent No. 3,230,954. Washington, DC: Opisina ng Patent at Trademark ng US.
2. Decker, HB (1998). US Patent No. 5,800,401. Washington, DC: Opisina ng Patent at Trademark ng US.
3. Geraldez, RAN, & Gonzales, MLM (2005). Ang epekto ng pangkasalukuyan na aplikasyon ng mupirocin sa intravenous catheter site sa saklaw ng mababaw na phlebitis. PIDSP Journal, 9 (2).
4. Noguera, JB (1984). Intravenous na paggamot, phleboclysis: proyektong standardisasyon. Revista de enfermeria (Barcelona, ​​Spain), 7 (74), 27-34.
5. Nunez, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD, & Cotton, BA (2009). Maagang paghula ng napakalaking pagsasalin ng dugo sa trauma: simple tulad ng ABC (pagtatasa ng pagkonsumo ng dugo). Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 66 (2), 346-352.