ANG SARADONG BALI: FIRST AID, PAGGAMOT - MEDISINA - 2024

Ang isang saradong bali ay tinukoy bilang ang pagkagambala sa pagpapatuloy ng buto, na maaaring maging bahagyang o kabuuan at kung saan ay hindi sinamahan ng mga sugat na nagsasabi ang pokus ng bali sa labas. Sa ilang mga saradong bali ay maaaring may mga sugat; ang mga ito ay mababaw, kaya walang malubhang panganib ng impeksyon.

Para sa isang bali na mangyari, ang buto ay dapat na traumatized na may isang mas malaking intensity kaysa sa may kakayahang suportahan; gayunpaman, mayroong iba pang mga uri ng bali na ang pagbubukod sa panuntunang ito. Sa loob ng pangkat na ito ay nahulog ang mga bali ng kakulangan, na kilala rin bilang mga pathological fractures.

Ang mga pathological fracture ay nangyayari sa mga segment ng buto na binago ng pangkalahatang mga pathologies na nakakaapekto sa mga ito - halimbawa: neoplasia, tumor, osteoporosis (ang pinaka madalas na sanhi) - na bali kung tumatanggap ng trauma, kahit na ito ay may mababang lakas.

Ang mababang mga bali ng trauma fractures na sanhi ng stress o pagkapagod ng buto sa harap ng reverse cyclical mechanical demand, o paulit-ulit na microtrauma sa parehong segment ng buto ay inilarawan din.

Sa kaso ng huli, ang pagsusuri ay maaaring maging kumplikado, at maaaring humantong sa pangangailangan na magsagawa ng isang pag-scan ng buto upang ipakita ang hyperuptake sa fractured na pokus.

Diagnosis

Dahil sa ang katunayan na ang mga bali ng mga bahagi ng buto ay hindi nakikita, para sa tamang pagsusuri ng isang saradong bali ng klinika ang paunang mapagkukunan, upang makuha ang pagganap ng isang pagsusuri sa X-ray at sa gayon kumpirmahin ang pagkagambala ng buto.

Ang mga sintomas na ipinakita sa isang saradong bali ay binubuo ng mga palatandaan ng Celsus, tulad ng pamumula, kulay, init, pamamaga, at pagkawala o pagbawas ng pag-andar ng segment ng katawan.

Ang pagpapapangit at pagpapaandar ng pag-iilaw ay ang mga pangunahing elemento sa paunang pagsusuri sa klinikal, na bibigyang katwiran ang pagganap ng isang simpleng pagsusuri sa X-ray upang kumpirmahin ang klinikal na hinala.

Gayunpaman, depende sa site kung saan nangyayari ang bali, maaaring kailanganin upang magsagawa ng isang computerized axial tomography (CT), dahil sa kahirapan ng pagpapahalaga nito sa isang simpleng pagsusuri sa X-ray; isang halimbawa ay ang ilang mga proximal pelvic o humerus fractures.

Ang natitirang mga tool sa diagnostic imaging, tulad ng magnetic resonance imaging (MRI) at pag-scan ng buto, ay madalas na ginagamit bilang isang huling resort.

First aid

Ang mga saradong bali ay wala sa kanilang sarili ng isang emerhensiyang pang-medikal maliban kung ang klinika ay nagpapakita ng mga pinsala sa vascular; gayunpaman, ang paglipat sa isang dalubhasang sentro upang maiwasan ang mga komplikasyon na gumagawa ng sitwasyon na isang tunay na emerhensiya ay dapat na agad.

Kapag nakipag-ugnay ang serbisyong pang-emergency, dapat nating simulan ang pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan upang maihatid ang mga klinikal na palatandaan ng hypovolemic shock o ilang iba pang mga makabuluhang trauma.

Sa kaso ng isang posibleng saradong bali, ang pinakamahalagang rekomendasyon para sa first worker worker sa lugar ng aksidente ay upang maiwasan ang pagpapakilos ng paa, kapwa aktibo at pasibo.

Imposibleng malaman sigurado ang balangkas ng bali, at ang posibilidad na ang ilang fragment ng buto ay makapinsala sa malambot na tisyu o vascular ay mataas. Samakatuwid, ang mga maniobra ng pagbabawas ng bali ay hindi dapat mailapat.

Para sa mga ito, ang kahalagahan ng immobilizing ang apektadong segment ng katawan ay dapat ipaliwanag sa apektadong tao, ngunit ang kilusan ng katawan sa pangkalahatan ay dapat ding limitado, upang maiwasan ang pag-iwas sa mga fragment ng buto.

Ang segment ng katawan ay dapat na immobilized sa eksaktong posisyon kung saan natagpuan ang pasyente, gamit ang anumang bagay na nasa kamay: karton, kahoy na stick, sinturon, at iba pa.

Paggamot

Tulad ng anumang paggamot sa medikal o kirurhiko, ang pangwakas na layunin ay upang makamit ang maximum na pag-andar sa paggaling ng buto na kasangkot.

Para sa mga ito, ang kaalaman sa proseso ng pagsasama-sama at lahat ng mga kadahilanan na nagsusulong o hadlangan ito ay mahalaga, dahil dapat silang ilapat o iwasan upang maisulong ang maagang pagbawi.

Ang konserbatibong paggamot at paggamot ng orthopedic ay ang pinaka inirerekomenda sa saradong bali, maliban sa mga komplikasyon o maraming trauma na nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Ang bawat segment ng katawan ay may sariling mga diskarteng orthopedic na nilikha para sa anatomya ng bawat tiyak na buto. Sa pamamaraang ito, ang syndactilization, ang paggamit ng plaster, splints o mga traksyon ay maaaring mabanggit, na kung saan ay depende sa uri at lokasyon ng bali.

Sa ilang mga napaka pambihirang mga kaso, tulad ng isang rib fracture, kahit na ang therapeutic abstention ay maaaring isaalang-alang na konserbatibong paggamot.

Gayunpaman, nagreresulta ito sa hinala ng pasyente; samakatuwid, ang dahilan ng pagpapabaya ay dapat na maipaliwanag nang wasto.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga pamantayan sa kirurhiko sa mga saradong bali ay dahil sa ilang mga katangian ng mga bali na, kung hindi nalutas sa pinakamaikling panahon, maaaring humantong sa mga limitasyon sa pag-andar sa ibang pagkakataon, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging permanente.

Ang ilan sa mga katangian na itinuturing na pamantayan o indikasyon para sa paggamot ng kirurhiko ay ang mga sumusunod:

- Kapag may kaugnay na pinsala sa vascular.

- Sa mga kaso ng nauugnay na kompartimento ng kompartimento, o kung mayroong panganib ng kompartimento sa silid.

- Kung mayroong maraming trauma na may iba't ibang foci ng bali.

- Ang mga interarticular fractures ay lumipat ng higit sa 2mm.

- Ang mga pathological fractures na hindi sumusunod sa sapat na mga kadahilanan na pabor sa pagsasama-sama.

- Ang mga bali ng mga istruktura na, sa pamamagitan ng likas na katangian, ay napapailalim sa pagkagambala ng mga katabing kalamnan at tendon (halimbawa, ang patella).

- Mga binasang bali.

- Mga bali kung saan hindi gumagana ang konserbatibong paggamot.

Pagkakaiba sa pagitan ng saradong bali at bukas na bali

Ang katangian na mahalagang pagkakaiba-iba ng isang saradong bali mula sa isang bukas na bali ay na sa saradong bali ay walang pahinga sa pagpapatuloy sa nakapalibot na balat o malambot na mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na may site ng bali.

Sa kabilang banda, sa bukas na bali ay may isang nakikitang sugat na, bagaman hindi kinakailangang maging tama sa antas ng sugat sa buto, ay nasa parehong bahagi ng katawan, na nagiging isang lugar na may mataas na peligro ng kontaminasyon.

Ang isa pang katangian na naiiba ang mga ito sa ilang mga kaso ay ang bukas na bali ay halos palaging maliwanag, bagaman hindi sa 100% ng mga kaso; Ang mga bali na bali ay maaaring sumilip o magpakita sa pamamagitan ng sugat. Kung hindi, ang deformity ng segment ay maaaring mas malinaw na napapansin.

Sa kaso ng saradong bali, ang pagkabigo ay hindi palaging maliwanag at ang mga pag-aaral sa imaging ay kinakailangan para sa pagsusuri.

Mga Sanggunian

1. Burgo Flores. Mga bali Orthopedic Surgery at Traumatology. Editoryal na Médica Panamericana. 1999. Mga Pahina 3-27.
2. Ronald Mcrae. Max Esser. Praktikal na paggamot ng mga bali. 5th Edition. Editoryal na Elsevier. 2009. pp. 4-5, 25-30
3. Manwal ng CTO. Medicine at Surgery. Traumatology at orthopedics. Ika-8 na Edisyon. Espanya. 2014. Mga Pahina. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Ano ang isang bali? Medikal na Balita Ngayon. Disyembre 2017. Nabawi mula sa: medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Pangkalahatang Mga Prinsipyo ng Fractures Care Tratment & Management. Medscape. 2018. Nabawi mula sa: emedicine.medscape.com