BALI NG GALEAZZI: PAGLALARAWAN, URI, PAGGAMOT, REHABILITASYON - MEDISINA - 2025

Ang bali ng Galeazzi ay isang bali ng pang-ikatlong bahagi ng radius na nagsasangkot sa malayong magkasanib na radioulnar. Ginagawa ito ng isang direktang trauma sa pulso o sa pamamagitan ng pagbagsak gamit ang kamay sa hyperextension at gamit ang braso sa pagbigkas (kilusan ng bisig na nagbibigay-daan sa kamay na mailagay gamit ang back up).

Ang bali ng Galeazzi ay unang inilarawan ni Sir Astley Cooper noong 1822 at kalaunan, noong 1934, pinangalanan ito matapos ang isang siruhano ng Italya sa Rachitti Institute sa Milan, Riccardo Galeazzi. Inilahad ng siruhano na ito ang 18 mga kaso ng ganitong uri ng bali.

Ang bali ng Galeazzi ay nakakaapekto sa radius. Larawan ni Stefano Ferrario sa www.pixabay.com

Ito ay isang bihirang bali sa mga matatanda. Ito ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan, na may dalas ng 3 hanggang 7% sa lahat ng mga bali ng pulso. Ito ay mas karaniwan sa mga bata.

Ang mga sintomas na nauugnay sa bali na ito ay may kasamang sakit sa pulso at bisig na pinalubha ng kilusan, rehiyonal na hematoma, edema, pagpapapangit ng malambot na tisyu, at isang malambot na lugar sa palpation ng fracture site.

Ito ay nauugnay sa kawalang-tatag ng pinagsamang radio-ulnar; ang paglutas ng bali sa mga may sapat na gulang ay nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko, kung hindi man ang saradong resolusyon ay nauugnay sa isang paulit-ulit na dislokasyon ng magkasanib na radius joint.

Karamihan sa mga kaso ng mga bali na ito sa mga bata, pagkatapos mabawasan, ay maaaring tratuhin ng immobilization na may cast, nang hindi nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Paglalarawan

Ang bali ng Galeazzi ay isang bali ng mas mababang ikatlong ng radius na may pinsala o pagkalugi ng magkakalayo na radioulnar joint.

Minsan ay nagsasangkot ito ng isang sektor na malapit sa gitna ng baras ng radius at sa iba pang mga oras maaari rin itong isama ang isang bali ng ulna. Sa huling kaso, ang bali na ito ay tinatawag na "Galeazzi-tulad ng bali" o "Galeazzi-type fracture".

Bali ng Galeazzi ng malalayong radius (Pinagmulan: Thim Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Kapag ang bali ay mas mababa sa 7.5 cm mula sa magkakalayong radius joint, 55% ng mga pasyente na may kasabay na magkasama. Sa kaibahan, kapag ang bali ay nangyayari sa layo na mas malaki kaysa sa 7.5 cm mula sa pinagsamang, 6% lamang ng mga pasyente ang may kakayahang kawastuhan ng nasabing pinagsamang.

Mahirap silang tratuhin ang mga bali at kapag nabawasan sila ng mga saradong mekanismo at hindi na-immobilized sa isang plaster, nauugnay sila sa mga sequelae at pathologies sa proseso ng pagbawi. Ang paggamot ng pagpipilian ay kirurhiko at dapat na isama ang paglutas ng bali at magkasanib na pinsala.

Mga uri ng Galeazzi bali

Ang bali ng Galeazzi, ginagamot ng osteosynthesis. Ang radius ay nagpapatatag na may isang plate na osteosynthesis at 6 na mga tornilyo, ang ganap na hindi matatag na magkasanib na radioulnar joint ay naayos na may dalawang malakas na wire ng Kirschner. Pinagmulan: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Maraming mga pag-uuri ang naiulat para sa Galeazzi fractures, isa sa mga huling nai-publish noong 2014. Gayunpaman, ang Orthopedic Trauma Association (OTA) ay nagtatanghal ng isang pag-uuri na tinatawag na "OTA Classification" para sa mga bali ni Galeazzi.

Ang huli ay inuuri ang mga bali na ito sa tatlong uri: Type A, Type B at Type C. Sa turn, ang bawat uri ay may ilang mga kategorya, tulad ng ipinaliwanag sa ibaba:

1- Uri A o simpleng bali na may dislokasyon ng malayong magkasanib na radioulnar

1.1. Tanging ang ulna na may buo na radius

1.2. Ang radius lamang na may buo na ulna o ulna

1.3. Fracture ng parehong mga buto

2- Uri ng B o bali ng kalso na may dislokasyon ng malayong pinagsamang radioulnar

2.1. Tanging ang ulna na may buo na radius

2.2. Tanging ang radius na may buo ulna

2.3. Fracture ng parehong mga buto

3- I-type ang C Complex fracture na may dislocation ng malalayong radioulnar joint

3.1. Tanging ang ulna na may buo na radius

3.2. Tanging ang radius na may buo ulna

3.3. Fracture ng parehong mga buto

Mga paggamot

Sa mga bata, ang mga radius at ulna diaphyseal fractures ay isa sa mga madalas at maaaring kumpleto, kumpletong inilipat, bun o berdeng stem. Ang mga bali na ito ay maaaring mangyari sa gitna, distal, o proximal na pangatlo sa baras ng buto, bagaman ang karamihan ay nangyayari sa malayong pangatlo.

Ang mga bata na may mga bali na ito, kung hindi sila lilipat o paikutin, ay ginagamot orthopedically na may cast immobilization para sa 6 hanggang 8 na linggo. Kung ang bali ay lilipat o paikutin, nabawasan (kung minsan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) at pagkatapos ay inilalagay ang isang cast para sa parehong panahon.

Ang mga kirurhiko ng kirurhiko sa mga bata ay katangi-tangi, ipinapahiwatig lamang ito kapag mayroong isang vascular o nervous komplikasyon. Kung kinakailangan, ang isang fasciotomy (pagputol ng fascia) ay maaaring gawin upang mapawi ang presyon na maaaring mag-compress ng isang daluyan o nerve at hadlangan ang daloy ng dugo. Ang mga ito ay ipinapahiwatig din sa bukas na mga bali.

Sa mga may sapat na gulang, ang mga bali ng Galeazzi ay may indikasyon sa kirurhiko. Mayroong tatlong uri ng mga paggamot sa kirurhiko para sa mga bali na ito: intramedullary na paglalagay ng kuko, panlabas na pag-aayos na may mga pusta, o pag-aayos ng plate at tornilyo.

Sa tatlong uri ng mga paggamot na ito, ang pag-aayos ng plato ay ang pinaka madalas na ginagamit para sa bali ng Galeazzi, dahil nakamit nito ang maagang pag-andar ng pagpapakilos at matatag, hindi kumplikadong pagsasama-sama sa 95% ng mga kaso.

Upang maiwasto ang magkasanib na pinsala, ang panlabas na pag-aayos at mga sistema ng immobilisasyon ay karaniwang ginagamit para sa mga 4 hanggang 6 na linggo, at pagkatapos ay tinanggal ang sistema ng pag-aayos pagkatapos ng 6 hanggang 8 na linggo.

Rehabilitation

Sa isang banda, ang layunin ng rehabilitasyon ay upang maitaguyod ang pagbuo ng callus ng buto (ang magnetotherapy ay ginagamit para dito) at, sa kabilang banda, ay maiwasan ang mga komplikasyon at makuha ang maximum na posibleng antas ng pagganap.

Kabilang sa mga komplikasyon na maiiwasan ay ang mga atrophic na epekto ng immobilization, pamamaga at sakit, higpit ng mga kasukasuan na nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon, bukod sa iba pa.

Kadalasan, habang ang pag-aayos o panlabas na pag-aayos ay isinasagawa, ang mga pagsasanay sa pagpapakilos ay ginagawa para sa magkasanib na balikat sa apektadong bahagi, pag-iwas sa hitsura ng higpit sa mga kasukasuan na ito. Ginagamit ang mga isometric na pagsasanay at ang mga pagsasanay sa pagpapakilos ay ginagawa din para sa mga daliri.

Kapag natapos na ang panahon ng immobilisasyon, isinasagawa ang progresibong pagbaluktot at pagsasanay sa pagpapalawak para sa paglaban ng pulso at siko. Ang mga pagsasanay sa pagbubuod ay hindi ipinahiwatig bago ang ikawalong linggo. Ang mga pagsasanay para sa buong itaas na paa ay kasama upang maibalik ang pag-andar pagkatapos ng immobilization.

Mga komplikasyon

Ang pinaka madalas na komplikasyon ay ang mga sumusunod:

- Ang buto ay bali muli kapag tinanggal ang plato.

- Patuloy na sakit kahit na matapos alisin ang plaka.

- Walang unyon sa buto ang naganap pagkatapos ng paggamot.

- Na ang pinagsama-samang unyon ay may depekto.

- Mga impeksyon

- Mga pinsala sa neurolohiya.

- Radioulnar synostosis (pagsasanib ng parehong mga buto)

Mga Sanggunian

1. Bernal, L. (2007). Mga paksa ng Photherapyotherapy. Mga diskarte sa photherapyotherapy.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Galeazzi lesyon sa mga bata at kabataan: paggamot at kinalabasan. Mga klinikal na orthopedics at kaugnay na pananaliksik, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Mga bali ng Galeazzi: ang aming nabagong pag-uuri at regimen sa paggamot. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Mga emerhensiyang traumatology: madalas na bali sa mga bata. Mga Annals ng Patuloy na Pediatrics, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Ang interosseous lamad ng bisig: istraktura at ang papel nito sa Galeazzi fractures. Ang Journal of trauma, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ, & Chung, KC (2010). Isang ulat sa kasaysayan ng Riccardo Galeazzi at pamamahala ng mga bali ng Galeazzi. Ang Journal of hand surgery, 35 (11), 1870-1877.