PHRENILECTOMY: ANO ITO, MGA INDIKASYON, PAMAMARAAN - MEDISINA - 2025

Ang frenilectomy o frenectomy ay ang interbensyon na binubuo ng seksyon o hiwa ng frenulum. Gayunpaman, dapat nating linawin na nakahanap kami ng tatlong mga tirante sa aming katawan na maaaring mangailangan ng operasyon, at ang bawat isa sa kanila ay mangangailangan ng interbensyon ng isang iba't ibang espesyalista.

Gayundin, ang parehong mga indikasyon at mga pamamaraan na gagamitin sa bawat isa ay syempre naiiba din. Suriin natin ang bawat isa sa mga braces na ito at kung ano ang nagmula sa bawat isa sa kanila.

Mataas na labi frenulum

Ang itaas na labi frenulum ay isang banda ng fibrous, muscular tissue o pareho na karaniwang sumasali sa itaas na labi na may gum. Sa katunayan, mayroong isang itaas at mas mababa. Ang pagpapaandar nito ay upang mapanatili ang mucosa ng mga pisngi, dila at mga labi na naayos sa alveolar mucosa, gilagid at periosteum.

Kapag napanatili ang anatomya, ang batayan nito ay sumasakop sa itaas na dalawang-katlo ng gingiva at nagpapatuloy sa pag-akyat hanggang sa sumali at sumasama sa itaas na labi. Ang problema ay lumitaw kapag mayroong isang hindi normal na pag-unlad ng alinman sa mga braces (karaniwang ang itaas), na hahantong sa mga problema sa ngipin at pagsasalita.

Mataas na labi frenulum

Mga indikasyon

Ang pangunahing indikasyon para sa operasyon sa itaas na labial frenulum ay ibinibigay kung, dahil sa pinagmulan nito, napakababang pagpasok at kapal, sanhi ito ng tinatawag na diastema (o paghihiwalay) ng itaas na mga incisors, na nagpapahiwatig ng dental arch at sanhi ng isang hindi kasiya-siyang kondisyon na nangangailangan ng paglutas nito.

Ang isang diastema ay magdudulot din ng mga problema ng perpektong pagdukot ng ngipin. Ang isa pang indikasyon ay lumitaw kapag ang kalapitan ng pagpasok sa gingival margin ay gumagawa ng isang gingival resection o nagbabago ng kalinisan sa bibig.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng ito exaggerated frenulum ay gagawing imposible na maayos na ilipat ang itaas na labi kapag nagsasalita, nililimitahan ang pagbigkas ng ilang mga ponema, na may mga problemang pagsasalita.

Sa alinman sa mga kaso na ito, ang itaas na labial frenilectomy ay ipinahiwatig.

Ang mas mababang labi ng frenulum ay bihirang magdulot ng anumang uri ng mga problema, kahit na maikli at makapal.

Teknik

Maaari itong isagawa gamit ang mga maginoo na pamamaraan (klasikal, Miller, rhomboid, atbp.) O mga diskarte sa laser.

Para sa pagganap ng mga maginoo na pamamaraan, kung ang pasyente ay nakikipagtulungan, ang interbensyon ay maaaring isagawa sa opisina na may infiltrative lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang layunin ay kumpleto na ang pag-alis, kabilang ang pagsunod nito sa buto.

Maaari itong isagawa ng dentista na nararapat na sinanay sa pamamaraan o sa siruhano ng oral-maxillo-facial.

Ang anesthesia ay na-infiltrated at hinihintay na mangyari ang epekto nito. Sa sandaling itanim ito, ang adrenaline ay maaaring ma-instill nang magkasama, na magiging sanhi ng vasoconstriction, kaya binabawasan ang pagdurugo.

Mayroong dalawang posibleng interbensyon:

• Ang kabuuang seksyon ng frenulum, mula sa gum hanggang sa gilid kung saan natutugunan ang labi. Ang tinatawag na rhomboid exeresis ay isinasagawa.
• Ang bahagyang seksyon, na sinasakop ang humigit-kumulang sa pagitan ng gum at sa gilid kung saan natutugunan ang labi. Ang tinatawag na VY plasty o Schuchardt Technique ay isinasagawa.

Rhomboid excision ng frenulum.
Pinagmulan: Yuri Castro Rodríguez. Paggamot ng aberrant frenulum.

Sa parehong mga kaso, kapag ang pagbawas ay ginawa (na maaaring kasama ng isang manu-manong scalpel o isang electrosurgical kutsilyo), ang resorbable suture ay inilalagay sa parehong mga bahagi ng labial at gingival, upang maiwasan ang kasunod na pagdurugo.

Pinuno ito ng indikasyon ng analgesics-anti-namumula o pisikal na paraan (cryotherapy) nang hindi bababa sa 48 oras, o tulad ng hinihiling ng pasyente. Sapagkat ang tibo ay muling ibinahagi, hindi na kailangang tanggalin dahil ito ay mahuhulog sa sarili.

Ang diskarteng laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG o diode laser) ay nagtanggal ng frenulum sa isang mas mabilis na paraan at may maraming mga pakinabang.

Hindi nito kailangan ng anesthesia, nagdudulot ito ng mas kaunting sakit, mas mahusay na kakayahang makita kapag nagpapatakbo, mas mahusay na pagpapagaling at hindi gaanong pagkakapilat, pinapayagan nito ang lugar na isterilisado at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga sutures.

Lingual frenulum o ankyloglossia

Karaniwan, ang lingual frenulum ay isang manipis na mauhog lamad na sumali sa base ng dila gamit ang sahig ng bibig. Kapag nililimitahan nito ang mga paggalaw ng dila, at sa kanila ay nagpapahirap sa pagsasalita, nasa harapan kami ng isang maikling lingual frenulum o ankyloglossia.

Ang Ankyloglossia ay nangangahulugang "naka-angkla na dila", at ito ay isang congenital disorder na may iba't ibang mga antas ng kalubhaan. Apat na uri ng lingual braces ang tinukoy:

• Uri ng 1: mga angkla sa dulo ng dila. Makikita ito sa hubad na mata at nililimitahan ang parehong pagpapalawak at ang taas ng dila.
• Uri ng 2: naka-angkla na 2-4 milimetro mula sa dulo ng dila. Makikita ito sa hubad na mata at nililimitahan ang parehong pagpapalawak at ang taas ng dila ngunit hindi gaanong mahigpit kaysa sa nauna.
• Uri ng 3: ito ang mga angkla sa pagitan ng dulo at gitna ng base ng dila. Ito ay hindi gaanong nakikita sa hubad na mata at nililimitahan ang taas ng dila, hindi ang extension.
• Uri 4: Ito ay matatagpuan sa ilalim ng layer ng submucosal tissue. Hindi ito nakikita ng hubad na mata at halos buong pigilan ang kadaliang kumilos ng dila.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Germany) .push ({});

Sa pangkalahatan, ito ay isang napaka manipis na tisyu na luha nang walang tigil nang walang sanhi ng higit sa bahagyang pagdurugo at pansamantalang kakulangan sa ginhawa kapag sinimulan ng lalaki ang kanyang sekswal na aktibidad.

Mga indikasyon

Mayroong, ibig sabihin, dalawang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng penile frenilectomy.

• Kapag ang tisyu ng frenulum ay labis na maikli at makapal, at nililimitahan ang pag-urong ng foreskin.
• Kapag nililimitahan nito at nagiging sanhi ng sakit na may pakikipagtalik.

Teknik

Maaari itong isagawa ng isang pediatric surgeon, isang pangkalahatang siruhano o isang urologist, depende sa bawat kaso at edad ng partikular na pasyente. Maaari itong gawin sa opisina na may infiltrative local anesthesia.

Ang anesthesia ay na-instill at hinihintay ito na magkaroon ng bisa. Ang isang solusyon ng pagpapatuloy ay nilikha sa pagitan ng bahagi ng frenulum na pinakamalapit sa balat at ito; isang uri ng lagusan.

Kapag nilikha ang tunel na ito, ang parehong proximal at distal na mga bahagi ng frenulum ay ligado na may resorbable sutures, at kapag ang mga suture ay ligtas, ang tulay ng balat sa pagitan ng mga ito ay gupitin.

Ito ay isang napakabilis na pamamaraan at hindi dapat magdulot ng anumang pagdurugo. Sa mga kaso ng napaka-makapal at maikling braces (na karaniwang nagdudugo nang labis), ang parehong pamamaraan ay isinasagawa ngunit sa operating room, sa ilalim ng simple o conductive epidural anesthesia.

Sa mga kasong ito, ang frenulum ay naka-section sa isang electrosurgical kutsilyo upang masiguro ang pagkawala ng posturgical dumudugo. Sa kaso ng mga batang lalaki, dapat itong palaging isinasagawa sa operating room, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan ang kaso (paunang pahintulot ng mga magulang) ay kasabay na pagtutuli.

Penile phrenilectomy (scheme)
Ni Man77,, sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Mga Sanggunian

1. Castro-Rodríguez Y. Paggamot ng aberrant frenulum, frenectomy at frenotomy. Paksa pagsusuri. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Ang pagkilala sa iba't ibang mga insert at anatomical variant ng upper labial frenulum sa mga batang may edad 8 hanggang 12 taon ng mga pribadong yunit ng edukasyon na "Rosa de Jesús Cordero" at "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Nagtapos ng trabaho. Unibersidad ng Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia sa mga bagong panganak at pagpapasuso. Ang papel ng nars sa pagkakakilanlan at paggamot nito. Karaniwang Nars RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V et al. Sublingual frenulum section Tama ba ang mga indikasyon? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. Maikling lingual frenulum o ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.