MGA GAS NG ARTERYA: PAMAMARAAN, INTERPRETASYON AT MGA HALAGA - MEDISINA - 2025

Ang mga gas gas , o gas Stethoscope- tumutugma sa isang pamamaraan na ginamit upang mabuo ang konsentrasyon ng oxygen, carbon dioxide at bikarbonate na naroroon sa dugo. Ang sangguniang sample ay dugo ng arterial, dahil ito ang isa na may pinakamataas na konsentrasyon ng oxygen. Ang pH ng dugo ay nakuha din sa pagsusulit na ito.

Ang balanse ng acid-base ay nangangahulugang pantay na konsentrasyon ng mga acidic at alkalina na sangkap sa katawan. Ang katawan ng tao ay may isang pH malapit sa neutralidad, na may isang bahagyang namamayani ng mga sangkap na alkalina. Ang normal na halaga nito ay nasa pagitan ng 7.35 at 7.45, isang halaga kung saan normal na umuunlad ang mga pag-andar.

Sa mga tao, ang mga organo na responsable para sa pag-regulate ng balanse ng acid-base at pH ay ang mga baga at bato. Kinokontrol ng sistema ng paghinga ang konsentrasyon ng mga gas, habang ang sistema ng bato ay kumokontrol sa konsentrasyon ng bicarbonate. Ang pagbabago ng balanse ng acid-base ay magiging bunga ng respiratory o renal dysfunction.

Ang pinakamahusay na tool upang maipakita ang pagbabago ng pH ay ang pagpapasiya ng mga gas na arterial. Pinapayagan ng pagsubok ang pagpapasiya ng mga parameter tulad ng bahagyang panggigipit ng oxygen, carbon dioxide at bikarbonate. Ang paggamit nito ay inilaan para sa mga pasyente na may sakit na kritisiko na may acidosis o alkalosis.

Proseso

Ang pagkuha ng sample ng arterial na dugo ay nangangailangan ng kasanayan at katumpakan. Ang mga responsableng tauhan ay dapat magkaroon ng pagsasanay upang makamit ang kahusayan at pagiging epektibo ng pamamaraang ito.

Ang mga doktor, nars na may karanasan sa masinsinang pangangalaga, at ilang mga bioanalyst ay maaaring magsagawa ng koleksyon ng arterial na dugo nang walang kahirapan.

Mayroong isang bilang ng mga hakbang na kinakailangan upang matagumpay na gumuhit ng arterial na dugo. Mahalaga ang paghahanda ng pasyente, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng kinakailangang mga pagpapatupad.

Paghahanda ng pasyente

- Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang tahimik at malinis na lugar.

- Ang pasyente ay magiging lundo at kalmado. Dahil sa kung gaano ka komportable o masakit ang pagsubok, maipaliwanag nang detalyado ang pagsubok sa pasyente. Mahalaga ang pakikipagtulungan.

- Kapag ang pasyente ay tumatanggap ng oxygen, dapat itong alisin bago. Ang nakapaligid na hangin sa paligid ay titiyakin ang pagiging maaasahan ng pagsubok. Ang Oxygen ay tatanggalin ng 10 hanggang 20 minuto bago ang pamamaraan.

Mga kinakailangang kagamitan

- Ang mga maliliit na caliber syringes ay ang pinaka-malawak na ginagamit, tulad ng mga ginagamit upang mangasiwa ng insulin.

- Ang karayom ​​Hindi. 25 X 1 ″ o 26 X 1 ″, upang maging sanhi ng hindi bababa sa posibleng pinsala sa arterial wall.

- Ang Anticoagulant ay dapat ilagay sa hiringgilya.

- Magkaroon ng isang lalagyan na may yelo upang dalhin ang halimbawang.

- Sa ilang mga kaso, gagamitin ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

- Cotton o gasa para sa tamponade.

Sampling

- Hanapin ang lugar kung saan dadalhin ang sample. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na arterya ay ang radial, ngunit ang brachial, femoral, o pediatric artery ay kapaki-pakinabang din.

- Ang Dorsiflexion ng pulso -extension- naglalantad sa radial artery at pinadali ang palpation ng pulse wave. Ang isang pad o roll ng bendahe sa ilalim ng pulso ay nagbibigay-daan sa pagpoposisyon at natitirang bahagi ng paa.

- Palpate ang arterial pulse at hawakan ito nang basta-basta bilang isang gabay o sanggunian.

- Ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo ng 45 ° sa direksyon ng pulse wave. Ang presyon ng daloy ng arterya ay gagawing mabilis ang daloy ng dugo pagkatapos ng pagbutas. Ang isang 0.5 hanggang 1 cc sample ng arterial dugo ay sapat.

- Suriin na ang dugo ay talagang arterial. Ang hitsura ay malinaw, maliwanag, o malalim na pula.

- Ilagay ang hiringgilya sa lalagyan na may yelo.

Kapag nakuha ang sample, dalhin ito sa laboratoryo o lugar kung saan matatagpuan ang mga kagamitan sa pagsukat.

Mga normal na halaga

Ang mga normal na halaga o sangguniang sanggunian ay ang mga halaga kung saan ang pag-andar ng katawan ay pinakamainam. Naaayon sa mga konsentrasyon ng oxygen (O ₂ ), carbon dioxide (CO ₂ ) at bicarbonate (HCO ₃ ^- ), o ang halaga ng pH na madalas na sinusukat sa arterial blood.

PaO

Naaayon ito sa bahagyang presyon ng arterial oxygen. Ang halaga ng sanggunian nito ay 75 hanggang 100 mmHg.

PaCO

Ang bahagyang presyon ng carbon, na ang normal na halaga ay nasa pagitan ng 35 at 45 mmHg.

HCO

Ang pagsukat ng ionic bikarbonate ay ipinahayag sa milliequivalents bawat litro (mEq / L) at ang halaga nito ay nasa saklaw ng 22 hanggang 26 mEq / L.

EB

Ang labis na base ay isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng metabolic pagbabago ng balanse ng acid-base. Ito ay tumutugma sa metabolic (non-respiratory) na sangkap ng metabolic acidosis o alkalosis. Ito ay ipinahayag sa milimetro bawat litro (mmol / L) at ang halaga nito ay +/- 2 mmol / L.

pH

Ang pH ay ang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng kaasiman o alkalinity sa katawan. Ang mga normal na halaga ng pH ay nasa pagitan ng 7.35 at 7.45.

H

Ang konsentrasyon ng mga ion ng hydrogen (H ⁺ ) ay inversely na proporsyonal sa halaga ng pH. Kapag bumababa ang pH sa pagtaas ng H ⁺ at kabaligtaran. Ipinapahiwatig din nito ang kaasiman o alkalidad ng katawan. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay ipinahayag sa mga nanomoles bawat litro at ang saklaw nito ay 35 hanggang 45 nmol / L.

Pagbibigay kahulugan

Ang resulta ng mga arterial gas ay kapaki-pakinabang upang ipahiwatig ang mga pagbabago ng balanse ng acid-base sa katawan. May mga sakit na maaaring makabuo ng isang namamayani ng isang estado ng kaasiman o kaasalan. Ang kahalagahan ay gumagana ang organismo sa isang estado na malapit sa neutralidad at ang pagbabago nito ay nagpapahiwatig ng mga malubhang kahihinatnan.

Ang sistematikong pagsusuri ng mga halagang nakuha ng arterial blood gas ay magpahiwatig ng estado ng kawalan ng timbang at ang apektadong sistema. Isinasaalang-alang ang mga halaga ng sanggunian, ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng isang pagtaas o pagbaba ng isang parameter.

Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng pH at hydrogen ion

Ang pagkakaiba-iba ng mga halaga ng pH sa labas ng normal na saklaw ay nakasalalay nang direkta sa pagbabago ng iba pang mga parameter. Ang mga pagbabago sa bahagyang mga panggigipit ng oxygen at carbon dioxide, pati na rin ang konsentrasyon ng bikarbonate, nakakaimpluwensya sa mga sinusunod na pagbabago.

Ang pagbabago ng pH ay maaaring maging sa dalawang uri:

- Ang isang halaga na mas mababa kaysa sa 7.35 ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig patungo sa kaasiman, o acidosis. Ang mga hydrogen ion o H + ay magpapakita ng mga halaga na higit sa 45 nmol / L.

- Kapag ang halaga ng pH ay lumampas sa 7.45 tinatawag itong alkalosis. Sa kasong ito, ang H + ay mas mababa sa 35 nmol / L.

Ang mga pagbabago sa bahagyang presyon ng mga gas

- Ang bahagyang presyon ng mga gas na oxygen at carbon dioxide ay inversely proporsyonal. Ang taas ng isa ay nagiging sanhi ng pagbaba ng iba pa.

- Ang bahagyang presyon ng oxygen (PaO ₂ ) ay itinuturing na nabawasan kapag ang halaga nito ay mas mababa sa 75 mmHg sa arterial na dugo. Kapag nangyari ito ay tinatawag itong hypoxemia. Ang pagtaas ng PaCO ₂ (halaga na mas malaki kaysa sa 45 mmHg) at ang kinahinatnan ay ang respiratory acidosis, sa kawalan ng iba pang mga pagbabago.

- Ang pagtaas sa PaO _{2 sa} itaas ng 100 mmHg ay itinuturing na hyperoxemia, at ang determinant ng respiratory alkalosis. Ito ay dahil sa makabuluhang pagbaba sa PaCO ₂ , sa ibaba 35 mmHg.

Paghurno ng soda at labis na base

- Ang Ionic bikarbonate o HCO ₃ ^- ay isang determinant ng balanse ng acid-base dahil sa pag-uugali ng alkalina. Ang regulasyon ng dami ng ionic bikarbonate ay nakasalalay sa bato, na namamahala sa synthesis at reabsorption nito. Ang anumang pagbabago ng organ na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng timbang sa metaboliko.

- Ang pagtaas ng bikarbonate sa dugo ay madalas na nagpapahiwatig ng isang compensatory na tugon sa pagkakaroon ng acidosis sa katawan.

- Bicarbonate na may halagang mas malaki kaysa sa 26 mEq / L na inaakala ang pagkakaroon ng isang metabolic alkalosis. Ang labis na base ay magiging mas malaki kaysa sa 2 mmol / L. Ang isang pagtumbas na tugon ay nauugnay sa isang pagtaas sa PaCO ₂ , sa paghahanap para sa balanse.

- Ang pagbaba sa HCO ₃ ^- sa isang halaga sa ibaba 22 MEq / L ay nauugnay sa metabolic acidosis. Ang labis na base ay magiging mas mababa sa -2 mmol / L. Maaaring bawasan ang PaCO ₂ .

Ang mga gas ng arterial ay hindi lamang isang tool na diagnostic para sa mga karamdaman sa balanse ng acid-base sa katawan. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang mga doktor na kontrolin ang tugon sa mga ipinahiwatig na paggamot, ang layunin kung saan ay ang napapanahong pagwawasto ng mga pagbabago na natagpuan.

Mga Sanggunian

1. Malinis, C (2015). Mga gas ng arterya ng dugo - mga indikasyon at interpretasyon. Nabawi mula sa pasyenteinfo.com
2. Wikipedia (2018). Pagsubok sa dugo ng arterya. Nabawi mula sa en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Balanse sa base ng acid Nabawi mula sa healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Pag-sampol ng gas ng arterya. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Pagbibigay kahulugan sa mga gas ng Arterial. Nabawi mula sa thoracic.org