OUTPUT NG IHI: SANHI, KUNG PAANO ITO KINAKALKULA AT NORMAL NA MGA HALAGA - MEDISINA - 2025

Ang output ng ihi ay ang dami ng ihi bawat kilo ng bigat ng katawan ng isang tao na nagagawa sa loob ng 24 na oras. Ito ay isang napakahalagang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kalusugan at kapag binago ito, dapat na siyasatin ang sanhi upang maiwasan ang mga seryoso at sa maraming kaso ay hindi maibabalik na mga komplikasyon.

Ang mga sakit na nagbabago ng output ng ihi ay karaniwang nauugnay sa mga bato, gayunpaman ang pag-aalis ng tubig, ang ilang mga sakit na metaboliko tulad ng diabetes at kahit na ang ilang mga bukol ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng ihi o pagbawas.

Pinagmulan: pixabay.com

Bihirang isipin natin ang tungkol sa kung gaano karaming beses na ihi namin at kung gaano, subalit, para sa mga doktor ang impormasyong ito ay napakahalaga, lalo na sa ilang mga klinikal na konteksto, tulad ng kritikal na pasyente na may sakit o isang ospital sa Intensive Care Unit.

Gayundin, sa mga pasyente na may sakit sa bato, mga sakit sa collagen at mga problemang metabolic tulad ng diabetes, napakahalaga na malaman ang output ng ihi dahil ito ay direktang nauugnay sa antas ng paggana ng mga bato.

Ang output ng ihi ay maaaring mabago ayon sa klinikal na konteksto, ang parehong mga sitwasyon ay maselan, dahil maaari silang maiugnay sa napaka seryosong mga komplikasyon na maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala para sa pasyente at kahit na kompromiso ang kanyang buhay.

Mga Sanhi

Dahil ang paggawa ng ihi ay isang natural na mekanismo ng katawan upang mapupuksa ang labis na likido pati na rin ang isang kawalang-hanggan ng mga toxin na tinanggal ng mga bato, masasabi na ang output ng ihi ay isang direktang kinahinatnan ng pagpapaandar ng bato.

Samakatuwid, ang pagbabago nito ay dapat nating isipin na mayroong problema sa alinman sa mga yugto ng paggawa ng ihi, iyon ay, sa antas ng pre-renal, renal o postrenal.

Sa kahulugan na ito, ang mga sitwasyon na nagpapababa ng output ng ihi at ang mga pagtaas nito ay maaaring matukoy.

Mga sanhi ng pagtaas ng output ng ihi

Ang dami ng ihi ay nagdaragdag sa ilang mga kondisyon sa klinika tulad ng diabetes mellitus at insipidus ng diabetes, upang pangalanan lamang ang dalawa sa mga sanhi ng pagtaas ng output ng ihi.

Ang mga mekanismo ay naiiba para sa bawat isa sa kanila, bagaman ang karaniwang paghahayag ay isang pagtaas sa dami ng ihi na ginawa sa loob ng 24 na oras.

Sa kaso ng diabetes mellitus, ang pagtaas ng dami ng glucose sa dugo at samakatuwid sa ihi, ay bumubuo ng kilala bilang «osmotic diuresis», iyon ay, ang asukal ay nakakaakit ng tubig sa sistema ng pagkolekta ng bato, na ginagawa ang dami pagtaas ng ihi.

Para sa bahagi nito, sa diabetes insipidus, ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba. Sa mga kasong ito mayroong isang hindi sapat na pagtatago ng isang hormone na nagpapadali sa pagsipsip ng tubig sa bato upang maiwasan itong mawala nang labis.

Kapag ang sangkap na ito, na kilala bilang antidiuretic hormone (o vasopressin), ay ginawa sa hindi sapat na halaga, ang output ng ihi ay tumataas nang malaki.

Mga sanhi ng nabawasan na output ng ihi

Mayroong maraming mga sanhi ng nabawasan ang pag-ihi ng output, isa sa mga pinaka-karaniwang pagiging pag-aalis ng tubig.

Tulad ng mas kaunting tubig sa katawan, ang mga bato ay nagsisimulang magtrabaho sa kung ano ang maaaring tawaging "pag-save mode", iyon ay, inaalis nila ang kaunting tubig hangga't maaari upang maiwasan ang pagtaas ng pag-aalis ng tubig. Kapag nangyari ito ang dami ng ihi ay bumababa nang malaki.

Sa kabutihang palad, ito ay isang mababawi na kondisyon at madaling gamutin, gayunpaman kapag ang pag-aalis ng tubig ay nagpapatuloy na maaaring magdulot ng hindi maibabalik na pinsala sa bato, na nagiging sanhi ng pag-ihi ng output na manatili sa ilalim ng normal dahil sa pagkabigo sa bato.

Sa kahulugan na ito, bilang karagdagan sa pag-aalis ng tubig may mga hindi mabilang na mga sakit na maaaring makabuo ng mga pagbabago sa mga bato na sa paglipas ng panahon ay pinipigilan nila ang pagtatrabaho nang maayos, na binabawasan ang output ng ihi sa isang napapanatiling at sa maraming mga kaso na hindi mababawi.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pinsala sa bato ay ang diabetes mellitus (diabetes nephropathy), mataas na presyon ng dugo (hypertensive nephropathy), mga sakit na autoimmune (tulad ng lupus nephritis), at mga degenerative na sakit sa bato (tulad ng polycystic kidney).

Sa bawat isa sa naunang nabanggit na mga kondisyon ng klinikal ay may isang tiyak na mekanismo ng pinsala sa bato, bagaman sa huli ang pagkawala ng functional na tisyu ng bato ay humantong sa isang pagbawas sa kakayahan ng mga bato na makagawa ng ihi at dahil dito mayroong pagbaba sa output ng ihi.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, maaaring matamo ang kabuuang pagkawala ng pagpapaandar ng bato, na may napakababa o zero output ng ihi, kaya kinakailangan upang matustusan ang pagpapaandar ng bato na may dialysis upang mapanatili ang buhay ng pasyente.

Paano kinakalkula ang output ng ihi?

Mayroong dalawang mga pamamaraan upang makalkula ang output ng ihi, isang direkta at isang hindi direkta. Ang dating ay madalas na ginagamit sa klinikal na setting, lalo na sa mga operating room at masinsinang mga yunit ng pangangalaga dahil kinakailangan upang manipulahin at salakayin ang urinary tract upang matukoy ang dami ng ginawa ng ihi.

Para sa bahagi nito, ang hindi tuwirang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa bahay at nangangailangan ng koleksyon ng lahat ng ihi na ginawa sa loob ng 24 na oras upang magawa ang kaukulang mga kalkulasyon.

Di-tuwirang Pagkalkula

Ang hindi direktang pagkalkula ng output ng ihi ay ang pinaka ginagamit na pamamaraan upang magkaroon ng isang layunin na ideya ng pag-andar ng bato.

Bagaman medyo mahirap at nakakainis, upang makalkula ang output ng ihi sa pamamaraang ito kinakailangan upang mangolekta ng lahat ng ihi na ginawa ng tao sa loob ng 24 na oras.

Sa pangkalahatan, inirerekumenda na ang koleksyon ng sample ay nagsisimula sa unang bagay sa umaga, na itinatapon ang unang ihi ng araw na iyon dahil tumutugma ito sa kung ano ang ginawa noong gabi.

Mula sa pangalawang pag-ihi, ang ihi ay dapat na nakolekta sa isang lalagyan ng sapat na sukat na maaaring sakop (upang maiwasan ang pagsingaw), paglalagay ng produkto ng sunud-sunod na pag-ihi sa loob nito hanggang sa unang pag-ihi sa susunod na umaga, na tumutugma sa nangyari noong gabi.

Kapag ito ay tapos na, ang dami ng ihi ay binibilang sa 24 na oras, na natutukoy sa laboratoryo na may nagtapos na silindro.

Kapag nakuha ang halagang ito, ang pagkalkula ay napaka-simple sa pamamagitan ng paglalapat ng sumusunod na pormula:

Dami ng ihi / 24 oras / timbang ng katawan

Halimbawa, upang makalkula ang output ng ihi ng isang tao na may timbang na 72 kg at na ang dami ng ihi ay 2,800 cc, hatiin ang 2,800 sa pamamagitan ng 24 (upang malaman ang dami ng bawat oras), na nagbibigay ng isang halaga na 116.66 cc / oras

Ang halagang ito ay nahahati sa pamamagitan ng bigat ng katawan, iyon ay, 116.66 sa pamamagitan ng 72, na nagbibigay ng isang halaga ng 1.6 cc / Kg / oras

Ang resulta na nakuha mula sa equation ay hinanap sa isang talahanayan upang matukoy kung ang output ng ihi ay normal o hindi.

Direktang pagsukat

Para sa bahagi nito, ang direktang pagsukat ay mas simple dahil ang dami ng ihi na nakolekta para sa isang oras ay sinusukat sa isang maliit na nagtapos na silindro sa pamamagitan ng isang urinary catheter na konektado sa isang bag ng koleksyon.

Sa kasong ito, hindi kinakailangan maghintay ng 24 na oras upang malaman ang output ng ihi, sa katunayan posible na matukoy kung paano ito nag-iiba mula sa oras-oras; Upang gawin ito, i-empty ang mga nilalaman ng bag ng koleksyon ng ihi sa regular na agwat ng eksaktong 60 minuto at sukatin ang dami ng ihi sa nagtapos na silindro.

Ang dami na nakuha ay nahahati sa bigat ng pasyente at sa gayon nakuha ang output ng ihi, iyon ay:

Dami ng ihi sa isang oras / timbang ng katawan

Halimbawa, upang makalkula ang output ng ihi ng isang pasyente na tumitimbang ng 80 kg mula sa kung saan ang kolektor ng ihi na 65 cc ay nakuha sa isang oras, hatiin ang 65 hanggang 80, kumuha ng halaga ng output ng ihi na 0.81 cc / kg / oras.

Mga normal na halaga

Ang normal na halaga ng output ng ihi para sa isang may sapat na gulang ay dapat na 0.5 hanggang 1 cc / Kg / oras .

Kapag tumataas ang halaga ng output ng ihi sa itaas ng 3 cc / Kg / oras, nagsasalita kami tungkol sa polyurea (nadagdagan ang output ng ihi).

Sa kabilang banda, kapag ang output ng ihi ay may halaga na 0.3-0.4 cc / Kg / oras, nagsasalita kami ng oliguria (katamtamang pagbaba sa output ng ihi), habang may mga figure na 0.2 cc / Kg / oras o hindi gaanong pinag-uusapan ang anuria (malubhang pagbaba o kabuuang kawalan ng output ng ihi)

Mga Sanggunian

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Ang ugnayan sa pagitan ng clearance ng creatinine sa ihi na nakolekta sa loob ng 24 na oras at 12 oras. Journal of Nephrology ng Brazilian, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Ulo, B., & Chilibeck, PD (2001). Ang epekto ng 7 araw ng supplement ng creatine sa 24 na oras na ihi ng creatine excretion. Journal ng lakas at pagsasaliksik sa conditioning, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Ulo, B., & Chilibeck, PD (2001). Ang epekto ng 7 araw ng supplement ng creatine sa 24 na oras na ihi ng creatine excretion. Journal ng lakas at pagsasaliksik sa conditioning, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). Ang National Kidney Foundation ay nagsasagawa ng mga panuntunan para sa talamak na sakit sa bato: pagsusuri, pag-uuri, at stratification. Mga tala ng panloob na gamot, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Egger, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Talamak na pinsala sa bato at talamak na sakit sa bato bilang magkakaugnay na mga sindrom. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.