HEMATOCHEZIA: MGA KATANGIAN AT KUNG ANO ANG GAGAWIN SA PAGKAKAROON NITO - MEDISINA - 2025

Ang haematochezia ay ang pagpapatalsik ng pulang dugo, nagniningning, maliwanag at sariwa sa panahon ng defecation. Ang dugo na ito ay maaaring mapalayas bago ang defecation, lumabas na halo-halong may dumi ng tao, o lalabas sa anumang oras na walang kaugnayan sa defecation. Ang Hematochezia ay maaaring maging isang pagpapakita ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga form, kabilang ang hematemesis (na kung saan ay pagsusuka ng dugo), melena (na itim na malagkit, foul-smelling stools), hematochezia (sariwang dugo na lumalabas sa tumbong), at bilang dugo ng okultiko sa mga dumi (na mga bakas ng dugo na may halong mga feces).

Larawan ni Wolfgang Claussen sa www.pixabay.com

Ang Hematochezia sa pangkalahatan ay dahil sa mga sugat sa pagdurugo na matatagpuan sa ilalim ng anggulo ng Treitz (kantong sa pagitan ng duodenum at jejunum) at tinukoy bilang mas mababang gastrointestinal dumudugo. Sa 90% ng mga kaso ito ay isang pagpapakita ng mga sugat na matatagpuan sa colon.

Gayunpaman, sa ilang mga okasyon maaari itong maging produkto ng napakalaking pagdurugo sa mas mataas na mga lugar ng digestive tract, na sinamahan ng pagbilis ng pagbilis ng bituka, upang ang dugo ay may kaunting pakikipag-ugnay sa mga dingding ng tubo at lumilitaw sa tumbong bilang dugo. "Hindi nabago".

Sa mga may sapat na gulang, ang diverticulosis, na isang sakit na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sako o bag na tinatawag na diverticula na lumilitaw sa mga dingding ng colon dahil sa isang kahinaan ng dingding, ay isa sa mga madalas na sanhi ng mas mababang gastrointestinal pagdurugo at hematochezia.

Ang iba pang mga karaniwang sakit na nagdudulot ng mas mababang gastrointestinal dumudugo at hematochezia ay kasama ang mga almuranas, anal fistulas, polyps, pamamaga ng bituka, mga bukol, at ischemic colitis. Ang hematochezia ay maaari ring maganap sa mga pasyente ng bata, mula sa bagong panganak hanggang sa edad ng paaralan, para sa iba't ibang mga kadahilanan.

Mga katangian ng hematochezia

Ang Hematochezia ay maaaring magpakita bilang patuloy na pagdurugo, isang limitadong sarili na yugto, o isang pag-ulit (pag-ulit ng isang sakit). Maaari itong samahan ng mga makabuluhang pagbabago sa hemodynamic, ngunit depende ito sa dami ng pagdurugo.

Ito ay itinuturing na "limitado sa sarili" kung ang presyon ng dugo, rate ng puso, at mga antas ng hemoglobin ay matatag at walang karagdagang pagdurugo (hematochezia) ay naganap sa loob ng 24 na oras ng unang yugto.

Ito ay itinuturing na "muling pagbabalik" kapag ang isang dumudugo na yugto ay umatras sa loob ng isang panahon na hindi hihigit sa sampu hanggang labinlimang araw pagkatapos ng unang pagdurugo.

Ang napakalaking pagdurugo ng bituka ay maaaring mapanganib sa buhay. Ang dami ng namamatay sa mga kasong ito ay nauugnay sa dami at rate ng pagkawala ng dugo, na nauugnay sa sakit na sanhi nito, ang edad ng pasyente at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa mga matatandang pasyente, maraming dumudugo na mga sugat sa colon ang maaaring ipakita bilang melena at hindi bilang hematochezia, dahil ang bituka transit ay mas mabagal at ang dugo ay nananatiling nakikipag-ugnay sa digestive tract nang mas mahaba.

Mga palatandaan ng isang mas mababang pagdurugo ng gastrointestinal

Ang isa sa mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay hematochezia, o pagpapatalsik ng sariwang dugo mula sa tumbong. Ang mga pagbabago sa hemodynamic na maaaring samahan ng pagdurugo ng bituka ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkawala ng dugo.

Ang mga pagkalugi na katumbas ng isang litro ng dugo o higit pa sa isang maikling panahon ay sinamahan ng pagbawas sa output ng cardiac, presyon ng dugo, at tachycardia (pagtaas ng rate ng puso). Ang Systolic pressure (peak pressure) ay bumaba sa mas mababa sa 100 mmHg, at ang rate ng puso ay nagdaragdag sa taas ng 100 beats bawat minuto.

Ang akumulasyon ng dugo sa gastrointestinal tract ay nakakainis at pinatataas ang mga peristaltic na paggalaw, na nagdudulot ng pagtatae. Kung ang pagdurugo ay nagmula sa mas mababang bituka tract, iyon ay, ang jejunum, ileum, colon o tumbong, ang pagtatae ay lantaran na madugong dugo.

Sa mga kasong ito, ang mga halaga ng hemoglobin at hematocrit sa una ay hindi ang pinakamahusay na mga tagapagpahiwatig ng talamak na pagdurugo ng gastrointestinal, yamang ang pagkalugi ng plasma at dami ng cell ay proporsyonal.

Tulad ng muling dami ng plasma, ang hemoglobin at hematocrit na halaga ay sumasalamin sa dami ng pagkawala ng dugo.

Gayunpaman, ang mga halagang ito ay maaaring mabago ng exogenous kapalit ng likido o dugo na ginagamit upang mapanatili ang hydration ng tisyu at tama ang mga pagkabigo sa hemodynamic (output ng puso at presyon ng arterial).

Ano ang gagawin sa pagkakaroon ng hematochezia?

Kung ang pagkakaroon ng dugo sa tumbong ay pinaghihinalaang, una ay kinakailangan upang tuntunin ang ilang mga pagkain o gamot na maaaring mantsang dumi ng tao at gayahin ang kumikinang na dugo o melena. Kabilang sa mga ito maaari nating pangalanan ang mga beets, licorice, spinach, sausages ng dugo, mga gamot tulad ng activated charcoal, iron, ilang mga laxatives, rifampin, at pangkulay ng pagkain.

Kapag naalis ang mga nauna, ang pagkakaroon ng dugo sa tumbong ay dapat kumpirmahin, kahit na hindi ito sagana at ang basang papel lamang sa banyo, dapat na kumonsulta ang doktor.

Sa huling kaso, ang inspeksyon ng lugar at ang malambot na pamamaraan ng pagsusuri ng rectal na nagpapahintulot sa pag-alis ng mga fistulas, fissure, veins o indurations, ay madalas na sapat upang gawin ang diagnosis.

Kapag ang pagdurugo ay may mas mataas na pinagmulan, kinakailangan upang magsagawa ng iba pang mga pagsusuri sa paggalugad na magpapahintulot sa isang mas tumpak na diagnosis at pamamahala ng naaangkop na paggamot.

Mga pamamaraan ng diagnosis

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang ipinahiwatig na pamamaraan ay ang rectosigmoidoscopy at colonoscopy. Ang mga ito ay mga pamamaraan ng endoskopiko na ginagamit nang mas madalas, dahil ang mga ito ay mga pamamaraan na may mababang panganib at maaaring isagawa sa isang batayan ng outpatient.

Colonoscopy (Pinagmulan: Cancer Research UK sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang Rectosigmoidoscopy ay binubuo ng isang pagsusuri na nagbibigay-daan upang mailarawan ang mucosa ng mas mababang bahagi ng malaking bituka, iyon ay, ang sigmoid, tumbong at anus. Ang isang nababaluktot na tubo na may isang maliit na camera na tinatawag na videoigmoidoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus kung saan, sa isang panlabas na screen, ang mga imahe na nagpapahintulot sa lugar na ma-visualize ay ipinadala.

Gumagamit ang Colonoscopy ng isang katulad na sistema, ngunit may isang tubo na may haba na 120-180 cm. Pinapayagan nito ang pagmamasid sa buong lining ng colon at, kung kinakailangan, ang mas mababang bahagi ng maliit na bituka. Pinapayagan nito ang pagkuha ng mga biopsies, pag-alis ng mga polyp at pag-obserba ng ilang mga nagpapaalab na proseso, mga bukol at iba pang mga sakit ng digestive tract.

Ang iba pang mga diagnostic test ay ang X-ray na may kaibahan, sa pangkalahatan habang ang ginagamit ay sa mga enemas, na nagpapahintulot sa paggunita ng mas mababang digestive tract. Gayunpaman, ang colonoscopy ay higit pa maraming nalalaman at tumpak, na nagpapahintulot sa pagmamasid at lokal na paggamot kung kinakailangan.

Mga Sanggunian

1. Díaz, JMP, Pineda, CLF, Amaya, RM, Castañeda, DOD, Neira, KAC, & Correa, JG (2018). Klinikal at epidemiological na paglalarawan ng mga pasyente na may ulcerative colitis sa isang ospital sa unibersidad sa Colombia. Gamot, 40 (1), 132-133.
2. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Ang mga prinsipyo ni Harrison ng panloob na gamot. Mga Kompanya ng McGraw-Hill, isinama.
3. Gutom, HY, Changchien, CR, Ikaw, JF, Chen, JS, Chiang, JM, Yeh, CY, … & Tasi, WS (2006). Napakalaking hematochezia mula sa talamak na hemorrhagic rectal ulcer sa mga pasyente na may malubhang sakit na comorbid: mabilis na kontrol ng pagdurugo ng bawat anal suturing ng bleeder gamit ang anoretractor. Mga sakit sa colon at tumbong, 49 (2), 238-243.
4. Kok, KYY, Kum, CK, & Goh, PMY (1998). Ang pagsusuri ng kolonoskopiko ng matinding hematochezia sa isang populasyon ng Oriental. Endoscopy, 30 (08), 675-680.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Pathophysiology-Book: Ang Biolohikong Batayan para sa Sakit sa mga Matanda at Bata. Elsevier Mga Agham sa Kalusugan.
6. Pincay, C. (2017). Pagwasto ng nagpapaalab na sakit sa bituka na may mas mababang pag-aaral ng pagdurugo ng pagtunaw na isinasagawa sa University Hospital ng Guayaquil period 2014-2016 (Doktor disertasyon, University of Guayaquil. Faculty of Medical Sciences. Medicine career).