HYPEREMIA: MGA URI, KOMPLIKASYON, PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang hyperemia ay pamumula at kasikipan ng isang anatomical na rehiyon dahil sa akumulasyon ng dugo sa loob. Higit sa isang sakit, ito ay isang nagpapakilala expression ng ilang iba pang mga kondisyon sa klinika, na napakahalaga upang matukoy ang sanhi ng hyperemia upang magpasya kung kinakailangan upang magtatag ng isang partikular na paggamot.

Sa ilang mga kaso ang hyperemia ay pisyolohikal, nangangahulugan ito na ang lugar ay inaasahan na mamula-mula dahil sa isang tukoy na kalagayan sa klinika o pangkapaligiran. Kapag hindi ito naganap, iyon ay, ang tisyu ay hindi inaasahan na maging hyperemic, ito ay pathological hyperemia.

Pinagmulan: pixabay.com

Ang hyperemia ay isang napaka-pangkaraniwang sintomas na karaniwang nauugnay sa isang lokal na pagtaas sa temperatura at kung minsan ay sakit, gayunpaman ang mga sintomas na ito ay hindi palaging nauugnay.

Mga sanhi ng hyperemia

Ang hyperemia ay sanhi ng mga proseso ng vascular na nagiging sanhi ng dugo na "stick" sa isang tiyak na lugar.

Sa kahulugan na ito, ang arterial vasodilation ay maaaring mangyari, na responsable para sa isang mas malaki kaysa sa normal na suplay ng dugo sa lugar ng hyperemic. Sa mga kasong ito nagsasalita kami ng aktibong hyperemia.

Sa kabilang banda, maaaring may kaso ng venous vasoconstriction na nagpapabagal sa pag-agos ng dugo mula sa isang tiyak na lugar, kaya't mas maraming mga pulang selula ng dugo ang natipon kaysa sa normal at ang lugar ay nagiging pula. Kapag ang hyperemia ay dahil sa venous vasoconstriction ay kilala ito bilang passive hyperemia. '

Mayroong isang variant na kilala bilang "reactive hyperemia" kung saan mayroong akumulasyon ng dugo sa isang tiyak na lugar pagkatapos ng panahon ng ischemia (kawalan ng daloy ng dugo).

Mga mekanismo ng vascular na nauugnay sa hyperemia

Bagaman ang mga kundisyon na maaaring makabuo ng parehong aktibo at passive hyperemia ay marami at iba-iba, lahat sila ay nag-iisa sa isang karaniwang mekanismo: vasodilation (aktibong hyperemia) o vasoconstriction (passive hyperemia).

Ang tugon sa mga daluyan ng dugo ay maaaring napagitan ng autonomic nervous system (nagkakasundo: vasoconstrictor, parasympathetic: vasodilator), mga mediator ng kemikal (vasoactive amines, prostaglandins), o isang kombinasyon ng pareho.

Mga uri ng hyperemia

Bagaman ang mga klinikal na maaaring hindi nila naiintindihan, mayroong iba't ibang mga uri ng hyperemia ayon sa kanilang pathophysiology at sa loob ng bawat pangkat ay may iba't ibang mga sanhi.

Ang isang detalyadong paliwanag ng bawat isa sa kanila ay kukuha ng isang buong dami ng patolohiya, samakatuwid ang pagbibigay diin ay ilagay sa mga pinaka-karaniwang uri ng hyperemia.

Phemiaological hyperemia

Ito ang hyperemia na nangyayari sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Hindi ito nauugnay sa anumang sakit at walang negatibong epekto sa mga nagtatanghal nito.

Ang phemiaological hyperemia ay isang normal na reaksyon sa ilang panloob o panlabas na pampasigla na nagreresulta sa vasodilation ng mga arterial capillaries.

Ang isa sa mga sitwasyon kung saan nakikita ang madalas na hyperemia hyperemia ay sa sobrang init na mga kapaligiran. Sa ganitong mga kalagayan, ang katawan ay kailangang mag-alis ng init upang mapanatili ang temperatura nito at para sa mga ito ang mga capillary ng balat ay nagpapalawak na nagpapalabas ng init na tila ito ay isang radiator.

Kapag nangyari ito, ang balat ay nagiging pula, kusang bumalik sa normal na kondisyon nito sa sandaling bumababa ang temperatura ng ambient.

Ang isa pang katulad na sitwasyon ay sa panahon ng pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang mekanismo ay eksaktong pareho, tanging ang init sa halip na nagmula sa labas ay ginagawa ito mula sa loob ng katawan, pangalawa sa kalamnan na gawa. Sa sandaling muli ang cutaneous capillaries ay naglalabas na gumagawa ng balat (lalo na ang payat na balat ng mukha) ay mukhang pula.

Sa wakas, bilang tugon sa ilang mga sangkap tulad ng adrenaline (na tinatago ng katawan kapag nahaharap sa ilang mga stimuli at emosyon), ang mga capillary ng balat na naglalabas na nagiging sanhi upang ito ay mamula-mula; isang kababalaghan na kilala bilang "blush" o "blush."

Sa lahat ng mga kasong ito, ang hyperemia ay normal, hindi nakakapinsala at pansamantalang, ang balat ay kumukuha ng normal na kulay nito kapag ang stimulus na nagdulot ng hyperemia ay tumigil.

Patolohiya ng hyperological

Ito ang uri ng hyperemia na bumubuo ng isang sintomas ng isang sakit o kondisyon ng pathological. Ang pathological hyperemia ay maaaring nahahati sa aktibo, pasibo at reaktibo.

Aktibong hyperemia

Ang anumang klinikal na kondisyon kung saan nangyayari ang vasodilation ng mga arterial capillaries ay maiugnay sa aktibong hyperemia.

Ang isa sa mga tipikal at madalas na halimbawa ay lagnat. Sa panahon ng febrile episodes, ang temperatura ng katawan ay nagdaragdag, tulad ng rate ng puso (hyperdynamic state ng dugo), na iniuugnay ang vasodilation ng arterial capillaries bilang isang compensatory mekanismo para sa temperatura. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taong may lagnat ay tumingin flush.

Ang isang katulad na bagay ay nangyayari sa unang antas ng sunog ng araw. Ang thermal pinsala ay nagdaragdag ng lokal na temperatura na nagdudulot ng mga arterial capillary na matunaw at bigyan ang balat ng isang mapula-pula na kulay. Ang mga mediator ng kemikal tulad ng interleukins, na-sikreto bilang tugon sa pagkasira ng cell sa pamamagitan ng solar radiation, ay nauugnay din sa puntong ito.

Ang mga interleukins ay may mga vasodilatory na mga katangian kaya't sa pagkakaroon ng sunog ng araw o anumang iba pang uri ng pinsala (trauma, impeksyon, pamamaga ng anumang uri) pinapukaw nila ang arteriolar vasodilation at samakatuwid ay hyperemia.

Mula sa nabanggit, maaari itong maibawas na ang anumang sitwasyon kung saan nangyayari ang pagkasira ng tisyu ay maaaring nauugnay sa aktibong hyperemia, na may madalas na nauugnay na mga sintomas na namamaga (dahil sa pagtaas ng capillary permeability sa lugar) at lokal na pagtaas ng temperatura.

Passive hyperemia

Ang passive hyperemia ay nangyayari kapag, dahil sa ilang kondisyon, ang kontrata ng mga venous capillaries, nagpapabagal sa pag-agos ng dugo mula sa isang naibigay na anatomikal na lugar.

Ang isang klasikong halimbawa ay kapag ang isang tao ay gumugugol ng maraming oras na nakasandal sa kanilang braso o binti sa isang tiyak na posisyon. Pagkaraan ng ilang sandali, ang punto ng suporta ay nagiging pula. Nangyayari lamang ito dahil ang presyur kapag nagpapahinga sa lugar na iyon ay nagtatanggal ng mga venous capillary upang ang dugo ay makapasok ngunit hindi umalis, samakatuwid ang bahagi ng anatomya ay nagiging pula.

Bagaman ang lahat ng mga kaso ng hyperemia sa balat ay inilarawan hanggang ngayon, mula sa anatomopathological point of view na ito ay maaari ring maganap sa mga panloob na organo.

Sa mga kasong ito, ang passive hyperemia ay tinatawag na "congestive hyperemia" na walang iba kundi ang akumulasyon ng dugo sa isang viscera dahil sa kawalan ng kakayahang sapat na maubos ang dugo.

Nangyayari ito nang madalas sa pagkabigo ng puso na kung saan ang puso ay hindi mapakilos ang lahat ng dugo sa katawan nang mahusay, kaya't nananatiling pinapahamak ito sa mga peripheral na organo, lalo na ang atay at pali.

Reaktibo na hyperemia

Ito ang pinaka-karaniwang uri ng hyperemia sa mga pasyente na may sakit sa arterial. Ang reaktibong hyperemia ay nangyayari kapag, pagkatapos ng higit pa o mas matagal na panahon ng ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo sa isang paa o organ), ang normal na daloy ng dugo ay naibalik.

Sa panahon ng ischemia, ang mga arterial capillary ay lumubog hangga't maaari upang maibigay ang maraming pulang mga selula ng dugo (at samakatuwid ay oxygen) sa mga tisyu na kanilang ibinibigay. Tulad ng ischemia ay nagpapatuloy sa paglipas ng panahon, parami nang parami ang mga capillary na tumunaw sa isang pagtatangka upang mapanatili ang patuloy na supply ng oxygen, gayunpaman dahil sa daloy ng babala (na nagiging sanhi ng ischemia) ang paa ay nananatiling maputla.

Gayunpaman, sa sandaling maibalik ang normal na daloy ng dugo, ang mga capillary ay hindi kinontrata ang ipso facto, sa katunayan ay tatagal ng ilang oras, kahit na mga araw (depende sa nakaraang oras ng ischemia) para sa arterial capillary bed upang bumalik sa normal.

Gayunpaman, dahil naidagdag ang suplay ng dugo sa lugar, ngayon ang balat ay mukhang namula-mula dahil sa pamamagitan ng nalalabas na mga capillary na kung saan halos walang dugo na nailipat dati, ginagawa ito ngayon sa napakaraming dami.

Mga komplikasyon

Dahil ito ay isang palatandaan, ang hyperemia mismo ay hindi nagpapakita ng mga komplikasyon, kahit na ang parehong ay hindi masasabi para sa mga kondisyon na ginagawa nito.

Kaya, ang mga komplikasyon ng hyperemia ay ang mga kondisyon na gumagawa nito; halimbawa, sa aktibong hyperemia pangalawang sa sunog ng araw, ang mga komplikasyon ng hyperemia ay ang mga nauugnay sa nasabing uri ng paso.

Sa kabilang banda, kung ang hyperemia ay dahil sa lagnat o isang impeksyon sa balat (cellulitis), ang mga komplikasyon ay maaaring asahan mula sa alinman sa lagnat o impeksyon.

Ang parehong napupunta para sa passive hyperemia. Kung ang isang tao ay nagtatanghal ng passive hyperemia sa isang lugar ng suporta dahil sa nabawasan ang kadaliang mapakilos, inaasahan na ang hyperemia ay maaga o maiuugnay sa isang eschar (pressure ulser), kaya sa kasong ito ang komplikasyon ay nagmula sa limitasyon ng kadaliang kumilos.

Ang disertasyong ito ay maaaring gawin nang paisa-isa sa lahat ng mga sanhi ng hyperemia, kaya na bilang isang corollary ay sapat na alalahanin, tulad ng nabanggit sa itaas, na ang mga komplikasyon ng hyperemia ay ang mga nauugnay sa kondisyon na sanhi nito.

Paggamot ng hyperemia

Tulad ng mga komplikasyon, walang tiyak na paggamot para sa hyperemia, sa ganitong kahulugan ang tiyak na paggamot ay dapat na naglalayong mapabuti, maibsan o maalis ang paunang kondisyon na naging sanhi ng hyperemia.

Gayunpaman, may mga pangkalahatang hakbang na makakatulong upang maibsan ang mga sintomas sa karamihan ng mga kaso, sa diwa na ito ang aplikasyon ng lokal na malamig sa pamamagitan ng mga pack ng yelo, ice pack o malamig na lotion ay isang pangkaraniwan, epektibo at matipid na solusyon.

Sa kabilang banda, sa mga kaso ng hyperemia pangalawang sa pagpapalaya sa histamine (tulad ng sa mga reaksiyong alerdyi o pamalo ng ilang mga insekto), ang pangangasiwa ng mga H1 blockers ay malaking tulong.

Sa pangkalahatan, maaari itong tapusin na ang paggamot ng hyperemia ay batay sa tatlong haligi:

- Tanggalin ang pagkakalantad sa causative agent (kung maaari).

- Kontrolin hangga't maaari ang napapailalim na kondisyon na gumawa ng hyperemia.

- Symptomatic na paggamot sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga pangkalahatang hakbang sa pantay na panty

Mga Sanggunian

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT, & Lerman, A. (2004). Ang hindi mapanlinlang na pagkakakilanlan ng mga pasyente na may maagang coronary atherosclerosis sa pamamagitan ng pagtatasa ng digital reactive hyperemia. Journal ng American College of Cardiology, 44 (11), 2137-2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Ang mga reaktibong hyperemia na katangian ng myocardium. American Journal of Physiology-Legacy Nilalaman, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Ang paggamit ng hyperemia sa postoperative na paggamot ng mga sugat sa mga paa't kamay at thorax. Journal ng American Medical Association, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Papel ng nitric oxide sa reaktibo na hyperemia sa mga forearm vessel. Circulasyon, 90 (5), 2285-2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Ang pag-ambag ng Vasodilation at pump ng kalamnan sa agarang hyperemia ng ehersisyo. American Journal of Physiology-Puso at Circulatory Physiology, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Sa Teknikal na Tulong nina Darrell Loeffler at Tammy Eickhoff). (labing siyam na siyamnapu't anim). Ang kontribusyon ng nitric oxide at prostaglandins upang reaktibo ang hyperemia sa forearm ng tao. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807-1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reactive hyperemia sa mga indibidwal na mga capillary ng kalamnan ng kalansay. American Journal of Physiology-Legacy Nilalaman, 223 (3), 517-524.