HYPERVOLEMIA: SANHI AT BUNGA - MEDISINA - 2025

Ang hypervolemia ay tumutukoy sa pagtaas ng dami ng plasma (dami ng dugo) dahil sa kawalan ng timbang ng electrolyte. Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga pathology, tulad ng mga pasyente na may bato, atay o pagpalya ng puso.

Maaari rin itong makita sa mga pasyente na may isang nadagdagan na pagtatago ng antidiuretic hormone (ADH). Samakatuwid, ang pasyente ay naghihirap mula sa oliguria, iyon ay, siya ay ihi ng kaunti at ito ang sanhi ng pag-iipon ng likido sa katawan.

Ang representasyon ng eskematiko ng paglusaw ng dugo at edema bilang isang resulta ng hypervolemia. Pinagmulan: Imahe: Edonasela / Wikipedia.com/Ryaninuk

Maaari rin itong ma-impluwensyahan ng hindi sapat na therapy sa likido. Sa karamihan ng mga kaso, ang hypervolemia ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kabilang sa mga kahihinatnan ng isang hindi makontrol na pagtaas ng dami ng plasma ay isang pagtaas sa output ng puso.

Bilang karagdagan, maaari itong mag-trigger ng mga sumusunod na klinikal na larawan: talamak na edema sa baga, mga seizure, venous engorgement, ascites o utak edema, bukod sa iba pa.

Gayunpaman, sa kaso ng pericardial tamponade, ang induction ng hypervolemia ng pangangasiwa ng mga likido ay maaaring maging kanais-nais. Ang pagkilos na ito ay nakakatulong na mapabuti ang presyon ng pagpuno ng ventricular, sa gayon nakakamit ang sapat na output ng puso.

Ang isa pang mahalagang katotohanan ay na sa hypervolemia ang hematocrit ay palaging mababawasan, anuman ang pinagmulan nito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bilang ng mga pulang selula ng dugo na naroroon ay natutunaw sa pagtaas ng dami ng plasma.

Gayunpaman, may iba pang mga parameter na maaaring magkakaiba depende sa pinagmulan ng hypervolemia, tulad ng konsentrasyon ng sodium at nangangahulugang corpuscular volume.

Mga Sanhi

- Pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang isang serye ng mga pagbabago sa babae. Ang mga pagbabagong ito ay pisyolohikal. Sa ganitong kahulugan, masisiguro na ang hypervolemia na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis ay normal, dahil ang dami ng dugo ay nagdaragdag habang naghahanda ang katawan para sa makabuluhang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.

Gayundin ang pagbaba ng presyon ng dugo, ang pagtaas ng cardiac output at venous return habang ang pagbubuntis ay umuusad. Ang huli ay umaabot sa kanilang maximum sa pagitan ng mga linggo 16 hanggang 20, naiiwan na nakataas hanggang sa paghahatid.

Gayunpaman, ang hypervolemia ay kumakatawan sa isang panganib sa mga buntis na may sakit sa puso. Halimbawa, ang mga buntis na pasyente na may kaliwang ventricular na sagabal na may systolic function sa ibaba 40%, ang mga buntis na kababaihan na may pulmonary hypertension o Marfan syndrome na may aortic root dilation sa itaas ng 4 cm.

Ang mga pasyente na ito ay dapat iwasan ang pagbubuntis hanggang sa malutas ang kanilang problema, kung sakaling mabuntis sa ilalim ng mga kundisyong ito, iminumungkahi na matakpan ito, dahil ang physiological hypervolemia na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay kumakatawan sa isang napakataas na peligro ng kamatayan para sa pasyente.

- Hindi sapat na parenteral hydration

Ang kapalit ng mga likido ay kinakailangang hawakan ng mga propesyonal, dahil ang kamangmangan sa bagay na ito ay maaaring humantong sa mga malubhang problema para sa pasyente.

Ang pamamahala ng parenteral hydration sa mga pasyente na mayroong organikong dysfunction tulad ng cirrhosis o heart failure ay kontra-produktibo. Sa kasong ito, ang hydration ay pinapaboran ang hitsura ng edema, ascites, bukod sa iba pang mga komplikasyon.

Sa kabilang banda, ang pangangasiwa ng glucose sa pamamagitan ng ruta ng parenteral sa mga pasyente na may malnutrisyon ay maaaring makabuo ng hitsura ng mga arrhythmias at pulmonary edema.

Gayundin, ang pangangasiwa ng mga likido sa mga pasyente na may nagpapasiklab at nakakahawang proseso, diabetes, bukod sa iba pang mga pathologies, ay nagmamalasakit. Sa mga kasong ito, ang hadlang ng endothelial ay maaaring masaktan at samakatuwid ang likido ay maaaring pumasa mula sa intravascular hanggang sa puwang ng interstitial, na pinapaboran ang pamamaga ng pasyente.

Sa wakas, ang pangangasiwa ng ilang mga gamot ay maaaring makaimpluwensya sa pag-uugali ng mga likido. Ang tuluy-tuloy na pagpapanatili ay karaniwan sa mga pasyente na ginagamot ng corticosteroids at mga di-steroid na anti-namumula na gamot.

Para sa lahat ng mga kadahilanang ito, ito ay ang mga pasyente na tumanggap ng parenteral hydration ay dapat na subaybayan sa mga tuntunin ng tatlong aspeto, na kung saan ay: mga klinikal na palatandaan, mga pagsubok sa laboratoryo at mga parameter ng hemodynamic:

Mga palatandaan sa klinika

Kabilang sa mga klinikal na palatandaan na dapat subaybayan ay: presyon ng dugo, dami ng diuresis, temperatura, rate ng puso at paghinga, at pagkaalerto ng pasyente.

Mga pagsubok sa lab

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring mabago ay: electrolytes (sodium, potassium at chlorine), glucose, urea, creatinine, arterial gas at plasma osmolarity.

Mga parameter ng Hemodynamic

Habang, kabilang sa mga parameter ng hemodynamic, masasabi na ang pinakamahalaga ay ang pagsukat ng gitnang venous pressure (CVP).

Gayunpaman, kapaki-pakinabang din ito upang masukat ang presyon ng pulmonary capillary, cardiac output, saturation ng hemoglobin ng halo-halong venous blood (SO2vm), supply ng oxygen at pagkonsumo.

- Hyperhydration

Ang isa pang karaniwang pagkakamali ay ang overhydration o overhydration. Mayroong tatlong uri ng hyperhydration, isotonic, hypotonic, at hypertonic.

Isotonic hyperhydration

Ito ay nangyayari sa labis na pangangasiwa ng isotonic physiological saline o sa mga decompensated na pathological na proseso (atay cirrhosis, nephrotic syndrome, congestive heart failure). Sa kasong ito, ang sodium ay normal, nangangahulugang corpuscular volume (MCV) ay normal, at mababa ang hematocrit.

Hypotonic hyperhydration

Ang ganitong uri ng hyperhydration ay nangyayari dahil sa labis na pagkonsumo ng tubig o labis na tuluy-tuloy na therapy na may mga solusyon nang walang asin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang sodium, nadagdagan ang MCV, at mababang hematocrit.

Hypertonic hyperhydration

Ang ganitong uri ng hyperhydration ay nangyayari sa mga taong lumunok ng isang malaking halaga ng tubig ng asin o na may labis na tuluy-tuloy na therapy na may mga solusyon sa hypertonic. Mataas ang sodium, habang mababa ang MCV at hematocrit.

- Syndrome ng hindi naaangkop na antidiuretic na pagtatago ng hormone (SIADH)

Sa sindrom na ito, ang antidiuretic hormone (ADH) o vasopressin ay maaaring itaas o bawasan. Kung sakaling may pagtaas sa ADH pagtatago ng hypothalamus, isang pagbawas sa osmolarity ng plasma, hyponatremia, at hypotension.

Sa ilalim ng sitwasyong ito, ang pasyente ay nagtatanghal ng oliguria. Ang ihi, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng kaunting dami, ay lubos na puro. Habang sa antas ng plasma ay naiiba ang sitwasyon, dahil ang dugo ay natutunaw ng isang pagtaas ng likido. Ang sodium ay maaaring bumaba sa mga halaga sa ibaba 120 mEq / L.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan at sintomas ay: pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng timbang, palpitations, pagkalito, pagkamayamutin, pagkawala ng kamalayan, mga seizure at kahit na pagkagalit.

Ang SIADH ay sanhi ng overstimulation ng hypothalamus na dulot ng stress, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tumor sa lugar o sa pamamagitan ng mga gamot, tulad ng: antidepressants, nikotina, chlorpropamide o morphine, bukod sa iba pa.

Mga kahihinatnan

Ang isang pagtaas sa dami ng plasma ay maaaring maging sanhi ng isang serye ng mga palatandaan at sintomas sa pasyente. Ang mga ito ay nadagdagan ang output ng puso, dyspnoea, pagtaas ng timbang, ascites, peripheral edema, pulmonary edema, paroxysmal nocturnal dyspnea, ikatlong tunog ng puso, jugular venous hypertension, basal crackles, seizure, o coma.

Mga Sanggunian

1. Hypervolemia. Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 8 Mar 2013, 04:04 UTC. 1 Ago 2019, 15:29 wikipedia.org
2. "Hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 1 Sep 2017, 17:07 UTC. 1 Ago 2019, 17:33 org
3. Sánchez-Suen K, Padilla-Cuadra J. Pericardial tamponade. Talaang medikal. Costarric. 2001; 43 (1): 07-10. Magagamit mula sa: scielo.sa
4. García R. Hypervolemia ng pagbubuntis at mga kaugnay na problema sa sirkulasyon. Journal journal ng Espanya. 1948; 30 (6): 373-377.
5. Paul F. Intravenous fluid therapy sa mga nasa hustong gulang na inpatients. BMJ 2015; 350: g 7620. Magagamit sa: bmj.com
6. Muñoz M, Jaime L, Pérez A, García A, Gómez A. Intravenous fluid therapy sa mga emergency at emergency. Kagawaran ng Pharmacology. Teatinos Campus, University Clinical Hospital ng Malaga. Magagamit sa: medynet.com