HYPOCHLOREMIA: SINTOMAS, SANHI, KAHIHINATNAN AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang hypochloraemia ay ang mababang konsentrasyon ng murang luntian sa dugo. Ang normal na hanay ng plasma para sa murang luntian ay sa pagitan ng 95 at 105 mEq / L, na ang dahilan kung bakit ang isang halaga sa ibaba 95 mEq / L ay itinuturing na hypochloremia. Ang kakulangan sa klorin ay gumagawa ng kawalan ng timbang ng electrolyte na nakakaapekto sa homeostasis ng katawan.

Ang klorin ay isang bioelement na naroroon sa mga nabubuhay na nilalang sa anyo ng klorido. Ito ay isang nakararami extracellular anion na ang kakulangan ay nagiging sanhi ng isang kawalan ng timbang ng mga organikong pag-andar. Ito ay malapit na nauugnay sa sodium, na kumikilos sa regulasyon nito.

Ang mga pag-andar ng Chlorine sa katawan ay may kasamang regulasyon ng tubig sa katawan at osmolarity, at paglahok sa iba't ibang reaksyon ng kemikal. Ang kakulangan ng anion na ito sa paghihiwalay ay hindi madalas, at nauugnay sa kakulangan ng iba pang mga electrolyte o pagbabago ng balanse ng acid-base.

Ang hypochloremia ay nangyayari dahil sa hindi magandang paggamit, pagkabigo ng mekanismo ng regulasyon nito, o pagtaas ng excretion. Ang kahalagahan ng murang luntian sa mga mahahalagang pag-andar ay ginagawang kakulangan ng paggawa ng maraming mga pagbabago sa pag-andar at mga nauugnay na sintomas.

Ang paggamot ng hypochloremia ay depende sa sanhi na nagmula dito. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang iwasto ang kakulangan at ibalik ang homeostasis - o balanse - ng katawan.

Sintomas

Dahil sa pagkakaroon nito sa karamihan ng katawan at mga pag-andar na ginagawa nito, ang isang mababang konsentrasyon ng murang luntian ay gumagawa ng isang malawak na iba't ibang mga sintomas.

Bilang karagdagan, ang mga klinikal na sintomas ay depende sa mga sanhi ng kakulangan ng sodium o kawalan ng acid-base na karaniwang kasamang hypochloremia.

Pag-andar ng klorin

- Nag-aambag sa pagpapanatili ng balanse ng acid-base ng katawan. Ang konsentrasyon ng klorido ay nag-aambag sa organikong electroneutrality. Ang pagiging isang anion, ang negatibong singil nito ay nagpapagawad sa singil ng iba pang mga ion.

- Kinokontrol ang nilalaman ng tubig at osmolarity ng plasma, na ginagarantiyahan ang integridad ng cell.

- Ito ay isang sangkap ng paghahatid ng salpok ng nerbiyos sa gitna at paligid na mga lugar.

- Ito ay bahagi ng kalamnan, kaya't kasangkot ito sa pag-andar ng kalamnan.

- Ang hydrochloric acid na naroroon sa gastric juice ay synthesized mula sa klorido. Samakatuwid, ang klorido ay namamagitan sa proseso ng panunaw.

- Pinapayagan ang mga pulang selula ng dugo na mapanatili ang kanilang integridad ng cellular.

- Nakikipagtulungan sa paggawa ng plasma ng dugo.

Karamihan sa mga madalas na sintomas

Ang hypochloremia ay malapit na nauugnay sa hyponatremia o kakulangan ng sodium sa dugo. Sa kasong ito, ang pagbaba ng mga ions ay may kinalaman sa pagbaba ng osmolarity ng plasma, na may kaugnayan sa dami ng extracellular na tubig. Bilang karagdagan, ang hypochloremia ay madalas na naroroon sa respiratory acidosis at metabolic alkalosis.

Ang mga sintomas ng mababang klorido na konsentrasyon ay bunga ng mga sanhi at kasamang karamdaman:

Cardiovascular

Minsan ang pagkawala ng likido ay humantong sa hypovolemia, na may mga palatandaan ng paglitaw ng pagkabigla. Ang papel na ginagampanan ng murang luntian sa myocardial contraction ay gumagawa ng mga pagkaantala sa ritmo ng puso:

- Arterial hypotension.

- Tachycardia.

- Mga palatandaan ng tissue hypoperfusion, kabilang ang kalungkutan at pagpapawis.

- Ventricular arrhythmias.

Neurological

- Asthenia o pangkalahatang kahinaan.

- Pagkamagagalit at swings ng mood.

- Pinalaki ang mga refon na tendon.

- Pag-iingat sa psychomotor.

- Mga Tremors.

- Mga seizure.

- Kumain.

Matipuno

- Myalgia.

- Tumaas na tono ng kalamnan.

- Masakit na paresthesias.

- Tetany.

Panghinga

- Mga paghihirap sa paghinga.

- Malalim at matagal na paghinga.

- sakit sa dibdib

Mga Sanhi

Ang pagsusuka, isa sa mga sanhi ng hypochloremia

Ang pangunahing sanhi ng hypochloremia ay tumutulo dahil sa pagsusuka, pagtatae, at paggamit ng mga tubong nasogastric. Ang Chlorine ay naroroon sa mga gastric juice bilang hydrochloric acid at, kapag pinalayas sa pagsusuka o may nasogastric na pagsipsip, bumababa ang konsentrasyon nito sa katawan.

Sa mga kasong ito, ang potasa ay nawala din, na kung saan ay nakasalalay sa murang luntian bilang potasa klorido. Kabilang sa mga sanhi ng hypochloremia ay matatagpuan ang sumusunod:

Kakulangan ng suplay ng chlorine

- Bawasan ang paggamit, tulad ng mababang pagkonsumo ng asin (sodium chloride) o mga pagkaing naglalaman nito.

- Nabawasan ang pagsipsip.

Gastrointestinal

- Talamak na pagtatae.

- Enterocolitis.

- Paralitiko ng Ilio.

Mga gamot

- Hydration na may mga di-saline solution, tulad ng mga solusyon sa glucose. Ang overhydration ay sanhi din ng hypochloremia.

- Paggamit ng thiazide at loop diuretics, tulad ng furosemide.

- Mga Laxatives.

- Steroid.

- Baking soda.

Metabolic

- Metabolic alkalosis.

- Anion gap-depend metabolic acidosis.

- Diabetic cetoacidosis.

- Diabetes insipidus.

Sugat sa balat

- Malawak na paso.

- Trauma at bukas na sugat.

- Labis na pagpapawis.

Mga sakit sa congenital

- Barrter syndrome. Ang sakit na ito ay nagtatanghal ng hypochloremia, hypokalemia, metabolic alkalosis at hypercalciuria, dahil sa isang kakulangan ng loop ng Henle.

- Cystic fibrosis.

- Hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic hormone.

Sakit sa bato

- Kakulangan sa kalamnan.

- Renal ng tubular acidosis

Iba pang mga sanhi

- Ang respiratory acidosis.

- Hyperventilation

- Mga sindrom ng Edematous, na binubuo ng akumulasyon ng likido sa puwang ng interstitial.

- Mga Ascite. Ang paglisan o pag-agos ng likidong ascites ay kumakatawan sa isang malaking pagkawala ng mga electrolyte, kabilang ang klorin.

- Pagpalya ng puso.

Mga kahihinatnan

Ang mga pagbabago sa hydric, electrolyte at metabolikong balanse ay mga kahihinatnan na nauugnay sa hypochloremia. Dahil sa samahan ng iba pang mga karamdaman sa electrolyte, walang malinaw na ideya ng mga epekto ng kakulangan sa murang luntian. Ang ilang mga kahihinatnan na maliwanag sa pagbabagong ito ay ang mga sumusunod:

- Hyponatremia, o kakulangan ng sodium.

- Hypokalemia, hypokalaemia o pagbaba sa serum potassium.

- Hypercalcemia.

- Pagtaas ng bicarbonate, na isang compensatory na tugon sa pagbaba ng murang luntian. Ang metabolikong alkalosis ay dahil dito.

- Ang respiratory acidosis.

- Bawasan sa extracellular fluid. Pag-aalis ng tubig

- Tumaas na reabsorption ng electrolytes sa antas ng bato.

- Pagbabago ng pagpapadaloy ng salpok ng nerbiyos.

- Dysfunction ng pagkontrata at tono ng kalamnan.

- Pagkawala ng integridad ng cell, tulad ng hemolysis.

Paggamot

Bago ang paggamot para sa hypochloremia, dapat na matukoy ang sanhi, na ginagawa sa pamamagitan ng pagtatanong, pagsusuri sa pisikal, at mga pagsubok sa laboratoryo. Mahalaga ang pagpapasiya ng mga serum electrolyte upang matukoy ang kanilang kakulangan.

Ang perpektong paggamot para sa hypochloremia ay naglalayong:

- Itaguyod ang naaangkop na therapy para sa sanhi.

- Ituwid ang pagbabago ng mga electrolyte, kabilang ang murang luntian.

- Tratuhin ang kawalan ng timbang na acid-base.

Ang Hydration na may solusyon sa asin - solusyon ng sodium chloride - ang therapy na pinili. Nagbibigay ang potasa klorido ng parehong electrolytes, kaya dapat itong isama sa asin kapag kinakailangan. Madalas na magsagawa ng mga kalkulasyon upang iwasto ang konsentrasyon ng murang luntian, dahil hindi ito isang nakahiwalay na pagbabago.

Ang paggamot ng mababang konsentrasyon ng murang luntian at iba pang mga electrolytes, bilang karagdagan sa kapalit ng mga likido, ay nagpapahiwatig ng pagbawi ng homeostasis ng katawan.

Mga Sanggunian

1. Kamel, G (2014). Chloride. Nabawi mula sa emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Bakit kailangan ng chlorine ang katawan ?. Nabawi mula sa euromd.com
3. Ang mga editor ng Encyclopaedia britannica (huling rev 2011) Kakulangan sa klorin. Nabawi mula sa britannica.com
4. (sf). Hypochloremia. Nabawi mula sa medigoo.com
5. Seladi-Schulman, J (2017). Hypochloremia: Ano Ito at Paano Ito Ginagamot ?. Nabawi mula sa healthline.com
6. Narsaria, R (2017). Hypochloremia. Nabawi mula sa mediindia.net
7. (sf) Hypochloremia (mababang klorido). Nabawi mula sa chemocare.com
8. Madias NE, Homer SM, Johns CA, Cohen JJ. (1984). Ang hypochloremia bilang isang kinahinatnan ng agwat ng metabolic acidosis.
9. Gullapali, R; Virji, MA (sf) Pangwakas na Diagnosis - Hypochloremic metabolic alkalosis. Nabawi mula sa path.upmc.edu