ANG INDEX NG SOKOLOW: PAGSUKAT, ELECTROCARDIOGRAM, AT KAHALAGAHAN SA KLINIKAL - MEDISINA - 2025

Ang Sokolow index ay isang criterion na ginamit upang mag-diagnose ng pagpapalaki ng kaliwang ventricular kamara ng puso, batay sa pagsukat ng mga alon na kumakatawan sa kaliwang ventricle sa electrocardiogram.

Ang electrocardiogram ay isang hindi nagsasalakay na pag-aaral na graphic na kumakatawan sa elektrikal na aktibidad ng puso. Malawakang ginagamit ito sapagkat ito ay mura, madaling gamitin at nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa katayuan sa kalusugan ng puso ng pasyente.

Electrocardiogram. Ni Andrewmeyerson - Sariling gawain, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631

Ang electrocardiogram ay nakalimbag sa isang sheet ng milimetro. Mula sa kabuuan ng maliit na mga parisukat na ang amplitude ay sumasakop sa isang alon, ang boltahe ng pareho ay nakuha. Ang Sokolow index ay ang resulta ng kabuuan ng amplitude ng S wave, sa precordial vectors V1 kasama ang R wave sa V5 o V6. Kaya: S V1 + RV 5 o 6 = Sokolow index.

Ang isang resulta na mas malaki sa 35 mm ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay umalis sa ventricular hypertrophy, iyon ay, ang kanyang kaliwang ventricular heart chamber ay mas makapal kaysa sa normal.

Ang ganitong uri ng anomalya ay isang kinahinatnan ng mga sakit tulad ng arterial hypertension, na overload ang aktibidad ng kalamnan ng puso dahil sa mataas na pagpilit na dapat itong pagtagumpayan upang magpahitit ng dugo.

Sokolow at Lyon

Ang mga cardiologist ng North American na sina Maurice Sokolow at Thomas Lyon, batay sa kanilang mga propesyonal na karera sa pag-aaral ng arterial hypertension at mga komplikasyon nito.

Ang isa sa mga madalas na morbidities na nauugnay sa sakit na ito ay naiwan ang ventricular hypertrophy, na walang iba kundi ang pampalapot ng muscular wall ng kaliwang ventricle ng puso.

Kaliwa ventricular hypertrophy. Ni Patrick J. Lynch, naglalarawan ng medikal - Patrick J. Lynch, medikal na ilustrador, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527

Inilarawan ng mga dalubhasang ito ang isang paraan upang makalkula ang estado ng kalamnan ng puso, sa pamamagitan ng pagsukat ng boltahe ng ilang mga alon sa electrocardiogram. Ang pamamaraan ay nai-publish noong 1949 sa pang-agham na journal American heart journal at pinamagatang "Ventricular complex sa kaliwang ventricular hypertrophy na nakuha ng unipolar precordial at limb electrodes."

Ang pamamaraan ay tinatawag na Sokolow-Lyon index, at ito ay isa sa mga pamantayang kasalukuyang ginagamit upang matukoy ang kaliwang ventricular hypertrophy sa mga pasyente na may sakit sa puso, lalo na sa mga may mataas na presyon ng dugo.

Electrocardiogram

Ang electrocardiogram ay isang hindi nagsasalakay at walang sakit na pag-aaral na nagbibigay ng isang layunin na resulta ng aktibidad sa koryente sa kuryente.

Upang gawin ito, 10 mga aparato na tinatawag na mga electrodes ay inilalagay. Ang 6 sa kanila ay pumupunta sa mga tukoy na puntos sa dibdib at ang iba pang 4 ay pumunta sa mga pulso at ankles. Ang precordial electrodes (V) ay nakaayos ayon sa mga sumusunod:

Pagpoposisyon ng mga precordial electrodes. Ni Mikael Häggström - Sariling gawain, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294

1: ika-apat na intercostal space sa kanan ng sternum.

2: ika-apat na intercostal space sa kaliwa ng sternum.

3: sa kalagitnaan ng linya na kumokonekta sa V2 sa V4.

4: sa kantong ng ikalimang intercostal space na may midclavicular line.

5: kahanay sa V4 ngunit sa linya ng anterior axillary.

6: kahanay sa mga nauna, ngunit sa kalagitnaan ng linya ng axillary.

Sa pag-aaral na ito, ang oras, na ipinahayag sa mga segundo, ay sinusukat sa pahalang na eroplano. Habang ang boltahe, na ipinahayag sa volts, sa vertical eroplano.

Naka-print na electrocardiogram. Mula sa en: Gumagamit: Nunh-huh - en: Imahe: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335

Samakatuwid, sa papel na graph kung saan ang electrocardiogram ay nakalimbag, isang parisukat na 1 mm sa pahalang na eroplano ay kumakatawan sa 0,04 segundo at 0.1 millivolts sa vertical na eroplano.

Mga alon at boltahe

Sa pamamagitan ng internasyonal na kombensyon, ang unang alon na lumilitaw sa electrocardiogram ay tinatawag na P wave at kumakatawan sa estado ng atrial depolarization.

Ang Ventricular depolarization, iyon ay, ang de-koryenteng aktibidad ng ventricle, ay kinakatawan ng tinatawag na QRS complex kung saan isinalin ng Q ang pagkakalbo ng ventricular septum; Ang R ay isang positibong alon na nagpapahiwatig ng pag-ubos ng kalamnan ng ventricular at ang S ay isang negatibong alon na kumakatawan sa huli na pag-ubos ng ventricle.

Mga alon at boltahe. Sa pamamagitan ng Ang orihinal na uploader ay Klox sa Ingles Wikipedia. Ang mga bersyon ng huli ay na-upload ni Andrew pmk sa en.wikipedia. - Inilipat mula sa en.wikipedia sa Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675

Matapos ang kumplikadong ito, ang isang positibong alon ng mababang amplitude ay sinusunod, ang T wave, na nagpapahiwatig ng repolarization ng ventricle.

Alam ang mga parameter na ito at ang kanilang mga normal na halaga, ang anumang abnormality ng cardiac electrical system ay maaaring ibawas sa pamamagitan lamang ng pag-aaral ng electrocardiogram.

Pagsukat index ng Sokolow

Ang mga doktor na si Sokolow at Lyon ay mga payunir sa pagpapatupad ng mga sukat ng malawak na alon na sumasalamin sa estado ng kaliwang puso, upang masuri ang mga anomalya sa rehiyon na ito.

Ang pamamaraan ng pagsukat na iminungkahi ng mga ito ay binubuo ng pagdaragdag ng S wave sa V1 na may R R sa V5 o V6. Ang resulta na ito ay dapat na mas mababa sa 3.5 mV o 3.5 mm. Ang isang resulta na mas malaki kaysa sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kapal ng kaliwang ventricle, na kung saan ay pathological sa isang pasyente na may arterial hypertension.

Ipinapakita ng Electrocardiogram ang lahat ng mga humahantong upang makuha ang index ng Sokolow-Lyon. Ni Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, kagandahang-loob ni Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709

Ang index ng Sokolow-Lyon ay tumpak na nag-diagnose ng kaliwang ventricular hypertrophy, na umaabot sa 92% na katiyakan. Ang problema ay ang pagiging sensitibo nito ay umabot lamang sa 25%.

Nangangahulugan ito na malamang na bigyang-kahulugan ang mga maling negatibo, na kinikilala bilang mga malusog na pasyente na aktwal na mayroong isang hypertrophy ng ventricle sa mga paunang yugto nito.

Ang mababang pagkasensitibo ng index ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na kapag ang pag-aaral ay isinagawa noong 1949, ang mga paksa na nasuri ay hindi naipalabas na hypertensive na may napaka-advanced na sakit. Samakatuwid mayroon silang halatang hypertrophy.

Sa kasalukuyan ang iba pang mga pamantayan ay ginagamit, kasama ang Sokolow index, upang makilala ang mga pasyente na may kaliwang pampalapot na pampalapot. Ang isa sa mga pinaka ginagamit ay ang index ng Cornell, kung saan nababagay ang mga sukat para sa sex.

Kahalagahan at halaga ng klinikal

Ang index ng Sokolow ay nagpakita na ang electrocardiogram ay isang tool na maaaring magbigay ng data ng diagnostic para sa mga malubhang morbidities ng mga mahahalagang sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo.

Ang pamantayang ginto para sa pagtuklas ng ventricular hypertrophy ay ang echocardiogram. Gayunpaman, mahal ang pag-aaral na ito at nangangailangan ng mga sinanay na tauhan na magsagawa at suriin ito.

Ang kahalagahan ng index ng Sokolow ay batay sa pagsukat mula sa electrocardiogram, na isang pangunahing pag-aaral ng klinikal na pagsusuri, ito rin ay mura, madaling gumanap at maaaring masuri ng anumang pangkalahatang praktikal.

Batay sa electrocardiogram, ginagawa ng doktor ang diagnosis na diskarte sa ventricular hypertrophy at ang pasyente na ito ay isasangguni sa cardiologist na pag-aralan nang malalim.

Mga Sanggunian

1. Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Ang paghahambing ng cornell at sokolow-lyon electrocardiographic pamantayan para sa kaliwang ventricular hypertrophy sa mga korean na pasyente. Korean journal ng sirkulasyon. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Mga Paraan ng Klinikal: Ang Mga Eksaminasyon sa Kasaysayan, Physical, at Laboratory. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Barrios, V; Calderón, A. (2004). Diagnosis ng kaliwang ventricular hypertrophy sa pamamagitan ng electrocardiography: Ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga bagong pamantayan. Journal ng Cardiology ng Costa Rican. Kinuha mula sa: scielo.sa.cr
4. González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Mga pamantayan sa electrocardiographic para sa kaliwang ventricular hypertrophy at profile ng panganib ng cardiovascular sa mga pasyente ng hypertensive. Pag-aaral ng VIIDA 2007. Kinuha mula sa: revespcardiol.org
5. González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Ang diagnosis ng Electrocardiographic ng Kaliwa Ventricular Hypertrophy sa mga pasyente ng hypertensive. Ang paggamit ng tagal ng produkto sa pamamagitan ng boltahe ng QRS. Havana magazine ng mga agham medikal. Kinuha mula sa: scielo.sld.cu
6. Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Pagganap ng Sokolow-Lyon index sa pagtuklas ng echocardiographically na na-diagnose na kaliwang ventricular hypertrophy sa isang normal na populasyon ng Silangang Aleman - mga resulta ng pag-aaral ng CARLA. Mga karamdaman sa cardiovascular disorder. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
7. Vijan, S. G; Pamamahala, G; Millar-Craig, MW (1991). Gaano katatagan ang electrocardiogram sa pag-detect ng kaliwang ventricular hypertrophy sa hypertension? Malikhaing medikal na journal. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
8. Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Ang rebisyon ng Sokolow-Lyon-Rappaport at mga pamantayan ng boltahe ng cornell para sa kaliwang ventricular hypertrophy. Mga archive ng cardiology ng Brazil. Kinuha mula sa: scielo.br