INOTROPISM: PISYOLOHIYA, PAGTATASA, PAGBABAGO - MEDISINA - 2025

Ang inotropic ay isang term na medikal ay tumutukoy sa kakayahang kumontrata ng pagkakaroon ng pump ng puso. Ito ay bumubuo kasama ang chronotropism, dromotropism at bathmotropism ang 4 na pangunahing katangian ng puso mula sa isang pagganap na punto ng pananaw.

Ang etymological na pinagmulan ng salita ay may 3 bahagi ng sinaunang Griyego. I nós, na nangangahulugang "nerve" o "hibla"; Ang Trópos, na nangangahulugang "pagbabago", "pagliko" o "pagliko" at sa wakas -ismo, isang pangngalang bumubuo sa pangngalan na ginagamit sa mga wika na may mga ugat sa Latin. Ito ay literal na isinalin ang "pagbabago sa mga hibla" na inangkop sa "pag-urong."

Pinagmulan: Pixabay.com

Bagaman ang paggamit ng term ay inilaan halos eksklusibo upang sumangguni sa puso, walang anuman sa medikal na panitikan upang kumpirmahin ito. Ang inotropism ay maaaring mailapat sa anumang kalamnan sa katawan at sa katunayan ito ay sa mga klasikal na publikasyon, ngunit ang mga kasalukuyang may-akda ay tumigil sa paggawa nito. Ang inotropism sa labas ng puso ay hindi naiintindihan ngayon.

Ang inotropism, tulad ng anumang iba pang pag-aari ng puso, ay maaaring mabago. Bagaman hindi sila palaging nagpapasakit, kung ang pasyente na naghihirap sa kanila ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, dapat silang makatanggap ng paggamot, na halos palaging naglalayong mapabuti o madaragdagan ang kapasidad ng kontrata ng puso.

Physiology

Kapag nangyayari ang pag-urong ng puso, lahat ng mga fibers ng kalamnan ay dapat maisaaktibo at ang mga mekanismo lamang na maaaring magbago ng puwersa ng lakas ay ang mga pagbabago sa haba ng hibla o preload (pag-activate ng haba) at mga pagbabago sa inotropism (activation independiyenteng ng haba).

Ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng kalamnan ay nakasalalay sa intracellular na pagkakaroon ng mga ion ng calcium. Mayroong iba pang mga mekanismo ng regulasyon sa cardiac inotropism, na mababanggit mamaya, ngunit ito ay ang konsentrasyon ng calcium na pinakamahalaga sa isang hindi patolohiya na setting.

Kaltsyum

Karamihan sa mga daanan ng regulasyon para sa inotropism ay tiyak na nagsasangkot ng calcium. Mayroong tatlong pangunahing mga paraan kung saan ang cation na ito ay maaaring positibong baguhin ang pag-urong ng cardiac:

- Ang pagtaas ng daloy nito sa panahon ng potensyal na pagkilos (pangunahin sa panahon ng phase 2 nito).

- Ang pagtaas ng pagpapalabas nito sa pamamagitan ng sacroplasmic reticulum (pangunahing tindahan ng calcium ng intelellular).

- Sensitizing sa Troponin-C.

Ang tatlong mga epekto ng kaltsyum ay pinapaboran ang pagkakasundo ng cardiac, ngunit nililimitahan din nila ang tagal nito. Sa pamamagitan ng pagsasara ng mga channel ng kaltsyum ng cell cytoplasm at ang sarcoplasmic reticulum, salamat sa pag-aktibo ng mga kanal na potasa, ang potensyal na pagkilos ay natapos bigla at ang intracellular calcium ay tinanggal sa isang maikling panahon.

Ang prosesong ito ay paulit-ulit na paikot sa bawat tibok ng puso. Ang patuloy na pag-agos at pag-agos ng kaltsyum, kasama ang pag-activate ng mga sodium at potassium channel, nagsisiguro mabisang pag-urong ng cardiac.

Myocardial fiber

Ang integridad ng myocardial fiber ay isa pa sa mga pangunahing elemento kung saan nakasalalay ang inotropism. Kung may pinsala sa mga fibers ng kalamnan ng puso na ikompromiso ang preload, ang halaga ng magagamit na calcium ay hindi mahalaga, ang Beat ay hindi kailanman magiging ganap na epektibo at magkakaroon ng mga pagbabago sa pagpapaandar ng bomba.

Ang preload ay nakasalalay sa haba at pilay ng hibla ng cardiac. Ang kababalaghan na ito ay pinamamahalaan ng batas ng Frank-Starling na nagsasaad: "Ang lakas ng pag-urong ng ventricle ay nakasalalay sa paunang haba ng mga myocardial fibers." Nangangahulugan ito na ang higit na nakaunat ang myocardial fiber ay nasa dulo ng diastole, mas malaki ang lakas ng pag-urong.

Sa madaling sabi, ang myocardial fiber ay kumikilos tulad ng isang tagsibol. Ang mas maraming tagsibol o myocardial fiber ay nakaunat habang ang puso ay pumupuno ng dugo, mas malakas ang lakas na pinakawalan kapag ang tagsibol ay pinakawalan, iyon ay, ang pag-urong. Ngunit kung ang tagsibol ay nasira, o nasira ang hibla, ang enerhiya ay hindi sapat upang makabuo ng isang mahusay na matalo.

Mga balbula ng atrioventricular

Kahit na gumaganap sila ng isang menor de edad na papel, ang integridad ng mga atrioventricular valves ay napakahalaga sa pagkamit ng sapat na pag-urong ng puso.

Ang kanilang pagsasara sa unang yugto ng systole ay nagdudulot ng pagtaas sa intraventricular pressure na kinakailangan upang papalarin ang fibers ng cardiac at makagawa ng isang tamang pag-urong.

Nangangahulugan ito na kung ang mga balbula ay nasira o may karamdaman, ang ventricle ay hindi napunan nang maayos dahil sa pagbabalik ng pathological ng dugo sa atria, ang hibla ng puso ay hindi nalalayo, at ang enerhiya na inilabas ay hindi nag-trigger ng lakas ng kontrata na kinakailangan para sa isang normal na tibok ng puso. .

Pagtatasa ng inotropism

Bagaman sa kasalukuyan ay walang tiyak na pamamaraan upang makalkula ang inotropism, may mga hindi tuwirang paraan upang gawin ito. Ang maliit na bahagi ng ejection, na sinusukat sa pamamagitan ng echocardiography o catheterization, ay isang mahusay na pamamaraan upang klinikal na mas mababa ang kalidad ng pag-urong ng puso.

Pinagmulan: Pixabay.com

Ang utility ng echocardiography ay medyo mas malawak. Pinapayagan nito ang pagtatantya (nang walang ganap na katiyakan) ang pag-urong ng presyon at pagtaas ng presyon / oras, parehong kumplikado ngunit mahalagang mga parameter kapag sinusuri ang pagkakaugnay ng puso.

Ang aktibidad ng mga atrioventricular valves ay maaari ding masuri sa pamamagitan ng echocardiography.

Mga pagbabago sa inotropism

Ang anumang pagbabago ng pathologic sa inotropism ay maaaring humantong sa pagkabigo sa puso. Ang parehong ay totoo para sa iba pang tatlong pangunahing mga tampok na pag-aari ng puso.

Samakatuwid, sa harap ng anumang klinikal na larawan na magkatugma sa sinabi ng sakit, dapat gawin ang isang global na pagsusuri upang matukoy ang antas ng pagkabigo.

Isinasaalang-alang ang pisyolohiya ng inotropism, ang mga kaguluhan sa calcium ay ilan sa pinakamahalagang sanhi ng abnormality ng kontaminado. Ang mataas o mababang antas ng kaltsyum ay maaaring makaapekto sa pag-andar ng puso. Ang mga pag-aaral ng myocardium sa mga pasyente na may kabiguan sa puso ay nagpakita ng mga pagkabigo sa paggamit ng cytosolic calcium at sa potency ng mga myocytes.

Ang mga sakit na myocardial fibers ay nagbabago din ng pagkontrata ng puso. Maraming mga tao pagkatapos ng isang myocardial infarction na may malawak na pinsala sa tisyu ay nagdurusa sa pagkabigo ng puso dahil sa pinsala sa mga fibers ng kalamnan.

Ang mga talamak na pasyente ng hypertensive at mga pasyente ng chagasic ay nawalan ng pagsunod sa kalamnan ng puso at sa gayon ay bumaba sa lakas ng kontrata.

Mga gamot

Ang ilang mga karaniwang ginagamit na gamot ay maaaring makompromiso ang cardiac inotropism. Ang mga blocker ng channel ng calcium, na malawakang ginagamit sa paggamot ng arterial hypertension, ay may negatibong epekto sa inotropic. Ang parehong senaryo ay nangyayari sa mga beta-blockers at karamihan sa mga antiarrhythmics.

Mga Sanggunian

1. Serra Simal, Rafael (2011). Pakikipagtulungan o Inotropism. Nabawi mula sa: webfisio.es
2. Kagawaran ng Pang-agham na Pang-agham (2000). Ventricular function: mga determinant ng function ng cardiac. Pontifical Javeriana University. Nabawi mula sa: med.javeriana.edu.co
3. Luna Ortiz, Pastor at mga nakikipagtulungan (2003). Kaltsyum Homeostasis at Cardiovascular Function: Anesthetic Implications. Revista Mexícana de Anestesiología, 26 (2): 87-100.
4. Torales-Ibañez (2012). Mga blocker ng channel ng calcium. Nabawi mula sa: med.unne.edu.ar
5. Schaper, W. et al. (1972). Ang mga epekto ng gamot sa cardiot inotropism. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
6. Wikipedia (2017). Inotropism. Nabawi mula sa: es.wikipedia.org