PARALYTIC ILEUS: SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - MEDISINA - 2025

Ang paralytic ileus ay isang klinikal na larawan na nailalarawan sa pamamagitan ng disfunction sa mga paggalaw ng bituka nang walang malinaw na problema sa istruktura na sanhi. Ito ay naiiba mula sa mekanikal na ileus na ang huli ay nagtatanghal ng isang pisikal na sagabal ng bituka, panloob o panlabas, na hindi pinapayagan ang normal na paglipat ng bituka.

Kilala rin ito bilang bituka pseudo-sagabal. Ang term na ito, hindi wasto sa pinagmulan nito, ay ginagamit pa rin bilang isang paunang pagsusuri kapag ang mga sintomas ng pasyente ay naaayon sa isang larawan ng ileus at walang mga hadlang sa paglabas ng bituka. Kapag alam na ang sanhi, dapat itong pangalanan bilang paralitikong ileus o sagabal sa bituka.

Ang larawang ito ay maaaring makaapekto sa parehong malaki at maliit na bituka sa kabuuan nito. Gayunpaman, ang paralytic ileus ay mas malamang na kasangkot ang ileum, isang bahagi ng maliit na bituka na nagbabahagi ng maraming pagkakapareho sa pangalan sa sakit na inilarawan, ngunit hindi nauugnay sa bawat isa.

Sintomas

Ang paralytic ileus ay may malawak na iba't ibang mga sintomas, ang ilan ay itinuturing na kardinal, kabilang ang:

Sakit

Ang sakit ay ang pinakamahalagang sintomas at ang unang lilitaw. Sa paralytic ileus, ang sakit ay kadalasang malupit at magkakasunod. Ang lokasyon nito ay maaaring makatulong sa diagnosis, kaya ang semiology nito ay mahalaga kapag sinusuri ang pasyente at pisikal na pagsusuri.

Paninigas ng dumi o paninigas ng dumi

Sa mga tuntunin ng dalas at klinika, ito ang pangalawang pinakamahalagang sintomas. Sa katunayan, ang kawalan ng mga paggalaw ng bituka ay itinuturing na pinaka tumpak na sintomas ng kardinal, dahil ang sakit sa tiyan ay napaka walang saysay.

Sa kabila nito, hindi lahat ng mga hadlang na mga pasyente ay tumitigil sa paglisan, dahil ang ilang mga natitirang feces sa tumbong ay maaaring maalis sa huli.

Pagsusuka

Ang pagsusuka ay isang pangkaraniwang sintomas ngunit hindi kinakailangan lahat ng mga pasyente ay naroroon. Ang mga katangian nito ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa oras ng pagsusuri. Ang nilalaman nito ay maaaring magkakaiba-iba depende sa antas ng sagabal.

Sa proximal na hadlang, ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa matinding pagpigil sa tiyan at sagana. Sa malayong sagabal, ang pagsusuka ay hindi gaanong madalas ngunit napakarumi dahil sa mas malaking pagkakaroon ng bakterya sa pagtatapos ng maliit na bituka. Sa mga colonic na hadlang ang pagsusuka ay fecaloid o may mga katangian na katulad ng dumi ng tao.

Ang distension ng tiyan

Ito ay isang huli ngunit napaka gabay na sintomas. Ang mas malayuan ang sagabal, mas magiging distansya sa tiyan.

Ang pagkakaroon ng gas sa lukab ng tiyan at ang mga organo nito ay kapaki-pakinabang din sa radiological diagnosis ng ileus, dahil pinapayagan nito ang pag-obserba ng mga antas ng air-fluid kaya tipikal ng patolohiya na ito.

Iba pang mga sintomas

Ang ilan pang mga sintomas na maaaring mangyari ay:

- Pagtatae.

- kawalan ng kakayahan.

- Pagduduwal.

- Pagkawala ng mga tunog ng bituka.

Mga Sanhi

Ang paralytic ileus ay isang madalas na bunga ng pagmamanipula ng bituka na nangyayari sa mga operasyon sa tiyan. Ang Peristalsis ay bumalik sa normal sa pagitan ng 48 at 72 na oras pagkatapos ng operasyon, palaging sa kawalan ng mga impeksyon.

Maraming iba pang mga pinsala o sakit ay nauugnay sa paralytic ileus, tulad ng intraperitoneal hemorrhages, kidney colic, peritonitis, vertebral at rib fractures, pneumonia, pneumothorax, testicular o ovarian torsion, mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, at sepsis.

Ang kawalan ng timbang ng tubig at electrolyte ay ang pinaka-karaniwang medikal na sanhi ng paralytic ileus sa mga matatanda at may sakit na may sakit. Ang mga karamdamang ito ay maaaring baligtarin hangga't ang pag-install ng therapy ay mai-install nang mabilis at ang sanhi ay ginagamot. Ang hypokalemia ay ang pinaka-karaniwan sa mga karamdaman na ito.

Mga sangkap

Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng lumilipas na paralytic ileus. Ang mga opioid tulad ng morphine ay nauugnay sa paralisis ng bituka, at atropine - isang karaniwang ginagamit na anticholinergic - ay may makabuluhang masamang epekto sa bituka pseudo-sagabal, lalo na sa mga bata.

Ang iba pang mga kemikal at droga ay maaari ring maging sanhi ng paralytic ileus. Ang tincture o katas ng belladonna, nut vomica at ang tingga ay ilan sa mga sangkap na ito. Ang labis na dosis ng heroin ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paralytic ileus sa mga sintomas nito.

Mga paggamot

Ang therapy ng paralytic ileus ay naglalayong gamutin ang sanhi na nag-trigger nito. Samakatuwid, ang diagnosis ay mahalaga upang maitaguyod ang naaangkop na paggamot.

Sa una, mahalaga na pag-iba-iba ito mula sa mechanical ileus, ang paggamot na kung saan ay ibang-iba, pati na rin ang postoperative paralytic ileus, na kadalasang nalulutas ng spontaneously sa ilang araw.

Ang mga unang hakbang sa paggamot ay ang pag-decompression ng tiyan sa pamamagitan ng paglalagay ng isang naso o orogastric tube, pagtanggal ng ruta ng oral at intravenous na pangangasiwa ng mga likido, electrolyte at kahit derivatives ng dugo kung kinakailangan. Ang mas maaga na paggamot ay nagsimula, mas epektibo ito.

Mahalaga ang mga kontrol sa laboratoryo at radiological upang suriin kung matagumpay o hindi ang pamamahala ng ileus. Ang lahat ng nasa itaas na idinagdag sa klinika ng pasyente ay matukoy kung ang paggamot ay dapat mapanatili o kung mayroon mang pagbabago.

Surgery

Kung ang ileus ay hindi mapabuti pagkatapos ng maraming araw ng paggamot, o kung mukhang lumalala ito, dapat isaalang-alang ang isang paggalugad ng kirurhiko.

Ang maximum na oras ng paghihintay mula 5 hanggang 7 araw, maliban kung ang pagkasira ng klinikal ay napakahalaga at dapat gawin agad ang pagkilos.

Dahil hindi alam ang sanhi, ang tanging indikasyon para sa operasyon ay ang decompressive therapy. Gayunpaman, sa isang mataas na porsyento ng mga kaso ay makahanap ang siruhano ng isang mekanikal, intra o extraluminal na sagabal, na hindi matatagpuan o kahit na pinaghihinalaang.

Idiopathic bituka pseudo-sagabal

Ang talamak na idiopathic na bituka pseudo-sagabal ay isang sakit na nailalarawan sa mga sintomas ng paulit-ulit na ileus nang walang maliwanag na pagkasira ng organikong.

Bagaman hindi pa alam ang kanilang kadahilanan, naka-link sila sa mga karamdaman sa motor ng bituka. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kanilang unang yugto ng pseudo-sagabal sa maagang pagkabata.

Mayroong ilang kontrobersya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ito ay dahil sa mga abnormalidad sa mga plexus ng nerve na nagbibigay ng mga bituka at iniisip ng iba na sila ay mga pagbabago sa mga fibers ng kalamnan ng mga pader ng bituka. Ang mga pasyenteng ito ay mayroon ding mga karamdaman sa esophageal peristalsis.

Ang mga sintomas ay ang karaniwang mga bago ng anumang uri ng ileus, na may sakit, pagdurugo, pagsusuka, at kawalan ng mga paggalaw ng bituka, bagaman ang pagtatae ay paminsan-minsan nangyayari.

Ang paggamot ay konserbatibo, bagaman kung minsan ay nangangailangan ito ng gastric decompression na may mga tubes at intravenous hydration upang mapalitan ang mga likido at electrolyte.

Mga Sanggunian

1. Pantoja Millán, Juan Pablo at Dávila Cervantes, Andrea (2010). Intestinal Obstruction at Ileus. Gastroenterology, Second Edition, McGraw-Hill, Kabanata 59.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel at Case-Lo, Christine (2017). Intestinal Obstruction. Nabawi mula sa: healthline.com
3. Wikipedia (huling edisyon 2018). Pagtuturo ng magbunot ng bituka. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo at Chávez-Peón, Federico (2015). Intestinal sagabal. JJ Villalobos Gastroenterology, Kabanata 74.
5. Pambansang Samahan para sa Mga Karamdaman sa Rare (nd). Talamak Intestinal Pseudo-sagabal. Nabawi mula sa: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Intestinal Pseudo-Object. Nabawi mula sa: emedicine.medscape.com