HYPOGLOSSAL NERVE: PINAGMULAN, KURSO, PAG-ANDAR, PATHOLOGIES - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang hypoglossal nerve ay isang cranial nerve na nagbibigay ng kalamnan ng dila. Minsan tinatawag itong mas higit na hypoglossal nerve o XII cranial nerve. Ang pangalan nito ay nagmula sa Latin nervus hypoglossus. Ang terminong ito ay niyakap ni Dr. Jacob Winslow (1669-1760) na isang dalubhasa sa anatomya.

Kung ang salitang hypoglossal ay nasira, nangangahulugan ito ng hypo: down at glossa: dila. Ang pag-andar ng hypoglossal nerve ay puro motor, iyon ay, pinapayagan nitong maisagawa ang paggalaw ng dila sa isang kusang at coordinated na paraan.

Ang lokasyon ng hypoglossal nerve / pasyente na may unilateral hypoglossal nerve palsy. Pinagmulan: Wikipedia File: Grey794.png / Wikipedia File: Unilateral hypoglossal nerve injury.jpeg Magbasa sa ibang wika

Sapagkat, ang iba pang mga katangian ng dila tulad ng panlasa ay ibinibigay ng iba pang mga nerbiyos. Ang dila ay isang muscular organ. Binubuo ito ng mga kalamnan: styloglossus, hyoglossus, genioglossus at palatoglossus.

Ang nerve na ito ay nagbibigay ng lahat ng mga kalamnan ng dila, parehong intrinsic at extrinsic, maliban sa palatoglossus na kalamnan, na kung saan ay panloob ng isa pang nerbiyos (vagus nerve). Dapat pansinin na ang kalamnan ng styloglossus, bilang karagdagan sa pagiging panloob ng hypoglossus, ay tumatanggap din ng mga fibers ng nerbiyos mula sa glossopharyngeal nerve.

Bagaman ang sensoryo, motor, espesyal at parasympathetic axons ay kilala sa karamihan ng mga nerbiyos na cranial, tanging isang pangkalahatang somatic efferent na sangkap (ESG) ay kilala sa hypoglossal nerve.

Ang kaalaman sa tilapon at pagpapaandar ng hypoglossal nerve ay may malaking interes sa maraming mga propesyonal, tulad ng: mga dentista, plastic surgeon, neurologist, neurosurgeon, otorhinolaryngologists, maxillofacial surgeon, bukod sa iba pa.

Sa oras ng operasyon ng ulo at leeg, ang tatlong sangguniang mga zone na nagpapawalang-bisa sa posisyon ng hypoglossal nerve ay dapat isaalang-alang, upang maiwasan ang iatrogenesis (pinsala dulot ng isang medikal na pamamaraan).

Ang mga limitasyon ay: sa itaas nito ay ang posterior tiyan ng digastric na kalamnan, sa likod nito ay nasa tabi ng panloob na jugular vein at sa harap ay ang facial venous trunk at external carotid artery.

Pinagmulan

Ang hypoglossal nerve ay nagmula sa cranial medulla, partikular na bahagi ng dorsal bulbar region (ibabang bahagi ng brainstem). Doon ang motor na nuclei ng hypoglossal rest.

Ang motor nuclei ng hypoglossal ay medyo malapit sa sahig ng rhomboid fossa at napapaligiran ito ng 3 nuclei na tinatawag na perihipoglossus.

Paglalakbay

Ang hypoglossal tract ay medyo kumplikado at nahahati sa mga intracranial at extracranial path. Ang landas ng intracranial ay nahahati sa tatlong bahagi, na tinatawag na:

Intramedullary segment, cisternal segment at canalicular segment. Habang ang landas ng extracranial ay nahahati sa dalawang mga segment.

- Intracranial

Intramedullary na segment

Ang hypoglossal nerve ay nagmula mula sa cranial medulla (isang puntong tinatawag na hypoglossal motor nucleus o XII cranial nerve). Ito ay lumitaw mula sa ito bilang maliit at pinong mga ugat (efferent root fibers). Lumitaw sila mula sa bombilya sa pamamagitan ng preolivar groove, iyon ay, sa pagitan ng pyramid at ng oliba.

Segment ng Cernernal

Sa kanilang pagpasa sa pamamagitan ng sub-arachnoid space, ang mga reticular fibers ng hypoglossal ay nakakaugnay sa vertebral artery at ang posterior at inferior cerebellar artery, ang huli ay kilala rin bilang (PICA).

Segment ng kanalicular

Ang isa pang pangkat ng efferent reticular fibers, na matatagpuan mas mababaw, ay nakadirekta patungo sa utak dura, na pinapahamak lamang ito sa posterior cranial fossa.

Nandiyan ang mga hibla at nagtungo sa anterior condylar hole, sa pamamagitan ng canalis hypoglossi (kanal ng hypoglossal bone) na matatagpuan sa occipital bone, upang lumabas sa bungo.

- Extracranial

Mula sa sandaling ito sa paglalakbay ay extracranial. Sa labas ng bungo ito ay nauugnay sa isang sangay ng nerbiyos na naaayon sa cervical plexus, na binubuo ng mga nerbiyos na cranial IX, X, XI. Ang sobrang cranially, ang hypoglossal nerve ay pinag-aralan sa dalawang mga segment.

Ang unang segment ng hypoglossal nerve ay matatagpuan sa likuran ng internal carotid artery at sa itaas ng mas mababang vagal ganglion. Narito mismo, nakakabit ito sa isang ventral branch ng unang cervical nerve (C1).

Ang pangalawang segment, bahagi ng bowing ng nerve, sa pagitan lamang ng internal carotid artery at ang panloob na jugular vein.

Mula doon narating ang leeg (nasopharyngeal carotid space), pagkatapos ay pumasa malapit sa panga, curves pasulong upang ipasok ang dila kasama ang lingual artery. Kasunod nito, pumapasok ito sa pag-ilid ng aspeto ng genioglossus na kalamnan sa sahig ng bibig.

Sa wakas, ang mga sanga ng nerve sa 7 mga sanga ng collateral, sa likod ng lingual nerve. Ito ay kung paano ang lahat ng mga kalamnan ng dila (extrinsic at intrinsic) ay nasa loob, maliban sa palatoglossus na kalamnan.

Pag-andar

Ang pag-andar ng hypoglossal nerve ay pulos motor, iyon ay, pinapagalaw ang dila at hindi direktang nag-aambag sa pagbuo ng pagkain ng bolus, paglunok at ang artikulasyon ng mga tunog, dahil sa mga pagpapaandar na ito kinakailangan para sa dila na magsagawa ng ilang mga paggalaw .

Paggalugad

Sa kaso ng pinaghihinalaang paralisis, ang pasyente ay hiniling na itabi ang kanyang dila. Una, ang hugis, sukat, simetrya at texture sa ibabaw ay sinusunod.

Makikita rin ito kung mayroong mga fold o iba pang mga pinsala o kung mayroong isang mabuting panginginig (fasciculations). Ang isa pang mahalagang punto ay ang posisyon ng dila, dapat itong pansinin kung mananatili ito sa gitnang lugar o kung papunta sa gilid.

Ang pasyente ay pagkatapos ay hinilingang subukang ilipat ang dila pataas, pababa, at sa bawat panig ng bibig. Ang operasyon ay paulit-ulit ngunit ngayon ay sumasalungat sa kilusan na may mababang dila.

Kung ang pasyente ay paralisado, kalahati ng dila ay atrophied. Samakatuwid, hindi mo magagawa ang mga simpleng pagsasanay na ito at ang dila ay karaniwang makikita na lumilipat sa gilid ng paralitiko.

Patolohiya

Paralisis o bahagyang paralisis ng hypoglossal nerve

Ito ay isang bihirang klinikal na nilalang; karamihan sa mga kaso ay may magkasanib na kasangkot sa iba pang mga nerbiyos na cranial. Sa anumang punto kasama ang buong landas nito, maaaring maapektuhan ang hypoglossal nerve.

Ang kondisyong ito ay lilitaw na magkaroon ng isang malawak na hanay ng mga posibleng sanhi, kabilang ang: trauma ng ulo, neoplasma sa base ng bungo, mga impeksyon sa CNS, mga demyelinating sakit, maraming myeloma, Arnold Chiari malformation, Behçet at Wegener disease, o stroke.

Bilang karagdagan, ang mga kaso ay naiulat na dahil sa post-anesthesia neurological na pagkakasangkot ng cervical plexus at post-naso at tracheal oro-intubation, bukod sa iba pa.

Gayunpaman, kung minsan ito ay nangyayari idiopathically (na walang maliwanag o hindi kilalang dahilan). Sa huling kaso, ang pagbabala ay palaging napakahusay, na may isang mabilis at kusang pagbawi. Maaari itong mangyari sa anumang edad.

Kapag ang hypoglossal nerve ay kasangkot, ang dila ay nagiging walang simetrya, lumihis patungo sa panig ng pagkakasangkot, at ang mga pahaba na mga fold sa gilid ng paralisis ay mas kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapang ngumunguya, paglunok, at pagsasalita (dysarthria).

Upang matukoy ang sanhi, kinakailangan ang isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente na may maraming pag-aaral, tulad ng: nuclear magnetic resonance, lumbar puncture, bukod sa iba pa.

Bilateral hypoglossal nerve palsy

Ito ay isang malubhang nakakaapekto, dahil naglilikha ito ng kakulangan ng pasyente, ang banal na wika ay inilipat ang epiglottis, na gumagawa ng pagsasara ng aditum ng larynx.

Ang mga sindrom na nakakaapekto sa hypoglossal

Mayroong maraming mga sindrom na nangyayari na may kasangkot sa hypoglossal nerve, kabilang ang Reynold Révillod-Déjerine anterior bulbar syndrome, Jackson syndrome, Tapia dorsal bulbar syndrome, Babinski-Nageotte syndrome, Cestan-Chenais syndrome o Collet syndrome. -Sicard.

Mga Sanggunian

1. "Mga Cranial Nerves" Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 23 Ago 2019, 19:37 UTC. 3 Sep 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Hypoglossal nerve» Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 31 Hulyo 2019, 21:50 UTC. 3 Sep 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Idiopathic paresis ng hypoglossal nerve. Neurology, 2019; 34 (2): 125-127. Magagamit sa: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Neurological pinsala ng hypoglossal nerve pangalawa sa cervical plexus anesthesia sa ilalim ng ultrasound. Tungkol sa isang kaso sa klinikal. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Magagamit sa: sachile.cl
5. Si Rivera Cardona G. Anatomical at klinikal na pagsasaalang-alang ng hypoglossal nerve: pagsusuri ng panitikan. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Magagamit sa: Mga Gumagamit / Koponan