MEDIAN NERVE: ISTRAKTURA, PAG-ANDAR AT KLINIKAL NA KAHALAGAHAN - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang median nerve ay isang peripheral nerve at isa sa limang nerbiyos na nagmula sa brachial plexus. Ito ay matatagpuan sa itaas na mga paa't kamay ng mga tao at iba pang mga hayop. Pinapayagan ng nerve na ito ang sensitivity at paggalaw ng kamay; partikular, pinapayagan nito para sa mabilis na pinong paggalaw, kabilang ang palad ng kamay at lahat ng mga daliri maliban sa maliit na daliri.

Ang brachial plexus ay isang istraktura ng nerbiyos na matatagpuan sa leeg, armpits, at armas. Ang mga lateral at medial bundle ay nagbibigay ng pagtaas sa median nerve (C5, C6, C7, C8, at T1). Ang simula nito ay may isang hugis ng V sa pagitan ng kung saan ipinapasa ang axillary artery.

Ang median nerve ay ang tanging tumatawid sa carpal tunnel. Kapag ang tunnel na ito ay pumindot sa ugat, kung ano ang kilala bilang carpal tunnel syndrome ay lumitaw, na nagreresulta sa kahinaan, pamamanhid at tingling sa kamay at mga daliri.

Istraktura

Ang median nerve ay nagsisimula mula sa kilikili at pagkatapos ay tumatakbo patayo sa braso, na pumasa sa tabi ng brachial artery.

Ang nerve na ito ay nauugnay sa mga pectoral sa pamamagitan ng pagtawid sa brachial artery sa panloob na ugat ng braso. Tinatawid din nito ang ulnar arterya, na nakahiga sa ilalim ng mababaw na karaniwang kalamnan ng flexor ng mga daliri.

Ang median nerve ay tumatakbo pababa sa panloob na mukha ng braso sa tabi ng arterya na ito. Bagaman, kapag nakarating sa harap ng braso ito ay susunod sa brachial artery. Pumasok ito sa panloob na kompartimento ng bisig ng bisig sa pamamagitan ng ulnar fossa.

Sa bisig, ang median nerve ay matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng malalim na flexor ng mga daliri at ang mababaw na flexor. Ang nerve na ito ay may dalawang pangunahing sanga sa forearm:

- Anterior interosseous nerve, na nagbibigay ng malalim na kalamnan ng anterior aspeto ng bisig.

- Cutaneous palmar nerve, na nagbibigay ng balat ng lateral palm ng kamay.

Matapos maipasa ang tunel ng carpal, ang median nerve ay nahahati sa dalawang sanga:

- Paulit-ulit na sangay, na kung saan innervates ang mga kalamnan ng buto.

- Palmar digital branch, na naglalagay ng loob sa ibabaw ng palad ng kamay at hinlalaki, index, gitna at gitna ng daliri ng singsing.

Mga variant ng anatomikal

Maraming tao ang ipinanganak na may likas na abnormalidad ng median nerve. Ang pinaka-karaniwang variant ay ang Martin Gruber at Riche Cannieu anastomoses. Ang una ay nangyayari sa bisig sa 17% ng mga tao, na may limang uri.

Sapagkat ang anastomosis ng Riche Cannieu ay nangyayari sa kamay kapag walang koneksyon sa pagitan ng paulit-ulit na sangay ng median nerve at ang malalim na sanga ng ulnar nerve. Napansin na ang median nerve innervates ang adductor pollicis at ang unang dorsal interosseous sa 1% ng mga kaso.

Mga Tampok

Ang median nerve nerve ay nagbibigay ng isang malaking bahagi ng mga kalamnan ng anterior aspeto ng forearm at ilan sa mga intrinsic ng kamay.

Braso

Ang median nerve ay walang boluntaryong pag-andar ng motor o pag-andar ng cutaneous sa braso, gayunpaman, nagbibigay ito ng mga sanga ng vascular sa mga dingding ng brachial artery, na nagdadala ng mga nagkakasundo na mga hibla (nagkakasundo na sistema ng nerbiyos).

Magpakailanman

Sa kabilang banda, pinalalabas nito ang lahat ng mga kalamnan ng flexor ng bisig, maliban sa ulnar carpus at ang malalim na karaniwang flexor ng mga daliri ng kamay. Ang huling dalawang kalamnan ng flexor na ito ay nasa loob ng ulnar nerve.

Ang panggitna nerve ay nagbibigay ng sensasyon at paggalaw, higit sa lahat, sa mga sumusunod na kalamnan:

- Round pronator

- Flexor carpi radialis

- Palmar major

- Mababaw na kalamnan ng flexor ng mga daliri ng kamay

- Ang pag-ilid ng kalahati ng malalim na kalamnan ng flexor ng mga daliri

- Mahabang flexor ng hinlalaki

- Binibigkas ang parisukat

Ang mga kalamnan na ito ay higit na pinahihintulutan ang pagbigkas ng forearm, flexion ng pulso at flexion ng mga daliri ng kamay.

Kamay

Ang panggitna nerve ay nagbibigay ng kadaliang kumilos sa una at ikalawang lumbrical na kalamnan. Pinapayagan ng mga kalamnan na ito ang metacarpophalangeal joint ng index at gitnang daliri upang magbaluktot.

Ginagalaw din nila ang mga kalamnan ng pag-iilaw ng tulay. Ang huli ay nauugnay sa mga paggalaw ng hinlalaki.

Nakasasalamin din ito sa balat sa palmar na gilid ng hinlalaki, index, at gitnang daliri, pati na rin sa gitna ng singsing na daliri at kama ng kuko.

Pinapayagan din ng median nerve ang panloob na balat sa ilang mga lugar ng kamay. Posible ito sa pamamagitan ng dalawang sanga: ang cutaneous palmar branch at ang digital cutaneous palmar branch. Ang una ay nagbibigay ng sensitivity sa isang malaking bahagi ng palmar surface. Ang pangalawang innervates ilang bahagi ng mga daliri.

Klinikal na kabuluhan ng panggitna ugat

Carpal tunnel syndrome

Ang pinakamahusay na kilalang patolohiya na nauugnay sa median nerve ay carpal tunnel syndrome. Ang sakit na ito ay sanhi ng matinding presyon sa nerve na ito sa lugar ng pulso kung saan ito pumapasok sa kamay.

Maaari itong magkaroon ng maraming mga kadahilanan, bagaman ang mga ito ay madalas na hindi kilala. Maaari itong lumabas mula sa anumang pamamaga, pinsala, o compression ng nerve. May mga taong nagtatanghal nito dahil isinilang sila na may isang mas maliit na tunel ng carpal.

Maaari rin itong lumitaw pagkatapos na gumanap nang paulit-ulit ang parehong paggalaw ng kamay, tulad ng paggamit ng mga tool na pang-vibrate.

Ang sindrom na ito ay pinadali ng alkoholismo, bali ng buto, sakit sa buto, bukol sa pulso, impeksyon, labis na katabaan, atbp.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay kahinaan, tingling, at pamamanhid. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring mapansin ang clumsiness kapag sinusubukan mong hawakan ang mga bagay, sakit sa kamay o pulso na maaaring mapalawak sa siko. Ang iba pang mga sintomas ay nahihirapan sa pagdala ng mga bag at problema sa paggawa ng maayos, tumpak na paggalaw sa mga daliri.

Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng paggamit ng isang pag-ikot. Ginagamit din ang mga corticosteroid injections sa carpal tunnel para sa matinding sakit. Sa mas malubhang mga kaso maaaring kailanganin upang gumawa ng interbensyon sa kirurhiko upang ma-decompress ang nerve.

Bali ng humerus

Ang isa pang patolohiya na nakakaapekto sa median nerve ay isang bali ng humerus. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng pang-amoy sa ilang mga lugar ng kamay, pagkalumpo ng flexor at mga kalamnan ng tagapagsalita ng bisig, kawalan ng kakayahan na ibaluktot ang hinlalaki, at metacarpophalangeal joints.

Kung sinusubukan ng pasyente na ilagay ang kamay sa isang kamao, maaari lamang niyang ganap na ibaluktot ang maliit at singsing na mga daliri. Nagreresulta ito sa isang katangian ng kamay na tinawag na "blessing sign."

Kung ang pinsala ay nasa pulso, ang mga sintomas ay pareho sa mga inilarawan sa itaas. Ang mga maliliit na kalamnan ay paralisado, pati na rin ang dalawang lateral lumbrical. Ang hinlalaki at pagbaluktot ng index at gitnang daliri ay apektado.

Mga Sanggunian

1. Amirlak, B. (Pebrero 24, 2016). Entrapment ng Nars na Median. Nakuha mula sa Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Anatomy ng median nerve. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Neurowikia: neurowikia.es.
3. Carpal tunnel syndrome. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. Ang nerve nerve. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Ang panggitna ugat. (sf). Nakuha noong Abril 16, 2017, mula sa Teach me anatomy: Teachmeanatomy.info.