INTERCOSTAL NERBIYOS: PINAGMULAN, KURSO, PAG-ANDAR, MGA PATHOLOGIES - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang mga intercostal nerbiyos ay mga sanga ng neurological na nagmula sa thoracic nerve trunks ng spinal cord. Ang mga ito ay nerbiyos na nagbibigay ng paggalaw sa mga kalamnan ng intercostal at pagiging sensitibo sa balat ng dibdib. Mayroong dalawang uri ng mga intercostal nerve branch: ang tinatawag na tipikal at atypical nerbiyos.

Ang pangkaraniwang mga nerbiyos na intercostal ay matatagpuan sa mga puwang ng intercostal na sinamahan ng mga intercostal arteries at veins, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga kalamnan. Samantala, ang mga atypical intercostal nerbiyos ay ang mga nag-aalala sa panloob na iba pang mga lugar ng rib cage na hindi nakakulong sa kaukulang mga intercostal space.

Ni Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomy ng Human Body (Tingnan ang "Aklat" na seksyon sa ibaba) Bartleby.com: Anatomy, Grey 530, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391

Ang mga pinsala sa thoracic, o labis na paggamit ng mga kalamnan ng intercostal sa mga pasyente na may mga problema sa paghinga tulad ng hika o talamak na ubo, ay maaaring humantong sa pangangati ng mga nerbiyos na intercostal, na gumagawa ng isang masakit na kondisyon na tinatawag na intercostal neuritis. Ang kondisyong ito ang pangunahing sanhi ng sakit sa intercostal space at ang diagnosis at paggamot nito ay isang hamon para sa doktor.

Pinagmulan

Sa antas ng dorsal ng spinal cord, lumabas ang mga costal branch. Ang mga ito ay lumabas sa mga butas na nasa pagitan ng kaukulang thoracic o dorsal vertebrae. Iyon ay, lumitaw sila mula sa vertebra na nasa antas ng intercostal space na kanilang pinapasuko.

Ang bawat umuusbong na nerve sa spinal cord ay nahahati sa dalawang sanga, isang anterior at isang posterior. Ang posterior ay may pananagutan sa pagbibigay ng panloob na motor sa mga kalamnan na nasa gilid ng vertebrae, na tinatawag na paravertebral na kalamnan, at sensitibong panloob sa balat ng likod.

Para sa bahagi nito, ang sanga ng anterior ay nagpapatuloy patungo sa bahagi ng antero-lateral ng hawla ng thoracic kung saan sinamahan nito ang intercostal vessel ng dugo, kasunod ng kaukulang buto at nagtatapos sa anterior na rehiyon ng thorax.

Paglalakbay

Ang dalawang malalim na layer ng mga kalamnan ng intercostal ay lumikha ng isang proteksiyon na kama kung saan naglalakad ang parehong mga nerbiyos na intercostal at mga daluyan ng dugo.

Ang anterior branch ng dibisyon ng dorsal nerve ay sumusunod sa isang kurso ng antero-lateral, na nasusuka ang malalim na intercostal na kalamnan. Ang sandali na tinusok ng sanga ang malalim na layer ng mga kalamnan ng intercostal, nagiging intercostal nerve ito.

Sa pamamagitan ng CFCF - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Ang intercostal nerve ay pinananatili sa pagitan ng malalim at gitnang intercostal na mga layer ng kalamnan para sa mga kalamnan ng vertebral at ipinagpapatuloy ang paglalakbay nito na nakasandal sa ibabang gilid ng kaukulang buto-buto, na sinamahan ng intercostal artery at vein na lumikha ng isang tunay na vascular-nervous bundle.

Sa pag-abot sa linya ng kalagitnaan ng axillary, ang intercostal nerve ay tumusok sa medial at panlabas na intercostal na kalamnan, na nahahati sa isang anterior at isang posterior branch na nagbibigay ng pandama sa loob ng balat ng thorax.

Mga Tampok

Ang mga intercostal nerbiyos ay tumutupad sa mga pag-andar ng motor at pandama para sa lugar na kanilang pinapanigan. Sa pamamagitan ng kanilang mga dibisyon, nagbibigay sila ng mga sanga na responsable sa paglipat ng mga intercostal na kalamnan at sanga na nagbibigay ng sensitivity sa balat ng thorax.

Ang bawat intercostal nerve ay nagbibigay ng sensasyon at paggalaw sa isang dermatome at isang myotome. Ang isang dermatome ay isang rehiyon ng balat na nagbibigay ng isang nerve sa spinal cord. Dahil ang mga ito ay mga lugar ng balat, ang panloob na ibinibigay nila ay sensitibo. Sa kaso ng thorax, ang bawat dermatome ay nasa loob ng isang intercostal branch.

Ang mga myotome ay mga pangkat ng kalamnan na pinapantasyahan ng mga sangay ng ugat ng gulugod. Ang mga intercostal nerbiyos ay nagbibigay ng mga sanga ng paggalaw sa mga kalamnan ng intercostal, na mga kalamnan ng accessory para sa proseso ng paghinga.

Ang mga intercostal na kalamnan ay nagbibigay ng inspirasyon sa mga kalamnan na lalong mahalaga sa sapilitang pag-expire. Ang pag-andar nito ay upang mapakilos ang mga buto-buto upang madagdagan ang kapasidad ng anatomikal ng hawla ng rib.

Mga nauugnay na mga pathology

Intercostal neuritis

Ang intercostal neuritis ay ang pinaka-karaniwang patolohiya ng mga nerbiyos na intercostal. Ito ang talamak na pamamaga ng isang nerve na humahantong sa sakit o pagbabago sa pagiging sensitibo ng balat.

Ang sakit ng neuritis ay maaaring maging napakalakas, hindi nakakagamot ng pasyente kapag nagsasagawa ng mga pangunahing pag-andar tulad ng paghinga. Ang sakit ng intercostal neuritis ay talamak at inilarawan ng pasyente bilang isang nasaksak na sakit o nasusunog na sensasyon na, sa anumang kaso, napaka matindi.

Maaari itong malito sa iba pang mga pathologies at kumakatawan sa isang diagnostic na hamon. Ang isa sa mga palatandaan na hinahanap ng manggagamot ay ang sakit kapag hinawakan ang isang tukoy na punto sa isang intercostal space.

Ang mga paggamot ay saklaw mula sa mga sakit sa bibig na nagbabago hanggang sa nagsasalakay na mga pamamaraan tulad ng mga bloke ng nerve.

Herpes zoster neuralgia

Ang mga shingles ay isang impeksyon na sanhi ng latent na virus ng bulutong. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga maliliit na blisters na nagdudulot ng isang nasusunog o nasusunog na sakit sa lugar kung saan lumilitaw ang mga ito.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon, pagkatapos na magdusa mula sa mga shingles, ay neuralgia na sanhi ng parehong virus. Ang komplikasyon na ito ay madalas na nakakaapekto sa mga intercostal nerbiyos o nerbiyos ng mukha.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasusunog na sakit at mahusay na lambing ng balat. Ito ay mas karaniwan sa mga higit sa 50 o sa mga pasyente na may mga nakaraang sakit na nakompromiso ang immune system, tulad ng AIDS o diabetes. Ang paggamot sa mga gamot na oral antiretroviral ay karaniwang sapat.

Ang bali ng rib

Ang mga fracture ng rib ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mga intercostal nerbiyos. Depende sa antas ng pinsala, maaaring may mga problema sa pandama, tulad ng nabawasan o nadagdagan na pagkasensitibo ng balat (hypo o hyperesthesia), o mga problema sa motor na nagsasangkot ng kadaliang mapakilos ng mga kalamnan ng intercostal.

Ni BruceBlaus - Sariling gawain, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

Sa anumang kaso, ang kawalang-kilos ay dapat mapanatili at ang pinsala sa neurological na ginagamot depende sa kalubhaan nito.

Mga Pagsasaalang-alang sa Surgical

Thoracentesis

Ang salitang thoracentesis ay tumutukoy sa paglalagay ng isang kanal, na tinatawag na isang tubo sa dibdib, na lumikas sa mga nilalaman sa baga.

Ang baga ay maaaring mapunan ng likido o hangin sa pamamagitan ng isang panlabas na pinsala o sa pamamagitan ng isang tiyak na problema ng pasyente, tulad ng talamak na nakahahadlang na bronchopulmonary disease (COPD) na maaaring mabuo ang mga lugar ng hangin na tinatawag na bullae, na sumabog sa loob ng baga.

Ang nilalamang ito ay dapat alisin sa baga upang ang pasyente ay maaaring huminga at alisin ito, dapat na mailagay ang isang tubo sa dibdib.

Kapag ipinakilala ang paagusan na ito, ang anatomya ng intercostal space ay dapat isaalang-alang upang hindi masaktan ang mga intercostal nerbiyos o mga daluyan ng dugo.

Mga Sanggunian

1. Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomy, Thorax, Intercostal Nerbiyos. StatPearls. Treasure Island (FL) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
2. Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomy, Thorax, Mga kalamnan. StatPearls. Treasure Island (FL) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
3. Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Radiofrequency Ablation para sa Paggamot sa Palaban sa Intercostal Neuralgia. Ang journal ng Ochsner. Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
4. Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Shingles). StatPearls. Treasure Island (FL) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Intercostal Nerve Block. StatPearls. Treasure Island (FL) Kinuha mula sa: ncbi.nlm.nih.gov