OSMOLARITY NG IHI: ANO ITO, ANO ITO, PAGKALKULA - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang osmolality ng ihi ay ang konsentrasyon ng aktibong mga osmotic solute sa ihi. Ito ay isang medyo hindi maliwanag na konsepto, ipapaliwanag ito sa pamamagitan ng pinaka-klasikong halimbawa: isang halo. Ang anumang likidong halo ay binubuo ng isang solvent, sa pangkalahatan na tubig tulad ng sa kaso ng ihi, at isa o higit pang mga solute.

Kahit na sila ay "halo-halong" hindi sila "pinagsama"; sa madaling salita, wala sa mga sangkap ng halo ang nawalan ng kanilang sariling mga katangian ng kemikal. Ang parehong kababalaghan ay nangyayari sa ihi. Ang pangunahing sangkap nito, tubig, ay nagsisilbing isang solvent para sa isang serye ng mga solute o mga partikulo na umaalis sa katawan sa pamamagitan nito.

Ang konsentrasyon nito ay maaaring masukat o kalkulahin sa pamamagitan ng isang serye ng mga pormula o kagamitan. Ang konsentrasyong ito ay kilala bilang osmolarity ng ihi. Ang pagkakaiba sa osmolality ay sinusukat sa bilang ng mga partikulo sa bawat kilo at hindi bawat litro, tulad ng nangyayari sa osmolarity.

Gayunpaman, sa ihi, dahil ito ay karaniwang tubig, ang pagkalkula ay halos kapareho maliban kung may mga pathological na kondisyon na nagbabago sa kanila.

Ano ang binubuo nito?

Ang proseso kung saan ang ihi ay puro o diluted ay napaka kumplikado, na nangangailangan ng dalawang independiyenteng sistema ng bato na maayos na isinama: ang paglikha ng isang solong gradient at ang aktibidad ng antidiuretic hormone.

Ang konsentrasyon at pag-ihi ng ihi

Ang paglikha ng solitiko na osmolar gradient ay nangyayari sa loop ng Henle at sa renal medulla. Doon, ang osmolarity ng ihi ay nagdaragdag mula sa mga halagang katulad ng sa plasma (300 mOsm / kg) sa mga antas na malapit sa 1200 mOsm / kg, ang lahat ng ito salamat sa muling pagsipsip ng sodium at klorin sa makapal na bahagi ng pataas na loop ng Henle.

Kasunod nito, ang ihi ay dumaan sa mga cortical at medullary na pagkolekta ng mga tubule, kung saan ang tubig at urea ay muling nasusulit, kaya tumutulong upang lumikha ng mga osmotic gradients.

Gayundin, ang manipis na bahagi ng pataas na loop ng Henle ay nag-aambag sa pagbaba ng osmolarity ng ihi dahil sa pagkamatagusin nito sa murang luntian, sodium at, sa isang mas mababang sukat, urea.

Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan nito, pinipigilan o binabawasan ng antidiuretic hormone ang pagbabawas ng ihi sa, sa ilalim ng normal na mga kondisyon, makatipid ng tubig.

Ang hormon na ito, na kilala rin bilang vasopressin, ay pagkatapos ay isinaaktibo sa mga sitwasyon ng mataas na osmolarity ng plasma (> 300 mOsm / kg) upang muling pagsiksik ng tubig na sa wakas ay bumabalot ng plasma ngunit tumutok sa ihi.

Para saan ito?

Ang osmolarity ng ihi ay isang pag-aaral sa laboratoryo na ipinapahiwatig upang malaman ang konsentrasyon ng ihi na may mas higit na katumpakan kaysa sa nakuha sa pamamagitan ng density ng ihi, dahil sinusukat hindi lamang ang mga solute ngunit ang bilang ng mga molekula bawat litro ng ihi.

Ipinapahiwatig ito sa maraming mga medikal na kondisyon, parehong talamak at talamak, kung saan maaaring mayroong pinsala sa bato, mga karamdaman sa tubig at electrolyte at kompromiso sa metabolic.

Mga kahihinatnan ng tumaas na osmolarity ng ihi

- Pag-aalis ng tubig.

- Mataas na paggamit ng protina.

- Syndrome ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic na hormone.

- Mellitus diabetes.

- Talamak na sakit sa atay.

- Kakulangan sa Adrenalin.

- Pagpalya ng puso.

- Septic at hypovolemic shock.

Mga kahihinatnan ng nabawasan na osmolarity ng ihi

- Mga impeksyon sa kidney

- Diabetes insipidus.

- Ang pagkabigo sa talamak o talamak na bato.

- Hyperhydration.

- Paggamot na may diuretics.

Paano ito kinakalkula?

Unang pormula

Ang pinakasimpleng pamamaraan upang makalkula ang osmolarity ng ihi ay ang pag-alam ng density ng ihi at paglalapat ng sumusunod na pormula:

Osmolarity ng ihi (mOsm / kg o L) = density ng ihi - 1000 x 35

Sa expression na ito ang halaga ng "1000" ay ang osmolarity ng tubig at ang halaga "35" ay isang pantay na pag-iingat ng osmolar.

Sa kasamaang palad maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa resulta na ito, tulad ng pangangasiwa ng ilang mga antibiotics o ang pagkakaroon ng mga protina at glucose sa ihi.

Pangalawang formula

Upang magamit ang pamamaraang ito, kinakailangan na malaman ang konsentrasyon ng mga electrolytes at urea sa ihi dahil ang mga elemento na may osmotic power sa ihi ay sodium, potassium at ang nabanggit na urea.

Osmolarity ng ihi (mOsm / K o L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

Sa expression na ito:

Na u: sodium ng ihi.

K u: potassium potassium.

Urea u: Ihi ng ihi.

Ang ihi ay maaaring matanggal sa iba't ibang mga konsentrasyon: isotonic, hypertonic at hypotonic. Ang mga term na isoosmolar, hyperosmolar o hypoosmolar ay hindi karaniwang ginagamit para sa mga kadahilanang cacophonic, ngunit tinutukoy nila ang parehong bagay.

Ang clearance ng Osmolar

Upang matukoy ang konsentrasyon ng mga solute, ginagamit ang formula ng clearance ng osmolar:

C osm = (Osm) ihi x V min / Osm) dugo

Sa pormula na ito:

C osm: clearance ng osmolar.

(Osm) ihi: osmolarity ng ihi.

V min: minuto na dami ng ihi.

(Osm) dugo: plasma osmolarity.

Mula sa pormula na ito ay maibabawas na:

- Kung sakaling ang ihi at plasma ay may parehong pag-osmolidad, ang mga ito ay itinapon mula sa formula at ang osmolar clearance ay magiging katumbas ng dami ng ihi. Nangyayari ito sa isotonic ihi.

- Kapag ang osmolarity ng ihi ay mas malaki kaysa sa osmolarity ng plasma, nagsasalita kami ng hypertonic o concentrated na ihi. Ito ay nagpapahiwatig na ang osmolar clearance ay mas malaki kaysa sa daloy ng ihi.

- Kung ang osmolarity ng ihi ay mas mababa sa plasma, ang ihi ay hypotonic o dilute at napagpasyahan na ang osmolar clearance ay mas mababa sa daloy ng ihi.

Mga normal na halaga

Depende sa mga kondisyon kung saan nakolekta ang mga sample ng ihi, maaaring mag-iba ang mga resulta. Ang mga pagbabagong ito ng pickup ay sinasadya para sa mga tiyak na layunin.

May tubig na pagsubok sa pag-agaw

Ang pasyente ay tumitigil sa pag-ubos ng mga likido nang hindi bababa sa 16 na oras, kumakain lamang ng tuyong pagkain sa hapunan. Ang mga resulta ay saklaw sa pagitan ng 870 at 1310 mOsm / Kg na may average na halaga ng 1090 mOsm / kg.

Napakahusay na pangangasiwa ng desmopressin

Tinutupad ng Desmopressin ang isang papel na katulad ng vasopressin o antidiuretic hormone; iyon ay, reabsorbs tubig mula sa ihi sa plasma, binabawasan ang dami ng ihi na excreted at, samakatuwid, ang pagtaas ng konsentrasyon nito.

Ang mga normal na halaga na nakuha sa pagsusulit na ito ay nasa pagitan ng 700 at 1300 mOsm / Kg, depende sa edad at klinikal na kondisyon ng pasyente.

Liquid na labis na pagsusulit

Bagaman ang kakayahang maghalo ng ihi ay hindi gaanong klinikal na interes, maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng ilang mga kaguluhan sa gitnang pamamahala sa pag-ihi ng osmolidad ng ihi, tulad ng gitnang diyabetis insipidus o sindrom ng hindi naaangkop na pagtatago ng antidiuretic na hormone.

Ang 20 ml / kg ng tubig ay pinamamahalaan sa isang maikling panahon at pagkatapos ay ang ihi ay nakolekta para sa 3 oras. Karaniwan, ang osmolarity ng ihi ay bumababa sa mga halaga ng humigit-kumulang 40 o 80 mOsm / kg sa kawalan ng nauugnay na mga pathology.

Ang lahat ng mga variable na resulta na ito ay mahalaga lamang kapag sila ay pinag-aralan ng isang espesyalista na doktor, nasuri sa mga laboratoryo at sa klinika ng pasyente.

Mga Sanggunian

1. Wilczynski, Cory (2014). Ang ihi Osmolality. Gamot at Sakit. Laboratory Medicine, nakuha mula sa: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan at Vallo - Boado, Alfredo (2003). Renal function at pag-aaral nito. Pediatric Nephrology, Second Edition, Elsevier Science, Kabanata 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce at Stanton, Bruce (2013). Regulasyon ng Katutubong Fluid Osmolality: Regulasyon ng Balanse ng Tubig. Renal Physiology, Fifth Edition, Kabanata 5, 73-92.
4. Si Godoy, si Daniel et al. (2013). Ang praktikal na diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga estado ng polyuric sa mga pasyente na may pinsala sa utak. Chilean Medical Journal, 141: 616-625.
5. Wikipedia (huling edisyon 2018). Osmolality ng ihi. Nabawi mula sa: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen at Wu, Brian (2016). Pagsubok sa ihi Osmolality. Nabawi mula sa: healthline.com