ONCOTIC PRESSURE: PISYOLOHIYA, NORMAL NA MGA HALAGA - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang oncotic pressure o colloid ay isang puwersa na isinagawa ng albumin at iba't ibang mga protina sa plasma ng dugo na nag-aambag sa antas ng paggalaw ng likido ng mga lamad ng lamad. Ito ang pangunahing puwersa na nagpapanatili ng likido sa loob ng vasculature.

Upang maunawaan kung ano ang oncotic pressure, nararapat na unang maunawaan na ang katawan ay nahahati sa ilang mga compartment kung saan ipinamamahagi ang kabuuang tubig ng katawan: dalawang katlo ng ito ay nakakulong sa loob ng mga cell. Ang kompartimasyong ito ay tinawag na puwang ng intracellular (ICS).

Ang natitirang pangatlo ay ipinamamahagi sa espasyo ng extracellular sa sumusunod na paraan: isang quarter ay nasa loob ng mga daluyan ng dugo (plasma), at ang natitirang tatlong quarters ay matatagpuan sa isang puwang na pumapalibot sa lahat ng mga selula ng organismo na kilala bilang interstitial space .

Sa wakas, ang bawat isa sa mga compartment na ito ay pinaghiwalay ng mga semipermeable lamad; iyon ay, mga lamad na nagpapahintulot sa pagpasa ng ilang mga elemento at paghihigpit sa iba. Bilang isang pangkalahatang panuntunan, ang mga semi-permeable lamad ay nagpapahintulot sa libreng pagdaan ng tubig at paghigpitan ang pagpasa ng mga protina sa pamamagitan nito.

Ang konsepto na ito ay mahalaga upang maunawaan at makilala ang osmotic pressure (tubig) mula sa oncotic pressure (protina). Ang osmotic pressure ay ang lakas ng physicochemical na nagtutulak ng pagpasa ng tubig mula sa isang kompartimento sa isa pa, batay sa pagkakaroon ng mga elemento na bumubuo ng kemikal na pang-akit ng tubig sa bawat isa sa mga compartment na ito.

Ang mga elementong ito ay hindi dapat malayang dumaan sa lamad, yamang limitahan nito ang kanilang pag-andar sa pagkaladkad ng tubig sa isang tabi o sa iba pa sa isang netong paraan; narito ito kapag ang oncotic pressure ay pinipilit.

Physiology

Ang oncotic pressure ay walang iba kundi ang gradient na itinatag ng mga protina sa isang tiyak na kompartamento upang mag-drag ng tubig mula pa, dahil sa kanilang likas na kemikal, ang mga ito ay hindi maaaring tumawid sa mga lamad ngunit may negatibong singil na polar, kaya't bakit sila nakakaakit ng mga molekula ng tubig.

Ang presyur na ito ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagpapanatili ng balanse ng tubig (ang pagkakaiba ng net sa pagitan ng supply at pagkawala ng tubig) ng mga tisyu ng katawan.

Salamat sa isang perpektong balanse sa pagitan ng presyur na ito at ang presyur ng haydroliko na likas sa mga daluyan ng dugo na naidulot ng pumping ng puso (presyon ng hydrostatic), ang pagpapalitan ng oxygen, nutrients at nakakalason na basura ay maaaring mangyari sa antas ng iba't ibang mga tisyu ng katawan at kanilang mga daluyan ng dugo kaukulang, na kilala bilang mga capillary.

Ang pagbabago sa presyon ng colloidosmotic ay karaniwang isang mahalagang determinant sa pagbuo ng isang systemic o pulmonary edema. Ang pagdurusa mula sa isang kakulangan sa protina sa dugo, na maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, ay nahihirapan na mapanatili ang likido sa mga compartment ng katawan kung saan nais mong panatilihin ito.

Nagreresulta ito sa pagpasa ng tubig sa isang kompartim kung saan hindi ito dapat karaniwang naroroon: ang interstitial space. Ang pagkakaroon ng likido sa interstitial space ay kilala bilang edema. Bilang isang klinikal na tool, ang pagsukat ng oncotic pressure ay kumakatawan sa isang kontribusyon sa diagnosis ng mga sakit na ang sintomas ng kardinal ay edema.

Ang Edema ay hindi umuunlad hanggang ang presyon ng oncotic na plasma ay nasa ibaba ng 11 mmHg. Ang daloy ng lymph ay nagpapanatili ng mga protina sa labas ng interstitial space, pinapanatili ang oncotic pressure sa kompartimento na ito sa isang minimum at sa gayon ay pumipigil sa edema.

Mga normal na halaga

Ang average na halaga ng oncotic pressure sa plasma ng isang paksa sa posisyon ng pahinga ay 20 mmHg. Gayunpaman, ang mga halaga sa paglipat ng mga paksa ay karaniwang nagpapakita ng 18% na pagtaas sa oncotic pressure, isang epekto na nauugnay sa pagbaba ng dami ng plasma (tubig) na dulot ng ehersisyo.

Sa iba't ibang mga agwat, ang oncotic pressure ay karaniwang nagtatanghal ng mga pagbabago ng 10% sa paksa (pagtaas at pagbaba ng mga halaga).

Nagbibigay ang Albumin ng tinatayang 60% hanggang 70% ng plasma oncotic pressure at globulins na nagbibigay ng natitirang 30% hanggang 40%. Apat na molekula ng albumin ay matatagpuan para sa bawat molekula ng globulin at mayroon itong mas maraming singil na anionic.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita ng isang unti-unting pagbaba sa oncotic pressure sa mga matatandang tao, at ipinakikita rin nila ang mas mababang oncotic pressure sa mga kababaihan kumpara sa mga lalaki.

Pagkakaiba sa pagitan ng oncotic pressure at osmotic pressure

Ang osmotic at oncotic pressure ay nagbabahagi ng isang relasyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay maaaring maunawaan sa pamamagitan ng pag-alala sa likas na sakit ng osmosis, na siyang batayan sa parehong mga pagpilit.

Ang Osmosis ay ang pasibo na paggalaw ng tubig mula sa isang lugar ng konsentrasyon ng mataas na tubig, sa pamamagitan ng isang semi-permeable lamad, sa isang lugar ng mababang konsentrasyon ng tubig. Ang kilusang ito ay nakakamit ng pantay na dami ng tubig sa bawat lugar.

Ang osmotic pressure ay ang minimum na presyon na kinakailangan upang ihinto ang panloob na daloy ng solvent sa pamamagitan ng isang semi-permeable lamad. Sa kabilang banda, ang oncotic pressure ay ang uri ng osmotic pressure kung saan ang presyon ay inilalapat ng albumin at mga protina sa plasma ng isang daluyan ng dugo, upang magdala ng tubig sa sistema ng sirkulasyon.

Ang pamamaraan ng Pleffers at ang paraan ng Berkeley at Hartley ay ang pinakatanyag para sa pagtukoy ng osmotic pressure, bagaman ngayon sa modernong panahon ang isang patakaran na kilala bilang isang osmometer ay ginagamit upang masukat ang osmotic pressure, habang ang antas ng oncotic pressure ay sinusukat sa pamamagitan ng oncometer.

Ang osmotic pressure ay direktang proporsyonal sa temperatura at ang konsentrasyon ng solute sa solusyon, habang ang oncotic pressure ay direktang proporsyonal sa bilang ng mga colloid sa isang solusyon.

Oncotic pressure at mortalidad

Sa mga pasyente na may sakit na kritikal, natagpuan ang isang ugnayan sa pagitan ng mababang oncotic pressure at mortality.

Halimbawa, ang isang pag-aaral na may 99 na mga paksa na may mga kakulangan sa cardiorespiratory ay nagpakita na ang lahat ng mga may oncotic pressure na mas mababa sa 10.5 mmHg nawala, habang ang mga may presyon na mas malaki kaysa sa 19 mmHg ay nakaligtas.

Ang pagsukat ng oncotic pressure sa mga pasyente na may sakit na kritikal ay madalas na isang maaasahang mapagkukunan kapag hinuhulaan ang pag-asa sa buhay.

Mga Sanggunian

1. Ang osmotic pressure at oncotic pressure, (2015), deranged physiology: derangedphysiology.com
2. Osmotic pressure vs. Oncotic pressure: ano ang pagkakaiba ?, sf, pagkakaiba.wiki: pagkakaiba.wiki
3. Oncotic pressure, nd, kalusugan at kagalingan: lasaludi.info
4. Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez originel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, colloidosmotic pressure (pco) bilang prognostic indicator sa trauma. Paunang ulat, journal ng samahang medikal ng kritikal na gamot at masinsinang therapy: medigraphic.com
5. Oncotic pressure, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
6. Colloid osmotic pressure: ang pagsukat at halaga ng klinikal na, (1977), journal ng cma: ncbi.nlm.nih.gov
7. Ann lawrie, sf, oncotic pressure, paaralan ng mga agham sa kalusugan: nottingham.ac.uk
8. Bevan, (1980), colloid osmotic pressure: onlinelibrary.wiley.com