ROUND PRONATOR: PINAGMULAN, PAGPASOK, PAG-ANDAR, PANLOOB - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang pronator teres ay isang kalamnan ng bisig, na kilala rin sa pangalan ng musculus pronator teres o radii teres. Ito ay isang naka-flattened na kalamnan, nakaposisyon nang mahigpit at mababaw sa anterior at proximal na bahagi ng bisig.

Ang kalamnan na ito ay na-innervated ng median nerve at ibinibigay ng ulnar artery at ang radial artery. Ang pag-alam ng landas, hindi lamang ng kalamnan kundi pati na rin ang panggitna ugat, ay mahalaga upang mag-alok ng sapat na paggamot, lalo na kung may compression ng nerbiyos at ang sakit ay sumasalamin mula sa bisig sa kamay.

Scheme kung saan ipinapakita ang iba't ibang mga kalamnan ng braso at ang mga pronter teres ay naka-highlight. Pinagmulan: Selket sa English Wikipedia. Na-edit na imahe.

Ang kalamnan na ito ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil pinapayagan nito ang bisig na iikot, na tinatawag na pagbigkas. Samakatuwid, ang mga aktibidad o palakasan na mayroong pangunahing kilusan ng pag-ikot ng pulso at bisig ng paulit-ulit, ay maaaring makaapekto sa kalamnan ng pronator teres.

Halimbawa, ang paggalaw na dapat gawin ng golfers, baseball player at javelin throwers sa kani-kanilang isport.

Pinagmulan

Ang kalamnan ay binubuo ng dalawang mga bundle ng fibers ng kalamnan, na tinatawag ding mga fascicle. Ang pinakamakapal ay lumalabas sa bony bump. Ang huli ay matatagpuan sa loob ng siko, sa itaas lamang ng tropa, iyon ay, ang medial na epicondyle ng humerus o epitrochlea.

Sapagkat, ang manipis na fascicle ay nagmula sa protrusion ng ulna, na tinawag na proseso ng coronoid ng ulna.

Pagsingit

Ang kalamnan ng pronator teres ay itinanim patungo sa distal at lateral area ng radius, partikular sa gitnang ikatlo.

Mga Tampok

Ang pangngalan ng pangngalan ay nagmula sa salitang pagbigkas, mula sa Latin na pagbigkas. Ang salitang pagbigkas ay nangangahulugang pag-ikot, sa kasong ito ng forearm. Samakatuwid, ang pangalan ng kalamnan ng pronator ay tumutukoy sa pagpapaandar nito.

Ang pronter teres ay kasama ang pronator square sa rotary na paggalaw. Ang parehong mga kalamnan ay pinamamahalaan ang posisyon ng braso gamit ang likod ng kamay na nakaharap sa itaas. Ang kilusang ito ay tinatawag na pagbigkas. Pinapayagan nito ang bisig ng bisig na umangkop paitaas.

Ang kabaligtaran na paggalaw, kung saan ang likod ng kamay ay pababa ay tinatawag na supination at isinasagawa ng iba pang mga kalamnan.

Dapat pansinin na ang pronter teres ay isang katulong o pangalawang kalamnan, dahil ang pronator na quadratus ang pangunahing kalamnan sa pagbigkas. Ang kalamnan ng pronator teres ay umabot sa pinakadakilang lakas nito kapag ang braso ay nakaunat.

Kalusugan

Ang musculus pronator teres o pronator teres ay pinaguusapan ng median nerve. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang mga hibla ng kalamnan ng kalamnan ng pronator.

Vascularization

Ang mga kalamnan ay dapat na patubig ng dugo upang maayos silang gumana. Sa kahulugan na ito, ang kalamnan ng pronator ay ibinibigay ng ulnar o ulnar arterya at sa pamamagitan ng radial arterya.

Mga sindrom

Pronator syndrome

Una itong inilarawan ni Seyffarth. Ito ay nangyayari kapag ang median nerve ay na-compress sa ilang kadahilanan.

Ang nerve ay maaaring mai-compress ng iba't ibang mga sanhi, kabilang ang mga anomalya ng congenital, trauma, hypertrophy ng kalamnan, mga bukol, bukod sa iba pa. Ang mga kadahilanan na ito ay maaaring makagawa ng anatomical na pag-aalis ng landas nito at maging sanhi ng compression nito.

Karaniwan, ang nerve ay lumalabas sa ulnar fossa at nagpapatuloy sa daanan nito sa pagitan ng dalawang ulo ng pronator teres (ulnar at humoral).

Gayunpaman, natagpuan ni Rivero et al na kung minsan ang median nerve ay maaaring magkaroon ng iba pang mga ruta at pumasa sa likuran ng mga ulo ng mga fibers ng kalamnan ng pronator teres o sa likod ng isa sa mga ulo (ulnar o humoral) ng parehong kalamnan.

Iba pang mga oras ang median nerve ay matatagpuan na tinusok ang ulnar head ng pronator teres.

Ang nerbiyos ay maaari ring mai-compress kapag pumasa ito sa fibrous arches. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng mababaw na flexor na kalamnan ng mga daliri at ang pronator na teres na kalamnan, o pareho.

Sa kabilang banda, posible na ang median nerve ay na-compress sa siko (lugar ng supracondylar), dahil sa pagkakaroon ng ligid ng Struthers. Ang ligamentong ito ay naroroon lamang sa 2% ng populasyon. Ang nakakaapekto ay tinatawag na Struthers syndrome.

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay maaaring maging sanhi ng sakit sa braso at kamay. Minsan maaaring magkaroon ng kahinaan sa mga paggalaw ng hinlalaki (oposisyon sa hinlalaki), pagkawala ng lakas at paresthesia (may kapansanan sa pandamdam).

Kapag ang pronator syndrome ay sinamahan ng carpal tunnel syndrome, ang klinikal na larawan ay tinatawag na double compression syndrome.

Ang paggamot ng pronator syndrome ay depende sa sanhi. Karamihan sa oras na nalutas nito sa pahinga, ngunit sa iba pang mga kaso kinakailangan ang pag-decompression ng kirurhiko.

Carpal tunnel syndrome

Ginagawa ito sa pamamagitan ng compression ng sangay ng median nerve na nagbibigay ng pulso, na tinatawag na cutaneous palmar branch. Ang makapal, trauma, at pamamaga ng mga tendon ng pulso ay maaaring paliitin ang tunel ng carpal at i-compress ang nerve.

Maaari itong sanhi ng iba pang mga kondisyon, tulad ng rheumatoid arthritis o sa labis na paggamit ng flexion at paggalaw ng pulso. Halimbawa, ang mga taong nagtatrabaho nang maraming oras sa pag-type sa isang computer at labis na ginagamit ang mouse.

Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa carpal tunnel syndrome kaysa sa mga kalalakihan. Ang mga sintomas ay pamamanhid, tingling, at sakit sa kamay at daliri. Minsan ang sakit ay maaaring lumiwanag sa bisig.

Ang paggamot ay maaaring kasangkot sa pahinga, pagbubuhos, yelo, oral anti-inflammatories, at sa huli pag-opera.

Epicondylitis

Ang epicondylitis ay isang napakasakit na kondisyon sa siko. Ginagawa ito ng labis na pag-ikot ng paggalaw ng bisig. Mayroong dalawang uri, pag-ilid at medial epicondylitis.

Ang una ay napaka-pangkaraniwan sa mga manlalaro ng tennis, kung bakit ito ay tanyag na kilala bilang "tennis elbow", habang ang pangalawa ay napaka-pangkaraniwan sa mga nagsasagawa ng golf o baseball, samakatuwid, ang nakakaapekto ay madalas na tinatawag na " manlalaro ng golfer o baseball. '

Ang medial epicondylitis ay nangyayari dahil sa paglahok ng kalamnan ng pronator teres, bagaman ang kasamang flexor carpi radialis at palmaris longus ay maaari ring kasangkot.

Diagnosis

Mga pagsusulit sa pisikal na pagsusuri

Para sa mga ito, maraming mga maniobra ang maaaring isagawa. Kabilang sa mga ito ay ang pronator teres compression test. Ipinapakita ng pagsubok na ito kung mayroong isang paglahok ng median nerve.

Ang pagsubok ay binubuo ng pag-upo sa pasyente at nakaharap sa kanya. Ang siko ng pasyente ay bahagyang nabaluktot (20 ° - 45 °) humigit-kumulang. Hawak ng doktor ang siko ng pasyente sa isang kamay at kinuha ang kanyang kamay sa isa pa. Ang pasyente ay hinilingang subukang palawakin at paikutin ang bisig, habang ang doktor ay lumalaban sa paggalaw.

Ang pasyente ay maaari ding hilingin na permanenteng iikot ang bisig ng lakas, nang walang hinarang na hinarang ng tagasuri.

Ang isa pang mapaglalangan na maaaring isagawa ay upang pigilan ang pag-ikot at pagbaluktot ng pulso. Sa wakas, ang index, singsing, at maliit na daliri ay pinahaba habang sinusubukan ng pasyente na ibaluktot ang gitnang daliri patungo sa kanyang sarili. Ang huling pagsubok na ito ay karaniwang masakit at nakakainis sa sarili nitong.

Ang lahat ng mga nabanggit na pagsubok ay binibigyang kahulugan sa parehong paraan. Ang isang pagsubok ay positibo kapag ang pasyente sa panahon ng pagsubok ay nakakaranas ng isang paraesthetic sensation kasama ang buong landas ng nerve.

Iba pang mga diagnostic test

Ang electromyography ay hindi kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng pronator syndrome. Sapagkat, ang radiograpiya ay kapaki-pakinabang lamang sa pagkakaroon ng ligid ng Struthers.

Para sa bahagi nito, ang kaunting paggamit ng ultrasound maliban kung mayroong isang tumor, hypertrophy o hematoma na maaaring maging sanhi ng compression ng median nerve.

Sa wakas, ang magnetic resonance imaging ay mahusay na gumagana, ngunit may kawalan ng pagiging masyadong mahal.

Sanggunian

1. "Titik ng kalamnan ng pronator." Wikipedia, Ang Malayang Encyclopedia. 12 Hunyo 2019, 17:56 UTC. 12 Ago 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Ang Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Mga ugnayan sa pagitan ng Median Nerve at Pronator Round Muscle sa Ulnar Region: Anatomical-Clinical Implications. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Magagamit sa: scielo.org
3. Ang paggamot ng Paz E. Physiotherapeutic sa bali ng malayong paa ng humerus. Nagtatrabaho ako upang maging karapat-dapat para sa propesyonal na pamagat ng Physical Therapist at Rehabilitation. 2018. Inca Garcilaso De La Vega University. Peru. Magagamit sa: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Pagpapalala ng kalamnan ng pronator teres. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Magagamit mula sa: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Anatomical na paglalarawan ng pinagmulan ng flexor at mga kalamnan ng tagapagsalita sa medial na epicondyle ng humerus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Magagamit sa: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, et al. Pronator syndrome Mga Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Magagamit sa: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Ang anatomya ng sports. Ika-4 na Edisyon, Editoryal Paidotribo. Barcelona, ​​Spain. Magagamit sa: books.google