ARACHNOID CYST: MGA SINTOMAS, SANHI AT PAGGAMOT - GEOGRAFÍA - 2025

Ang arachnoid cyst ay binubuo ng isang normal na benign na lukab ng cerebrospinal fluid na nagmula sa arachnoid membrane. Ito ay isang bihirang kondisyon at karaniwang asymptomatic.

Ang arachnoid ay isa sa mga layer ng meninges, lamad na sumasakop sa aming nervous system upang maprotektahan at mapangalagaan ito. Sa ibaba lamang ito ay ang subarachnoid space, kung saan ang sirkulasyon ng cerebrospinal ay kumakalat. Ang mga cyst na ito ay karaniwang nakikipag-usap sa puwang na ito. Bukod dito, napapalibutan sila ng isang arachnoid membrane na hindi naiintindihan mula sa malusog na arachnoid.

Sa imahe maaari mong makita ang isang arachnoid cyst

Ang mga cyst ng Arachnoid ay maaaring lumitaw sa parehong utak at gulugod, at naglalaman ng isang malinaw, walang kulay na likido na lilitaw na cerebrospinal fluid, bagaman sa ibang mga oras ay katulad nito.

Sa ilang mga rarer na kaso maaari itong mag-imbak ng xanthochromic fluid. Tumutukoy ito sa madilaw-dilaw na cerebrospinal fluid dahil sa pagkakaroon ng dugo na nagmula sa puwang ng subarachnoid.

katangian

Ang ganitong uri ng mga account sa cyst para sa 1% ng mga lesyon na nasasakop ng espasyo sa pagkabata (dahil iniiwan nila ang utak nang walang puwang, pinindot ito).

Lalo silang lumilitaw sa pagkabata, na napaka-pangkaraniwan na hindi ito nasuri hanggang sa pagtanda. Maraming beses na napansin sa isang pag-scan ng utak nang hindi sinasadya, kung kailan ang pasyente ay magkakaroon ng pagsubok para sa iba pang mga kadahilanan.

Mayroong dalawang pangkat ng mga arachnoid cyst ayon sa kanilang likas na katangian. Ang ilan ay pangunahing o congenital, lumilitaw ito dahil sa mga abnormalidad sa pag-unlad at / o mga impluwensya ng genetic.

Ang iba ay pangalawa o nakuha, na lumitaw pagkatapos ng isang komplikasyon o ang bunga ng isa pang kundisyon. Ang mga ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa dating. Halimbawa: pinsala sa ulo, neoplasma, pagdurugo, impeksyon, operasyon … ang huli ay tinatawag ding leptomeningeal cysts.

Ang isang arachnoid cyst ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, kahit na malaki ito. Sa kaso kung saan ito ay gumagawa ng mga sintomas, ang mga ito ay higit sa lahat ay sakit ng ulo, nakaumbok ng bungo (sa mga bata), at mga seizure.

Mayroong isang mahusay na debate sa mga eksperto tungkol sa paggamot ng mga cyst na ito. Ang ilan ay nagtaltalan na ang mga pasyente lamang na may mga sintomas ay dapat tratuhin, habang ang iba ay naniniwala na angkop na mamagitan sa mga pasyente ng asymptomatic upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwang paggamot ay batay sa mga pamamaraan ng kirurhiko. Kabilang sa mga ito, ang pinaka ginagamit ay ang cystoperitoneal bypass at cyst fenestration. Maaari silang maisagawa sa pamamagitan ng craniotomy o sa pamamagitan ng mga diskarteng endoskopiko.

Pagtuklas ng Arachnoid cyst

Ang unang may-akda na naglalarawan ng cerebral arachnoid cysts ay si Richard Bright noong 1831. Partikular, idinagdag niya ito sa pangalawang dami ng kanyang "Mga Ulat ng Mga Medical Cases." Pinagsalita niya ang mga ito bilang mga serous cyst na naka-link sa arachnoid layer.

Nang maglaon, ang arachnoid cyst ay tinawag din na "serous meningitis", "pseudotumors ng utak" o "talamak na arachnoiditis".

Nang maglaon, noong 1923, ginawa ni Demel ang pagsuri ng mga arachnoid cyst sa panitikan. Natagpuan niya na ang pinakamahusay na paggamot ay trepanation na may kanal o pag-alis ng cyst (Vega-Sosa, Obieta-Cruz & Hernández Rojas, 2010).

Bago ang 1970s, ang arachnoid cyst ay nasuri lamang kapag gumawa sila ng mga sintomas sa pasyente. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng cerebral angiography o sa pamamagitan ng isang pneumoencephalogram.

Gayunpaman, pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pamamaraan ng neuroimaging tulad ng Computerized Axial Tomography (CT), Magnetic Resonance (MRI) at Ultrasonography (US), ang bilang ng mga kaso na nasuri sa arachnoid cysts ay nadagdagan.

Sa gayon, natuklasan na mayroong isang malaking bilang ng mga kaso kung saan naroroon ang mga cyst, ngunit hindi nagdudulot ng mga sintomas. Nagdulot ito ng pagtaas sa interes sa pag-aaral ng kundisyong ito, higit sa lahat sa mga sanhi nito at sa paggamot nito.

Paano makilala ang isang arachnoid cyst mula sa iba pang mga pathologies?

Axial CT na nagpapakita ng isang tipikal na kaliwang temporal arachnoid cyst. Pinagmulan: Hellerhoff

Minsan ang arachnoid cyst ay madaling malito sa mga atrophied na bahagi ng tisyu ng utak, mga pagbabago sa cisternae ng base, o mas malalaking mga puwang ng subarachnoid kaysa sa account.

Ayon kay Miyahima et al. (2000) ang mga katangian ng isang arachnoid cyst ay:

- Ito ay matatagpuan sa loob ng arachnoid.

- Saklaw ito ng mga lamad na binubuo ng mga arachnoid cells at collagen.

- Mayroon silang loob sa isang likido na katulad ng cerebrospinal fluid.

- Ang cyst ay napapalibutan ng normal na tisyu at arachnoid.

- Mayroon itong panlabas at panloob na dingding.

Mga Sanhi

Isang MRI na nagpapakita ng isang kaliwang frontotemporal arachnoid cyst. Pinagmulan: Desherinka

Kung ang arachnoid cyst ay pangunahing (iyon ay, hindi ito ang resulta ng iba pang pinsala o komplikasyon), ang eksaktong sanhi nito ay hindi ganap na kilala. Tila, sa panahon ng pag-unlad ng fetus sa sinapupunan, ang isang arachnoid cyst ay maaaring bumuo dahil sa ilang anomalya sa proseso.

Sa ika-35 araw ng gestation, ang iba't ibang mga layer na sumasakop sa utak ay nagsisimula na mabuo: pia mater, arachnoid mater at dura mater. Habang, sa paligid ng ika-apat na buwan, ang puwang ng subarachnoid ay nabuo.

Sa puntong ito, ang bahagi ng ika-apat na ventricle, isang lukab na sumasaklaw sa cerebrospinal fluid, ay perforated upang maabot ang subarachnoid space. Ngunit, dahil ang arachnoid ay hindi ganap na naiiba sa yugtong ito, ang isang maling landas ay maaaring malikha na punan ng likido. Ito ay bubuo ng isang uri ng bag na, kung pinalaki, ay makikilala bilang isang arachnoid cyst.

Mga Genetiko

Sa kabilang banda, may mga may-akda na natagpuan ang isang relasyon sa pagitan ng arachnoid cyst at genetic predisposition, dahil napansin nila na mayroong mga pamilya kung saan ang kondisyong ito ay paulit-ulit sa mga miyembro nito.

Sa ilang mga kaso, ang isang asosasyon ay natagpuan sa pagitan ng hitsura ng arachnoid cysts at iba pang mga systemic malformations tulad ng chromosome 12 trisomy, polycystic kidney, neurofibromatosis o type I glutaric aciduria.

Ang mga cyst ng Arachnoid ay karaniwang nangyayari din sa Chudley-McCullough syndrome, isang minana na autosomal recessive disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng pandinig, mga pagbabago sa corpus callosum, polymicrogyria (maraming mga kulungan sa ibabaw ng utak, ngunit mababaw); cerebellar dysplasia, at pagpapalaki ng mga ventricles.

Paglago ng cyst

Tulad ng para sa paglago ng kato, ang pinaka tinanggap na teorya na nagpapaliwanag na ito ay ang pagpasok nang walang exit ng likido. Iyon ay, ang mga mekanismo ng balbula ay nabuo na nagiging sanhi ng subarachnoid space fluid na pumasok sa kato, ngunit hindi lumabas.

Sa kabilang banda, ang arachnoid cyst ay maaaring maging pangalawa. Iyon ay, nagmula sa trauma (pagkahulog, suntok o pinsala), mga sakit tulad ng pamamaga o mga bukol, o mga komplikasyon pagkatapos ng mga operasyon sa utak. Maaari rin silang lumitaw bilang isang resulta ng Marfan syndrome, kawalan (agenesis) ng corpus callosum o arachnoiditis.

Mga komplikasyon

Mayroong mga komplikasyon na nauugnay sa arachnoid cysts. Ang trauma ay maaaring maging sanhi ng likido sa loob ng isang cyst na tumagas sa iba pang mga bahagi ng utak.

Ang mga daluyan ng dugo sa ibabaw ng cyst ay maaari ring pagkawasak, na nagdudulot ng intracystic hemorrhage, na tataas ang laki nito. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring magdusa mula sa mga sintomas ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga uri ng arachnoid cysts

Ang mga arachnoid cyst ay maaaring maiuri ayon sa kanilang sukat o lokasyon.

Galassi et al. (1980) naiiba ang arachnoid cysts ng gitna ng cranial fossa (ang bahagi na sumasaklaw sa temporal lobes ng utak) sa 3 magkakaibang uri:

- Uri ng 1: matatagpuan ang mga ito sa panloob na bahagi ng temporal na umbok.

- Uri ng 2: sila ay daluyan ng laki, at matatagpuan sa anterior at gitnang bahagi ng fossa. May posibilidad nilang i-compress ang temporal lobe.

- Uri ng 3: ang mga ito ay malalaking mga cyst ng bilog o hugis-itlog na hugis, at sinasaklaw nila ang buong temporal fossa.

Sintomas

Karamihan sa mga arachnoid cyst ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas. Gayunpaman, kapag bumubuo sila ng masa na sumasakop sa espasyo, gumawa ng compression sa utak ng tisyu o hadlangan ang sapat na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, nagsisimula silang gumawa ng mga sintomas.

Ang mga simtomas ay nakasalalay sa edad at laki at lokasyon ng arachnoid cyst. Ang pinaka-karaniwang mga sakit ng ulo, mga seizure, at iba pang mga karaniwang sintomas ng hydrocephalus (akumulasyon ng likido sa utak). Halimbawa, ang pag-aantok, malabo na paningin, pagduduwal, mga problema sa koordinasyon, atbp.

Sa mga bata

Kapag bata pa, ang mga buto ng bungo ay nababaluktot pa at hindi ganap na sarado. Pinapayagan nito ang kanilang utak na magpatuloy sa paglaki nang hindi naka-encode sa bungo.

Sa yugtong ito, ang isang arachnoid cyst ay magiging sanhi ng isang abnormal na bulge o pagpapalaki ng ulo. Bilang karagdagan, sa mga ito ay may pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor, visual atrophy at endocrine problem na nakakaapekto sa paglaki.

Kung ang mga cyst ay nasa posterior fossa, ang mga sintomas ay may posibilidad na lumitaw sa pagkabata at pagkabata. Karaniwan silang gumagawa ng hydrocephalus dahil sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid at mga sintomas na nauugnay sa compression ng cerebellum.

Mga matatandang bata

Sa mas advanced na yugto ng pag-unlad, sa sandaling nabuo ang bungo, ang arachnoid cyst ay nag-compress o nakakainis sa mga tisyu ng utak. Ang Hydrocephalus ay maaaring lumitaw.

Sa mas matatandang mga bata, ang pangunahing sintomas ay sakit ng ulo, na nangyayari sa 50% ng mga kaso. Lumilitaw ang mga seizure sa 25%. Kapag ang arachnoid cyst ay umabot sa isang malaking sukat, maaari itong dagdagan ang intracranial pressure at magdulot ng ilang mga kaguluhan sa motor.

Ang manika ng Tsino

Ang isang bihirang ngunit napaka-tipikal na sintomas ng isang arachnoid cyst ay ang "Chinese wrist sign", kung saan ang pasyente ay nagtatanghal ng hindi regular at walang pigil na paggalaw ng ulo pataas. Gumising sila kapag nakaupo at huminto kapag natutulog.

Paggamot

Sa kasalukuyan mayroong iba't ibang mga posisyon tungkol sa paggamot ng arachnoid cyst. Maraming mga propesyonal ang nagtaltalan na kung ang mga cyst ay maliit o hindi gumagawa ng mga sintomas, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi dapat gawin. Sa halip, gagawin ang mga pagsusuri upang masuri na ang sista ay hindi nagdudulot ng mga komplikasyon.

Sa halip, kapag gumawa sila ng mga sintomas, umabot sa isang malaking sukat o maaaring humantong sa iba pang mga problema, ang isang kirurhiko paggamot ay pinili. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang mai-decompress ang kato.

Ang mga interbensyon na ito ay tungkol sa pagbutas at pagnanasa ng cyst, ang fenestration (paggawa ng isang paghiwa) sa kato, at ang komunikasyon nito sa puwang ng subarachnoid, kung saan ang cerebrospinal fluid ay.

Maaari itong gawin sa pamamagitan ng craniotomy (pag-alis ng isang maliit na bahagi ng bungo) o sa pamamagitan ng endoscopy (pagpasok ng isang endoscope sa lugar ng cyst sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa bungo).

Bypass ng likido

Maaari ring piliin ng mga Surgeon na ilipat ang likido mula sa cyst sa iba pang mga lukab kung saan maaari itong muling ma-reabsorbed.

Halimbawa, maaaring epektibo na maglagay ng isang cystoperitoneal shunt upang ang tuluy-tuloy na dumadaloy sa peritoneum, na pumipigil sa biglaang pag-decompression ng utak na maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Endoscopic fenestration

Ang Endoscopic fenestration ay ang pinakamahusay na opsyonal na therapeutic na magagamit ngayon, dahil minimally invasive ito, hindi nangangailangan ng implantation ng mga banyagang materyales, at may medyo mababang rate ng mga komplikasyon, lalo na kapag ang likido ay inililihis sa mga ventricles at mga cistern ng utak.

Mga komplikasyon sa operasyon

Sa kabilang banda, kinakailangan upang i-highlight na ang mga komplikasyon ng paggamot ng kirurhiko ng arachnoid cyst ay nauugnay sa lokasyon at sukat nito, sa halip na sa pamamaraan na ginamit.

Ang ilan sa mga komplikasyon na natagpuan nina Padrilla at Jallo (2007) sa kanilang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay ang spasticity (napaka tense na kalamnan), hemiparesis (paralysis o kahinaan sa isang bahagi ng katawan), pagkawala ng cerebrospinal fluid, hydrocephalus o subdural hygroma.

Walang mga pagkamatay sa mga kasong ito, tulad ng sa iba pang mga pag-aaral na nagsagawa ng magkatulad na interbensyon.

Pagkalat

Ang mga cyst ng Arachnoid ay lilitaw sa account para sa humigit-kumulang na 1% ng lahat ng mga lesyon na sumasakop sa intracranial. Habang sa 0.5% ng mga autopsies sila ay natuklasan nang hindi sinasadya.

Karamihan sa mga napansin sa unang 20 taon ng buhay, dahil may posibilidad silang magkaroon ng katutubo na pinagmulan. Sa katunayan, sa pagitan ng 60 at 90% ng mga pasyente ay wala pang 16 taong gulang. Sa mga matatandang matatanda at mga matatanda ay hindi gaanong karaniwan. Sa paligid ng 10% ng mga pasyente na ito ay maaaring magkaroon ng higit sa isang sugat na nauugnay sa kato.

Tungkol sa lokasyon, sa pagitan ng 50 at 60% ng mga arachnoid cyst ay lumilitaw sa isang rehiyon na tinatawag na gitnang cranial fossa. Ang mga ito ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan, at karaniwang nasa kaliwang bahagi. Karaniwan ang mga ito ay dahil sa mga pagbabago sa pag-unlad.

Gayunpaman, ang mga cyst na ito ay maaaring lumago sa anumang lugar ng sistema ng nerbiyos kung saan ang arachnoid layer. Para sa kadahilanang ito, karaniwan din sa kanila na bumangon sa ilalim ng sistemang ventricular, malapit sa aqueduct ng Silvio. Ang iba pang mga site ay binubuo ng suprasellar region (10%), ang convexity (5%), interhemisphere (5%), at intraventricular space (2%).

Ang iba ay maaaring matatagpuan sa posterior fossa, na tinatampok ang mga nauugnay sa vermis at ang cistern magna (12%). Natagpuan din sila sa anggulo ng cerebellopontine (8%), ang quadrigeminal lamina (5%) at ang puwang ng prepontine (1%) (Vega-Sosa, Obieta-Cruz at Hernández Rojas, 2010).

Sa kabilang banda, ang mga arachnoid cyst ay maaaring maipakita sa loob ng kanal ng gulugod, na nakapaligid sa spinal cord. Maaari silang matagpuan sa extradural o intradural space (epidural space).

Ang mga spinal arachnoid cysts ay may posibilidad na maging maling impormasyon dahil ang mga sintomas ay madalas na hindi maliwanag. Kung gumawa sila ng mga sintomas ng compression ng kurdon, mahalaga na gawin ang isang MRI at alisin ang mga cyst ng operasyon.

Mga Sanggunian

1. Arachnoid Cyst Imaging. (Enero 5, 2016). Nakuha mula sa MedScape: emedicine.medscape.com.
2. Arachnoid Cysts. (sf). Nakuha noong Enero 14, 2017, mula sa NORD: rarediseases.org.
3. Arachnoid Cysts / Intracranial Cysts. (Hunyo 2015). Nakuha mula sa Weill Corner Brain and Spine Center: weillcornellbrainandspine.org.
4. Cabrera, CF (2003). Cerebrospinal fluid at lumbar puncture noong ika-21 siglo. Rev Postgrad VI a Cátedra Med, 128, 11-18.
5. Gaillard, F. (nd). Simpleng intraventricular cysts. Nakuha noong Enero 14, 2017, mula sa Radiopaedia: radiopaedia.org.
6. Goyenechea Gutiérrez, F. (sf). Arachnoid cysts. Nakuha noong Enero 14, 2017, mula sa Red de Salud de Cuba: sld.cu.
7. Pradilla, G., & Jallo, G. (2007). Arachnoid cysts: serye ng kaso at pagsusuri ng panitikan. Neurosurgical focus, 22 (2), 1-4.
8. Vega-Sosa, A., de Obieta-Cruz, E., & Hernández-Rojas, MA (2010). Intracranial arachnoid cysts. Cir Cir, 78 (6), 556-562.