BATO: PISYOLOHIYA, PAG-ANDAR, HORMONES, SAKIT - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang mga bato ay isang pares ng mga organo na matatagpuan sa rehiyon ng retroperitoneal, isa sa bawat panig ng haligi ng gulugod at ang mahusay na mga vessel. Ito ay isang mahalagang organ para sa buhay dahil kinokontrol nito ang pag-aalis ng mga produktong basura, ang balanse ng hydro-electrolyte at kahit na presyon ng dugo.

Ang functional unit ng bato ay ang nephron, isang hanay ng mga elemento ng cellular na binubuo ng mga vascular cell at dalubhasang mga cell na responsable para sa pagtupad ng pangunahing gawain ng bato: upang gumana bilang isang filter na naghihiwalay ng mga impurities mula sa dugo na nagpapahintulot sa kanilang pagpapatalsik sa pamamagitan ng ihi.

Upang ganap na matupad ang pag-andar nito, ang bato ay nakakabit sa iba't ibang mga istraktura tulad ng ureter (pares, isa sa bawat panig na may kaugnayan sa bawat bato), ang pantog ng ihi (kakaibang organ na gumaganap bilang isang imbakan ng ihi, na matatagpuan sa midline ng katawan sa antas ng pelvis) at ang urethra (excretory duct) ay kakaiba din at matatagpuan sa midline.

Sama-sama, ang lahat ng mga istrukturang ito ay bumubuo kung ano ang kilala bilang sistema ng ihi, na ang pangunahing pag-andar ay ang produksiyon at pag-aalis ng ihi.

Bagaman ito ay isang mahalagang organ, ang bato ay may isang napakahalagang pag-andar na pag-andar, na nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay na may isang kidney lamang. Sa mga ganitong kaso (solong bato) ang organ hypertrophies (pagtaas ng laki) upang mabayaran ang pagpapaandar ng absent contralateral kidney.

Anatomy (bahagi)

1. Ang pyramid ng bato
2. Mabisang arterya
3. Renal artery
4. Renal vein
5. Renal hilum
6. Renal pelvis
7. Ureter
8. Mas kaunting chalice
9. Kidlat kapsula
10. Mas mababang kapsula sa bato
11. Mataas na kapsula ng bato
12. May sakit na ugat
13. Nephron
14. Mas kaunting chalice
15. Pangunahing chalice
16. Renal papilla
17. Renal spine

Ang istraktura ng bato ay napaka kumplikado, dahil ang bawat isa sa mga anatomical elemento na bumubuo nito ay nakatuon upang matupad ang isang tiyak na pag-andar.

Sa kahulugan na ito, maaari nating hatiin ang anatomya ng bato sa dalawang malalaking pangkat: macroscopic anatomy at mikroscopic anatomy o histology.

Ang normal na pag-unlad ng mga istruktura sa iba't ibang antas (macroscopic at mikroskopiko) ay mahalaga para sa normal na paggana ng organ.

Macroscopic anatomy

Ang mga bato ay matatagpuan sa puwang ng retroperitoneal, sa magkabilang panig ng haligi ng gulugod at malapit na pakikipag-ugnay sa itaas at maaga sa atay sa kanang bahagi at ang pali sa kaliwang bahagi.

Ang bawat bato ay hugis tulad ng isang higanteng kidney bean na halos 10-12 cm ang haba, 5-6 cm ang lapad, at halos 4 cm ang kapal. Ang organ ay napapalibutan ng isang makapal na layer ng taba na kilala bilang perirenal fat.

Ang pinakamalawak na layer ng bato, na kilala bilang kapsula, ay isang mahibla na istraktura na binubuo pangunahin ng collagen. Sakop ng layer na ito ang organ sa paligid ng perimeter nito.

Sa ibaba ng kapsula ay dalawang mahusay na naiibang mga lugar mula sa macroscopic point of view: ang cortex at ang renal medulla, na matatagpuan sa mga pinaka panlabas at pag-ilid na mga lugar (naghahanap palabas) ng organ, na literal na nakapaloob sa sistema ng pagkolekta. iyon ang pinakamalapit sa gulugod.

Renal cortex

Sa renal cortex ay ang mga nephrons (functional unit ng bato), pati na rin isang malawak na network ng mga arterial capillaries na nagbibigay ito ng isang katangian na pulang kulay.

Ang pangunahing proseso ng physiological ng bato ay isinasagawa sa lugar na ito, dahil ang functional tissue mula sa punto ng view ng pagsasala at metabolismo ay puro sa lugar na ito.

Renal medulla

Ang medulla ay ang lugar kung saan natutugunan ang mga straight tubules pati na rin ang mga tubule at pagkolekta ng mga ducts.

Ang medulla ay maaaring isaalang-alang bilang unang bahagi ng sistema ng pagkolekta at pag-andar bilang isang transition zone sa pagitan ng functional area (renal cortex) at ang sistema ng pagkolekta mismo (renal pelvis).

Sa medulla, ang tisyu na binubuo ng mga kolektibong tubule ay naayos sa 8 hanggang 18 na renal pyramids. Ang pagkolekta ng mga ducts ay nagkakasundo patungo sa tuktok ng bawat piramide sa isang pambungad na kilala bilang renal papilla, na kung saan dumadaloy ang ihi mula sa medulla sa sistema ng pagkolekta.

Sa renal medulla, ang puwang sa pagitan ng papillae ay inookupahan ng cortex, upang masabing masasakop nito ang renal medulla.

Pagkolekta ng system

Ito ang hanay ng mga istraktura na idinisenyo upang mangolekta ng ihi at i-channel ito sa labas. Ang unang bahagi ay binubuo ng mga mas maliliit na calyces, na nakatuon ang kanilang base patungo sa medulla at ang vertex patungo sa mas malaking calyces.

Ang mas maliit na mga calyces ay kahawig ng mga funnel na kinokolekta ang ihi na dumadaloy mula sa bawat isa sa mga renal papillae, na sinisipsip ito patungo sa mas malaking calyces na mas malaki ang laki. Ang bawat mas maliit na calyx ay tumatanggap ng daloy mula sa isa hanggang tatlong renal pyramids, na naipapasok sa isang mas malaking calyx.

Ang mas malaking calyx ay kahawig ng mas maliit, ngunit mas malaki. Ang bawat isa ay konektado sa base nito (malawak na bahagi ng funnel) na may pagitan ng 3 at 4 na menor de edad na calyces na ang daloy ay nakadirekta sa tuktok nito patungo sa renal pelvis.

Ang renal pelvis ay isang malaking istraktura na sumasakop ng humigit-kumulang na 1/4 ng kabuuang dami ng bato; Ang mga pangunahing calyces ay dumadaloy doon, pinakawalan ang ihi na itutulak sa ureter upang ipagpatuloy ang paglabas nito.

Ang ureter ay iniiwan ang bato sa panloob na bahagi nito (ang nakaharap sa gulugod) sa pamamagitan ng lugar na kilala bilang renal hilum, na kung saan ang renal vein (na nagpapakilala sa bulok na vena cava) ay lumilitaw din at ang renal artery ay pumapasok ( direktang sangay ng aorta ng tiyan).

Mikroskopikong anatomya (histolohiya)

Sa antas ng mikroskopiko, ang mga bato ay binubuo ng iba't ibang lubos na dalubhasang mga istruktura, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang nephron. Ang nephron ay itinuturing na functional unit ng bato at sa ilang mga istraktura ay nakikilala:

Glomerulus

Pinagsama sa turn sa pamamagitan ng afferent arteriole, ang glomerular capillaries at ang efferent arteriole; lahat ng ito napapalibutan ng kapsula ng Bowman.

Ang katabi ng glomerulus ay ang juxtaglomerular apparatus, na responsable para sa halos lahat ng endocrine function ng bato.

Mga malubhang tubule

Ang mga ito ay nabuo bilang isang pagpapatuloy ng kapsula ng Bowman at nahahati sa ilang mga seksyon, ang bawat isa ay may isang tiyak na pag-andar.

Depende sa kanilang hugis at lokasyon, ang mga tubule ay tinatawag na proximal convoluted tubule at ang distal convoluted tubule (na matatagpuan sa renal cortex), na naka-link sa pamamagitan ng mga tuwid na mga tubule na bumubuo ng loop ng Henle.

Ang mga rectus tubule ay matatagpuan sa renal medulla pati na rin ang pagkolekta ng mga tubule, na bumubuo sa cortex kung saan kumonekta sila sa mga malalayong convoluted na mga tubule at pagkatapos ay ipasa sa renal medulla kung saan bumubuo sila ng renal pyramids.

Physiology

Ang pisyolohiya ng bato ay simple sa konsepto:

- Ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng afferent arteriole sa glomerular capillaries.

- Mula sa mga capillary (ng mas maliit na kalibre) ang dugo ay pinipilit sa pamamagitan ng presyon patungo sa efferent arteriole.

- Dahil ang efferent arteriole ay may mas mataas na tono kaysa sa afferent, mayroong mas malaking presyon na ipinapadala sa mga glomerular capillaries.

- Dahil sa presyur, ang tubig at ang solute at basura ay na-filter sa pamamagitan ng "mga pores" sa dingding ng mga capillary.

- Ang filtrate na ito ay nakolekta sa loob ng kapsula ni Bowman, mula sa kung saan dumadaloy ito sa proximal convoluted tubule.

- Sa malayong convoluted tubule, ang isang mahusay na bahagi ng mga solute na hindi dapat palayasin ay reabsorbed, pati na rin ang tubig (ang ihi ay nagsisimula na tumutok).

- Mula doon ang ihi ay pumasa sa loop ng Henle, na napapaligiran ng maraming mga capillary. Dahil sa isang komplikadong counter-kasalukuyang mekanismo ng pagpapalitan, ang ilang mga ion ay na-sikreto at ang iba ay nasisipsip, lahat upang mas puriin ang ihi.

- Sa wakas ang ihi ay umabot sa malayong convoluted tubule, kung saan ang ilang mga sangkap tulad ng ammonia ay sikreto. Sapagkat pinalabas ito sa huling bahagi ng sistemang pantubo, nabawasan ang tsansa ng reabsorption.

- Mula sa malalayong convoluted na mga tubule, ang ihi ay dumadaan sa pagkolekta ng mga tubule at mula doon hanggang sa labas ng katawan, na dumadaan sa iba't ibang yugto ng sistema ng excretory ng ihi.

Mga Tampok

Ang bato ay kilala sa pangunahin para sa pag-andar nito bilang isang filter (na dati nang inilarawan), kahit na ang mga pag-andar nito ay higit na nagpapatuloy; Sa katunayan, ito ay hindi lamang isang filter na may kakayahang paghihiwalay ng mga solute mula sa solvent, ngunit isang mataas na dalubhasa na may kakayahang diskriminasyon sa pagitan ng mga solute na dapat lumabas at yaong dapat manatili.

Dahil sa kapasidad na ito, ang bato ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar sa katawan. Ang pinakatanyag ay ang mga sumusunod:

- Tumutulong sa pagkontrol sa balanse ng acid-base (kasabay ng mga mekanismo ng paghinga).

- Pinapanatili ang dami ng plasma.

- Nagpapanatili ng balanse ng hydro-electrolyte.

- Pinapayagan ang kontrol ng osmolarity ng plasma.

- Ito ay bahagi ng mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo.

- Ito ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng erythropoiesis (paggawa ng dugo).

- Nakikilahok sa metabolismo ng bitamina D.

Mga Hormone

Ang huling tatlong pag-andar sa listahan sa itaas ay ang endocrine (pagtatago ng mga hormone sa daloy ng dugo), kaya nauugnay ang mga ito sa pagtatago ng mga hormone, lalo:

Erythropoietin

Ito ay isang napakahalagang hormone dahil pinasisigla nito ang paggawa ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng utak ng buto. Ang Erythropoietin ay ginawa sa bato ngunit may epekto sa hematopoietic cells ng buto utak.

Kapag ang bato ay hindi gumana nang maayos, ang mga antas ng erythropoietin ay bumababa, na humahantong sa pagbuo ng talamak na anemia refractory sa paggamot.

Renin

Ang Renin ay isa sa tatlong mga sangkap ng hormonal ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron. Ito ay lihim ng juxtaglomerular patakaran ng pamahalaan bilang tugon sa mga pagbabago sa presyon sa mga afferent at efferent arterioles.

Kapag ang presyon ng arterya sa efferent arteriole ay bumaba sa ibaba ng afferent arteriole, ang pagtaas ng pagtatago ng renin. Sa kabaligtaran, kung ang presyon sa efferent arteriole ay mas mataas kaysa sa nag-iisa, kung gayon ang pagbabawas ng pagtatago ng hormone na ito.

Ang pag-andar ng renin ay ang pag-convert ng peripheral ng antiotensinogen (ginawa ng atay) sa angiotensin I na kung saan ay pinapalit sa angiotensin II ng angiotensin na nagko-convert ng enzyme.

Ang Angiotensin II ay may pananagutan para sa peripheral vasoconstriction at, samakatuwid, para sa presyon ng dugo; Gayundin, mayroon itong epekto sa pagtatago ng aldosteron ng adrenal gland.

Ang mas mataas na peripheral vasoconstriction, mas mataas ang antas ng presyon ng dugo, habang bumababa ang peripheral vasoconstriction, bumabagsak ang mga antas ng presyon ng dugo.

Tulad ng pagtaas ng mga antas ng renin, ganoon din ang mga antas ng aldosteron bilang isang direktang bunga ng pagtaas ng mga antas ng nagpapalipat-lipat ng angiotensin II.

Ang layunin ng pagtaas na ito ay upang madagdagan ang reabsorption ng tubig at sodium sa mga tubule ng bato (pagtatago ng potasa at hydrogen) na may layunin na madagdagan ang dami ng plasma at, samakatuwid, ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Calcitriol

Bagaman hindi ito eksaktong isang hormone, calcitriol o 1-alpha, 25-dihydroxycholecalciferol ay ang aktibong porma ng bitamina D, na sumasailalim ng ilang mga proseso ng hydroxylation: ang una sa atay na gumawa ng 25-dihydroxycholecalciferol (calcifediol) at pagkatapos ay sa ang bato, kung saan ito ay na-convert sa calcitriol.

Sa sandaling umabot ito sa form na ito, ang bitamina D (aktibo na ngayon) ay may kakayahang tuparin ang mga pagpapaandar ng physiological sa larangan ng metabolismo ng buto at ang mga proseso ng pagsipsip at reabsorption ng calcium.

Mga sakit

Ang mga bato ay mga kumplikadong organo, madaling kapitan ng maraming sakit, mula sa katutubo hanggang makuha.

Sa katunayan, ito ay tulad ng isang kumplikadong organ na mayroong dalawang mga medikal na specialty na nakatuon ng eksklusibo sa pag-aaral at paggamot ng mga sakit nito: nephrology at urology.

Ang paglista sa lahat ng mga sakit na maaaring makaapekto sa bato ay lampas sa saklaw ng entry na ito; gayunpaman, ang mga madalas na nabanggit ay halos mabanggit, na nagpapahiwatig ng mga pangunahing katangian at uri ng sakit.

Mga impeksyon sa bato

Kilala sila bilang pyelonephritis. Ito ay isang malubhang kondisyon (dahil maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa bato at, samakatuwid, pagkabigo sa bato) at nagbabanta sa buhay (dahil sa panganib ng pagbuo ng sepsis).

Mga bato sa bato

Ang mga bato sa bato, na mas kilala bilang mga bato sa bato, ay isa pang karaniwang mga sakit ng organ na ito. Ang mga bato ay nabuo ng kondensasyon ng mga solute at crystals na, kapag sumali, bumubuo ng mga bato.

Ang mga bato ay responsable para sa maraming mga paulit-ulit na impeksyon ng ihi. Bilang karagdagan, kapag tumatawid sila sa urinary tract at natigil sa isang punto, responsable sila para sa nephritic o renal colic.

Mga malformasyon ng congenital

Ang mga malformations ng congenital ng bato ay medyo pangkaraniwan at nag-iiba sa kalubhaan. Ang ilan ay ganap na asymptomatic (tulad ng mga taping sa kabayo at maging ang nag-iisang bato), habang ang iba ay maaaring humantong sa karagdagang mga problema (tulad ng sa kaso ng dobleng sistema ng pagkolekta ng bato).

Sakit sa Polycystic kidney (RPE)

Ito ay isang degenerative disease kung saan ang malusog na tisyu ng bato ay pinalitan ng mga hindi gumagana na mga cyst. Sa una ito ay asymptomatic, ngunit habang tumatagal ang sakit at nawala ang nephron mass, ang RPE ay sumusulong sa pagkabigo sa bato.

Renal pagkabigo (IR)

Nahahati ito sa talamak at talamak. Ang una ay karaniwang nababalik habang ang pangalawa ay nagbabago patungo sa end-stage renal failure; iyon ay, ang yugto kung saan mahalaga ang dialysis upang mapanatili ang buhay ng pasyente.

Ang IR ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan: mula sa paulit-ulit na mataas na impeksyon sa ihi sa lagay hanggang sa hadlang ng urinary tract sa pamamagitan ng mga bato o mga bukol, sa pamamagitan ng mga degenerative na proseso tulad ng RPE at nagpapaalab na sakit tulad ng interstitial glomerulonephritis.

Cancer sa bato

Karaniwan itong isang napaka-agresibong uri ng cancer kung saan ang pinakamahusay na paggamot ay radical nephrectomy (pag-alis ng bato sa lahat ng mga kaugnay na istruktura); gayunpaman, ang pagbabala ay mahirap, at karamihan sa mga pasyente ay may maikling kaligtasan pagkatapos ng diagnosis.

Dahil sa pagiging sensitibo ng mga sakit sa bato, napakahalaga na ang anumang tanda ng babala, tulad ng duguang pag-ihi, sakit kapag umihi, nadagdagan o nabawasan ang dalas ng ihi, nasusunog kapag umihi o masakit sa rehiyon ng lumbar (renal colic) kumunsulta sa espesyalista.

Ang maagang konsultasyon na ito ay inilaan upang makita ang anumang mga problema nang maaga, bago mangyari ang hindi maibabalik na pinsala sa bato o isang buhay na nagbabanta.

Mga Sanggunian

1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Nobela sa mga pamamaraan ng vivo upang mailarawan ang anatomya at pagpapaandar ng bato. Kidney international, 88 (1), 44-51.
2. Erslev, AJ, Caro, J., & Besarab, A. (1985). Bakit ang kidney ?. Nephron, 41 (3), 213-216.
3. Kremers, WK, Denic, A., Lieske, JC, Alexander, MP, Kaushik, V., Elsherbiny, HE & Rule, AD (2015). Ang pagkakaiba-iba ng kaugnay ng edad mula sa glomerulosclerosis na may kaugnayan sa sakit sa biopsy ng bato: ang pag-aaral ng Aging Kidney. Ang Neprology Dialysis Transplantation, 30 (12), 2034-2039.
4. Goecke, H., Ortiz, AM, Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, Oktubre). Ang impluwensya ng histology ng bato sa oras ng pagbibigay ng donasyon sa pangmatagalang pag-andar ng bato sa pamumuhay na mga donor ng bato. Sa paglilitis ng Transplantation (Vol. 37, No. 8, pp. 3351-3353). Elsevier.
5. Kohan, DE (1993). Ang mga endothelins sa bato: pisyolohiya at pathophysiology. American journal ng mga sakit sa bato, 22 (4), 493-510.
6. Shankland, SJ, Anders, HJ, & Romagnani, P. (2013). Glomerular parietal epithelial cells sa kidney physiology, patolohiya, at pagkumpuni. Kasalukuyang opinyon sa nephrology at hypertension, 22 (3), 302-309.
7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, LG, & Nishiyama, A. (2007). Ang intrarenal renin-angiotensin system: mula sa pisyolohiya hanggang sa pathobiology ng hypertension at sakit sa bato. Mga Review ng Pharmacological, 59 (3), 251-287.
8. Lacombe, C., Da Silva, JL, Bruneval, P., Fournier, JG, Wendling, F., Casadevall, N., … & Tambourin, P. (1988). Ang mga peritubular cells ay ang site ng synthesis ng erythropoietin sa murine hypoxic kidney. Ang Journal ng klinikal na pagsisiyasat, 81 (2), 620-623.
9. Randall, A. (1937). Ang pinagmulan at paglaki ng renal calculi. Mga tala ng operasyon, 105 (6), 1009.
10. Culleton, BF, Larson, MG, Wilson, PW, Evans, JC, Parfrey, PS, & Levy, D. (1999). Ang sakit na cardiovascular at namamatay sa isang cohort na nakabase sa komunidad na may mahinang kakulangan sa bato. Kidney international, 56 (6), 2214-2219.
11. Chow, WH, Dong, LM, & Devesa, SS (2010). Epidemiology at mga kadahilanan sa panganib para sa kanser sa bato. Mga Review sa Kalikasan Urology, 7 (5), 245.