MGA SINDROM NG SPINAL CORD: MGA URI, SANHI AT SINTOMAS - MEDISINA - 2025

Ang mga medullary syndromes , sakit o pinsala sa spinal cord ay karaniwang heterogenous set ng bit pathologies na nakakaapekto sa istraktura na ito. Sa kabila ng kanilang pagkabagod, nagdudulot sila ng malubhang pagkakasunud-sunod na humantong sa makabuluhang kapansanan. Para sa kadahilanang ito, mahalaga ang maagang pagsusuri upang masimulan ang naaangkop na paggamot sa lalong madaling panahon.

Ang spinal cord ay bahagi ng gitnang sistema ng nerbiyos at tumatakbo mula sa medulla ng utak hanggang sa rehiyon ng lumbar. Ang pangunahing pag-andar nito ay ang pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng utak at ng natitirang bahagi ng katawan, sa pamamagitan ng pataas at pababang mga fibers ng nerve.

Ang mga pangunahing pag-andar ng utak ng gulugod ay ang pagdama ng pagpindot, mga panginginig ng boses, presyon, sakit at temperatura. Bilang karagdagan sa paggawa ng mga paggalaw at proprioception (pakiramdam ng aming sariling mga sangkap sa katawan), kinokontrol din nito ang pantog, magbunot ng bituka, at pangunahing mga pagpapaandar sa sekswal.

Ang bawat bahagi ng spinal cord ay tumutugma sa isang function at lugar sa katawan. Kaya, kung ang isang spinal syndrome ay sumasakop sa isang tiyak na lugar ng gulugod, ang mga binti, kamay, o mula sa dibdib pababa, halimbawa, ay maaaring maapektuhan.

Ang mga sindrom ng spinal cord ay maaaring mangyari sa anumang antas ng spinal cord, na gumagawa ng mga sintomas mula sa nasirang lugar pababa.

Ang mga sindrom na ito ay madalas ding inuri bilang traumatiko (dahil sa trauma) o myelopathies (karamdaman ng utak ng gulugod na hindi dahil sa trauma).

Ang isa pang pagkakaiba na ginawa mula sa mga spinal syndromes ay kumpleto o kumpleto sila. Ang dating takip ng isang buong segment ng spinal cord, habang ang huli ay nakakasira lamang ng isang bahagi nito.

Mga uri ng mga sindrom ng spinal

Gulugod

Narito ang iba't ibang mga sindrom ng spinal. Ipinaliwanag ko ang mga sintomas, sanhi at lokasyon ng pinsala ng bawat isa sa kanila; pati na rin ang iyong forecast.

Kumpletuhin ang paglahok ng spinal cord

Ito ay isang kumpletong pinsala sa gulugod sa gulugod, kung saan ang lahat ng mga pag-andar sa ibaba ng pinsala ay nawala.

Ang spinal cord na minarkahan ng asul. Pinagmulan: Leandromartinez sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Kaya, ang parehong corticospinal (motor), spinothalamic (responsable para sa pagpindot, sakit at temperatura) at dorsal (pang-amoy ng presyon, panginginig ng boses o proprioception) ay nagambala. Ang mga simtomas ay flaccid paralysis, kabuuang kawalan ng pakiramdam, kawalan ng mga reflexes sa ilalim ng pinsala, pagkawala ng kontrol sa ihi at magbunot ng bituka, at sekswal na disfunction.

Cross section ng spinal cord. Pinagmulan: Gumagamit: Polarly sa pamamagitan ng Wikimedia Commons

Ang pagbabala ay karaniwang negatibo, na may mataas na dami ng namamatay at kaunting pagkakataon na mabawi.

Maaari itong lumitaw mula sa traumas, atake sa puso, mga bukol, abscesses, o transverse myelitis. Ang huli ay isang sakit na neurological na nagdudulot ng kumpletong pamamaga sa isang segment ng spinal cord.

Ang pamamaga na ito ay maaaring sirain ang myelin, isang insulated na sangkap na mahalaga para sa paghahatid ng nerve. Ang mga sintomas ay maaaring tumagal mula sa oras hanggang linggo.

Anterior cord syndrome

Ito ay pinsala sa harap ng spinal cord o nabawasan ang daloy ng dugo sa anterior spinal artery. Karaniwan ito dahil sa mga pag-atake sa puso, bali, vertebral dislocations o herniated disc.

Gumagawa ito ng isang kabuuang kakulangan sa motor sa ibaba ng antas ng pinsala. Ang pag-andar ng motor, pagdama ng sakit at temperatura ay nawala. Ang taktikal na taktika, vibratory at proprioceptive ay napanatili.

Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba depende sa kung ang nasugatan na lugar ay mas naisalokal o mas malawak. Ang kanilang pagbabala ay kadalasang mahirap, na may 10-20% lamang na nakabawi.

Gitnang o sentromedullary syndrome

Ito ang pinaka-karaniwan at kadalasan ay dahil sa isang pinsala na nakakaapekto sa cervical spinal cord. Ito ay isang sugat sa grey matter sa loob ng spinal cord.

Ang kahinaan ay sinusunod higit sa lahat sa itaas na mga paa't kamay (armas), pati na rin ang kakulangan ng sensitivity sa sakit, touch, temperatura at presyon sa ibaba ng antas ng pinsala. Nagiging sanhi din ito ng pantog ng pantog, partikular na pagpapanatili ng ihi.

Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay syringomyelia o cyst sa loob ng spinal cord, hyperextension o flexion ng leeg dahil sa pagbagsak, aksidente sa sasakyan, suntok o spinal stenosis.

Positive cord syndrome

Ito ay nagkakahalaga ng mas mababa sa 1% ng lahat ng mga pinsala dahil sa trauma. Tanging ang mga haligi ng dorsal ang apektado at pangunahing nakakaapekto sa sensitivity, ngunit hindi pag-andar.

Iyon ay, ang mga pasyente na ito ay maaaring maglakad, makaramdam ng sakit at temperatura. Ngunit hindi nila malalaman ang mga panginginig ng boses sa ibaba ng antas ng pinsala at proprioception ay nawala.

Maaari itong lumabas mula sa hindi nabagong syphilis, pagsasama-sama ng posterior spinal artery, Friedrich's ataxia, o pagkabulok sa utak ng buto dahil sa kakulangan ng bitamina B12.

Brown Sequard syndrome

Ito ay bihirang, na kumakatawan sa pagitan ng 1 at 4% ng lahat ng mga pinsala sa spinal cord dahil sa trauma. Ito ay nangyayari kapag ang isang kalahati ng kurdon ay nasugatan o apektado, o na-hemisected.

Nagdudulot ito ng isang serye ng mga sintomas sa parehong kalahati ng katawan kung saan naganap ang pinsala: pagkawala ng pag-andar ng motor, proprioception, sensation ng touch at panginginig ng boses. Habang sa kabilang panig (contralateral sa pinsala), may pagkawala ng sakit at sensation ng temperatura.

Karaniwan ang resulta ng mga pinsala sa isang bahagi lamang ng spinal cord ng mga baril o kutsilyo (pagtagos sa trauma). O maaaring ito ay dahil sa bali ng vertebrae o mga bukol.

Medullary cone syndrome

Binubuo ito ng pinsala sa dulo ng spinal cord, sa paligid ng L1 lumbar nerbiyos. Ang mga ugat ng nerbiyos na lumalabas sa lugar na ito ay tinatawag na "cauda equina" at kung naapektuhan ito ay tinawag itong "cauda equina syndrome", bagaman hindi ito medullary syndrome sa sarili nito.

Parehong maaaring masaktan dahil sa kanilang kalapitan; ang karaniwang sanhi nito ay ang pisikal na trauma, ischemia, at mga bukol.

Ang lugar na ito ay may mga segment ng spinal S4 at S5, na kung saan ay ang mga kumokontrol sa pantog, bituka at ilang mga sekswal na pag-andar.

Para sa kadahilanang ito, maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa paggana ng pantog tulad ng pagpapanatili, nadagdagan ang dalas ng ihi o kawalan ng pagpipigil. Bilang karagdagan sa nabawasan ang tono ng kalamnan sa anal sphincter, fecal incontinence, erectile Dysfunction, variable na kahinaan ng mas mababang mga paa't kamay, atbp. Mayroon ding pagkawala ng perianal at perineal sensation na tinatawag na "saddle anesthesia".

Kung ang mga nerbiyos na "cauda equina" ay apektado, ang mga sintomas ay magkapareho, ngunit may kahinaan, paralisis, o sakit sa isang bahagi lamang ng katawan. Ang Cauda equina syndrome ay karaniwang dahil sa isang bali na intervertebral disc o isang tumor.

Ang huli ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa medullary cone syndrome, dahil ang peripheral na sistema ng nerbiyos ay mas madali kaysa sa gitnang.

Mga Sanggunian

1. MEDULAR INJURIES. (sf). Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa Mga Prinsipyo ng Urgencies, Emergency at Critical Care: treat.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (Hunyo 2015). Pinsala sa gulugod. Paggamot. Nakuha mula sa University of the Basque Country: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Mga sakit sa gulugod. Mga sindrom sa spinal. Medicine-Accredited Patuloy na Medikal na Programa ng Edukasyon, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (nd). Pangkalahatang-ideya ng mga Karamdaman sa Spinal Cord. Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa Manwal ng MSD: msdmanuals.com.
5. Spinal Cord Anatomy at Syndromes. (sf). Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa Buhay sa fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Pinsala sa gulugod. (sf). Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Mga sindrom ng spinal cord. (sf). Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Transverse Pahina ng Impormasyon ng Myelitis. (sf). Nakuha noong Abril 4, 2017, mula sa National Institute of Neurological Disorder at Stroke: ninds.nih.gov.