ELECTRICAL CONDUCTION SYSTEM NG PUSO: SAMAHAN AT GUMAGANA - ANATOMY AT PHYSIOLOGY - 2025

Ang sistemang de-koryenteng pagpapadaloy ng puso , o sa halip na paggulo-pagpapadaloy, ay isang hanay ng mga myocardial na istraktura na ang pagpapaandar ay upang makabuo at magpadala mula sa lugar na pinanggalingan nito sa myocardium (cardiac muscle tissue) ang pagganyak ng elektrikal na nag-uudyok sa bawat pag-urong ng cardiac ( systole).

Ang mga sangkap nito, na kung saan ay spatially iniutos, na isinaaktibo nang sunud-sunod at isinasagawa sa iba't ibang bilis, ay mahalaga para sa genesis (pagsisimula) ng cardiac excitation at para sa koordinasyon at ritmo ng mekanikal na aktibidad ng iba't ibang mga myocardial na lugar sa mga cardiac cycle .

Schematization ng electrical conduction system ng puso ng tao (Pinagmulan: Madhero88 (orihinal na mga file); Angelito7 (ito bersyon ng SVG); sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang mga sangkap na ito, na pinangalanan sa pagkakasunud-sunod ng kanilang sunud-sunod na pag-activate sa panahon ng isang cycle ng cardiac, ay: ang sinoatrial node, tatlong internodal fascicle, ang atrioventricular (AV) node, ang bundle ng Kanyang gamit ang kanan at kaliwang sanga, at mga Purkinje fibers. .

Ang mga pangunahing pagkabigo sa sistema ng pagdadaloy ng koryente ng puso ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathologies ng puso sa mga tao, ang ilan ay mas mapanganib kaysa sa iba.

Ang anatomical na samahan ng puso

Diagram ng puso ng tao na nagpapakita ng mga bahagi nito (Source: Diagram_of_the_human_heart_ (crop) _pt.svg: Rhcastilhosderivative work: Ortisa via Wikimedia Commons)

Upang maunawaan ang kahalagahan ng mga pag-andar ng sistema ng paggulo-paggulo, kinakailangang tandaan ang ilang mga aspeto ng puso, na ang pag-andar ng contrile ay ang responsibilidad ng myocardial working mass na naayos sa dalawang bahagi: isang atrial at ang iba pang ventricular.

Ang muscular tissue (myocardium) ng atria ay nahihiwalay mula sa mga ventricles sa pamamagitan ng fibrous tissue kung saan matatagpuan ang mga atrioventricular valves. Ang mahibla na tisyu na ito ay hindi katuwaan at hindi pinapayagan ang pagpasa ng aktibidad ng elektrikal sa anumang kahulugan sa pagitan ng atria at ventricles.

Ang de-koryenteng paggulo na nagbibigay ng pagtaas sa pag-urong ay nagmula at nagkakalat sa atria at pagkatapos ay ipinapasa sa mga ventricles, kaya na sa cardiac systole (pag-urong) ang kontrata ng atria ay una at pagkatapos ay ang mga ventricles. Ito ay kaya salamat sa functional na pag-aayos ng sistema ng paggulo-pagpapadaloy.

Sinoatrial node (sinus, SA) at cardiat automatism

Ang mga kalansay na fibers ng kalamnan ay nangangailangan ng pagkilos ng nerbiyos upang ma-trigger ang isang de-koryenteng paggulo sa kanilang mga lamad upang makontrata. Ang puso, para sa bahagi nito, awtomatiko ang mga kontrata, na bumubuo ng sarili at kusang bumubuo ng mga de-koryenteng pagganyak na pinapayagan itong kumontrata.

Karaniwan ang mga cell ay may isang polar ng elektrikal na nagpapahiwatig na ang kanilang panloob ay negatibo tungkol sa panlabas. Sa ilang mga cell ang polarity na ito ay maaaring mawala pansamantala, at kahit na baligtad. Ang depolarization na ito ay isang pagganyak na tinatawag na potensyal na pagkilos (AP).

Scheme ng isang potensyal na pagkilos (Pinagmulan: en: Memenen sa pamamagitan ng Wikimedia Commons)

Ang sinus node ay isang maliit na anatomical na istraktura ng elliptical na hugis at mga 15 mm ang haba, 5 mm ang taas at halos 3 mm ang kapal, na matatagpuan sa posterior bahagi ng tamang atrium, malapit sa bibig ng vena cava sa kamara na ito.

Binubuo ito ng ilang daang binagong mga myocardial cell na nawalan ng kanilang mga aparato ng kontraktura at nakabuo ng isang dalubhasa na nagbibigay-daan sa kanila na kusang karanasan, sa panahon ng diastole, isang progresibong pagkakalugi na nagtatapos sa pagpapakawala ng isang potensyal na pagkilos sa kanila.

Ang spontaneously na nabuo ng paggulo ay kumakalat at naabot ang atrial myocardium at ventricular myocardium, kapana-panabik din ang mga ito at pilitin silang kumontrata, at paulit-ulit na paulit-ulit na ang halaga ng rate ng puso.

Ang mga selula ng SA node ay nakikipag-usap nang direkta at pukawin ang kalapit na mga cell ng myocardial atrial; ang paggulo na ito ay kumakalat sa natitirang bahagi ng atria upang makagawa ng atrial systole. Ang bilis ng pagdadaloy ay narito 0.3 m / s at atrial depolarization ay nakumpleto sa 0.07-0.09 s.

Ang sumusunod na imahe ay nagpapakita ng isang alon mula sa isang normal na electrocardiogram:

Mga panloob na panloob

Ang sinus node ay umalis sa tatlong mga fascicle na tinatawag na internodal dahil ipinakilala nila ang node na ito sa isa pang tinatawag na atrioventricular node (AV). Ito ang landas na kinakailangan ng paggulo upang maabot ang mga ventricles. Ang bilis ay 1 m / s at ang paggulo ay tumatagal ng 0.03 s upang maabot ang AV node.

Node Atrioventricular (AV)

Ang atrioventricular node ay isang nucleus ng mga cell na matatagpuan sa posterior wall ng tamang atrium, sa ibabang bahagi ng interatrial septum, sa likod ng tricuspid valve. Ito ang ipinag-uutos na landas ng paggulo na pumupunta sa mga ventricles at hindi maaaring gamitin ang di-kapana-panabik na fibrous tissue na nakukuha.

Sa AV node, ang isang cranial o superior segment ay kinikilala na ang bilis ng pagpapadaloy ay 0.04 m / s, at isang mas caudal segment na may bilis na 0.1 m / s. Ang pagbawas sa bilis ng pagpapadaloy nito ay nagiging sanhi ng pagkaantala ng paggulo sa mga ventricles.

Ang oras ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node ay 0.1 s. Ang medyo matagal na panahon ay kumakatawan sa isang pagkaantala na nagpapahintulot sa atria na makumpleto ang kanilang pagkakalbo at kontrata sa harap ng mga ventricles, na nakumpleto ang pagpuno ng mga silid na ito bago sila nakontrata.

Bundle ng Kanyang o atrioventricular bundle at ang kanan at kaliwang mga sanga

Ang pinaka-caudal fibers ng AV node ay tumawid sa fibrous barrier na naghihiwalay sa atria mula sa mga ventricles at naglalakbay ng isang maikling kurso pababa sa kanang bahagi ng interventricular septum. Sa sandaling magsimula ang paglusong, ang hanay ng mga hibla na ito ay tinatawag na bundle ng Kanyang o atrioventricular bundle.

Matapos bumaba ng 5 hanggang 15 mm, ang bundle ay nahahati sa dalawang sanga. Ang isang karapatan ay sumusunod sa landas nito patungo sa dulo (tuktok) ng puso; ang isa pa, kaliwa, ay tinusok ang septum at bumaba sa kaliwang bahagi nito. Sa tuktok na lugar, ang mga sanga ay bumaluktot sa mga panloob na mga dingding ng pag-ilid ng mga ventricles hanggang maabot nila ang mga hibla ng Purkinje.

Ang mga paunang mga hibla, ang mga tumatawid sa hadlang, ay may mababang bilis ng pagpapadaloy, ngunit mabilis na pinalitan ng mas makapal at mas mahaba ang mga hibla na may mataas na bilis ng pagpapadaloy (hanggang sa 1.5 m / s).

Mga hibla ng Purkinje

Ang mga ito ay isang network ng mga hibla na magkakalat na ipinamamahagi sa buong endocardium na naglinya sa mga ventricles at nagpapadala ng paggulo na humahantong sa mga sanga ng bundle ng Kanyang sa mga hibla ng contractile myocardium. Kinakatawan nila ang huling yugto ng dalubhasang sistema ng pagpapadaloy ng pagganyak.

Mayroon silang iba't ibang mga katangian mula sa mga hibla na bumubuo sa AV node. Mas mahaba at mas makapal sila na mga hibla kahit na sa mga contrile fibers ng ventricle at ipinapakita ang pinakamataas na bilis ng pagpapadaloy sa mga bahagi ng system: 1.5 hanggang 4 m / s.

Dahil sa mataas na bilis ng pagpapadaloy na ito at ang nagkakalat na pamamahagi ng mga fibers ng Purkinje, ang paggulo ay nakarating sa contractile myocardium ng parehong ventricles nang sabay-sabay. Masasabi na ang isang hibla ng Purkinje ay nagsisimula sa paggulo ng isang bloke ng mga hibla ng mga contrile.

Ventricular contractile myocardium

Sa sandaling naabot ng paggulo ang mga contrile fibers ng isang bloke sa pamamagitan ng isang hibla ng Purkinje, ang pagpapadaloy ay nagpapatuloy sa loob ng sunud-sunod na mga hibla ng mga contrile na naayos mula sa endocardium hanggang epicardium (ang panloob at panlabas na mga layer ng pader ng puso, ayon sa pagkakabanggit). Ang kaguluhan ay lumilitaw sa radyo na dumaan sa kapal ng kalamnan.

Ang bilis ng pagpapadaloy sa loob ng contractile myocardium ay nabawasan sa mga 0.5-1 m / s. Dahil ang paggulo ay umabot sa lahat ng mga sektor ng parehong mga ventricles nang sabay-sabay at ang landas na pupuntahan sa pagitan ng endocardium at ang epicardium ay higit pa o hindi pareho, ang kabuuang paggulo ay naabot sa halos 0,06 s.

Sintesis ng mga bilis at oras ng pagmamaneho sa system

Ang bilis ng pagpapadaloy sa myocardium ng atrial ay 0.3 m / s at ang pagtatapos ng atria ay nagwawasak sa isang panahon sa pagitan ng 0.07 at 0.09 s. Sa mga internodal fascicles, ang bilis ay 1 m / s at ang paggulo ay tumatagal ng tungkol sa 0,03 s upang maabot ang AV node mula kung nagsisimula ito sa sinus node.

Sa AV node, ang tulin ay nag-iiba sa pagitan ng 0.04 at 0.1 m / s. Ang paggulo ay tumatagal ng 0.1 s upang dumaan sa node. Ang bilis sa bundle ng Kanya at ang mga sanga nito ay 1 m / s at tumataas sa 4 m / s sa mga hibla ng Purkinje. Ang oras ng pagpapadaloy para sa His-branches-Purkinje path ay 0.03 s.

Ang bilis ng pagpapadaloy sa mga hibla ng kontraktor ng mga ventricles ay 0.5-1 m / s at ang kabuuang paggulo, sa sandaling magsimula ito, nakumpleto sa 0.06 s. Ang pagdaragdag ng nararapat na oras ay nagpapakita na ang paggulo ng mga ventricles ay umabot sa 0.22 s pagkatapos ng paunang pag-activate ng SA node.

Ang mga kahihinatnan ng kumbinasyon ng mga bilis at oras kung saan ang pagpasa ng paggulo ay nakumpleto sa pamamagitan ng iba't ibang mga bahagi ng system ay dalawa: 1. ang paggulo ng atria ay nauna nang naganap kaysa sa mga ventricles at 2. ang mga ito ay naisaaktibo nang magkakasabay na gumagawa isang mahusay na pag-urong upang palayasin ang dugo.

Mga Sanggunian

1. Fox S: Dugo, Puso at Circulation, Sa: Human Physiology, ika-14 ed. New York, Edukasyon sa McGraw Hill, 2016.
2. Ganong WF: Pinagmulan ng tibok ng puso at Elektriko sa Aktibidad ng Puso, sa: Review ng Medical Physiology, ika-25 ed. New York, Edukasyon ng McGraw-Hill, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Maalamat na paggulo ng Puso, sa: Textbook of Medical Physiology, ika-13 ed; AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Piper HM: Herzerregung, sa: Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed; RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Schrader J, Gödeche A, Kelm M: Das Hertz, sa: Physiologie, ika-6 ed; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Widmaier EP, Raph H at Strang KT: Kalamnan, sa: Human Physiology ni Vander: Ang Mga Mekanismo ng Pag-andar ng Katawan, ika-13 ed; EP Windmaier et al (eds). New York, McGraw-Hill, 2014.