LIPEMIC SERUM: KAHULUGAN, SANHI AT KAHIHINATNAN - MEDISINA - 2025

Ang lipemic serum ay ang milky na hitsura ng isang sample ng laboratoryo dahil sa mataas na nilalaman ng taba ng plasma. Ang sanhi ng lipemia ay ang pagkakaroon ng mga mababang-density na lipoproteins at triglyceride chylomicrons sa plasma. Ang hydrophobic na likas na katangian ng fats ay gumagawa ng kanilang pagsuspinde sa suwero at ang katangian na milky na hitsura ng lipemia.

Sa unang sulyap, ang isang buong sample ng dugo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng labis na mga molekulang taba. Ang paghihiwalay ng serum-para sa pagsusuri ng kemikal - ay nangangailangan ng pagsasailalim sa sample sa sentripugasyon. Ang paghihiwalay ng mga elemento ng cellular ay nagreresulta sa isang supernatant ng plasma na ang normal na hitsura ay amber, habang ang lipemic serum ay maputi.

Ang lipemic serum ay isang bihirang paghahanap sa laboratoryo, humigit-kumulang mas mababa sa 3% ng mga sample. Ang paghahanap na ito ay depende sa dami ng mga sample na proseso ng isang laboratoryo. Kabilang sa mga sanhi ng mataas na nilalaman ng lipid sa dugo ay dyslipidemias, hindi sapat na pag-aayuno bago kumuha ng isang sample o epekto ng mga gamot.

Ang kahalagahan ng suwero lipemia ay namamalagi sa mga pagbabagong ginagawa nito sa nakagawiang pagsusuri. Ang pagkagambala sa analytical ay isang kinahinatnan na nangyayari sa isang halimbawang nabubuluk na may lipids. Bilang karagdagan, ang paghahanap ng lipemic serum ay isang prediktor ng mga pathologies ng cardiac o cerebrovascular sa mga pasyente.

Kahulugan

Ang isang makabuluhang aspeto ng paghahanap ng lipemic serum ay panghihimasok sa pagsubok sa dugo sa laboratoryo. Ang pagkagambala sa analytical ay bumubuo ng isang pagbabago ng mga resulta dahil sa mga katangian ng sample. Ang labis na nilalaman ng serum lipid na mataas ang sanhi ng limitasyon o pagkakamali sa mga resulta ng kimika ng dugo.

Ang lipemia o serum lipemya ay ang resulta ng mataas na konsentrasyon ng mga lipid sa dugo. Nagdulot ito ng kaguluhan o opacity ng suwero ng dugo dahil sa pagsuspinde ng mga mataba na sangkap sa loob nito; gayunpaman, hindi lahat ng mga lipid ay gumagawa ng kaguluhan ng suwero. Ang lipemia ay sanhi ng pagkakaroon ng mga chylomicrons at napakababang density na mga lipoproteins (VLDL).

Ang mga chylomicrons ay may isang density na mas mababa sa 0.96 g / ml, at kadalasang naglalaman ng triglycerides. Ang mga molekula na ito, kasama ang mahaba at katamtamang kadena VLDL, kapag natagpuan sa malaking dami, ay gumagawa ng lipemia. Ang mga molekula tulad ng mataas at mababang density ng mga koleksyon ng kolesterol - HDL at LDL, ayon sa pagkakabanggit - ay hindi gumagawa ng lipemia.

Ang paghahanap ng lipemic serum ay nagpapahiwatig na ang ilang mga pagsubok sa laboratoryo ay maaaring mabago o mali. Ito ay isang katotohanan na ang lipemia ay ang pangalawang sanhi ng analytical na pagkagambala pagkatapos ng hemolysis. Ngayon may mga diskarte sa paglilinaw ng lipemya na nagbibigay-daan sa pagsusuri na isinasagawa nang walang panghihimasok.

Mga Sanhi

Ang mataas na konsentrasyon ng lipoproteins sa dugo ay maaaring magkaroon ng maraming mga sanhi. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperlipoproteinemia at lipemic serum ay hindi sapat na pag-aayuno bago ang sampling.

Ang ilang mga klinikal na kondisyon, ang pangangasiwa ng mga gamot o nutrisyon ng parenteral ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng mga lipid ng dugo.

Maikling agwat sa pagitan ng ingestion at sampling

Ang sample para sa pagsusuri ng kemikal ng dugo ay dapat gawin sa umaga, pagkatapos ng isang 12-oras na mabilis. Ang dahilan para dito ay upang makakuha ng mga resulta sa mga basal na kondisyon ng organismo.

Minsan hindi ito ganap na nagawa. Ang maikling panahon sa pagitan ng ingestion at sampling ay maaaring humantong sa nakataas na mga lipid ng dugo.

Mayroong iba pang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng suwero lipemik. Ang pag-ingest ng labis na mga pagkaing may mataas na taba o pagkuha ng sample sa anumang oras ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa kalidad ng sampol at kasunod na resulta nito.

Sa mga emerhensiyang nangangailangan ng agarang pagsusuri, ang perpektong mga kondisyon para sa pag-sample ay hindi napapansin.

Ang mga sakit na nagdudulot ng hyperlipidaemia

Ang ilang mga sakit, tulad ng diabetes mellitus, ay nagdudulot ng nakataas na lipid ng dugo. Ang matinding dyslipidemias - lalo na ang hypertriglyceridemia - ay isang halata ngunit bihirang sanhi ng lipemikong suwero. Ang iba pang mga sakit na nagbabago ng nilalaman ng lipid sa dugo ay:

- Pancreatitis.

- Hypothyroidism.

- Ang talamak na kakulangan sa bato

- Mga Collagenopathies, tulad ng systemic lupus erythematosus.

- Ang cancer sa atay o cirrhosis sa atay.

- Kanser sa bituka.

- Mga karamdaman ng Myelodysplastic, tulad ng maramihang myeloma.

- Talamak na alkoholismo.

Nutrisyon ng magulang

Ang pangangasiwa ng mga solusyon na naglalaman ng lipid para sa nutrisyon ng parenteral ay gumagawa ng hyperlipidaemia. Ito ay dahil ang paghahanda ng lipid para sa nutrisyon ay dumiretso sa agos ng dugo. Ang sample para sa pagtatasa ng kemikal na laboratoryo sa ilalim ng mga kondisyong ito ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng mga lipid.

Gamot

Ang likas na katangian ng ilang mga espesyalista sa parmasyutiko ay maaaring maging sanhi ng lipemia. Kabilang sa mga gamot na maaaring mag-udyok sa pagtaas ng mga lipid ng dugo ay ang mga sumusunod:

- Steroid, lalo na sa matagal na paggamit.

- Mga paghahanda sa hormonal, tulad ng estrogen oral contraceptives.

- Mga gamot na antiretroviral batay sa mga inhibitor ng protease.

- Non-pumipili β-adrenergic antagonist.

- Mga pampamanhid, tulad ng propofol.

- Mga gamot laban sa pang-aagaw.

Mga kahihinatnan

Ang halata na kahihinatnan ng isang sample ng lipemic ay depende sa mga mekanismo na gumagawa ng pagbabago ng mga parameter ay magkakaiba. Ang mga mekanismong ito ay tinatawag na analytical panghihimasok at ang resulta nito ay naiiba ang mga halaga mula sa mga tunay.

Mga mekanismo ng panghihimasok na panghihimasok

Sa ngayon, apat na mekanismo ng analytical panghihimasok dahil sa lipemia ay iminungkahi:

Pagbabago sa proporsyon ng tubig at lipid

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang nilalaman ng lipid sa suwero ay hindi lalampas sa 9% ng kabuuang. Ang Lipemic serum ay maaaring maglaman sa pagitan ng 25 at 30% na lipid, na bumababa ng porsyento ng tubig na suwero. Maaari nitong baguhin ang mga resulta kapag sinusukat ang mga electrumitum ng suwero.

Pagkagambala sa spectrophotometry

Ang spectrophotometer ay isang aparato na sumusukat sa isang parameter ayon sa kakayahang sumipsip ng ilaw. Ang pamamaraan ng analitikal na ito ay nakasalalay sa reaksyon, substrate, reagent, at haba ng haba na kinakailangan upang ipakita ang nasabing reaksyon.

Ang mga molekula ng lipoprotein ay sumisipsip ng ilaw, na nakakaapekto sa mga parameter na nangangailangan ng mga mababang haba ng haba para sa kanilang pagsusuri. Ang pagsipsip at pagkalat ng ilaw na dulot ng mga molekula ng taba ay gumagawa ng pagsukat ng error sa mga parameter tulad ng transaminases at suwero na glucose.

Heterogeneity ng sample

Ang hydrophobic na likas na katangian ng mga lipid ay nagdudulot ng suwero na magkahiwalay sa dalawang yugto: ang isang may tubig at ang iba pang mga lipid. Ang mga sangkap na hydrophilic ay mawawala sa bahagi ng lipid ng sample, habang ang mga sangkap ng lipophilic ay "sunud-sunod".

Paglilinaw ng lipid o diskarte sa paghihiwalay

Kapag hindi posible na makakuha ng isang sample na may mas mababang konsentrasyon ng mga lipid, ang mga ito ay pinaghiwalay. Ang mga pamamaraan ng paglilinaw sa serum ay may kasamang sample na pagbabanto, pagkuha ng polar solvent, at centrifugation.

Ang ilang mga halimbawa ng mga pamamaraan ng clearance ay maaaring maging sanhi ng pagbaba sa totoong halaga ng mga nasubok na sangkap. Dapat itong isaalang-alang kapag isasalin ang data na nakuha.

Ang mga parameter ay binago ng lipemic serum

Ang mga pagkakamali bilang isang resulta ng pagkagambala ng analitikal dahil sa lipemia ay ipinahayag bilang mga halaga na hindi nababagay sa katotohanan. Ang pagbabagong ito ay maaaring magpakita ng isang artipisyal na taas o pagbaba sa halaga ng mga parameter na napag-aralan.

Tumaas na konsentrasyon

- Kabuuan at nahati na mga protina, tulad ng albumin at globulins.

- Mga asing-gamot sa apdo

- Kaltsyum.

- Transferrin at iron na nagbubuklod na kapasidad sa transporter nito (TIBC).

- Tugma.

- Magnesium.

- Glycemia.

Nabawasan ang konsentrasyon

- Sodium.

- Potasa.

- Chlorine.

- Mga Transaminase, tulad ng TGO at TGP.

- Mga Amylases.

- Creatine-phospho-kinase o CPK, kabuuan at bali.

- Insulin.

- Lactic dehydrogenase o LDH.

- Baking soda.

Dapat pansinin na ang ilang mga pagsusuri sa dugo, tulad ng hemogram, pagkakaiba-iba ng bilang ng mga leukocytes, platelet, at oras ng pamumula -PT at PTT- ay hindi binago dahil sa lipemikong suwero.

Ang isang mahalagang pagsasaalang-alang ay ang hyperlipidemia ay nangyayari dahil sa mataas na mababang antas ng lipoprotein. Ang Hyllipidemia ay nagdaragdag ng panganib ng vascular atherogenicity, mga sakit sa puso at cerebrovascular.

Ang mga desisyon na nagmula sa isang pagsusuri sa laboratoryo ay mahalaga upang maitaguyod ang paggamot ng isang pasyente. Kinakailangan para sa lahat ng mga tauhan ng laboratoryo na magkaroon ng kamalayan sa mga error na analitikal na dulot ng lipemic serum. Ang parehong mga bioanalyst at katulong ay dapat turuan ang pasyente tungkol sa mga kinakailangan bago ang sampling.

Ang bias o analytical error na ginawa ng lipemic serum ay maaaring humantong sa mga hindi kinakailangang mga indikasyon at paggamot, kahit na nakakapinsala sa mga pasyente. Ang responsibilidad sa pagkuha ng sapat na mga halimbawa ay nagsasangkot sa lahat ng mga tauhan sa kalusugan, kabilang ang mga doktor at nars.

Mga Sanggunian

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: sanhi, mekanismo ng panghihimasok, pagtuklas at pamamahala. Nabawi mula sa ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrons. Nabawi mula sa sciencedirect.com
3. Maniniwala, M .; Landerson, J. (Laboratory na gamot, 1983). Ang error na analytical dahil sa lipemia. Nabawi mula sa akademikong.oup.com
4. Pinangunahan ni Sen. S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Das, M .; Das, S. (mula sa Journal ng biomolecular research & therapeutics, 2016). Ang isang pag-aaral sa epekto ng lipemia sa pagsukat ng electrolyte sa pamamagitan ng direktang paraan ng selektif na electrodete. Nabawi mula sa omicsonline.org
5. Ang koponan ng editoryal (2016). Ang mga pagsubok na apektado ng mga sample ng hemolyzed, lipemic at icteric at ang kanilang mekanismo. Nabawi mula sa laboratoryinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, SR; Krasowski, MD (Praktikal na gamot sa laboratoryo, 2017). Kadalasan at sanhi ng pagkagambala ng lipemia ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng klinika. Nabawi mula sa sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Mga Amores C. Pakikipag-ugnay na sanhi ng turbidity (lipemia) sa pagpapasiya ng 14 na mga suwero na suwero. Chemical na kimikal 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Ang pagkagambala sa mga pagtukoy ng 24 na biochemical constituents sa ADVIA 1800 autoanalyzer, na sanhi ng in vitro karagdagan ng komersyal na parenteral nutrisyon emulsyon sa isang pool ng sera. Nabawi mula sa scielo.org.pe